闫颜；张志国；李洋；赵学忠；睢大员
目的 探讨脂蛋白a(Lpa)水平对冠状动脉病变严重程度的预测价值.方法 行冠状动脉造影患者,其中心绞痛72例,男性35例,女性37例;对照组68例,男性33例,女性35例.测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(代)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a(Lpa)水平.结果 心绞痛患者TC、TG、HDL和LDL与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),Lpa水平较对照组明显升高(P＜0.05),Lpa水平与冠状动脉狭窄程度呈正相关.结论 Lpa与冠状动脉病变的程度及范围相关.
作者：魏芝宝 刊期： 2008年第03期
目的 总结股深动脉血流重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的经验.方法 以股深动脉作为流入道和流出道施行旁路转流术,共4种手术方式:①腹主一股深动脉旁路转流术;②股一股深动脉旁路转流术;③股深动脉成形术;④股深动脉一(月国)动脉旁路转流术.结果 治疗下肢动脉硬化闭塞症21例,共30条患肢.本组21例已随访5～60个月,平均22个月.疗效良好者16例;1例症状好转;3例保留足跟的截足者,仅保持户内活动,但生活可自理;1例术后6个月因严重感染行膝下截肢术.结论 当髂股或股浅动脉广泛性闭塞时,股深动脉作为流人道和流出道,为重建下肢血液循环起重要作用.股深动脉血流重建治疗严重肢体缺血简单、安全、有效.
作者：孙俊峰；梁跃飞；石娟；高兆明；程学飞 刊期： 2008年第03期
目的 探讨水通道蛋白-2(AQP2)与低肾素型高血压(LREH)发病机制的关系.方法 选取LREH 患者110例,分为1、2、3级高血压三个亚组,设置健康对照40例,间接ELISA法检测尿液AQP2浓度,放射免疫法检测血浆血管加压素(AVP)浓度,监测平均动脉压(MAP),分析患者尿液AQP2浓度的变化及其与血浆AVP浓度、MAP之间的关系.结果 LREH组不同血压级别三个亚组血浆AVP浓度、尿液AQP2浓度均高于健康对照组(t=2.99、t=3.01,P＜0.05),并随血压级别升高而升高(P均＜0.05);尿液AQP浓度与血浆AVP浓度、MAP之间彼此均呈正相关(r=0.862、r=0.694、r=0.797,P＜0.05).结论 LREH患者肾脏集合管主细胞内AQP2穿梭、表达的增加,可能与LREH的水钠潴留机制密切相关
作者：欧阳劭；陈伟；匡希斌 刊期： 2008年第03期
目的 探讨影响心力衰竭患者再住院的因素.方法 对136例心力衰竭患者病因、病程、年龄、临床因素、血流动力、生化、并发症、治疗进行单因素分析,然后对有意义的单因素用COX回归模型进行多因素综合分析.结果 经单因素分析:性别、病因、年龄、入院时症状、人院时体征、美国纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)、左室舒张末期短轴长度(LVDD)、左室收缩末期短轴长度(IDSD)、左室射血分数(LVEF)值、心率变异性、血清脑纳肽(BNP)、血清心肌肌钙蛋白((CTnI)、血肌酐(Cr)、血糖、出院前6 min步行试验、出院后服用血管转换酶抑制剂(ACEI)、出院后服用B受体阻滞剂,对心衰患者再住院有显著影响.再经C0C回归多因素综合分析结果显示病因、年龄、心功能分级(NYHA分级)、LVEF值、LVDD、LDSD、BNP、Cr、血糖、出院前6 min步行试验10项因素,对心衰患者再住院有显著影响.结论 136例患者中位再住院时间为2个月(0.25～13.10个月).经COX回归多因素综合分析,病因、年龄、心功能分级(NYHA分级)、LVEF值、LVDD、LDSD、BNP、Cr、血糖、出院前6 min步行试验10项为影响再住院的主要因素.
作者：徐兵；唐丽萍；张浩；陶凌；李泽浦 刊期： 2008年第03期
我院于2007年11月7日收治一名Ebstein畸形合并预激综合征并阵发性室上性心动过速的患者.该患者近20余年来反复发作心悸、胸痛,病情危重,予以射频消融成功,患者痊愈出院.现汇报如下.
作者：蔚有权；杨浩；韩金旺；王劲风；曹蘅 刊期： 2008年第03期
目的 观察地尔硫卓(Dil)对增殖血管平滑肌细胞(VSMC)的原癌基因c-myc、c-fos、c-jun和ras mRNA表达的影响.方法 将组织贴块法培养的大鼠胸主动脉VSMC随机分为5组,即空白组、模型组和Dil 1、2、3组(浓度分别为10-5、10-6、10-7 mol/L),应用MTF检测增殖能力,用流式细胞术检测VSMC的增殖指数,用rt-PCR检测c-myc、c-fos、c-jun和ras mRNA的表达.结果 与模型组比较各浓度Dil都能抑制VSMC增殖,PI值均显著下降(各组PI值分别为21.53±1.72、28.63±0.96、15.95±0.37、19.28±0.94、20.33±0.67;P＜0.05);Dil 1、2组c-myc、c-fos、c-jun mRNA的表达显著减少(模型组和Dil 1、2组的c-myc/GAPDH值分别为2.454±0.03、1.509±0.05、1.660±0.04,c-fos/GAPDH值分别为0.0046±0.0004、0.0023±0.0003、0.0038±0.0005,c-jun/GAPDH值分别为1.950±0.03、1.077±0.03、1.725±0.03;P＜0.05),ras mRNA的表达显著增加(模型组和Dill、2组的ras/GAPDH值分别为1.941+0.03、3.811±0.02、2.501±0.02;P＜0.05).结论 Dil抑制VSMC增殖机制可能与下调原癌基因c-myc、c-fos、c-jan的表达和上调ras的表达有关.
作者：闫颜；张志国；李洋；赵学忠；睢大员 刊期： 2008年第03期
房间隔缺损(ASD)是成人常见的先天性心脏病,发病率约占所有先心病患者的10%-30%,其中70%为继发孔型房间隔缺损(SAsD).对有明显左向右分流的房缺和(或)伴随明显症状和心脏扩大的房缺,必须选择房间隔封闭术[1].
作者：沈艳；潘家华；顾云 刊期： 2008年第03期
目的 探讨超声引导下注射小剂量凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤方法和疗效.方法 9例经股动脉入路心脏介入性手术后并发假性动脉瘤的患者在超声引导下在瘤腔内注射小剂量凝血酶(＜100 U).结果 9例均取得成功,次日、1周、1个月后复查未复发,无任何并发症.结论 超声引导下注射小剂量凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤安全、有效,有较高的临床价值.
作者：朱锐；马可忠；刘文卫；李彬；关思虞；任勇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨纤维蛋白原(Fg)与冠心病(CHD)类型及冠状动脉病变程度的相关性.方法 将经冠状动脉造影的195例患者分为冠心病组(158例)与健康对照组(37例),其中冠心病组又分为急性心肌梗死(AMI)组50例,不稳定型心绞痛(UAP)组60例,稳定型心绞痛(SAP)组48例.再将冠心病组按冠状动脉造影结果分为单支54例,双支55例,和三支病变组49例.应用Clauss凝固法测定195例全部入选者的Fg水平.比较各CHD类型及冠脉病变程度组间血浆Fg水平差异.结果 Fg水平在正常对照组与SAP、UAP、AMI中差异有统计学意义,并随冠心病的严重程度呈上升趋势,Fg水平(g/L)分别为2.47±0.30、2.53±0.49、3.02±0.54和3.26±0.64,4组间比较,差异有统计学意义,P＜0.05.CHD患者Fg水平(g/L)在冠状动脉病变不同支数中分别为2.66±0.54、2.98±0.54和3.22±0.69,3组间比较,单支与其他支病变差异有统计学意义,P＜0.05,双支与多支病变间比较差异无统计学意义.结论 CHD患者血浆Fg水平与冠心病的发展方向有关,随着斑块的不稳定呈现上升趋势,且与冠脉病变的程度呈正相关.
作者：董平栓；张薇 刊期： 2008年第03期
目的 观察急性心肌梗死患者血清糖类抗原125(CA125)水平的变化及其临床意义.方法 心肌梗死组80例,在入院后第3天检查彩色多普勒超声心动图,测左室舒张末期内径(INEDD)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期和晚期大血流速度比(E/A)、平均肺动脉压(mPAP),根据LVEF分A组(LVEF＞0.50,36例)和B组(LNEF≤0.50,44例),抽血检测心肌型肌酸磷酸激酶同功酶(CKMB)、肌钙蛋白T(TnT)的峰值浓度,并在人院后72 h测血清CA125水平.对照组50例,既往无器质性心脏病史和异常心脏彩超改变.排除引起CKMB、TnT、CA125升高的其他因素.结果 心肌梗死组和对照组LVEF、E/A、mPAP、CA125、CKMB、TnT差异有统计学意义(P＜0.05);A组和B组LVEF、E/A、mPAP、CA125差异有统计学意义(P＜0.05);CA125与LVEF、E/A呈负相关(r=-0.784,P＜0.05和r=-0.621,P＜0.05).结论 急性心肌梗死患者血清CA125水平升高,并与左室收缩和舒张功能密切相关.
作者：李其勇；陈丽；姜荣建；舒燕；程标；孔洪 刊期： 2008年第03期
目的 探讨健康人心率分布的基本特点,以及与年龄、性别的关系,为频率适应性起搏器的程控提供依据.方法 通过常规Holter收集数据,对不同年龄和性别的90名健康人日常活动下的平均心率、大窦性心率和高频心率分布(＞90,100和110次/min)进行比较.结果 ①中年组、老年组之间平均心率差异无统计学意义(P＞0.05);中年组、老年组之间大窦性心率差异无统计学意义(P＞0.05);各组男女之间平均心率和大心率差异无统计学意义(P＜0.05);②中年组与老年组之间高频心率分布差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着年龄上升,心脏的变时能力有减退趋势;健康人心脏变时能力与性别没有关系.
作者：王翀；孙宏泰；王盛宇 刊期： 2008年第03期
1 临床资料患者1:男性,47岁,以咳嗽、痰中带血一月入院.CT提示右下肺中央型巨大肿块,与周围分界不清,诊断为右肺中央型肺癌.在全麻下右后外侧切口第六肋床进胸行右肺切除术.
作者：吴铁军；汤服民；熊健；罗运成；王留江 刊期： 2008年第03期
目的 研究生理与非生理性起搏方式对血浆脑利钠肽水平及左室射血分数的影响.方法 74例置人了永久性心脏起搏器心功能I-Ⅱ级(纽约心脏协会分级)的患者,分为生理性起搏组(48例)与非生理性起搏组(26例),术前测血浆脑利钠肽,心脏彩色多普勒超声测定左室射血分数,术后随访3年,测定血浆脑利钠肽和左室射血分数.对两组术前、术后血浆脑利钠肽及左室射血分数状况进行自身和组间对比分析.结果 生理性起搏组术后血浆脑利钠肽较术前有所增高,分别是(48.21±17.55)pg/ml和(55.07±17.62)pg/ml,但差异无统计学意义(t=1.632,P=0.10),而左室射血分数无变化;非生理性起搏组术后血浆脑利钠肽较术前明显增加,分别是(88.86±18.74)pg/ml和(46.92±19.15)pg/ml(t=7.981,P＜0.01),而左室射血分数较术前下降,分别是(59.85±5.69)%和(54.25±3.12)%(t=3.473,P=0.002);术后生理性起搏组血浆脑利钠肽水平较非生理性起搏组低,分别是(55.07±17.62)pg/ml和(88.86±18.74)pg/ml(t=7.568,P＜0.01),左室射血分数较非生理性起搏组高,分别是(54.25±3.12)%和(61.13±4.01)%(t=8.394,P＜0.01).结论 生理性起搏与非生理性起搏方式相比血浆脑利钠肽水平较低,对心脏功能影响较小,起搏器综合征发生较少.
作者：李春兰；蒲志宏；郭从芳；马晓庆；袁若雯；侯鹏；李丽 刊期： 2008年第03期
目的 探讨赖诺普利对高血压患者左室肥厚的逆转作用.方法 分别口服赖诺普利与卡托普利治疗高血压伴左室肥厚患者8周,应用超声心动图监测治疗前、后左室重量指数(LVMI),同时采用放射免疫法和(或)化学发光法检测血浆血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)醛固酮(ALD),血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的浓度.结果 ①高血压组患者血浆AT-Ⅱ、ALD,血清IGF-1浓度明显高于正常对照组(P值分别为0.023,0.018,0.032),LVH组高于无LVH组(P值为0.0083).②治疗后与治疗前比较,两组患者AT-Ⅱ、ALD、IGF-1和LVMI水平均显著降低(P值分别为0.036,0.028,0.031),但赖诺普利组降低幅度明显高于卡托普利组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 赖诺普利与卡托普利均有降压及逆转左室肥厚的作用,但赖诺普利逆转LVH的强度更强,且不良反应少,依从性强,值得临床推广使用.
作者：贺利平；赵兴胜；吴云 刊期： 2008年第03期
急性冠脉综合征是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、ST段抬高型(STEMI)和非ST段抬高型(NSTEMI)、猝死的一组急性心脏事件.急性冠脉综合征(ACS)的病理生理基础是不稳定性动脉粥样硬化斑块及在其破裂基础上不同程度和特征的血栓形成.
作者：王成；谭小进 刊期： 2008年第03期
在金属裸支架时代,由于冠状动脉长病变再狭窄率高、并发症高,不主张对长病变行介入治疗.药物洗脱支架(DES)的应用使得再狭窄率已从裸支架时代的30%～50%降至10%以下.
作者：何静；秦永文 刊期： 2008年第03期
于1967年Porstmanm等首次报道非开胸而经导管封堵治疗先天性心脏病动脉导管未闭 (PDA).血小板减少是PDA封堵术少见并发症,目前国内仅有个案报道.2005-2007年,我院有3例患者使用上海形状记忆公司生产PDA封堵器封堵后主要表现血小板减少,给予药物治疗后血小板恢复正常.
作者：于连慧；刘和平；孟繁超；王玉库 刊期： 2008年第03期
目的 探讨成人先天性心脏病(先心病)是否存在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(ALD)和去甲肾上腺素(NE)激活及其临床意义.方法 选取100例成人先心病患者,检测其AngⅡ、ALD和NE;另选取年龄及性别与之相匹配的30名健康体检成人作为对照组.结果 成人先心病血循环中的AngⅡ(188.3±11.5)ng/L、ALD(546.1±42.3)pmol/L、NE(2.17±0.08)nmol/L与对照组比较明显增高(均P＜0.01).3个亚组随着疾病严重程度的加重,神经内分泌的激活就越明显.结论 成人先心病的AngⅡ、ALD和NE明显激活并具有慢性心力衰竭的特征,并与疾病的严重性密切相系.
作者：王新卫；伍伟锋；邓修建；李玉秀；俸勇强 刊期： 2008年第03期
目的 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与急性冠状动脉综合征(ACS)的关系,并且通过冠状动脉造影研究IGF-1与冠状动脉狭窄及其程度的关系.方法 将114例人院患者行冠状动脉造影后分为4组,稳定型心绞痛组(SAP)24例,不稳定型心绞痛组(UAP)33例,急性心肌梗死组(AMI)26例,冠状动脉照影无狭窄或狭窄小于25%者为对照组31例.用ELISA法测定其外周静脉血清IGF-1水平,分析各组IGF-1水平之间的关系以及冠状动脉狭窄程度与IGF-1水平的关系.结果 ①UAP组、AMI组血清IGF-1浓度较对照组、SAP组明显降低,且差异有统计学意义[(19.02±9.65)μg/L,(16.56±6.64)μg/L和(34.89±7.09)μg/L,(31.06±8.64)μg/L,P＜0.05],SAP组血清IGF-1浓度较对照组降低,但差异无统计学意义[(31.06±8.64)μg/L和(34.89±7.09)μg/L,P＞0.05],AMI组血清IGF-1浓度较UAP组降低,但差异无统计学意义[(16.56±6.64)μg/L和(19.02±9.65)μg/L,P＞0.05];②血清IGF-1浓度与其相应的冠状动脉狭窄积分呈明显负相关(r=0.659,P＜0.05).结论 血清IGF-1浓度可能作为预测急性冠脉综合征及冠状动脉狭窄程度的参考指标之一.
作者：陈剑峰；党瑜华；冯青俐；田利平 刊期： 2008年第03期
器质性心脏病引起的快速型心律失常是各种心脏病的主要死亡原因,也是心内科医师需要紧急处理的常见疾病.由于抗心律失常药物的作用与促心律失常的作用并存,因此,在处理快速型心律失常时承担着很大的风险.静脉使用胺碘酮对于快速型心律失常具有良好疗效,现报告胺碘酮治疗快速型心律失常51例的临床治疗观察.
作者：李伟扬；王湛；姜锋 刊期： 2008年第03期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
