于泉；严春华
随着医疗卫生体制改革的不断深入,医疗市场的竞争日趋激烈,医院要想生存和发展,加强医院内部成本控制是医院向健康管理目标发展的必然趋势.本文试着就如何控制医院成本,作出探讨.
作者：张丽莎 刊期： 2008年第14期
目的 探讨颅脑损伤的CT图像计分与临床GCS评分的相关性.方法 采用150例颅脑损伤病人为研究对象,行头颅层厚8mm层距8mmCT连续平扫,测量CT图像计分及依据临床GCS标准进行GCS评分.结果 依CT图像计分将颅脑损害分为轻型(≤5分)占43.3%(65例),中型(6-10分)占31.5%(47例),重型(≥11分)占25.3%(38例);依GCS标准进行颅脑损伤评分为轻型(13-15分)占40.7%(65例),中型(9-12分)占33.3%(50例),重型(3-8分)占26%(39例).颅脑损伤两种评分之间的差异在统计学上无显著性(p<0.005).结论 颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分存在较好的一致性.CT图像计分能为颅脑损伤的临床病情评价及判断预后提供重要的客观依据.
作者：洪瑞锋；林少毓；廖耿辉 刊期： 2008年第14期
目的 为了探讨新生儿缺氧缺血性脑痛(HIE)时血钠、钾、氯、钙的变化及意义方法对62例不同程度的HIE新生儿进行了血钠、钾、氯、钙的检测,并与28例新生儿进行比较结果HIE轻、中和重度的血清钠分别为:(131.2、±6.0)mmol/L,(125.3±9.1)mmol/L,(120.2±12.2)mmol/L,血清钙分别为:(2.41±0.20)mmol/L,(1.82±0.20)mmol/L,(1_34±0.29)mm0ol/L,血清钾水平高于正常儿.轻度HIE患儿的血清氧水平与正常儿无差异,中度和重度HIE患儿的血清氯水平则低于正常儿;中度、重度HIE患儿的血清钠、钙、氯无显著差异.但均明显低于轻度HIE患儿.轻、中和重度患儿的血清钾水平无明显差异.结论 HIE惠儿可出现低钠、低钙、高钾血症,HIE程度越重血钠、血钙水平越低,提示血钠、血钙对判断HIE病情严重程度及预后具有一定的临床意义.
作者：张定芬 刊期： 2008年第14期
目的 探讨血浆内脏脂肪素(visfatin)水平与2型糖尿病(T2DM)肾病患者的关系.方法 采用酶联免疫吸附实验测定T2DM肾病、单纯T2DM患者和正常健康受试者(control)空腹血浆visfafin水平,并分析其与血压、体重指教、腰围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿白蛋白排泄率(UAER)等的关系.结果 T2DM肾病和单纯T2DM组的空腹血浆visfatin水平显著高于健康正常对照组(P均<0.05);T2DM肾病组空腹血浆viffatin水平明显高于单纯T2DM组(P<0.05).多元线性回归分析表明:血浆visfatin术平升高主要受血脂、尿白蛋白排泄率的影响.而尿白蛋白排泄率又主要受血浆visfatin水平的影响.结论 血浆visfatin水平可能与糖尿病肾病的发生和发展有关.
作者：江彤；吴爱兵 刊期： 2008年第14期
目的 陶瓷矽肺病是危害瓷业工人健康严重的职业病,本研究通过对高仟伏X线胸片和HRCT在陶瓷矽肺小阴影影像学中差异进行研究.方法 通过对90例0,0+,I期陶瓷矽肺患者分别拍摄高仟伏X线胸片和HRCT,并观察陶瓷矽肺影象在两者上小阴影的差异.结果 通过对比,发现在小阴影、粗网织纹理、并发症的显示,HRCT优于高仟伏X线胸片.结论 HRCT在早期陶瓷矽肺诊断上优于高仟伏胸片.
作者：阳毅 刊期： 2008年第14期
我处门诊于2004年7月～2007年3月采用液氮冷冻联合干扰素治疗女性宫颈尖锐湿疣,取得了较好疗效.现将临床观察结果报道如下.
作者：徐小英 刊期： 2008年第14期
目的 通过对住院精神病人发生攻击性暴力行为的临床原因,方式,特点和攻击对象进行分析,提出相应的护理防范措施,以大限度地减少此类事件的发生,保障病人,家属,医务人员的人身安全,避免医院公共财务免受损失.
作者：王珍敏；李梅英；安松梅 刊期： 2008年第14期
目的 了解我院医务人员手卫生清洁执行状况.方法 对我院202名医务人员发放问卷调查表,同时现场观察医务人员洗手行为.结果 医务人员对卫生洗手认识不够,洗手知识不足及技术掌握不全面,洗手设施欠到位等导致医务人员卫生洗手执行率较低.结论 增强医务人员洗手观念,加强卫生洗手知识的学习,规范洗手方法,改善洗手条件,提高医务人员手卫生执行率.
作者：乔红英 刊期： 2008年第14期
目的 探讨老年性癫痫的临床特点及其治疗预后.方法 时81例老年性癫痫的临床资料进行回顾性分析.结果 老年性癫痫的病因依次为脑卒中、脑肿瘤、脑外伤或脑手术后、脑萎缩及隐源性癫痫.发作方式以强直一阵挛性发作、单纯部分性发作为主;老年性癫痫应用AEDs治疗,多数癫痫发作可控制.结论 老年性癫痫以症状性为主,脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等易出现早发性癫痫,经积极治疗原发病,效果及预后较好;脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤或手术后则以迟发性癫痫为主,根据发作类型长期规律应用AEDs,多数癫痫发作可控制,但应注意不良反应.
作者：李君良 刊期： 2008年第14期
目的 2005年12月至2007年12月我院共收住咳嗽变异性哮喘患者12例.其中男性7例,女性5例.年龄17～60岁平,均33.5岁.访问病史,运动后加重4例,吸入冷空气加重3例,家族中有过敏吏5例.咳嗽变异性哮喘又称过敏性哮喘或隐匿性哮喘,是哮喘的一种变异形式.它的发病机制与哮喘相同,病理生理改变都是以气道炎性反应与气道高反应为特点[2].根据我们临床诊治观察与经验积累分析,所有病例均因顽固性咳嗽长期服用抗生素无效.综合发病原因、症状表现和病情变化及辅助检查排除肺部炎症,考虑为咳嗽变异性哮喘[3].通过分析确诊后选用支气管扩张剂和抗过敏药治疗,并做好临床护理与饮食保健,使患者在接受正确的诊断治疗与护理的同时,收到满意疗效,值得临床同道借鉴.咳嗽变异性哮喘,由于临床表现不典型,无明显哮喘发作,以慢性顽固性哮喘发作为主要症状.因无临床特性辅助检查手段,常被误诊为急慢性支气管炎,慢性咽炎等疾病,而长期应用抗生素,导致病情迁延,降低患者生活质量,加重延误病情.现对因咳嗽变异性哮喘的诊疗与护理和同道交流如下:
作者：王淑翠；孔继春 刊期： 2008年第14期
目的 探讨解脲脲原体(Ureaplasma Urealyticum UU)对不育男性精子形态的影响.方法 对360例男性不育患者的精液进行(UU)培养,同时用改良巴氏法对精子进行形态学分析.解脲脲原体(UU)阳性(感染)者,给予抗生素治疗.停药后7天再行解脲脲原体(UU)培养,同时做精子形态学分析.结果 360例男性不育患者中,解脲脲原体阳性的有162例,占总数的45%.阴性的患者平均精子畸形率约31.5%,阳性患者的平均约56.5%,存在着显著差异(P<0.05).经治疗后转阴的患者的精子畸形率平均约33.5%,较治疗前有显著差异(P<0.05).结论 解脲脲原体(UU)感染明显增加不育男性精子的畸形率,从而影响男性的生育力,对其进行及时治疗是必须和有效的.
作者：张斌 刊期： 2008年第14期
目的 调查分析临床应用抗菌药物的现状,分析不合理因素,进一步规范用药.方法 抽取我院随机时段的住院病人使用抗生素的全部医嘱,对抗菌药物的不舍理使用情况,根据药品说明书、公开发表的国内外文献、公开出版的书籍分析、中华人民共和国药典等,再结合病例中原发病、医院感染的病原学检测结果、药品费用等因素,加以分类统计.结果 存在问题:无指征用药,用药起点高,联合用药不合理等.结论 抗菌药物使用亟待进一步规范,应加强对<抗菌药物临床应用指导原则>的学习及建立健全管理机制.
作者：曹晓孚 刊期： 2008年第14期
目的 探讨重型颅脑损伤延迟性脑梗塞的特点及防治方法.方法 回顾重型颅脑损伤延迟性脑梗塞,分析其病因及防治.结果 本组重型颅脑损伤后延迟性脑梗塞17例,植物生存5例,重残3例.中残7例.恢复良好2例.结论 延迟性脑梗塞以小梗塞灶和多发梗塞较多见.其发生原因与颅脑损伤早期脑梗塞有所不同,重型颅脑损伤延迟性脑梗塞致残率高,早期防治可降低其发生率和提高生存质量.
作者：谢才兰；潘军；卢家璋；杨灵；林宽；漆松涛 刊期： 2008年第14期
目的 观察加味血府逐瘀汤联合氯氖激光穴位照射治疗糖尿病周围神经病变疗效.方法 将62例糖尿病周围神经病变患者随机分为二组;对照组应用降糖药物及维生素、肌注等常规治疗;治疗组在上述治疗的基础上采用加味血府逐瘀汤联合氯氖激光穴位照射.结果 两组治疗前MCV差异无显著性(P>0.05),与治疗前相比,治疗组SCV明显提高,其差异具有显著性(P<0.05),而对照组MCV略有提高,经统计学处理,其差异无显著性(P>0.05).两组治疗后主观症状及体征的变化,治疗8周后治疗组所有主观症状及体征均有明显改善,与对照组相比,差异具有显著性(P<0.05).结论 加味血府逐瘀汤联合氦氖激光穴位照射治疗DPN,确为一有效疗法,值得临床推广应用.
作者：李淑兰；王凭 刊期： 2008年第14期
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是医院常见的高产ESBLs的致病菌.ESBLs是目前我国抗菌药物临床主要的细菌耐药原因.通过调查广东省中山地区三家大型三甲医院于2006年1月-2007年12月临床分离出的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌.用美国国家临床实验室标准委员会颁布的标准(NCCLS)表型确证试验(纸片法)检测其ESBLs产生率,微量稀释法对各常用抗菌药物进行药敏试验.在符合标准的438株大肠埃希菌和292株肺炎克雷伯菌中,结果显示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs产生率均较高.分别为46.6%和30.8%,产或不产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对亚胺培南均呈敏感,对酶抑制剂/β-内酰胺复合药如哌拉西林/三唑巴坦的耐药率较低,但产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌株对四代头孢如头孢吡肟、三代头孢如头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟等以及一二代头孢的耐药率均较不产ESBLs株高.
作者：邱雄泉；黄菊；潘晓丹 刊期： 2008年第14期
目的 探讨氧茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中的临床价值.方法 将90例心跳骤停(CA)患者随机分成三组:标准剂量肾上腺素(SDE)组30例、大剂量肾上腺素(HDE)组30例、氨荼碱与肾上腺素联合应用(ADE)组30例.采用肘静脉推注氨茶碱与肾上腺素:SDE组采用首次1mg肾上腺素静脉推注,无效则每隔3min重复1次首次剂量;HDE组采用0.1mg/kg-1.bw.bw肾上腺素作为首次剂量.无效则每隔3min重复1次首次剂量:ADE组采用首次1mg肾上腺素和氨茶碱10mg/kg-1.bw静脉推注.无效则每隔3min重复1次首次剂量.同时监测心率、节律、平均动脉压和自主循环恢复的时间,并进行复苏效果的评价.结果 (1)FIDE组和ADE组首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率与SDE组比较均显著增高;(2)ADE组肾上腺素平均用量明显低于HDE组,且首剂自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率明显增高.结论 氨茶碱与肾上腺素联合应用在心肺复苏中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、24h存活率、出院存活率,是提高心肺复苏成功率的新的方法和途径.
作者：陈胤结；周石连；周明 刊期： 2008年第14期
目的 探讨坐骨直肠间隙脓肿的手术治疗.方法 采用切开挂线术治疗坐骨直肠间隙脓肿29例.结果 29例中,27例一次性治愈,2例复发,经再次手术后治愈.29例中1例在伤口愈合后出现肛门少量渗液,术后半年瘢痕软化后,症状缓解,其它病例肛门功能均正常.随访27例一次性治愈病例1～4年,无1例复发.结论 切开挂线术治疗坐骨直肠间隙脓肿,效果良好,不会造成肛门失禁.
作者：温小一；张羽；江志峰 刊期： 2008年第14期
目的 建立测定安胃片中的延胡索乙素的含量的方法.方法 色谱柱为sunfre C18,流动相为乙腈-水(40:60,磷酸调pH6.4),检测波长为283 nm流速为1.0 ml·nin-1,柱温25℃.结果 延胡索乙素浓度3.0～112.5μg·ml-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9999),平均加样回收率为98.56%,RSD为2.32%.结论 所建方法准确、重复性好,可用于测定安胃片中的延胡索乙素,以确保产品的质量和临床疗效.
作者：范成杰；徐增香 刊期： 2008年第14期
胎心电子监护自80年代引入我国以来,在临床工作中的应用越来越广,并已成为产科的常用监测方法,用以了解胎儿宫内安危,早期发现胎儿窘迫.2007年3月至2007年12月期间我院应用MFM产科中央监护系统,对住院分娩的孕妇进行入室监护及产程中监护,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象随机选择2007年3月至2007年12月在我院住院分娩的孕妇1398例,均为单胎头位,不包括胎儿畸形病例.年龄20～41岁,平均26.3岁,孕周334～423周,平均392周,初产妇1031例,经产妇367例.正常妊娠1050例,高危妊娠348例,包括妊高征48例,胎儿生长迟缓19例,胎膜早破86例,胎儿窘迫22例,过期妊娠7例,早产123例,羊水过少15例,羊水过多2例,前置胎盘8例,高龄初产8例,妊娠合并心脏病4例,妊娠期糖尿病6例.
作者：叶传丽 刊期： 2008年第14期
目的 评价心电图中正向超射T波与左室肥厚的关系.方法 采用日本产ECG-9130P同步描记十二导心电图,必要时增加振幅2倍分析.使用美国ATL-U6做超声心动图检查,对超声心动图检出左室肥厚、左室扩大的56例进行心电图分析,同时针对24例有正向超射T波者进行超声心动图检查.结果 超声心动图检出左室肥厚、左室扩大的56例中心电图显示有左室肥厚18例,占32%,心电图有正向超射T波者,其中18例超声心动图明显有左室肥厚、左室扩大改变,符合率在75%.结论 正向超射T波可提高心电图诊断左室肥厚的诊断率.
作者：庄丽华；于德香；季秀玲；齐玉祥 刊期： 2008年第14期
中国医疗前沿杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会
