王京沂；康小会；曹玲
1 病例摘要1990年1月至2007年3月本院诊治的妊娠合并急性重症胰腺炎(SAP)3例.例1:患者,37岁,G1/P0,孕27+2周,持续性上腹痛1小时,向腰背部放散,伴恶心、呕吐.
作者：马良坤；梁红丽；杨剑秋 刊期： 2008年第10期
目的 总结近8年原发性纵隔肿瘤的诊断、临床资料及病理学特征.方法 回顾性分析和研究从1999～2006年在经外科手术诊治的295例原发性纵隔肿瘤患者的临床资料.结果 所有的病人均经手术和病理检查证实,295例中神经源性肿瘤86例,占29.2%,主要位于后纵隔,平均年龄43.8岁,以神经鞘瘤为主;畸胎瘤61例占20.7%,主要位于前纵隔,平均年龄31.8岁,以成熟性囊性畸胎瘤为主;胸腺瘤31例占10.5%,全部位于前纵隔,平均年龄51.9岁;淋巴瘤29例占9.8%,主要位于前纵隔,平均年龄29.9岁,以非霍奇金淋巴瘤为主.结论 在原发性纵隔肿瘤中,本组发病率由高到低依次为神经源性肿瘤、畸胎瘤、胸腺瘤、淋巴瘤及巨大淋巴结增生;手术是主要的诊治方式;切口的正确选择对于手术的成功起到至关重要的作用.
作者：叶波；李鉴；赵守华；杨龙海；刘向阳 刊期： 2008年第10期
神经外科在外科学中,是一门较年轻的学科,近10多年来,发展迅速,我国县级及以上医院已普遍建有独立的神经外科,为救治颅脑创伤等神经外科疾病,做出突出贡献,但由于学科水平发展不平衡,临床工作经验和体会不足,使部分患者治疗效果不满意,现就临床工作中遇到的颅脑常见疾病诊疗中应注意的一些问题与同行进行探讨.
作者：宗绪毅；田兆录；孙振荣；张亚卓 刊期： 2008年第10期
住院患者的营养风险主要是营养不良,营养不良有3种类型:①消瘦型:以能量不足为主;②水肿型:以蛋白质缺乏为主;③混合型:既缺乏能量又缺乏蛋白质.
作者：唐大年；韦军民 刊期： 2008年第10期
目的 探讨70°斜卧位经腹入路腹腔镜下行肾癌根治术的临床效果.方法 自2006年1月至2008年7月经70°斜卧位经腹入路腹腔镜下行肾癌根治术治疗肾脏恶性肿瘤42例,其中男28例,女14例;肿瘤位于左侧26例,右侧16例.平均年龄54.6岁,观察手术时间、术中出血量、术中术后并发症以及手术效果.结果 42例手术中除1例中转开放外,余均获成功;平均手术时间96分钟,平均出血量60ml,平均住院时间6.2天,术后无并发症发生.结论 70°斜卧位经腹入路腹腔镜肾癌根治术具有手术操作空间大、视野开阔、肾蒂血管处理简单、手术风险小、创伤轻、术后恢复快等优点.
作者：王芳；高振利；林春华 刊期： 2008年第10期
肠外营养(PN)支持在我国应用已近37年的历史,在营养支持时如何选择输注途径和置管技术已成为本领域的必要手段之一.
作者：王秀荣；陈伟 刊期： 2008年第10期
在危重疾病、手术创伤、感染及应激状况下,肠道黏膜的结构和功能受到严重损害,肠黏膜屏障损伤,导致肠功能衰竭,肠道细菌移位,甚至诱发多脏器功能障碍(MODS)从而危及生命.
作者：于健春；康维明 刊期： 2008年第10期
妊娠合并糖尿病是妊娠期常见的内科合并症之一,会导致母、儿并发症的增加.自胰岛素在临床开始应用以来,通过严格控制孕妇血糖,加强孕期监测,妊娠合并糖尿病的母儿预后得到了明显的改善,围生儿死亡率可以降到与糖代谢正常孕妇的水平,在孕期绝大多数孕前糖尿病和20%～25%的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇均需要应用胰岛素才能维持正常的血糖水平,所以如何合理应用胰岛素是糖尿病母儿预后非常关键的治疗措施.
作者：张眉花；杨慧霞 刊期： 2008年第10期
肺癌系我国常见的恶性肿瘤之一,其治疗手段包括手术、放疗、化疗及免疫治疗等.而分子靶向治疗是近年来肺癌治疗的新进展之一并成为治疗的热点,这种特异性地作用在肿瘤细胞,而对正常组织毒性作用较小的疗法大大提高了晚期肺癌患者的有效率和生存期.
作者：于雅静；王华庆 刊期： 2008年第10期
目的 总结左心室功能不全(LV＜0.4)冠心病患者外科治疗的经验并评价效果.方法 回顾分析28例因慢性心肌缺血或心肌梗死而致左心室功能不全的患者在本院行冠脉搭桥术的相关资料.结果 患者年龄41～80岁,男20例、女8例.LVEF为0.19～0.39,其中0.30～0.40间22例、小于0.30 6例.冠脉造影均为3支病变,其中9例合并左主干病变,在体外循环下行CABG术,共用内乳动脉10支、桡动脉2支、大隐静脉78支,人均3.2支.手术后死亡2例,其他均恢复良好,随访14～50个月,生活质量均较前改善.结论 左心室功能不全的冠心病患者行CABG手术可以取得较为满意的手术效果,手术能够改善患者的生活质量.准确的病例评价、术中充分再血管化及良好的心肌保护、正确的围手术期处理是手术成功的关键.
作者：张科峰；徐东；尚学斌；刘燕晖；李洪利；刘飞 刊期： 2008年第10期
缺血性脑卒中约占所有脑卒中的80%.许多初为缺血性脑卒中病人,后来却转变为出血性脑卒中,这可能会导致医生原发神经病变的进一步恶化.
作者：JOSE I. SUAREZ；张继承；孟玫 刊期： 2008年第10期
化学治疗(化疗)是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一,是妇科肿瘤医师的重要临床工作.根据原发部位,常见妇科恶性肿瘤可分为卵巢癌及输卵管癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、子宫颈癌、阴道癌及外阴癌等.
作者：谭先杰；吴鸣；郎景和 刊期： 2008年第10期
支气管哮喘是目前严重危害人类健康的全球性公共健康问题, 全球已有近3亿哮喘患者[1]; 变应性鼻炎亦是变应性疾病中一个突出问题,虽然无致命性危害,但极大影响了患病人群的生活质量.
作者：王京沂；康小会；曹玲 刊期： 2008年第10期
随着人民生活水平的提高,人们对健康长寿、自我保健能力不断增强.我国步入老年社会后,老年人高血压病的患病率也明显上升,而老年患者对降压药的特性又了解不够,不合理用药现象日益突出.
作者：杨世亭 刊期： 2008年第10期
舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指左心室的容量和收缩功能正常,但舒张期主动松弛能力受损,使左心室充盈压力增高,导致肺循环和体循环淤血而出现典型的心力衰竭症状和体征;超声心动图显示LVEF正常并且没有瓣膜的异常.
作者：丁文惠 刊期： 2008年第10期
目的 比较关节腔内注射复方倍他米松与玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的效能.方法 选择膝骨性关节炎疼痛患者60例,随机等分D组和H组,全部患者基础治疗口服可氯诺昔康片(塞风)8mg,每日2次,10天;酸氨基葡萄糖胶囊(葡立)240mg,每日3次,90天.D组病变关节腔内注射复方倍他米松1ml,每2周1次,2次为一疗程;H组关节腔内注射玻璃酸钠2.5ml,每周1次,5次为1疗程,记录疼痛改善程度及临床效果.结果 D和H组治疗后8周VAS评分分别为1.82±0.91和1.91±1.01,治疗后12周VAS评分分别为1.61±0.82和1.72±0.61,VAS评分与生活质量均较治疗前显著改善,但两组间相比无统计学意义.结论 关节腔内注射复方倍他米松或玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎具有较好的、相同的临床效能.
作者：孙来保；张劲军；王卓青；李梅娜；林艺全；邹学农 刊期： 2008年第10期
目的 探讨伽玛刀治疗对脑膜血管外膜细胞瘤的临床作用.方法 回顾性分析1994年12月至2007年12月行伽玛刀治疗并随访的24例术后复发的患者;60个瘤灶,平均体积5.3cm3,平均周边剂量14.0Gy,平均中心剂量28.1Gy.结果 平均随访期26.5个月.24例中,颅内转移7例,颅外转移3例,死亡5例;60个瘤灶中,影像随访证实27个基本消失,13个明显萎缩,14个体积变化不明显,6个体积增大,肿瘤总控制率90%.结论 伽玛刀治疗是对脑膜血管外膜细胞瘤综合治疗的重要补充,更多的临床资料证实,伽玛刀治疗被认为是治疗脑膜血管外膜细胞瘤术后复发或残留的主要手段之一.
作者：陈雁江；孙时斌 刊期： 2008年第10期
目的 为了探讨首次急性前壁ST段抬高心肌梗死者在不同再灌注情况下血浆脑钠肽和左室重构的关系.方法 根据不同再灌注情况将56例患者分为3组:早期再灌注成功组、晚期再灌注成功组及再灌注失败组,各组于持续胸痛后准24小时、1个月测定血浆脑钠肽水平,于发病后24～72小时、1个月行超声心动图检查,测量左室舒张末容量、左室收缩末容量、左室射血分数,并通过计算得左室舒张末容量指数、左室收缩末容量指数,并获得1个月间的变量值.结果 首次急性前壁ST段抬高心肌梗死者发病后24～72小时的血浆 BNP水平高于正常对照组,晚期再灌注组及再灌注失败组高于早期再灌注组,而前两者无明显差异;发病后1个月时的BNP,再灌注失败组高于晚期再灌注组高于早期再灌注组.首次急性前壁ST段抬高心肌梗死者均发生近期左室重构,其程度与再灌注的情况相关,再灌注失败组重于晚期再灌注组重于早期再灌注组.首次急性前壁ST段抬高心梗后BNP水平与LVEDVI、LVESVI的变量值呈正相关,LVEF的变量值呈负相关,近期左室重构程度与发病后24～72小时的BNP值相关性大于发病后1个月的BNP值.结论 首次急性前壁ST段抬高心肌梗死后血浆BNP水平与左室重构的程度均受再灌注情况的影响;血浆BNP与左室重构程度正相关,与左室收缩功能负相关.BNP是评价急性前壁ST段抬高心肌梗死后左室重构的生化指标.
作者：陈雯艾；刘海波；陈君柱；姜昌浩；陈智理；吴荣辉；何晓清 刊期： 2008年第10期
目的 探讨择期剖宫产预防手术部位感染(surgical site infection,SSI)抗生素的选择及其临床和药物经济学意义.方法 分析择期剖宫产术日应用以下三种抗生素的病例,共186例,按照应用抗生素种类的不同分为三组:青霉素组,头孢呋辛组,克林霉素组,统计三组手术部位感染、抗生素费用.结果 三组均无手术部位感染发生,抗生素费用:青霉素组3.96元,头孢呋辛组139.16元,克林霉素组63.92元,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 择期剖宫产围手术期应用抗生素预防手术部位感染,可以选择低级别抗生素,首选青霉素,或者低价位的二代头孢抗生素,合理选择抗生素具有临床和药物经济学意义.
作者：王艳琴 刊期： 2008年第10期
外科患者营养不足的发生率随着社会进步和生活水平提高逐渐减少,已由20世纪70～80年代的40%降低到目前的10%左右,但是如果加上营养风险,其几率超过30%.
作者：朱明炜；韦军民 刊期： 2008年第10期
中国医刊杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
