徐岩；徐予；高传玉；翟亚萍；陈岩；朱中玉
醛固酮受体不仅存在于肾脏,也存在于心脏、血管及脑中.许多研究发现,醛固酮与其受体结合可导致心血管系统损害.醛固酮拮抗剂螺内酯对心血管系统具有保护作用,可预防和治疗醛固酮对血管及靶器官的损害,但存在性激素等相关不良反应使之不宜广泛应用于临床.新一代选择性醛固酮受体拮抗剂依普利酮可特异性阻断醛固酮受体,而对雄激素和孕酮受体的亲和力极低,可替代螺内酯用于心血管疾病的治疗.
作者：轩楠；邢海燕；宋丽萍 刊期： 2008年第11期
目的 探讨冠状动脉旁路移植术后胸部切口感染的原因和治疗.方法 分析321例冠状动脉旁路移植术后24例胸部切口感染患者行二期清创缝合或二次手术资料.结果 本组24例患者均一期愈合,痊愈出院,随访1～96个月,无胸部切口相关并发症.结论 冠状动脉旁路移植术后胸部切口感染的原因是多方面的,行二期清创缝合或二次手术,可获良好效果.
作者：李斌；朱贵军；王立新；张小涛 刊期： 2008年第11期
目的 探讨阵发性心房颤动(房颤)患者血浆C-反应蛋白(CRP)、溶血磷脂酸(LPA)变化及其与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 对78例阵发性房颤患者(冠心病组32例、亚临床冠状动脉粥样硬化组24例、单纯房颤组22例)和30名健康人采用比浊散射法及有机溶剂抽提法,分别检测血浆CRP及LPA含量.结果 冠心病组和亚临床冠状动脉粥样硬化组血浆CRP、LPA含量分别为(5.38±1.95)mg/L、(6.80±1.64)μmol/L和(5.15±1.13)mg/L、(5.88±1.35)μmol/L,两组比较差异无统计学意义(P均0＞0.05),但均高于单纯房颤组[(1.65±0.45)mg/L、(2.18±0.33)μmol/L]和正常组[(1.24±0.35)mg/L、(1.83±0.31)μmol/L](P均＜0.01);后两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).冠心病组、亚临床冠状动脉粥样硬化组CRP与LPA的相关系数分别为0.783、0.762,呈正相关(P＜0.01).结论 CRP及LPA对冠状动脉粥样硬化的发生、发展有促进作用,与阵发性房颤无明显关系.
作者：王山岭；王丽霞；杜松；王顺保；卢建敏；王光公；孙月和 刊期： 2008年第11期
美国学者Hansen等指出,由于现行儿童及青少年高血压诊断标准复杂难记,具体实施度较大,因此,在临床实践中儿童及青少年高血压、高血压前期的漏诊率较高.
作者： 刊期： 2008年第11期
目的 探讨经皮冠状动脉内移植自体骨髓干细胞治疗缺血性心脏病的可行性和定量核素心肌显像对其临床疗效的评价.方法 人选经冠状动脉造影确诊的冠心病患者82例,分为骨髓细胞移植组(49例)和对照组(33例).骨髓细胞移植组除常规治疗外,将骨髓单个核细胞悬液经造影导管注入冠状动脉内.对照组仅采用常规治疗.用经胸超声心动图和单光子放射计算机断层显像术(SPECT)比较两组治疗前、后超声指标和心肌灌注缺损区面积.结果 术后随访1年,经胸超声心动图显示,移植组术前、术后左室射血分数由(43.3±5.5)%增加到(54.1±4.3)%,与对照组相比差异有统计学意义.SPECT显示,移植组和对照组心肌灌注缺损面积分别由(25.3±8.3)%、(26.1±6.5)%降低至(14.7±4.6)%、(20.2±7.1)%,前者比后者降低更明显,差异有统计学意义.移植组在移植术中和术后均无并发症发生.结论 经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗缺血性心脏病安全可行,术后能改善左室收缩功能及心肌血流灌注.SPECT对于细胞移植的有效率评价有较高的临床价值.
作者：徐岩；徐予；高传玉；翟亚萍；陈岩；朱中玉 刊期： 2008年第11期
目的 分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后住院期间传导阻滞发生及转归的相关因素.方法 将2005年1月至2006年12月在我院行单纯CABG的649例患者按照术前合并传导阻滞情况分为3组:无传导阻滞组(N组)586例,高位传导阻滞组(A组)27例,低位传导阻滞组(B组)36例.记录围手术期各项指标及术中旁路重建情况.结果 N组术后住院期间8.02%发生高位传导阻滞,8.7%发生低位传导阻滞;出院时4.61%仍合并传导阻滞.A组术后住院期间59.21%仍为高位传导阻滞,3.7%出现低位传导阻滞;出院时29.63%仍合并传导阻滞.B组术后住院期间至出院时86.11%仍为传导阻滞.结论 CABG术后新发传导阻滞大多数为可恢复性,高龄可能是术后新发高位传导阻滞的高危因素,而术前心脏结构、功能,冠脉病变程度以及术中心肌损伤,可能与术后新发低位传导阻滞相关.术前合并高位传导阻滞患者在术后多数可以恢复正常,可能与年龄和术前应用药物有关.术前合并低位传导阻滞患者在术后仅有少部分可能恢复正常,采用off-pump手术、减少术中心肌损伤可能是其相关因素.
作者：崔虎军；陶凉；陈绪发；庾华东；尚玉强；程端 刊期： 2008年第11期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)对体外培养的人血管平滑肌细胞(VSMC)凋亡的影响,以及Hcy诱导人VSMC凋亡的机制.方法 体外培养人VSMC,给予Hcy干预,然后用流式细胞仪检测细胞的凋亡率;同时做免疫组化,检测细胞死亡受体(Fas和TNFR-1)及其相关蛋白(Caspase-8和NF-KB)的表达.结果 给予Hcy干预后,其凋亡率均高于对照组(P＜0.01);凋亡率与Hcy干预浓度和干预时间之间直线相关关系存在(P＜0.01),且相关性良好(r分别为0.998、0.999);其死亡受体和相关蛋白与对照组相比均有不同程度的表达.结论 Hcy可诱导人VSMC的凋亡,而且这一效应呈浓度和时间依赖性,其致人VSMC凋亡的机制之一可能是通过死亡受体通路(TNFR-1和Fas)激活胞浆内的Caspase-8和NF-kB介导的.
作者：窦晋景；牛方清；王琴；齐超；徐会圃 刊期： 2008年第11期
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)过程可激活多种核转录因子,使相应基因得以表达,引起一系列病理生理变化.通过对CPR相关核转录因子的研究.可以了解CPR后炎症反应的相关机理,并采取相应措施加以控制,籍此提高CPR患者的存活率.CPR后出现全身及组织器官缺血-再灌注(Ischemia/Reperfusion,I/R)时,常伴随着炎症反应的发生,而核转录因子-kB(nuclear factor of kappa B,NF-kB)在此炎症反应基因的表达中起着重要的调节作用.研究NF--kB在CPR过程中的激活,寻找干预因素减轻NF-kB引起的炎症反应,或许能对改善CPR患者的预后有重要意义.
作者：王金高；潘晓文；孔德全 刊期： 2008年第11期
目的 观察机械通气治疗急性左心衰的疗效.方法 47例老年急性左心衰患者,随机分为常规治疗组和无创通气组.无创通气组在常规治疗基础上加用机械通气治疗,观察通气前、后心率(HR)、呼吸频率(RR),平均动脉压(MAP)及血气分析(Ph、paO2、paCO2:)的变化及临床症状的改善情况.结果 机械通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转.结论 对各种不同原因引起的老年急性左心衰,机械通气能及时有效地改善患者的临床症状及低氧血症,是抢救急性左心衰的有效措施.
作者：赵松枝 刊期： 2008年第11期
目的 探讨美托洛尔预防冠心病患者气管插管反应的效果.方法 60例非体外循环下行冠状动脉搭桥手术患者,随机分为2组.治疗组气管插管前5 min静注美托洛尔50μg/kg,对照组静注等量生理盐水,观察两组患者诱导前,插管时(暴露声门时),插管后1 min、3 min、5 min及10min共6个时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化及插管期间发生的心律失常.结果 治疗组MAP在插管前、后无明显变化,HR插管后一度上升,但仍低于诱导前(P＞0.05);对照组插管时和插管后1 min、3 min、5 min的MAP、HR均显著升高,与诱导前及治疗组相同时点比较差异有统计学意义(P＜0.01),随后与治疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05),插管期间对照组有3例发生室性早博.结论 美托洛尔可有效减轻冠心病患者插管期心血管不良反应,减少心律失常的发生.
作者：邓劲松；韦华 刊期： 2008年第11期
目的 观察高血压病患者合并抑郁和焦虑(共病)给予心理干预和抗焦虑、抑郁治疗的疗效.方法 应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价高血压患者抑郁、焦虑程度,HAMD＞17、HAMA＞14,定为高血压合并抑郁和焦虑.67例符合研究条件入选,随机分为治疗组35例,对照组32例.对照组给予硝苯地平缓释片20-40 mg/d,口服;治疗组给予硝苯地平缓释片20 mg/d,口服,同时进行心理治疗并加服盐酸帕罗西汀片10-40 mg/d口服.治疗8周后用HAMD、HAMA量表评分,并记录血压变化.结果 8周后,治疗组和对照组血压都控制良好,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组量表评分HAMA(11.4±1.9)分、HAMD(14.2±2.1)分,显著低于对照组HAMA(19.0±1.8)分、HAMD(19.2±1.6)分(P＜0.01). 结论心理干预联合盐酸帕罗西汀治疗高血压合并抑郁和焦虑有较好疗效.
作者：王红雨；赵兴胜；黄永清 刊期： 2008年第11期
长期以来,人们已经认识到,炎症是机体对损伤的一种基本的生物学反应[1].然而,新近的研究发现,炎症同时也是动脉粥样硬化的病因,炎症参与了动脉粥样硬化发生与发展的所有阶段并与冠心病的不同临床状态与临床表现形式有关[2-4].
作者：李建军 刊期： 2008年第11期
急性心肌梗死根据是否伴有ST段抬高分为ST段抬高心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI).NSTEMI发病的主要机制是在斑块损伤的基础上诱发急性血栓形成,如血栓为非闭塞性,或虽为闭塞性,但其远端已有侧支循环形成,多造成NSTEMI.NSTEMI与STEMI在住院病死率和远期预后方面差异无统计学意义,而后者在临床上更为常见,其危险程度和预后变异很大[1].本研究的目的是探讨联用波立维和低分子肝素钠治疗NSTEMI的有效性和安全性.报道如下.
作者：程冕；陈宏平；王永成 刊期： 2008年第11期
目的 探讨慢性氧化应激诱导动脉粥样硬化(AS)对蛋白酶体26S及20S活性的影响,以及与泛素/泛素蛋白结合物(Ub/UPC)表达之间的关系.方法 新西兰雄性兔30只,随机分为正常饮食组(N)和高胆固醇饮食组(H),共饲养12周.检测26S及20S的活性,观察腹主动脉的病理变化、Ub/UPC的表达及氧化应激等指标.结果 成功诱导了AS模型,H组的20S的活性比N组明显增高(P＜0.01),而26S的活性两组间差异无统计学意义(P＞0.05),Ub/UPC在H组的表达比N组明显增强.结论 慢性氧化应激状态下,20S的活性明显增强,Ub/UPC大量聚集,可能在AS的病理变化过程中起着重要的作用.
作者：谭春江；谭宁锋；陈文列；沈双宏；蔡晶；杜建；李玉光 刊期： 2008年第11期
冠心病(coronary heart disease,CHD)属于多基因遗传病,呈遗传易感性与环境因素相结合的发病模式,其相关易感基因的筛选已成为冠心病研究重点之一.自Virclflow提出慢性炎症作为动脉粥样硬化损伤病理机制以来,越来越多证据证明,炎症反应进而导致血管内皮损伤,在动脉粥样硬化的形成中发挥重要作用.炎症因子脂蛋白相关磷脂酶A2基因多态性与冠心病发病机制之间的关系是近年冠心病遗传背景研究的热点.现就脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)单核苷酸基因多态性(single. nucleotide polymophism, SNP)与冠心病发生关系的研究进展综述如下.
作者：徐敏；孙建辉 刊期： 2008年第11期
目的 观察经左侧桡动脉途径行冠状动脉造影检查和介入治疗的可行性和安全性.方法 273例患者接受左侧桡动脉途径行冠状动脉造影检查及介入治疗,冠心病不稳定型心绞痛129例,心肌梗死61例,其中急性心肌梗死24例、陈旧心肌梗死37例,胸痛待查83例.结果 冠心病185例,冠脉三支病变52例,双支病变54例,单支病变79例,正常冠脉88例.对其中111例患者的143支血管155处病变行介入治疗,置入支架152枚.经左侧桡动脉介入治疗成功率98.2%(268/273).不成功的5例改用股动脉途径后行介入治疗均获成功.结论 经左侧桡动脉途径行冠状动脉造影检查和介入治疗是一种安全、有效、可行的治疗方法.
作者：马风云；陈步星；罗维；孙淑红；赵希哲；王枫；高光敏；郭旭梅 刊期： 2008年第11期
目的 探讨实时三维超声(RT-3DE)评价原发性高血压(EH)患者左房收缩功能的价值.方法 20名健康人(正常组)和60例EH患者分为LVMI正常组(NLVH组)、左室肥厚组(LVH组).测量左心房大容积(LAVmas)、左房小容积(LAVmas)、左房射血量(LASV)和左心房射血分数(LAEF).分别在正常组与EH病组内比较二维超声(2DE)与RT-3DE测量结果.结果 ①在正常组与EH病组内,2DE与RT-3DE测量结果比较差异无统计学意义(P=0.14);②在正常组与EH病组之间,2DE测量结果、RT-3DE测量值各自对比差异有统计学意义(P=0.03);③RT-3DE测量的EF值(LAEF3D)与E/A,LAEF3D与2DE测量的EF值LAEF2D之间具有良好的相关性(r=0.86,r=0.89).结论 RT-3DE能够通过三维容积测量评价EH患者左心房收缩功能,具有重要的临床应用价值.
作者：王雪伟；孙志丹；冯艳红 刊期： 2008年第11期
随着医疗模式由过去单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式,心理因素在身体健康中占有越来越重要的地位.抑郁症是各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,目前为全球高发疾病.抑郁作为一种常见的情感障碍,可并发于许多慢性疾病,也可影响这些疾病的发生、发展和预后.抑郁与冠心病的关系已受到广泛重视,其对冠心病的发生、发展、预后方面的影响及机制也在不断探讨中.
作者：王钢；赵荣诚 刊期： 2008年第11期
目的 探讨31例完全性肺静脉异位连接的手术方法及术后疗效.方法 31例患者(心上型16例、心内型13例、混合型2例)均在体外循环下行矫治术.心上型6例采用传统双心房联合切口.10例采用心上法,后者经上腔静脉与升主动脉之间显露左心房与共同肺静脉于行侧-侧吻合;心内型切开房间隔缺损与冠状静脉窦开口之间的残余房间隔壁,自体心包将肺静脉开口与冠状静脉窦口隔入左房;混合型则根据不同的病理解剖特点行相应的矫治术.结果 早期死亡2例,其他患者都痊愈出院.术后随访3个月至14年,恢复良好,无吻合口狭窄发生,心功能均为I级,无因心肺功能衰竭死亡患者.结论 完全性肺静脉异位连接早期诊断和及早行矫治术极为重要,手术治疗的关键在于左心房与肺总静脉吻合口应足够大,避免狭窄的发生.
作者：刘盛华；钟焕清；陈海生；钟志敏 刊期： 2008年第11期
缺血性心脏病(ischemic heartdisease,IHD)已成为当今世界威胁人类健康的重大疾病之一,其防治是全球性首要卫生健康问题.尽管近年来新药和手术治疗有了长足的发展,但总体而言,药物和手术都不能使已经坏死的心肌得到有效的修复,且技术复杂,价格昂贵,术后可能出现再狭窄等.此外,对于部分药物治疗效果不明显和缺乏手术指征的患者,目前尚没有有效的治疗方法.长期以来,人们认为哺乳动物的心脏是不具有再生能力的器官,然而越来越多的研究证明,包括人类在内的成年哺乳动物心脏中存在原位干细胞,因此心脏也是个能够自我更新的器官川.
作者：肖江梅 刊期： 2008年第11期
中国心血管病研究杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中国医师协会，煤炭总医院
