李莉；贾林霞；刘丽
1 病例资料患者刘某,女,23岁,痛经多年,于7d前感下腹不适,当地医院彩超示右腹部包块.患者于15年前因右肾畸形而行右肾切除术.触诊:于右中下腹可触及一大小约12×8cm质硬肿物,轻触痛,边界欠清,活动度差.行CT增强扫描显示:右侧腹腔见大小约为75×49×122mm的囊性包块,内见分隔,与周围组织界限欠清,增强扫描,包膜及分隔明显强化.右侧盆腔见一大小约为60×45mm的软组织密度影,形态与子宫相同,增强扫描,增强方式及程度同子宫.右侧卵巢动脉增粗迂曲.右肾未见显示.CT诊断考虑:右侧腹腔囊实性包块,双子宫.患者行手术治疗,术中:右侧腹部见残角子宫,与阴道不相通,右侧输卵管明显扩张,其远端形成巧克力囊肿.阑尾扭曲,内有粪石.病理:盲角子宫,增殖期子宫内膜.慢性输卵管炎,卵巢陈旧性血肿.慢性阑尾炎.
作者：张国辉 刊期： 2011年第19期
目的 探讨苦参素注射液治疗慢性丙型肝炎的效果.方法 治疗组及时照组均给予综合保肝治疗,治疗组加用苦参素注射液100ml静脉滴注,1次/d,疗程3个月.结果 治疗组及对照组治疗后ALT水平均明显下降(P＜0.05),但治疗组下降程度明显高于对照组(P＜0.05),治疗组HCVRNA转阴率为35％,高于对照组(转阴率5％,P＜0.05).结论 苦参素注射液对肝功能恢复、抑制丙肝病毒复制具有一定疗效.
作者：闫秀萍 刊期： 2011年第19期
目的 探索建立血管性认知障碍动物模型.方法 分别采用双侧颈总动脉结扎法和反复夹闭双侧颈总动脉结合降压改良法建立血管性认知障碍大鼠模型,比较两种造模方法大鼠的存活率,并通过Morris水迷宫观察模型大鼠逃避潜伏期和穿越平台次数,测试其学习记忆能力.结果 改良组存活率(73.33％)与2VO组存活率(46.67％)比较,差异显著(P＜0.05).与假手术组和正常对照组大鼠比较,2VO组和改良组大鼠逃避潜伏期明显延长,穿越原平台区域次数明显减少(P＜0.05).2VO组与改良组比较,逃避潜伏期和穿越原平台区域次数无显著差异(P＞0.05).结论 反复夹闭双侧颈总动脉结合降压改良法是较理想的血管性认知障碍动物模型.
作者：沈双宏；沈晓东 刊期： 2011年第19期
目的 了解我院儿内科门诊用药状况,促进合理用药.方法 随机抽查我院2010年3月-2010年12月儿内科门诊处方1000张,对用药状况进行统计分析.结果 所调查的平均每张处方用要品种数为3 9种,抗菌药物平均使用百分率为68.5％,国家基本药物平均使用百分率为10.6％,注射剂平均使用百分率为78.6％,药品通用名使用百分率98.0％,平均每张处方金额为79 5元,合理处方百分率为92.6％.结论 根据《医院处方点评管理规范(试行)》,点评我院儿内科门诊处方,就平均水平而言,基本合理.
作者：王晓楠 刊期： 2011年第19期
目的 观察上睑下垂的各种术式的临床疗效,为选择合理的手术方法提供理论和依据.方法 分析我院2003年1月-2009年1月间130例180眼已施行上睑下垂手术的患者,根据不同的术式可分为两组:额肌瓣转移悬吊术和提上睑肌复合体的手术.对患者行半年的术后随访进行分析,比较两组的手术疗效.结果 全部患者中,5例术后短期欠矫病例,重新打开切口上调提上睑肌固定位置；1例半年后复发,再次手术发现缝线脱落给予修复；1例结膜脱垂病例切除脱垂结膜后加压包扎；2例过矫给予松解提上睑肌调整睑缘位置,均达到了美容效果.结论 先天性上睑下垂应及早手术,可防止儿童弱视和心理障碍.获得性上睑下垂病因多种,应根据不同病因先进行治疗,待病情稳定半年后选择不同的手术方式.根据病情选择合适的术式,减少并发症的发生.
作者：李鑫 刊期： 2011年第19期
世界卫生组织(WHO)的肿瘤研究机构癌症症状评估中心发展了一种癌痛患者评估工具:BPI(Brief Pain Inventory),它不仅可以对疼痛的剧烈程度进行评估,而且可以对疼痛进行干预.本文通过利用现有证据回顾了BPI应用于癌痛患者的详细资料,它表现出良好的可靠性和可操作性.BPI的作用在骨转移患者、乳腺癌及其它癌症术后患者中得到了验证,它不但可用于定量分析,也可用于定性分析.BPI已被完善并且翻译成了多种语言如葡萄牙语、汉语、希腊语、印地语等.
作者：赵玉忠；卢玉东；高春翔；田慧；梁守清；吴彬荣 刊期： 2011年第19期
1 病例摘要患者男性,59岁,以混合痔嵌顿收住肛肠科,拟行手术治疗.患者既往无肾病病史.术前做常规化验检查,血、尿常规、肾功能指标均正常.人院第2d早晨,患者未进食水,给予常规术前灌肠,用甘油灌肠剂1支(110ml)灌肠,因担心大便未排净,1h后,再次用甘油灌肠剂1支(110rml)灌肠,等待手术.患者在第二次灌肠1h后排可乐色尿液,未予以重视.上午9时,患者在局部麻醉下行混合痔外剥内扎术,术程顺利.术后当日给予依替米星注射液0.2静脉点滴,晚上患者开始出现少尿、蛋白尿及氮质血症,头晕、恶心、呕吐,血尿素氮、肌酐升高,之后,肾功能进行性恶化,至术后第2h,24h尿量292ml,尿素氮20.9mmol/L,肌酐660μmol/L,考虑为急性肾功能衰竭(ARF),急性肾小管坏死可能性大,转入ICU病房,及时给予积极的内科治疗,维持水电解质酸碱平衡,配合连续血液滤过(CRRT).经治疗,患者病情逐渐好转,肾功能逐渐恢复,好转出院.于门诊继续监测肾功能,至发病40d后,血尿素氮、肌酐指标恢复正常,B超示双肾大小、形态正常,经半年的随访,肾功能一直正常.
作者：温小一；李建平；张羽 刊期： 2011年第19期
目的 观察89SrCL2联合唑来膦酸在治疗晚期肺癌多发性骨转移瘤、缓解重度骨痛、改善生活质量等方面的疗效.方法 对35例晚期肺癌骨转移瘤中重度疼病的患者分别用89SrCL2联合唑来膦酸治疗.结果 89SrCL2联合唑来膦酸联合治疗组有效率为91.4％.结论 用89SrCI2联合唑来膦酸治疗转移性骨肿瘤,能显著减轻患者中重度疼痛、提高生活质量,是一种有效且较安全、可靠的方法.
作者：张长弓；钱可宝；李高峰；叶联华；向旭东；陈楠 刊期： 2011年第19期
目的 探讨肺动脉瓣狭窄的介入治疗方法及临床疗效.方法 40例肺动脉瓣狭窄患者随机分为研究组和对照组,研究组采用Inoue球囊瓣膜成形术进行治疗,对照组采用单球囊肺动脉瓣成形术进行治疗.结果 研究组右房压为(91±3.2)mmHg、右室压为(48.4±4.4)mmHg、肺动脉压为(21.9±2.8)mmHg、跨瓣压差为(22.4±3.1)mmHg,研究组显著优于对照组,P＜0.05.结论 Inoue球囊瓣膜成形术是一种安全有效的介入治疗方法,操作简单,成功率高,已成为治疗肺动脉瓣狭窄的首选.
作者：郭红雨；洪岩；段永珂；何瑞利；程冠昌 刊期： 2011年第19期
目的 本文旨在通过国内现有相关文献进行Meta分析以评价重症胆源性胰腺炎手术时机的选择及疗效.方法 根据纳入排除标准,摘录20篇NRCT文献中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容,用RevMan5.1软件进行分析.结果 重症胆源性胰腺炎延期手术治疗疗效较之早期手术总体上来讲有差异；前者的再手术率(OR-5.17,95％CI:1.85-14.45,P =0.002)及并发症发生率(OR =2.37,95％CI,0.99-5.65,P =0.05)低于后者,但病死率(OR=1.88,95％CI:0.94-3.77,P=0.08)及住院天数(MD=6.49,95％CI:-13.32-26.30,P=0.52)无统计学意义.在亚组分析中,非梗阻型重症胆源性胰腺炎早期手术组与延期手术组病死率(OR - 1.06,95％CI:0.35-3.21,P =0.92)无统计学意义,并发症计分(MD=2.00,95％CI:1.00-3.00,P＜0.0001),前者高于后者；梗阻型重症胆源性胰腺炎早期手术组与延期手术组病死率(OR =0.60,95％CI:0.21-1.70,P=0,34)无统计学意义,并发症计分(MD=l.37,95％CI:0.51-2.23,P =0.002),前者高于后者.结论 重症胆源性胰腺炎患者手术时机的选择对其预后有一定影响,治疗上宜采用延期手术治疗和个体化治疗方案相结合,对于出现手术指征的患者,则应考虑及时外科手术治疗.
作者：胡志良；何若冲 刊期： 2011年第19期
目的 探讨宫颈鳞癌组织乙酰肝素酶(heparanase,HPA)表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学法检测28例正常宫颈上皮(normal cervical epithelium,NCE)、36例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)和68例宫颈鳞癌(squamous carcinoma of cervix,SCC)组织HPA的表达情况,并检测CD34标记的微血管密度(microvessel density,MVD)、VEGFR 3标记的微淋巴管密度(lymphatic rnicrovessel density,LMVD)和MIB 1标记的增殖指数(proliferation index,PI).结果 HPA在NCE、CIN及SCC组的表达水平分别为0 0646±0.0166、0.0968±0.0155及0.1175±0.0212.从NCE到CIN再到SCC,HPA表达水平显著升高(P＜0.01).在CIN组,HPA高表达者MVD及LMVD均分别显著高于低表达者(P＜0.05),HPA在CIN组表达分别与MVD及LMVD显著正相关(MVD:r=0.625,P=0.000；LMVD:r-0.380,P =0.022),而与PI无关(r-0.300,P=0.075).在SCC组,HPA高表达者MVD显著高于低表达者(P＜0.05),HPA在SCC组表达与MVD显著正相关(r=0.330,P =0.006),而分别与LMVD及PI无关(LMVD:r=0.124,P=0.314；PI:r=-0.077,P=0.533).HPA在SCC组表达分别与盆腔淋巴结转移及脉管浸润密切相关,宫颈鳞癌有盆腔淋巴结转移和脉管浸润者HPA表达水平显著高于无盆腔淋巴结转移及无脉管浸润者(P＜0.01).宫颈鳞癌突破深肌层间质浸润者HPA表达水平明显高于浸润深度在浅肌层间质以内者,但未达统计学意义(t=1.946,P =0.056).宫颈鳞癌HPA高表达患者生存率明显低于低表达组,但未达统计学意义(log rank检验,P =0.0607).结论 HPA可能在宫颈鳞癌的发生发展过程发挥重要作用.HPA在CIN组表达上调可能促进微淋巴管生成,在SCC组表达上调可能促进血管新生及癌细胞浸润转移.HPA过度表达可能是宫颈鳞癌患者的一个不良预后因素.
作者：齐碧如；江忠清；连成瑛；黄勉；林岷；陈玉华；刘兆董；方娇宁 刊期： 2011年第19期
目的 建立本实验室清洁级SD大鼠正常驻生理生化指标参考范围,为科学研究、实验结果评价提供准确、可靠科学的参考依据.方法 采用全自动生化检定仪及血细胞分析仪对不同周龄段、不同性别的清洁级SD大鼠的血液生理指标及生化指标值进行测定.结果 得到6-8周龄和10-12周龄不同性别SD大鼠血液生理及生化值的平均值反正常参考范围.多数生化指标受年龄和性别的影响,生理指标受性别影响不大,但年龄对此有一定影响.结论 在科学研究、实验结果评价时,要充分考虑性别和年龄对实验动物血液生理及生化指标的影响.
作者：樊林花；李丹；刘茂林；樊平花 刊期： 2011年第19期
目的 探讨联合应用凸阵探头及阴式探头诊断异位妊娠的价值.方法 对38例经过手术病理证实的异位妊娠患者与术前超声检查结果进行对比分析.结果 37例患者在彩超检查中均探查到宫外孕包块影像.有1例患者超声检查中未见宫外孕包块,手术后证实.手术后病理结果显示；输卵管妊娠34例,宫角妊娠3例.结论 联合应用凸阵探头及阴式探头诊断异位妊娠,能提高宫外孕包块的检出率,从而提高诊断符合率.
作者：王迎秋 刊期： 2011年第19期
目的 评价贝那普利联合左旋氨氯地平治疗2级和3级原发性高血压的降压稳定性.方法 选取40例2级和3级原发性高血压患者,口服贝那普利10mg/d和左旋氨氯地平2.5mg/d,疗程8周.治疗前及治疗后分别进行24h动态血压监测,计算治疗后的谷峰比值与平滑指数.结果 治疗8周后:日间、夜间及24h平均血压较治疗前均有下降,且差异具有统计学意义(P＜0.01)；收缩压和舒张压的谷峰比值各自达到76％与71％,而二者的平滑指数分别高至1.13及1.09.结论 贝那普利联合左旋氨氯地平治疗2级和3级原发性高血压具有明显的平稳降压效果.
作者：王雪萍；张丽杰；吴波 刊期： 2011年第19期
目的 观察血必净对脑梗死患者血清细胞因子(IL-8、TNF-α、IL-6)炎性细胞因子影响评价脑梗死患者的治疗作用,以期为临床工作提供理论帮助.方法 选择在我院住院诊治的100例脑梗死患者,随机分为两组,治疗组共50例在常规治疗基础上加用血必净治疗,对照组共50例常规治疗；两组患者均于治疗前及治疗后留取静脉血,应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中(IL-8、TNF-α、IL-6)的表达,观察血必净对两组患者的疗效及对血清中(IL-8、TNF-α、IL-6)表达的影响.结果 治疗组总有效率明显高于对照组,治疗组与对照组治疗后比较(IL-8、TNF-α、IL-6)明显下降.结论 血必净能明显降低血清中(IL-8、TNF-α、IL-6)的表达,对脑梗死患者有明显治疗作用.
作者：黄中杰；许银领 刊期： 2011年第19期
目的 以2010年4月-2010年10月从手术室取材的43例新鲜胃癌组织标本为研究对象,研究胃癌细胞DNA的异倍体率和S期分数(SPF＞15％)百分率与肿瘤临床病理因素的相关性.方法 采用流式细胞仪测定43例胃癌细胞DNA含量及倍体、S期分数以及对应的癌旁细胞的DNA含量及倍体、S期分数,对照临床资料进行分析.结果 胃癌组织细胞的异倍体率及SPF＞ 15％)的百分率与癌旁组织细胞的差别有统计学意义(P＜0.01).在肿瘤的分化程度(高中分化、低分化及印戒细胞癌,P＜0.05)、浸润程度(黏膜及黏膜下、肌层、肌层至浆膜外,P＜0.05)、TNM分期(Ⅰ -Ⅱ、Ⅲ-V期,p＜o.05)之间的差别有统计学意义,而在淋巴结转移(阳性、阴性,P＞0.05)差别无统计学意义.结论 用流式细胞仪分析胃癌DNA含量及倍体类型、S期分数对疾病的早期诊断、研究胃癌的生物学行为,了解疾病预后、指导临床综合治疗具有重要价值.
作者：林继徐；董剑宏 刊期： 2011年第19期
目的 通过护士积极参与持续质量改进,提高了患者对药物的了解.方法 对2010年7月-12月住院的患者满意度调查发现患者用药指导不到位,针对影响用药指导的主要问题,2011年运用持续质量改进的方法,及时改进工作流程及工作方式.结果 持续质量改进后患者对用药指导的满意度提高了.结论 遵循护理质量持续质量改进的原则有助于提高护理质量.
作者：廖巧珍 刊期： 2011年第19期
目的 观察辛伐他汀治疗阵发性心房颤动的效果.方法 87例阵发性心房颤动患者,随机分为治疗组(辛伐他汀加胺碘酮,45例)及对照组(单用胺碘酮,42例),观察6个月比较两组的C反应蛋白(CRP)水平、复发率及不良反应.结果 治疗组的CRP水平较对照组明显降低[(27.89±7.86) ng/ml；(32.57±8.75)ng/ml,P＜0.05].治疗组复发率26.6％ (12/45),显著低于对照组的47.6％ (20/42),P＜0.05.结论 辛伐他汀可能通过抑制炎症反应,减少阵发性房颤的复发.
作者：王爱琴；赵健祥 刊期： 2011年第19期
目的 进行心电图活动平板运动试验诊断冠心病的指标评价.方法 我院就诊的疑似冠心病患者210例,试验前3d停用影响ST段和心肌耗氧量的药物,均在餐前或餐后2h进行,按Bruce方案进行,运动前作12导联心电图、血压对照,运动中并同步监测12导联心电图.结果 其中EET阳性者124例:被证实冠心病110例,未被证实冠心病14例；阴性者86例:被证实冠心病63例,未被证实冠心病23例.敏感性88.71％；特异性73.26％；准确性82.38％.结论 EET对冠心病诊断敏感,具有一定的特异性,是一种能较准确做出诊断的检查方法,值得推广.
作者：张翼；练海东 刊期： 2011年第19期
目的 探讨脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的临床特点与治疗方法.方法 对43例脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的患者临床治疗进行回顾性分析.结果 43例中患者存活39例,死亡2例,放弃治疗2例.生存患者随访3-6月:Ⅰ级22例；Ⅱ级12例；Ⅲ级5例.结论 脑挫裂伤合并迟发性脑水肿多发生在伤后6-11d,病情好转后突然出现生命体征变化,提示此病可能.早期发现,及时复查头部CT,早期采用脱水、扩张血管、控制血压、及时开颅减压等治疗措施,则预后良好.
作者：赵建平；王敏 刊期： 2011年第19期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
