云燕；林粤祺；魏晓微
目的:探析新斯的明拮抗老年患者腹腔镜胆囊切除手术后顺式阿曲库铵残留阻滞作用的量效.方法:选取本院2016年1月-2017年12月期间接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的120例老年患者为观察对象,按照随机数字表法将其分为四组,即对照组(n=30)、观察1组(n=30)、观察2组(n=30)、观察3组(n=30).在术后4个成串刺激比值(TOFR)恢复到0.5时,对照组给予生理盐水,观察1、2、3组给予新斯的明,剂量分别为5、10、20μg/kg,对各组TOFR恢复至1.0的时间、10 min内TOFR恢复至1.0的百分率及术后6 h恶心呕吐发生率进行记录比较.结果:观察3组TOFR恢复至1.0的时间均明显短于对照组与观察1、2组,10 min内TOFR恢复至1.0的百分率均明显高于对照组与观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察1、2组TOFR恢复至1.0的时间、10 min内TOFR恢复至1.0的百分率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).四组术后6 h恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新斯的明拮抗老年患者腹腔镜胆囊切除手术后顺式阿曲库铵残留阻滞作用的量效十分显著,且安全、可靠.
作者：史嘉华；陈志聪；陈剑明 刊期： 2018年第15期
目的:探究髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果.方法:选取2014年1月-2017年6月本院收治的四肢长管骨创伤骨折患者240例.按照随机分配的原则将其分为研究组和对照组,各120例.对照组采取钢板内固定技术治疗,研究组采取髓内钉内固定技术治疗.比较两组患者的临床治疗效果、术中各项指标及术后并发症的发生率.结果:研究组治疗优良率为81.7％,高于对照组的70.0％,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术出血量、下床活动时间、住院天数、手术时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.2％,低于对照组的26.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髓内钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折患者进行治疗,可显著地提高治疗效果,还可以有效地降低并发症的发生率,大大改善术中各项指标情况,该种治疗方法相比其他疗法的临床治疗效果有很大的优势,值得在临床上广泛使用.
作者：张鸿生；廖梓杰；李春晓 刊期： 2018年第15期
目的:探讨住院次数对精神分裂症一级亲属心理状况的影响.方法:将2017年4-12月湛江市第三人民医院收治的90例精神分裂症患者的100名一级亲属按照发作次数分为初次发作一级亲属组(n=50)和反复发作一级亲属组(n=50),比较两组症状自评量表(SCL-90)评分和疾病家庭负担量表(FBS)评分.结果:反复发作一级亲属组焦虑、抑郁、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、偏执、恐怖、敌对及精神病性评分及SCL-90总分、均分及阳性项目数均显著高于初次发作一级亲属组,差异均有统计学意义(P<0.05);反复发作一级亲属组家庭关系、家庭日常生活、家庭经济负担、家庭成员心理健康、家庭成员躯体健康、家庭休闲娱乐活动评分均显著高于初次发作一级亲属组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:精神分裂症患者住院次数的增多会使一级亲属家庭负担加重,心理健康水平降低.
作者：陈玲；陈柳利；林卫霞；万诚；许锦泉；陈泽元；李冬梅；蔡方校；潘志清 刊期： 2018年第15期
目的:探讨极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果.方法:选取2016年6月-2017年5月本院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者86例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.其中对照组给予常规护理,观察组给予极致护理,比较两组患者的护理质量、生活质量评分及患者对护理满意度.结果:观察组护患纠纷、院内压疮及跌倒坠床发生率均明显低于对照组,且观察组住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SGRQ评分的三个部分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67％,明显高于对照组的74.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者采用极致护理,可有效降低不良事件发生风险,提高患者满意度,有利于患者快速康复.
作者：简巨英 刊期： 2018年第15期
目的:观察国产粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对32名健康供者外周血造血干细胞动员效果及不良反应.方法:选取2017年4-11月期间32名健康供者应用G-CSF 5～10μg/(kg·d)连续5 d皮下注射,若第4天白细胞低于30×109/L,第4.5天开始采集前2 h加用G-CSF 5μg/kg皮下注射,用COBE Spectra血细胞分离机采集外周血造血干细胞,若采集数量不够,第5.5天再采集1次.观察供者动员前后血常规的变化和采集造血干细胞结果,以及出现的不良反应.结果:动员后第4.5天白细胞明显高于动员前,差异均有统计学意义(P<0.05).32名供者均成功采集,外周血单个核细胞(PBMNC)8.5(3.17～20.95)×108/kg、CD34+6.43(2.15～17.5)×106/kg,其中4名供者需采集2次,余28名供者均采集1次.10名供者出现腰背部酸痛,3名出现乏力,均能耐受;4名供者采集过程中出现口唇、四肢麻木,予静滴钙剂后均缓解.结论:所有供者经G-CSF动员后均可成功采集,并能耐受其不良反应,可替代进口G-CSF供临床使用.
作者：罗畅如；陈伟红；李明；杜新 刊期： 2018年第15期
目的:观察并评价手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架在近节指间关节骨折脱位中的治疗作用.方法:选择2015年1月-2016年1月在本院治疗的近节指间关节骨折脱位患者60例,均采用手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗.比较所有患者手术前后Michigan手功能问卷表(MHQ)评分、患侧握力占健侧比及关节活动度的差异,并进行术后随访,观察所有患者的骨折愈合情况、并发症情况及手部运动功能恢复情况.结果:对60例患者进行平均(16.84±5.25)个月的随访,术后平均(6.43±1.38)周所有患者均拆除了外固定支架,并经X线复查显示,所有骨折均呈骨性愈合,指间关节无侧偏及分离,平均愈合时间为(12.47±3.21)周,且复位满意,未见骨性不愈合及针道感染等并发症发生.术后TAM疗效,其中优31例,良18例,可8例,差3例,优良率为81.67％.术后,患者的平均MHQ评分、患侧握力占健侧比及关节活动度均明显优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位效果较理想,有助于骨折固定及术后手指早期功能康复,故提倡使用推广.
作者：詹金昌；林跃；吴太东；宁思；邵朝阳 刊期： 2018年第15期
目的:研究并探讨杂交技术治疗下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果.方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者33例的临床资料.患者均接受传统外科手术+血管腔内治疗的杂交技术治疗.观察患者的手术、术后、死亡情况,比较治疗前后患者的踝肱指数(ABI),评估其临床疗效.结果:33例下肢动脉硬化闭塞症患者治疗总有效率为93.94％,术后并发症发生率为18.18％,围手术期无死亡;治疗后患者大部分患者的肢体发凉、麻木、静息痛、间歇性跛行等症状消失或明显改善;治疗后ABI高于治疗前(P<0.05);术后6个月通畅率96.97％,术后1年通畅率93.94％.结论:在下肢动脉硬化闭塞症患者临床治疗中应用杂交技术治疗切实可行,使其下肢动脉血流灌注有效恢复,可有效改善患者临床症状.
作者：张迎春；刘永春；叶宁；郑晓宇；邬少君；蒋斌；吴文绪；石俊杰 刊期： 2018年第15期
目的:观察和比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:回顾性分析本院骨科2016年2月-2017年12月住院期间实施外科手术治疗的80例老年股骨颈骨折患者病例资料,根据选择髋关节置换手术的类型将其分为全髋关节置换术组(A组)和半髋关节置换术组(B组),各40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、总引流量及完全负重时间,术后3、6个月髋关节Harris评分、假体髋臼前倾角及假体髋臼外展角变化,以及术后6个月并发症发生情况.结果:两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间、术中出血量及总引流量均明显高于B组,完全负重时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后3、6个月Harris评分及假体髋臼前倾角均明显高于B组,假体髋臼外展角明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后6个月感染、假体松动、髋部疼痛及静脉栓塞并发症发生率为12.50％,明显低于B组的25.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术疗效优于半髋关节置换术,有助于髋关节功能尽快恢复,术后并发症发生率也明显降低.
作者：农林；邓春雷；丘婷丹 刊期： 2018年第15期
目的:探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的近期临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2015年1月-2017年1月本院收住并行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗的24例食管裂孔疝合并肥胖症患者的临床资料.其中行Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术分别为11、5、8例.观察患者术后胃食管反流及肥胖相关指标的变化情况.结果:24例患者均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间119～185 min,平均165.6 min;术中出血量85～291 mL,平均151.4 mL;术后住院时间5～11 d,平均6.8 d.术后1、3、6、12、24个月平均减重分别为(9.3±1.8)、(15.9±3.1)、(26.5±3.9)、(36.3±4.2)、(44.9±4.6)kg.患者术后肥胖相关并发症均有不同程度的好转或治愈,反酸、胃灼热等胃食管反流相关症状完全缓解.1例患者术后出现切口感染,经积极换药处理后痊愈.无吞咽困难、吻合口瘘、营养不良等严重并发症发生.结论:腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症是安全可行的,值得临床进一步推广.
作者：邓镜龙；李晓君；张家棋 刊期： 2018年第15期
目的:研究阶梯式应用抗组胺药物治疗变应性鼻炎的佳治疗方案.方法:选取2014年7月-2016年7月来自本院耳鼻喉门诊的变应性鼻炎患者217例,设置三级阶梯式治疗方案,比较观察三组的治疗效果及不良反应情况.结果:三级阶梯式治疗后,第三级治疗组的总有效率为77.19％,均明显高于第一、二级治疗组的62.21％、30.49％,差异均有统计学意义(x2=4.47、29.34,P=0.034、0.001);第一级治疗组明显高于第二级治疗组,差异有统计学意义(x2=24.08,P=0.001).结论:治疗变应性鼻炎首选使用第三代抗组胺药物联用,对治疗效果不满意的患者选择在第三代抗组胺药物的基础上再加用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,可取得满意的治疗效果.
作者：容令新；莫火弟；王泽光 刊期： 2018年第15期
目的:探讨脂多糖对食管鳞状上皮细胞的骨形态蛋白4(BMP4)表达的影响.方法:体外培养正常食管鳞状上皮Het-1A细胞,采用不同浓度脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)处理细胞、实时荧光定量PCR与蛋白印迹分析方法测定BMP4及Smad1表达的变化,并对其进行相关性分析.结果:10 ng/mL LPS组可轻微刺激食管鳞状上皮细胞表达BMP4、Smad1的表达,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);100 ng/mL LPS组和500 ng/mL LPS组均明显增强BMP4和Smad1的表达,且随浓度增强效应增强,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脂多糖可能通过诱导BMP4及BMP信号通路相关蛋白Smad1的表达参与Barrett食管的发生.
作者：张园；彭伯坚；张拥军；骆凤娇 刊期： 2018年第15期
目的:探究腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石对胃泌素族激素及肠黏膜屏障的影响研究.方法:选取2014年10月-2017年9月期间本院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组进行常规开腹手术治疗,观察组则以腹腔镜联合胆道镜治疗.比较两组患者手术前后的餐前及餐后胃泌素族激素及肠黏膜屏障指标.结果:两组患者手术前的餐前及餐后胃泌素族激素及肠黏膜屏障指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后观察组的餐前及餐后GAS、MTL均高于对照组,CCK及肠黏膜屏障指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者胃泌素族激素及肠黏膜屏障的不良影响相对更小,更有助于患者术后胃肠功能的恢复.
作者：周伟洲；罗泽斌；杨贤杰 刊期： 2018年第15期
目的:探讨Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生、发展中的作用,为中耳胆脂瘤的临床诊断、治疗及预后提供新途径.方法:收集2016年12月-2017年7月佳木斯大学附属第一医院耳鼻咽喉科经病理科证实的术中标本45例.其中中耳胆脂瘤标本30例为试验组,正常外耳道皮肤组织15例为对照组.采用免疫组化SP法分别检测两组中Caspase-7蛋白的表达情况.结果:Caspase-7蛋白在试验组的阳性表达要明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.727,P<0.05).结论:在中耳胆脂瘤上皮组织中Caspase-7蛋白呈高表达趋势,其阳性表达率显著高于正常外耳道皮肤组织,提示Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生发展中起到重要作用.
作者：王江；杨琳红；魏晓丽 刊期： 2018年第15期
目的:评价α-硫辛酸、莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病神经源性膀胱效果.方法:选择2016年1月-2018年1月本院收治的60例糖尿病神经源性膀胱患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与分析组,每组30例.对照组给予莫沙必利联合甲钴胺治疗,分析组给予α-硫辛酸联合甲钴胺的联用方案治疗.比较两组临床疗效.结果:治疗后分析组尿流动力学指标改善效果和血清学指标改善效果均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:相较于莫沙必利联合甲钴胺治疗方案,α-硫辛酸与甲钴胺应用于糖尿病神经源性膀胱中可获得更理想临床疗效,有助于改善患者神经尿流动力学与血清指标水平,值得临床推广应用.
作者：邓丽萍；武红梅；乐有为 刊期： 2018年第15期
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的诊疗意义.方法:选取2015年11月-2016年5月就诊于本院呼吸科的ACOS、哮喘、COPD患者及健康对照组146例为研究对象,ACOS组24例,哮喘组40例,COPD组52例,对照组30例.分析四组间FeNO、FEV1％预计值(FEV1％pred)、第一秒大呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)的差异,FeNO与肺功能的相关性,肺功能GOLDⅠ～Ⅳ级间FeNO值的差异.结果:ACOS组与哮喘组FeNO水平显著高于COPD组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ACOS与哮喘组间、COPD与对照组间FENO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).COPD组与ACOS组的FEV1、FEV1％pred、FVC、FVC％pred、FEV1/FVC均显著低于哮喘组与对照组,ACOS组的FEV1％预计值低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD组与ACOS组年龄及FeNO分布在GOLD不同肺功能组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).FeNO值与肺通气功能各指标之间无线性相关.结论:FeNO检测能有效判断ACOS患者的气道炎症水平,与肺通气功能联合应用有助于ACOS与其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断.
作者：邓海燕；王海潮 刊期： 2018年第15期
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈疾病诊治中的应用.方法:选取2015年5月-2017年1月就诊于本院行细胞学检查发现的无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUSAIL)患者100例,均为30岁以下年轻女性.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例.对照组予传统HPV DNA分型检测,研究组直接进行HPV E6/E7 mRNA检测.比较两组病变预测准确度、特异度、阴道转诊率、患者满意度.结果:HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+准确度、特异度为72.00％、43.75％,均高于HPV DNA检测的64.00％、21.05％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测阴道转诊率为76.0％,低于HPV DNA检测的86.0％(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测患者满意度为92.0％,高于HPV DNA检测的76.0％(P<0.05).结论:HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+较HPV DNA检测准确率高、阴道转诊率低、患者满意度高,对宫颈疾病的诊治有较好应用价值.
作者：王武；叶凤如 刊期： 2018年第15期
目的:探讨血清HBsAg、HBV DNA水平及相关性在慢性HBV感染过程的变化和意义,为慢性HBV感染患者的治疗和预后评估提供必要的理论依据.方法:将2014年1月-2017年8月本院收治的80例慢性乙型肝炎病毒感染患者作为研究对象,结合患者HBV感染的不同阶段将其分为IT组(免疫耐受)、IC组(免疫清除)、LR组(低复制期)、ENH组(再活动期),每组20例.比较慢性HBV感染过程中不同阶段血清HBsAg、HBV DNA水平,分析血清HBsAg与HBV DNA相关性.结果:四组慢性HBV感染患者血清HBsAg、HBV DNA水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).进一步分析IT组患者血清HBsAg、HBV DNA水平高,LR组患者血清HBsAg、HBV DNA水平低,差异均有统计学意义(P<0.05).IT、IC两组患者HBV DNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).IT、LR、ENH组患者血清HBsAg与HBV DNA无相关性,差异均无统计学意义(P>0.05).IC组患者血清HBsAg与HBV DNA呈正相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:慢性HBV感染患者在不同阶段的血清HBV持续感染不同阶段HBsAg滴度具有显著性差异,IT期高,其次为IC和ENH期,LR期低,血清HBsAg水平仅在IC期与HBV DNA呈现正相关,慢性HBV感染患者的血清HBsAg在自然病程中不同阶段水平变化有助于预测疾病进程和评估抗病毒治疗的效果.
作者：胡金燕；林坤培；周兰 刊期： 2018年第15期
目的:探讨非剥脱点阵激光、氨甲环酸单独应用和联合应用治疗黄褐斑的临床应用效果.方法:选取本院于2016年2月-2017年1月收治的87例黄褐斑患者作为研究对象,将采用非剥脱点阵激光治疗的29例患者作为对照1组,将采用氨甲环酸治疗的29例患者作为对照2组,将采用非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗的29例患者作为研究组.比较三组临床疗效、干预前、干预后及随访6个月时临床症状评分变化情况.结果:研究组临床有效率(89.65％)显著高于对照1组(65.51％)与对照2组(62.06％),差异有统计学意义(P<0.05).研究组干预后症状评分分别低于对照1组与对照2组,下降指数分别高于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组干预后随访6个月评分低于对照1组与对照2组,上升指数低于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑相较于非剥脱点阵激光、氨甲环酸单独应用而言,具有更好的临床疗效,病情控制更稳定,减少复发情况.
作者：胡南；肖志平；温云鹏；旷翠娥；秦琴 刊期： 2018年第15期
目的:分析雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效.方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的行中重度宫腔粘连分离术的患者68例.按照随机数字表法将其分为对照组(宫内节育器组)和观察组(宫内节育器联合球囊扩张组),各34例.比较两组患者术后2个月的临床疗效、月经恢复情况及宫腔镜检查结果.结果:观察组临床总有效率、月经恢复总有效率、宫腔镜检查结果总有效率分别为94.12％、94.12％、97.06％,均高于对照组的76.47％、73.53％、79.41％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效较好,对患者的月经恢复情况及宫腔镜检查结果也有积极的改善作用,因此临床应用价值较高.
作者：王敏；吴红娟；岑倩丽 刊期： 2018年第15期
目的:评估四维超声成像联合TUI技术在胎儿颜面部畸形中的诊断价值.方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月在本院进行孕检过程中检出的颜面部畸形病例151例的资料,所有患者来诊后均给予四维超声成像联合TUI技术检查.随访151例胎儿的分娩或引产结果作为终诊断标准.观察比较使用四维超声检测和四维超声成像联合TUI技术检测对151例胎儿检查诊断的检出率、误诊率、漏诊率.结果:四维超声成像联合TUI技术对胎儿面部畸形诊断的检出率99.34％明显高于单独使用四维超声成像94.04％,其漏诊率0.66％明显低于单独使用四维超声成像5.30％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:四维超声成像联合TUI技术在胎儿颜面部畸形中具有重要的诊断价值,能够对胎儿畸形情况进行更细致的检测,从而提高胎儿畸形的检出率,减少漏诊,从而为是否终止妊娠提供可靠依据.
作者：蓝霓；邓志贤；覃碧芳；邱佩嫦 刊期： 2018年第15期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
