邢玉；尹振东
目的 探讨经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的方法及临床疗效.方法 采用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折32例,采取闭合复位,小切口手术入路植入胫骨远端锁定加压钢板.术后早期功能锻炼,1～2个月部分负重.结果 本组患者随访1～3年,平均1.5年.骨折均愈合,无延迟愈合及不愈合,无钢板螺钉松动及断钉.无术后伤口感染、复位丢失等情况发生.根据Johner-Wruhs评定标准,其中功能优19例,良11例,中2例,差0例,优良率93.8%.结论 应用经皮微创钢板固定技术结合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折符合生物学固定原则.具有固定可靠、损伤小、负重早、组织感染卒低、骨折愈合时间短、骨折愈合率高等优点,是治疗胫骨远端骨折安全有效的方法.
作者：胡光东 刊期： 2009年第23期
在我国尚无资格论证体系的情况下,院内临床护理专家(CNS)制度的建立,可降低医疗成本,发展社区护理,提高护理人员的社会地位,增强护理人员的自我认同感,激发护理人员不断学习的动力,使护理成为可持续发展的一个专业,同时增强医院的核心竞争力.
作者：王佩凤 刊期： 2009年第23期
在预防接种工作中,实施安全注射是一个非常重要的问题.不安全注射可引起感染性和非感染性疾病的危害.WHO公布,在发展中国家,每年儿童接受预防注射次数为5.5亿人次,其中30%的预防注射是不安全的.因此,预防接种安全注射已经成为国际关注的重大公共卫生问题.
作者：梁发波；石志刚 刊期： 2009年第23期
目的 探讨陈旧性心肌梗死患者窦性心率振荡现象和其他临床预测指标之间的关系.方法 选择陈旧性心肌梗死患者50例,NYHA分级Ⅱ～Ⅳ级,行24动态心电图测量窦性心率振荡(HRT)参数,振荡起始(TO)和振荡斜率(TS),计算心卒变异性(HRV)参数.24小时全部RR间期的标准差(SDNN)和三角指数.超声心动图检测左心室射血分数(LVEF),左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)等进行比较分析.结果 ①HRT(TO,TS)显著增强现象心功能Ⅱ级组＞心功能级Ⅲ组＞心功能级Ⅳ组(p均＜0.01).LVEF≥30%组较<30%组显著(p＜0.01).② 50例患者住院治疗后心功能改善.其HRT变化为显著增强(TO减小,TS增大.p均＜0.01);LVEF、HRT的SDNN和三角指数显著增加;LVESV和LVEDV显著减少(p均＜0.01);③HRT(TO,TS)变化的增强与减低和LVEF、LVESV、LVEDV和HRV(SDNN,三角指数)呈显著相关(p＜0.01).结论 窦性心率振荡是陈旧性心肌梗死患者危险度分层及病死率预测的一项临床新指标.
作者：王丙文；李志改 刊期： 2009年第23期
目的 观察血栓通注射液治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法 将入选患者按入院顺序随机分为血栓通治疗组和胞二磷胆碱注射液对照组,采用NIH评分、血液流变学变化进行临床疗效评估.于治疗前及14d后分别进行血、尿常规、肝肾功能、心电图等安全性检查.结果 治疗结果两组NIH评分及血液流变学均有改善,治疗组与对照组相比有显著差异.血栓通注射液应用中无明显不良反应.结论 血栓通注射液可显著促进早期梗死神经功能恢复.
作者：王岩；张雪芳；王建东 刊期： 2009年第23期
目的 寻求缩短治疗先天性耳前痿管感染期时间的方法.方法 选择先天性耳前瘘管感染期患者129例,随机分为A、B两组,A组(58例)在感染期手术治疗,B组(71例)先行切开引流,待感染控制、切口愈合后行耳前瘘管切除术.A、B两组患者术后术腔均用碘酚进行处理.结果 A组术后Ⅰ期愈合51例,Ⅱ期愈合4例,复发8例,B组术后Ⅰ期愈合68例,Ⅱ期愈合6例,复发5例.结论 感染期及感染期控制后手术疗效无显著差异,耳前瘘管感染期手术可明显缩短治疗时间,值得推广应用.
作者：汪琼；陈其国；黄鑫 刊期： 2009年第23期
扁桃体脓肿又名脓性扁桃体炎,属中医乳蛾范畴,是常见病,多发病,尤以小儿多见,笔者2005年10月～2008年10月,门诊采用自拟中药治疗103例病人,均取得满意的效果,现报告如下:
作者：周兆廷；朱爱欣 刊期： 2009年第23期
目的 探讨乳腺脂肪坏死的X线表现,提高对脂肪坏死的认识.方法 回顾性分析15例经手术、病理证实的乳腺脂肪坏死X线平片表现.结果 X线片表现:(1)表现为肿物4例(26.7%);(2)脂性囊肿2例(13.3%);(3)表现为小结节2例(13.3%);(4)脂肪层内索条影交织呈网状2例(13.3%):(5)脂肪层内星芒影、斑片影、索条影混杂出现3例(20%);(6)结构不良1例(6.7%);(7)无任何异常X线表现1例(6.7%).结论 乳腺脂肪坏死根据其病因和时期,其影像表现多种多样,X线表现位于乳腺脂肪层内的网状片影或有毛刺的结节,紧密结合临床病史,首先考虑脂肪坏死的可能,可提高本病诊断准确性,乳腺X线摄影对于脂肪坏死具有诊断价值.
作者：刘凤梅；汤发 刊期： 2009年第23期
目的 探讨带血管尺神经肌筋膜下前置术治疗肘管综合征的有效性.方法 采用带血管的尺神经松解肌筋膜下前置术治疗24例肘管综合征.结果 肘管综合征24例中无轻度病例,中度17例,疗效均为优;重度7例,疗效优6例,良1例.结论 带血管尺神经肌筋膜下前置术是治疗肘管综合征可行、有效的方法.
作者：冯万才；董淑艳；贾飞 刊期： 2009年第23期
目的 探讨对骨盆骨折患者的临床观察与护理的重要性.方法 总结我院2005年1月～2009年1月收治的45例骨盆骨折患者的临床观察与护理效果.结果 45例患者由于治疗及时,临床观察仔细,护理得当,无1例死亡,全部好转出院.结论 积极主动、细致的观察和护理是治疗的基础,大大提高了治疗的效率和质量,可降低临床死亡率,减少伤残,减轻社会和家庭的负担.
作者：周银叶 刊期： 2009年第23期
目的 评价初善仪子宫颈癌筛查系统(TruScreen)在宫颈液基细胞学涂片(TCT)阳性患者中的表现,评价初善仪对宫颈癌前病变(ASCUS及以上)的准确性及局限性.方法 对36例在北京天坛医院妇产科门诊行TCT筛查(TCT采用TBS分类标准)、结果为阳性(ASCUS及以上)的患者依次进行TruScreen、阴道镜检查及宫颈活检术,以阴道镜下组织病理学结果为金标准.横断面研究比较初善仪子宫颈癌筛查系统与病理结果的吻合程度.进而验证初善仪对宫颈癌前病变(ASCUS及以上)的准确性.结果 TruScreen 阳性结果为19例,病理学检查阳性结果为16例.其敏感性为81%,特异度为70%,总符合率为77.1%.采用Kappa检验,Kappa=0.52,p＜0.01,差别有统计学意义.结论 本研究表明初善仪与病理学诊断有较好的一致性.初善仪可以在物资和筛查设施资源缺乏的地区替代宫颈刮片作为筛查方法的另一种选择.而在医疗资源丰富的地区初善仪可以与其它筛查方法一起使用来提高癌前病变的检出率以及不必要的阴道镜检查及活检术.其局限性在于初善仪的结果不如TBS分类那样详细,不能区分是鳞状上皮异常还是腺上皮细胞异常,这对临床医师采取临床决策时会造成一定的影响.
作者：张露平；张生澎；李文君；冯力民 刊期： 2009年第23期
糖尿病的发病率正随着经济发展、生活方式改变和老龄化而迅速升高.糖尿病患者合并外科疾病需手术治疗时,外科手术作为手术应激会加重糖尿病病人机体代谢紊乱,造成应激性高血糖状态、血糖控制困难,涉及到患者的预后.
作者：魏红霞 刊期： 2009年第23期
近年来,作者对30例成人前牙深覆(牙合)、深覆盖患者随机分两组进行矫治,实验组在矫治过程中联合应用摇椅弓和链状橡皮圈,意在寻求一种简便,有效而快速的矫治成人前牙深覆(牙合)、深覆盖的方法.
作者：胡景团；葛秋云；胡元玺 刊期： 2009年第23期
聋哑患者实施手术治疗,由于存在沟通障碍,给麻醉及手术带来风险.本院自1997年以来,曾对10例聋哑患者施行泌尿外科择期手术,现就麻醉处理总结如下:
作者：丁娜；刘琼；高岱杰；赵丽楠 刊期： 2009年第23期
医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病防治工作.为贯彻落实<中华人民共和国传染病防治法>、<医疗废物管理条例>等法律法规,进一步规范医疗机构传染病防治工作,防止疾病传播,保护人民群众健康,根据<山东省2009年传染病监督重点检查计划>,邹城市卫生局卫生监督所精心部署,认真组织检查,开展了全市各级医疗机构监督检查覆盖.
作者：袁彩玖；任彦青 刊期： 2009年第23期
目的 探讨急性脑卒中并发肺部感染的临床特点.方法 观察急性脑卒中129例并发肺部感染者36例的感染时间、卒中类型、基础病存在等情况.结果 脑出血患者的肺部感染发生率明显高于脑梗死组(p＜0.01);肺部感染的发生时间以入院后1周内居多;脑卒中意识障碍肺部感染率明显升高(p＜0.005);高龄、糖尿病、慢性支气管炎、卒中病吏患者与并发肺部感染均有明显关系(p＜0.05～p＜0.005).病死率明显高于非肺部感染组(p＜0.005).结论 急性脑卒中患者肺部感染是由于多种因素相互作用的结果,应积极采取综合治疗措施,改善患者预后.
作者：刘长河；孙雪 刊期： 2009年第23期
目的 探讨输卵管妊娠病人采取不同手术方式对于术后妊娠的影响.方法 回顾性总结2000～2005年间本院住院手术病人中行输卵管开窗术或者切除术有意愿再次妊娠患者并术中行卵管通液术证实对测卵管通畅135例进行3～4年随访.其中A组62例,行开窗术.B组73例行输卵管切除术.比较两组手术方式对于再次妊娠的影响.结果 比较术后3～4年内妊娠宫内妊娠率及再次异位妊娠发生率.宫内妊娠率:A组25例宫内妊娠.B组16例宫内妊娠,两组比较p＜0.05有显著差异;异位妊娠率:A组15例,B组8例,两组比较p＜0.05,差异有显著性.结论 对于采取输卵管开窗术应推荐.因为保留输卵管增加了总的妊娠率,增加了宫内妊娠率.尤其要求再生育者,保留输卵管应建议.对于无生育要求者建议切除患侧卵管,因为保留卵管同时增加了再次异位妊娠率.
作者：尉艳芹 刊期： 2009年第23期
目的 观察卡介菌多糖核酸联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将136例慢性荨麻疹患者随机分为对照组和观察组各68例.对照组予以盐酸左旋西替利嗪5mg/d口服;观察组在对照组基础上予以卡介茵多糖核酸0.5mg隔日肌内注射.两组均连续治疗4w.结果 卡介菌多糖核酸联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹的有效率为88.24%,明显优于对照组的70.59%,有统计学意义(p＜0.05).结论 卡介菌多糖核酸联合盐酸左旋西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床疗效确切,治疗期间未发现明显不良反应和副作用,值得临床推广使用.
作者：焦文 刊期： 2009年第23期
目的 探讨糖尿病白内障患者小切口白内障囊外摘除术临床效果.方法 对95例(104)眼患糖尿痛白内障患者行小切口白内障囊外摘除术.随访6～18个月,平均10个月.结果 术后四周矫正视力≥0.5者88眼(84.61%).35眼需行视网膜激光光凝.无严重并发症.结论 术前、术中以及术后做到规范、严谨、细致,惠糖尿病白内障患者行小切口白内障囊外摘除术可获得满意效果.
作者：苏婷 刊期： 2009年第23期
目的 探讨地西泮加芬太尼联合清醒镇静/镇痛法在早期人工流产中应用的可行性及有效性.方法 选择自愿行人工流产、无流产禁忌症正常早孕妇女400例分试验组和对照组,试验组术中静脉应用芬太尼及地西泮,术前肌内注射阿托品,对照组未采用任何药物,比较两组患者对疼痛的反应、宫颈扩张度、及人流综合症及术中出血量.结果 试验组镇痛效果、宫口松弛度明显高于对照组.差异有显著性(p＜0.01).人流综合症试验组明显低于对照组,两组中出血量差异无显著性(p＞0.05).结论 芬太尼、地西泮联合阿托品用于人工流产术中镇痛效果显著可靠,操作方便,价格低廉,易于被普通患者接受,是安全可靠方便的减痛人工流产法.
作者：阎红 刊期： 2009年第23期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
