辛芳芳；郑涛；马文樵；陈国富；刘兴勇
目的探讨厄贝沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法将我院近期收治的50例充血性心力衰竭患者随机分为两组各25例，观察组给予厄贝沙坦联合卡维地洛治疗，对照组仅给予卡维地洛治疗。结果观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦联合卡维地洛治疗充血性心力衰竭疗效显著，优于单独给药，值得推广。
作者：张弘兴 刊期： 2013年第15期
目的探讨血清脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白I (cTNI)在急性心肌梗死(AMI)患者血浆中的表达水平及其相关性。方法将2011年3月-2013年3月我院AMI患者33例作为病例组，无冠状动脉疾病史健康查体者40例作为对照组。检测上述两组患者血清BNP与cTNI 水平。结果病例组血浆BNP显著高于对照组(P<0.01)，病例组血浆cTNI显著高于对照组(P<0.001)。病例组血浆BNP与cTNI之间存在正相关性，Spearson相关系数r为0.72(P<0.01)。结论 AMI患者血清BNP和cTNI显著高于健康人，且两指标存在明显相关性。
作者：李丽娟；马宇凌 刊期： 2013年第15期
目的探讨上眼睑松垂的治疗方法，以满足人们的生理、心理及美学要求。方法对36例上眼睑松垂患者采用眉上缘切口去皮术、眉下缘切口去皮术、眉上切口联合切开重睑术，分析其临床效果。结果36例患者均顺利完成手术，7d拆线，10-14d局部肿胀明显消退，3个月自然形态基本恢复。结论本法手术风险低，效果良好，易被患者接受。
作者：陈织；刘民；王慧玲 刊期： 2013年第15期
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者体内C反应蛋白(CRP)、血清钙水平变化及其对病情的预测价值。方法将52例AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)28例及重症急性胰腺炎(SAP)24例，同时选取同期健康体检者50例为对照组，分析三组患者体内CRP以及血清钙的水平的变化。结果与对照组相比，AP组患者入院时体内CRP水平显著增高，SAP组显著高于MAP组(P<0.05)。与正常对照组相比，AP组患者血清钙水平显著低于对照组，且SAP组显著低于MAP组(P<0.05)。CRP鉴别SAP的灵敏性、特异性、准确性分别为85.6％、82.3％、94.5％，血清钙鉴别SAP的灵敏性、特异性、准确性分别为88.5％、83.4％、85.3％，两者鉴别诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为89.2％、85.3％、98.6％。结论 CRP及血清钙可作为急性胰腺炎的病情鉴别指标，两者联合检测的灵敏性、特异性、准确性较高。
作者：应勇；王小农；何晓；王小华；徐道峰；谢斌辉；陈斌 刊期： 2013年第15期
目的分析消化内镜在小儿消化道异物的诊断和疗效。方法回顾分析2009年1月-2013年1月间我院采用消化内镜治疗的小儿消化道异物患者85例，统计其临床资料，判断消化内镜技术对小儿消化道异物诊治的临床效果。结果小儿消化道异物85例，食管异物22例(25.88%)，胃内异物42例(49.41%)，十二指肠异物21例(24.71%)，成功取出81例(95.29%)，无1例有并发症。结论应用消化内镜处理小儿消化道异物，安全、有效、方便，值得推广应用。
作者：王向辉；李小芹；于静；高若飞；杨辉；周方 刊期： 2013年第15期
目的探讨右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果及安全性。方法将我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者76例随机均分为对照组(气管插管后术前10min给予静脉泵注生理盐水)和实验组(气管插管后术前10min给予静脉泵注右美托咪定)，均以丙泊酚维持麻醉。比较术后两组患者入室、切皮、拔管时的心率和血压及丙泊酚维持用量和拔管时间。结果两组患者入室时的心率、血压比较无显著差异(P>0.05)，但对照组在切皮、拔管时的心率和血压较实验组均明显上升(P<0.05)；实验组丙泊酚维持用量明显低于对照组(P<0.05)；术后拔管时间及术后烦躁发生率均低于对照组患者(P<0.05)。结论右美托咪定用于腹腔镜胆囊切除术麻醉中具有效果明显、安全性高等优势，值得临床推广。
作者：李文辉；阮凯珅；李坤 刊期： 2013年第15期
目的探讨我院医院感染性腹泻(Infectious diarrhea，ID)致病菌的分布，为院内ID防治提供理论依据。方法对2010年1-12月156例院内ID患儿的粪便标本进行常规检查，细菌培养，并采用免疫胶体金标法检测轮状病毒(Rotavirus，RV)抗原；逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测诺如病毒(Norovirus，NV)核酸，星状病毒核酸及肠腺病毒核酸。结果156例患儿细菌感染10例(占6.4％)，真菌感染5例(占3.2％)，检出RV阳性74例(占47.4％)，NV阳性24例(占15.4％)，星状病毒阳性2例(1.3%)，肠腺病毒阳性6例(3.8%)；RV和NV病毒院内感染阳性率男女性别差异无统计学意义(P>0.05)，不同年龄组间RV及NV阳性率差异无统计学意义(P<0.05)。RV、NV在不同季节的发病差异均有统计学意义(P<0.05)。结论婴幼儿院内ID病毒多于细菌，病毒中轮状病毒占首位，应根据病原菌分布情况积极采取预防与控制措施，降低医院ID发病率。
作者：陈凤钦；翁绳凤；卓铃 刊期： 2013年第15期
目的针对本地区临床用血现状及特点，对临床输血进行干预，提高临床合理用血水平。方法推出临床输血立体管理模式，分层面多方位管理临床输血。结果临床用血水平提高，地区临床用血量同比明显下降。结论临床输血立体管理模式实用、有效，值得推广。
作者：王明民；孙森 刊期： 2013年第15期
目的探讨孕妇产前免疫球蛋白(IgG)抗-A(B)抗原效价以及新生儿血型血清学检验的相关性。方法随机选取我院2010年1月-2012年6月间O型血孕产妇且新生儿为A型或B型者280例，分别检测孕妇IgG抗-A(B)效价和新生儿直接抗人球蛋白(DAT)、间接抗人球蛋白(IAT)，进行比较。结果随着孕妇IgG抗-A(B)效价的提升，新生儿DAT和LAT逐渐升高， IgG抗-A(B)效价与新生儿血型血清学检验结果具有相关性。结论孕妇IgG抗-A(B)抗原效价与新生儿血型血清检验结果具有正相关性，IgG抗-A(B)抗原效价的孕期检查可提早预警新生儿溶血的危险性，为临床早期预防和治疗提供依据。
作者：杨贤斌 刊期： 2013年第15期
目的探讨不全流产的宫内声像特征，以及经阴道彩色多普勒超声在孕早期不全流产诊断中的临床价值。方法选取2010年10月-2012年05月我院妇科门诊经清宫手术术后病理证实孕早期不全流产126例，术前均行经阴道彩色多普勒超声检查，对比术前超声检查结果，总结孕早期不全流产的声像图特征及误诊原因。结果126例经清宫手术术后病理证实孕早期不全流产中，术前经阴道彩色多普勒超声提示不全流产118例，诊断符合率93.65%。结论经阴道彩色多普勒超声在孕早期不全流产诊断中，可为临床提供较准确的诊断依据，可作为诊断孕早期不全流产的首选影像学检查手段。
作者：刘兴斌；周冬梅；梁玉玲；陈奇辉 刊期： 2013年第15期
目的分析小儿腺样体肥大的临床特征，探究其有效术式。方法75例腺样体肥大患儿根据治疗方案被分为研究组44例与对照组31例，分别接受鼻内镜下吸切割器切除术、传统腺样体刮除术治疗。结果研究组临床疗效显著优于对照组，研究组腺样体残留率、术后出血率显著低于对照组(P<0.05)。结论与传统腺样体刮除术相比，鼻内镜下吸切割器切除术治疗腺样体肥大患儿具有疗效确切、腺体切除干净、术后出血率低等优点。
作者：朱琳玲 刊期： 2013年第15期
目的探讨靶向GST-π、polβ的siRNA重组慢病毒在裸鼠体内对人食管鳞癌顺铂耐药株耐药的逆转作用。方法采用皮下注射细胞法建立裸鼠人食管癌细胞细胞EC9706及其耐药细胞EC9706/cDDP移植瘤模型，观察其成瘤性和体内耐药性。利用靶向GST-π、polβ的siRNA重组慢病毒感染具有 MDR表型的裸鼠移植瘤，以期达到封闭GST-π、polβ的转录和表达，检测移植瘤细胞对药物的敏感性变化。结果 cDDP 联合靶向GST-π的siRNA慢病毒GSTsi2处理组中观察到移植瘤体积与cDDP组及PBS对照组比较，体积显著减小，表明经cDDP联合GSTsi2处理后，可明显恢复移植瘤细胞对 cDDP的敏感性。而在cDDP联合靶向polβ的siRNA慢病毒polsi1处理组中移植瘤体积与cDDP及PBS对照组比较无显著差异，移植瘤细胞对cDDP的敏感性无明显改变。结论靶向GST-π的重组慢病毒可有效逆转食管癌细胞的耐药性，靶向polβ的重组慢病毒逆转肿瘤细胞耐药的效果不明显。
作者：唐悦；轩小燕；柳璐璐；李敏 刊期： 2013年第15期
目的调查深圳市大鹏新区育龄妇女宫颈健康状况。方法筛查3986例，全部做HPV、TCT检测，高危人群均做阴道镜，并镜下行宫颈多点活检。结果 HPV、TCT阳性率16.39%，其中HPV阳性12.64%，细胞学阳性6.35%，高度病变0.66%，高危人群(二项均阳性)3.5%；病理诊断CINⅠ级占66%，CINⅡ级占3%，CINⅢ占6%，慢性宫颈炎占10%，局部鳞状上皮增生占15%。结论 HPV+TCT对宫颈健康筛查具有推广价值，大鹏新区育龄妇女宫颈健康状况较差，有关部门对育龄妇女宫颈健康的服务与教育有待提高。
作者：刘彩萍 刊期： 2013年第15期
目的调查广西防城港市获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者初诊时眼部病变的发生情况，分析其眼部病变的主要因素，为防治AIDS眼部并发症造成的视力损害提供依据。方法对2011年6月-2012年5月间我院AIDS初诊患者200例进行筛查，查裸眼远视力和佳矫正远视力，采用裂隙灯进行眼前节检查，用眼底镜或眼底照相进行眼后节检查。对录入数据按中国盲及低视力损害标准(1987年)分级，并分析盲和低视力的原因。结果200例AIDS初诊患者中，有96例发现眼部病变，总发病率48%。初次检查眼部病变96例中，诉视力改变者41例。眼部病变主要有眼底微血管病变占50%、眼部感染占36.45%、神经性眼部病变占8.33%、眼部肿块占1.04%、继发性青光眼占4.16%。眼部病变在CD4+T细胞计数≤50个/μl的患者中的发病率71.43%，CD4+T细胞计数>50个/μl的患者中的发病率28.44%。结论视网膜微血管病变发生率高，巨细胞病毒性视网膜炎对视力损害大，尤其是CD4+T细胞计数≤50个/μl的患者中视力危害更大，建议AIDS初诊患者进行常规眼部筛查，对提高AIDS患者生活质量有现实意义。
作者：苏明；梁振家；许详芳；冯萍；谢涛；石德富；范明纯 刊期： 2013年第15期
目的探讨反义肽核酸(phosphono sense peptide nucleic acid，P-PNA)对肺癌SPC-A-1凋亡作用的影响。方法采用肺癌细胞株(SPC-A-1)培养，待细胞为对数生长期时，传代培养30例标本，分为P-PNA组、脂质体组、空白对照组，每组10例，转染前后用RT-PCR，流式细胞仪检测，分别检测端粒酶活性和细胞凋亡百分率。结果转染后P-PNA的端粒酶活性水平有所下降，ATP的浓度明显降低，空白对照组与脂质体组无明显的变化(P<0.05)。P-PNA组肺癌细胞的凋亡率明显增加，与其他两组比较差异显著(P<0.05)。结论 P-PNA在载体运载下，可以进入SPC-A-1细胞线粒体中，通过影响端粒酶的活性阻碍编码基因的转录，进而影响肺癌细胞的合成并诱导其凋亡。
作者：谷勇；胡东霞；胡晖 刊期： 2013年第15期
目的掌握徐州市无偿献血人群分布特征，为本地区科学、合理、有效的献血者招募策略提供依据，使献血者招募工作更具有针对性，探索一条适合本地无偿献血发展途径。方法利用穿越安全输血标准化信息系统，收集2010年1月-2012年12月无偿献血者资料，结合无偿献血登记表信息，采用全样本统计描述分析和比较。结果2010-2012年，徐州市无偿献血者中男性占57.38%、女性占42.62%，献血者男女性别比为1.3461；18-24岁、25-34岁、35-44岁、45-54岁、55-60岁各年龄组献血者占总人数比分别为34.05%、26.24%、28.68%、10.57%和0.47%，前三组之间无统计学差异，后两组与前三组两两比较，差异有统计学意义；自由职业者、农民、工人、学生和公司职员献血人数占总人数比分别是20.42%、20.27%、18.64%、15.83%、13.02%，累计可达88.18%，是无偿献血的主要血源，军人、公务员、教师、医生分别为1.29%、2.45%、3.22、4.85%，合计人数仅占总献血人数的11.82%，是无偿献血的薄弱人群；各县农村献血人数占总献血人数的47.23%，市区占52.77%；A型、B型、O型、AB型等血型分别占总人数的30.10%、29.53%、29.84%、10.53%，接近3331分布；首次献血人数占总献血人数的31.75%，累计献血2次的占17.97%、献血3次及以上的占50.28%；1次献血量400m和200ml的人员占比分别为76.61%、23.39%，汉族人群占总献血人数的99.46%。结论献血人群构成存在性别、年龄、职业、民族、文化程度等显著差异特征，应根据不同的目标人群有针对性地制定不同的招募策略，才能不断发展新献血者，壮大固定献血者队伍，拓宽血源，保障无偿献血工作可持续发展，确保临床用血需要。
作者：史志旭；杨大为 刊期： 2013年第15期
目的分析ICU泛耐药铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa，PAE)，为控制该菌所致的医院感染提供依据。方法对2010年1月-2012年12月间我院住院患者送检标本进行泛耐药铜绿假单胞菌的分离鉴定及分析。结果各类临床标本分离到的478株铜绿假单胞菌分析，ICU分离84株，占17.57%，而全院107株泛耐药铜绿假单胞菌当中ICU29株，占27.10%，显著高于非泛耐药菌株的比例；从标本类型的分布来看，主要来自于下呼吸道的痰标本。结论 ICU在我院成了泛耐药铜绿假单胞菌的集中区域，并且有增加的趋势；呼吸系统是泛耐药铜绿假单胞菌的易感部位。
作者：尹铁球；焦芳艳；晏坤；彭煜宇；黄露萍 刊期： 2013年第15期
目的探讨43例脑室出血侧脑室穿刺引流术临床预后、并发症。方法对43例侧脑室穿刺术治疗重型脑室出血进行回顾性分析。结果临床完全治愈10例(23.3%)，显著进步18例(41.9%)，进步8例(18.6%)；脑室出血并发症种类较多，前三位分别是：肺部感染、脑心综合征、中枢性高热。结论侧脑室穿刺引流术能有效救治重型脑室出血；脑室出血并发症种类多，预防并发症能促进患者早期恢复。
作者：王安海；王玉洁；郝国；牛金霞 刊期： 2013年第15期
目的探索绩效考核在护理质量评估中的有效性。方法随机抽取我院护理人员62名分为两组各31名，观察组采取绩效考核制度，对照组采用常规护理管理，采用护理能力、护理质量及满意度为指标评价绩效考核在护理质量评估中的作用。结果观察组在护理人员理论水平、操作能力、服务态度、沟通能力等方面均高于对照组，在消毒隔离、基础护理服务质量、护理文书书写、急救物品管理、病房管理质量等护理质量方面明显好于对照组好，患者满意度、医生满意度、护理人员自身满意度等评分均高于对照组。结论绩效考核能明显提高护理能力工作、护理质量水平及满意度，值得大力推广。
作者：舒幸茹 刊期： 2013年第15期
临床学习对于医学生的成长尤为重要和关键。但目前在临床教学和学习中存在一些问题，包括临床工作繁忙与临床教学的关系、如何引导医学生掌握基础知识等。本文拟通过作者在临床中工作经验和切身体会，结合临床实践，探讨在日常临床工作中完成带教任务的方法，为医学生的临床教学提供参考。
作者：牛珂 刊期： 2013年第15期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
