邱立；温寿青；高亮；赖吉林
目的:研究小儿间隔缺损患儿接受经胸微创封堵术治疗的临床效果.方法:选取2014年1月-2017年12月于本院就诊的室间隔缺损患儿30例为本研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组15例.研究组行经胸微创封堵术,对照组行体外循环直视修补术.比较两组手术情况各指标、手术成功率及并发症发生率等.结果:研究组手术时间、术后机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,患者术中输血量和并发症发生率明显低于对照组,同时研究组手术成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:室间隔缺陷患儿接受经胸微创封堵术治疗,能够有效缩短手术时间、降低临床手术风险,达到预期治疗效果同时还能够大程度控制术后并发症发生率,提高预后质量,临床应用价值突出.
作者：张海；刘超；曹勇 刊期： 2018年第15期
目的:探析新斯的明拮抗老年患者腹腔镜胆囊切除手术后顺式阿曲库铵残留阻滞作用的量效.方法:选取本院2016年1月-2017年12月期间接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的120例老年患者为观察对象,按照随机数字表法将其分为四组,即对照组(n=30)、观察1组(n=30)、观察2组(n=30)、观察3组(n=30).在术后4个成串刺激比值(TOFR)恢复到0.5时,对照组给予生理盐水,观察1、2、3组给予新斯的明,剂量分别为5、10、20μg/kg,对各组TOFR恢复至1.0的时间、10 min内TOFR恢复至1.0的百分率及术后6 h恶心呕吐发生率进行记录比较.结果:观察3组TOFR恢复至1.0的时间均明显短于对照组与观察1、2组,10 min内TOFR恢复至1.0的百分率均明显高于对照组与观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察1、2组TOFR恢复至1.0的时间、10 min内TOFR恢复至1.0的百分率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).四组术后6 h恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新斯的明拮抗老年患者腹腔镜胆囊切除手术后顺式阿曲库铵残留阻滞作用的量效十分显著,且安全、可靠.
作者：史嘉华；陈志聪；陈剑明 刊期： 2018年第15期
目的:探究原发性三叉神经痛应用高压氧(HBO)治疗的临床效果.方法:选取2017年1-7月本院收治的原发性三叉神经痛患者60例.按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例.对照组给予卡马西平口服治疗,研究组在对照组基础上增加HBO治疗.比较两组的短期疗效[治疗期间不良反应、治疗结束后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、治疗效果]、治疗前后不同时间的VAS评分、治疗后不同时间点对治疗的总体感觉、治疗前后卡马西平的口服剂量.结果:研究组治疗结束后VAS评分低于对照组(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3、6个月,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗结束时及治疗后6个月,研究组治疗感觉有效率为76.67％、80.00％,均高于对照组的43.33％、36.67％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、6个月,研究组口服药物剂量均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:HBO治疗原发性三叉神经痛可改善患者疼痛、提升临床效果、改善患者对治疗的总体感觉.
作者：叶建辉；李雁萍；陈文华；欧永祯；陈生；陈耀雄；陈保坤；江凤娟 刊期： 2018年第15期
目的:探讨Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生、发展中的作用,为中耳胆脂瘤的临床诊断、治疗及预后提供新途径.方法:收集2016年12月-2017年7月佳木斯大学附属第一医院耳鼻咽喉科经病理科证实的术中标本45例.其中中耳胆脂瘤标本30例为试验组,正常外耳道皮肤组织15例为对照组.采用免疫组化SP法分别检测两组中Caspase-7蛋白的表达情况.结果:Caspase-7蛋白在试验组的阳性表达要明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.727,P<0.05).结论:在中耳胆脂瘤上皮组织中Caspase-7蛋白呈高表达趋势,其阳性表达率显著高于正常外耳道皮肤组织,提示Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生发展中起到重要作用.
作者：王江；杨琳红；魏晓丽 刊期： 2018年第15期
目的:分析雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效.方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的行中重度宫腔粘连分离术的患者68例.按照随机数字表法将其分为对照组(宫内节育器组)和观察组(宫内节育器联合球囊扩张组),各34例.比较两组患者术后2个月的临床疗效、月经恢复情况及宫腔镜检查结果.结果:观察组临床总有效率、月经恢复总有效率、宫腔镜检查结果总有效率分别为94.12％、94.12％、97.06％,均高于对照组的76.47％、73.53％、79.41％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效较好,对患者的月经恢复情况及宫腔镜检查结果也有积极的改善作用,因此临床应用价值较高.
作者：王敏；吴红娟；岑倩丽 刊期： 2018年第15期
目的:研究并探讨杂交技术治疗下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果.方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者33例的临床资料.患者均接受传统外科手术+血管腔内治疗的杂交技术治疗.观察患者的手术、术后、死亡情况,比较治疗前后患者的踝肱指数(ABI),评估其临床疗效.结果:33例下肢动脉硬化闭塞症患者治疗总有效率为93.94％,术后并发症发生率为18.18％,围手术期无死亡;治疗后患者大部分患者的肢体发凉、麻木、静息痛、间歇性跛行等症状消失或明显改善;治疗后ABI高于治疗前(P<0.05);术后6个月通畅率96.97％,术后1年通畅率93.94％.结论:在下肢动脉硬化闭塞症患者临床治疗中应用杂交技术治疗切实可行,使其下肢动脉血流灌注有效恢复,可有效改善患者临床症状.
作者：张迎春；刘永春；叶宁；郑晓宇；邬少君；蒋斌；吴文绪；石俊杰 刊期： 2018年第15期
目的:研究改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者自我效能与抑郁状态的影响.方法:选取2016年5月-2017年11月于本院就诊的98例产后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各49例.对照组采取8周的常规心理指导,研究组采取8周的改良型正念认知疗法联合放松训练.以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)的评分评价两组患者的干预效果.结果:两组治疗2、8周末的SAS评分与SDS评分均明显低于治疗前,且治疗8周末评分均明显低于治疗2周末,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于治疗前,且治疗8周末评分均明显高于治疗2周末,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者有良好干预效果,起到了改善患者心理健康状态,提高患者自我效能水平的作用.
作者：石乔；代娟；冯冬梅 刊期： 2018年第15期
目的:调查Autovue Innova全自动血型仪在ABO血型鉴定中正反定型不符的原因,探讨相应的处理措施.方法:选取2016年1-12月采集送检的全血标本4371份,采用Autovue Innova全自动血型仪进行ABO血型鉴定,并采用手工方法复查.结合病史资料、抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等方法,分析两种方法出现正反定型不一致的原因及其对策.结果:(1)Autovue Innova系统成功鉴定4312份(98.65％),系统提示错误信息的11份(0.25％)经系统重新检测均可成功分级,另48份(1.10％)正反定型不符;手工方法成功鉴定4345份(99.41％),正反定型不符26份(0.59％).两种方法的成功鉴定率比较差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.959).(2)经Autovue Innova系统判定为正反定型不符者含正定型不符7份及反定型不符41份.7份正定型不符包括红细胞弱反应(4份)及混合红细胞反应(3份);41份反定型不符包括血清额外反应(9份)及血清弱反应(32份,其中22份可被手工法纠正).(3)婴幼儿样本(37.50％)、恶性血液病(12.50％)、同种异体抗体(8.33％)、冷抗体(8.33％)是造成Autovue Innova系统48份正反定型不一致的主要原因,但绝大部分(16/18)婴幼儿样本及全部冷抗体、M蛋白所致的正反定型不符者可被手工法纠正.结论:Autovue Innova全自动血型仪的ABO血型鉴定准确率高,对于其判断为正反定型不符者,首先应采用凝胶卡式法、试管法等手工方法复查,若经手工复查仍不能纠正结果者,可考虑行抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等进一步检查.
作者：陈振兴；莫筠；杨月星；杜凤云；王少玲 刊期： 2018年第15期
目的:探讨脂多糖对食管鳞状上皮细胞的骨形态蛋白4(BMP4)表达的影响.方法:体外培养正常食管鳞状上皮Het-1A细胞,采用不同浓度脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)处理细胞、实时荧光定量PCR与蛋白印迹分析方法测定BMP4及Smad1表达的变化,并对其进行相关性分析.结果:10 ng/mL LPS组可轻微刺激食管鳞状上皮细胞表达BMP4、Smad1的表达,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);100 ng/mL LPS组和500 ng/mL LPS组均明显增强BMP4和Smad1的表达,且随浓度增强效应增强,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脂多糖可能通过诱导BMP4及BMP信号通路相关蛋白Smad1的表达参与Barrett食管的发生.
作者：张园；彭伯坚；张拥军；骆凤娇 刊期： 2018年第15期
目的:观察国产粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对32名健康供者外周血造血干细胞动员效果及不良反应.方法:选取2017年4-11月期间32名健康供者应用G-CSF 5～10μg/(kg·d)连续5 d皮下注射,若第4天白细胞低于30×109/L,第4.5天开始采集前2 h加用G-CSF 5μg/kg皮下注射,用COBE Spectra血细胞分离机采集外周血造血干细胞,若采集数量不够,第5.5天再采集1次.观察供者动员前后血常规的变化和采集造血干细胞结果,以及出现的不良反应.结果:动员后第4.5天白细胞明显高于动员前,差异均有统计学意义(P<0.05).32名供者均成功采集,外周血单个核细胞(PBMNC)8.5(3.17～20.95)×108/kg、CD34+6.43(2.15～17.5)×106/kg,其中4名供者需采集2次,余28名供者均采集1次.10名供者出现腰背部酸痛,3名出现乏力,均能耐受;4名供者采集过程中出现口唇、四肢麻木,予静滴钙剂后均缓解.结论:所有供者经G-CSF动员后均可成功采集,并能耐受其不良反应,可替代进口G-CSF供临床使用.
作者：罗畅如；陈伟红；李明；杜新 刊期： 2018年第15期
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈疾病诊治中的应用.方法:选取2015年5月-2017年1月就诊于本院行细胞学检查发现的无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUSAIL)患者100例,均为30岁以下年轻女性.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例.对照组予传统HPV DNA分型检测,研究组直接进行HPV E6/E7 mRNA检测.比较两组病变预测准确度、特异度、阴道转诊率、患者满意度.结果:HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+准确度、特异度为72.00％、43.75％,均高于HPV DNA检测的64.00％、21.05％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测阴道转诊率为76.0％,低于HPV DNA检测的86.0％(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测患者满意度为92.0％,高于HPV DNA检测的76.0％(P<0.05).结论:HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+较HPV DNA检测准确率高、阴道转诊率低、患者满意度高,对宫颈疾病的诊治有较好应用价值.
作者：王武；叶凤如 刊期： 2018年第15期
目的:探究阶梯式慢性伤口小组应用于心内科压疮管理中的价值.方法:比较本院实施阶梯式慢性伤口小组制度前后,心内科护理人员对压疮相关知识及技能的掌握程度,同时比较该制度实施前后各1年内压疮事件上报情况.结果:压疮管理制度实施后护理人员在对压疮分级、创口的描述及处理、上报及评价表使用等方面能力较实施前均有显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05).实施该制度后1年内上报压疮正确率92.47％高于实施前54.10％,差异有统计学意义(x2=9.647,P=0.0016).压疮管理制度实施后上报不符合规范的原因较实施前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:医院实施阶梯式慢性伤口小组制度,能够显著提高护理人员对相应知识及技能操作的掌握能力,并能够将已发生的压疮及时准确的进行上报,在一定程度上提高了科室护理质量,值得推广.
作者：云燕；林粤祺；魏晓微 刊期： 2018年第15期
目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)监测仪在老年髋部大手术静脉全麻中的应用价值.方法:选取2015年1月-2016年5月在本院进行老年髋部大手术静脉全麻的患者60例,对患者进行全身麻醉,采用麻醉深度监测仪监测患者的麻醉深度指数,采用BIS监测仪监测患者的脑电双频谱指数,记录术前(T0)和麻醉后2 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)共5个时点的BIS值和麻醉深度指数,以及BIS值与术后谵妄评分的关系.结果:不同的镇静/警觉评分中0～5分的BIS值和麻醉深度指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者T0、T1、T2、T3、T4的麻醉深度指数与BIS值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).依据Pearson相关分析,MDAS评分与麻醉深度指数均呈正相关(r=0.658,P=0.001),MDAS评分与BIS呈负相关(r=-0.624,P=0.002).结论:BIS监测仪在老年髋部大手术静脉全麻中的应用可以判断患者的麻醉深度,减少术后谵妄的发生.
作者：黄艳；钟华；熊理锋；梁欣；陈晓文 刊期： 2018年第15期
目的:观察和比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:回顾性分析本院骨科2016年2月-2017年12月住院期间实施外科手术治疗的80例老年股骨颈骨折患者病例资料,根据选择髋关节置换手术的类型将其分为全髋关节置换术组(A组)和半髋关节置换术组(B组),各40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、总引流量及完全负重时间,术后3、6个月髋关节Harris评分、假体髋臼前倾角及假体髋臼外展角变化,以及术后6个月并发症发生情况.结果:两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间、术中出血量及总引流量均明显高于B组,完全负重时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后3、6个月Harris评分及假体髋臼前倾角均明显高于B组,假体髋臼外展角明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后6个月感染、假体松动、髋部疼痛及静脉栓塞并发症发生率为12.50％,明显低于B组的25.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术疗效优于半髋关节置换术,有助于髋关节功能尽快恢复,术后并发症发生率也明显降低.
作者：农林；邓春雷；丘婷丹 刊期： 2018年第15期
目的:探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的近期临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2015年1月-2017年1月本院收住并行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗的24例食管裂孔疝合并肥胖症患者的临床资料.其中行Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术分别为11、5、8例.观察患者术后胃食管反流及肥胖相关指标的变化情况.结果:24例患者均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间119～185 min,平均165.6 min;术中出血量85～291 mL,平均151.4 mL;术后住院时间5～11 d,平均6.8 d.术后1、3、6、12、24个月平均减重分别为(9.3±1.8)、(15.9±3.1)、(26.5±3.9)、(36.3±4.2)、(44.9±4.6)kg.患者术后肥胖相关并发症均有不同程度的好转或治愈,反酸、胃灼热等胃食管反流相关症状完全缓解.1例患者术后出现切口感染,经积极换药处理后痊愈.无吞咽困难、吻合口瘘、营养不良等严重并发症发生.结论:腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症是安全可行的,值得临床进一步推广.
作者：邓镜龙；李晓君；张家棋 刊期： 2018年第15期
目的:评价α-硫辛酸、莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病神经源性膀胱效果.方法:选择2016年1月-2018年1月本院收治的60例糖尿病神经源性膀胱患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与分析组,每组30例.对照组给予莫沙必利联合甲钴胺治疗,分析组给予α-硫辛酸联合甲钴胺的联用方案治疗.比较两组临床疗效.结果:治疗后分析组尿流动力学指标改善效果和血清学指标改善效果均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:相较于莫沙必利联合甲钴胺治疗方案,α-硫辛酸与甲钴胺应用于糖尿病神经源性膀胱中可获得更理想临床疗效,有助于改善患者神经尿流动力学与血清指标水平,值得临床推广应用.
作者：邓丽萍；武红梅；乐有为 刊期： 2018年第15期
目的:探究腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石对胃泌素族激素及肠黏膜屏障的影响研究.方法:选取2014年10月-2017年9月期间本院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组进行常规开腹手术治疗,观察组则以腹腔镜联合胆道镜治疗.比较两组患者手术前后的餐前及餐后胃泌素族激素及肠黏膜屏障指标.结果:两组患者手术前的餐前及餐后胃泌素族激素及肠黏膜屏障指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后观察组的餐前及餐后GAS、MTL均高于对照组,CCK及肠黏膜屏障指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者胃泌素族激素及肠黏膜屏障的不良影响相对更小,更有助于患者术后胃肠功能的恢复.
作者：周伟洲；罗泽斌；杨贤杰 刊期： 2018年第15期
目的:探讨非剥脱点阵激光、氨甲环酸单独应用和联合应用治疗黄褐斑的临床应用效果.方法:选取本院于2016年2月-2017年1月收治的87例黄褐斑患者作为研究对象,将采用非剥脱点阵激光治疗的29例患者作为对照1组,将采用氨甲环酸治疗的29例患者作为对照2组,将采用非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗的29例患者作为研究组.比较三组临床疗效、干预前、干预后及随访6个月时临床症状评分变化情况.结果:研究组临床有效率(89.65％)显著高于对照1组(65.51％)与对照2组(62.06％),差异有统计学意义(P<0.05).研究组干预后症状评分分别低于对照1组与对照2组,下降指数分别高于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组干预后随访6个月评分低于对照1组与对照2组,上升指数低于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑相较于非剥脱点阵激光、氨甲环酸单独应用而言,具有更好的临床疗效,病情控制更稳定,减少复发情况.
作者：胡南；肖志平；温云鹏；旷翠娥；秦琴 刊期： 2018年第15期
目的:研究阶梯式应用抗组胺药物治疗变应性鼻炎的佳治疗方案.方法:选取2014年7月-2016年7月来自本院耳鼻喉门诊的变应性鼻炎患者217例,设置三级阶梯式治疗方案,比较观察三组的治疗效果及不良反应情况.结果:三级阶梯式治疗后,第三级治疗组的总有效率为77.19％,均明显高于第一、二级治疗组的62.21％、30.49％,差异均有统计学意义(x2=4.47、29.34,P=0.034、0.001);第一级治疗组明显高于第二级治疗组,差异有统计学意义(x2=24.08,P=0.001).结论:治疗变应性鼻炎首选使用第三代抗组胺药物联用,对治疗效果不满意的患者选择在第三代抗组胺药物的基础上再加用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,可取得满意的治疗效果.
作者：容令新；莫火弟；王泽光 刊期： 2018年第15期
目的:观察牙周炎大鼠牙移动保持期间,采取灌胃补骨脂水煎液对牙周组织中OPG表达情况.方法:按照随机数字表法将45只建立牙周炎的雄性大鼠分为三组,每组15只.空白对照组:建立牙移动模型后处死.实验组和阴性对照组:牙移动模型建立后去除拉簧,安放保持装置,各保持3、7、14、21 d.实验组在保持期内灌胃补骨脂水煎液,阴性对照组灌服等量生理盐水.制作免疫组化切片,观察上颌第一磨牙远中侧牙周组织OPG的表达情况.结果:阴性对照组在早期变化不显著,3 d后不断增加,实验组在整个保持阶段OPG的表达呈不断增加的趋势.在同一时段进行对比,实验组OPG的表达均明显大于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补骨脂水煎液可提高牙周炎大鼠牙移动后牙周OPG的表达,加快牙周改建.
作者：宋春蕾；赵刚；王明明；宋佳 刊期： 2018年第15期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
