陈玲；陈柳利；林卫霞；万诚；许锦泉；陈泽元；李冬梅；蔡方校；潘志清
目的:观察并评价手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架在近节指间关节骨折脱位中的治疗作用.方法:选择2015年1月-2016年1月在本院治疗的近节指间关节骨折脱位患者60例,均采用手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗.比较所有患者手术前后Michigan手功能问卷表(MHQ)评分、患侧握力占健侧比及关节活动度的差异,并进行术后随访,观察所有患者的骨折愈合情况、并发症情况及手部运动功能恢复情况.结果:对60例患者进行平均(16.84±5.25)个月的随访,术后平均(6.43±1.38)周所有患者均拆除了外固定支架,并经X线复查显示,所有骨折均呈骨性愈合,指间关节无侧偏及分离,平均愈合时间为(12.47±3.21)周,且复位满意,未见骨性不愈合及针道感染等并发症发生.术后TAM疗效,其中优31例,良18例,可8例,差3例,优良率为81.67％.术后,患者的平均MHQ评分、患侧握力占健侧比及关节活动度均明显优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:手部自制克氏针-橡皮筋可活动型外固定牵引架治疗近节指间关节骨折脱位效果较理想,有助于骨折固定及术后手指早期功能康复,故提倡使用推广.
作者：詹金昌；林跃；吴太东；宁思；邵朝阳 刊期： 2018年第15期
目的:分析雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效.方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的行中重度宫腔粘连分离术的患者68例.按照随机数字表法将其分为对照组(宫内节育器组)和观察组(宫内节育器联合球囊扩张组),各34例.比较两组患者术后2个月的临床疗效、月经恢复情况及宫腔镜检查结果.结果:观察组临床总有效率、月经恢复总有效率、宫腔镜检查结果总有效率分别为94.12％、94.12％、97.06％,均高于对照组的76.47％、73.53％、79.41％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效较好,对患者的月经恢复情况及宫腔镜检查结果也有积极的改善作用,因此临床应用价值较高.
作者：王敏；吴红娟；岑倩丽 刊期： 2018年第15期
目的:探析新斯的明拮抗老年患者腹腔镜胆囊切除手术后顺式阿曲库铵残留阻滞作用的量效.方法:选取本院2016年1月-2017年12月期间接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的120例老年患者为观察对象,按照随机数字表法将其分为四组,即对照组(n=30)、观察1组(n=30)、观察2组(n=30)、观察3组(n=30).在术后4个成串刺激比值(TOFR)恢复到0.5时,对照组给予生理盐水,观察1、2、3组给予新斯的明,剂量分别为5、10、20μg/kg,对各组TOFR恢复至1.0的时间、10 min内TOFR恢复至1.0的百分率及术后6 h恶心呕吐发生率进行记录比较.结果:观察3组TOFR恢复至1.0的时间均明显短于对照组与观察1、2组,10 min内TOFR恢复至1.0的百分率均明显高于对照组与观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察1、2组TOFR恢复至1.0的时间、10 min内TOFR恢复至1.0的百分率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).四组术后6 h恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新斯的明拮抗老年患者腹腔镜胆囊切除手术后顺式阿曲库铵残留阻滞作用的量效十分显著,且安全、可靠.
作者：史嘉华；陈志聪；陈剑明 刊期： 2018年第15期
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈疾病诊治中的应用.方法:选取2015年5月-2017年1月就诊于本院行细胞学检查发现的无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUSAIL)患者100例,均为30岁以下年轻女性.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例.对照组予传统HPV DNA分型检测,研究组直接进行HPV E6/E7 mRNA检测.比较两组病变预测准确度、特异度、阴道转诊率、患者满意度.结果:HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+准确度、特异度为72.00％、43.75％,均高于HPV DNA检测的64.00％、21.05％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测阴道转诊率为76.0％,低于HPV DNA检测的86.0％(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测患者满意度为92.0％,高于HPV DNA检测的76.0％(P<0.05).结论:HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+较HPV DNA检测准确率高、阴道转诊率低、患者满意度高,对宫颈疾病的诊治有较好应用价值.
作者：王武；叶凤如 刊期： 2018年第15期
目的:研究改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者自我效能与抑郁状态的影响.方法:选取2016年5月-2017年11月于本院就诊的98例产后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各49例.对照组采取8周的常规心理指导,研究组采取8周的改良型正念认知疗法联合放松训练.以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)的评分评价两组患者的干预效果.结果:两组治疗2、8周末的SAS评分与SDS评分均明显低于治疗前,且治疗8周末评分均明显低于治疗2周末,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于治疗前,且治疗8周末评分均明显高于治疗2周末,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者有良好干预效果,起到了改善患者心理健康状态,提高患者自我效能水平的作用.
作者：石乔；代娟；冯冬梅 刊期： 2018年第15期
目的:评估四维超声成像联合TUI技术在胎儿颜面部畸形中的诊断价值.方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月在本院进行孕检过程中检出的颜面部畸形病例151例的资料,所有患者来诊后均给予四维超声成像联合TUI技术检查.随访151例胎儿的分娩或引产结果作为终诊断标准.观察比较使用四维超声检测和四维超声成像联合TUI技术检测对151例胎儿检查诊断的检出率、误诊率、漏诊率.结果:四维超声成像联合TUI技术对胎儿面部畸形诊断的检出率99.34％明显高于单独使用四维超声成像94.04％,其漏诊率0.66％明显低于单独使用四维超声成像5.30％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:四维超声成像联合TUI技术在胎儿颜面部畸形中具有重要的诊断价值,能够对胎儿畸形情况进行更细致的检测,从而提高胎儿畸形的检出率,减少漏诊,从而为是否终止妊娠提供可靠依据.
作者：蓝霓；邓志贤；覃碧芳；邱佩嫦 刊期： 2018年第15期
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的诊疗意义.方法:选取2015年11月-2016年5月就诊于本院呼吸科的ACOS、哮喘、COPD患者及健康对照组146例为研究对象,ACOS组24例,哮喘组40例,COPD组52例,对照组30例.分析四组间FeNO、FEV1％预计值(FEV1％pred)、第一秒大呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)的差异,FeNO与肺功能的相关性,肺功能GOLDⅠ～Ⅳ级间FeNO值的差异.结果:ACOS组与哮喘组FeNO水平显著高于COPD组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ACOS与哮喘组间、COPD与对照组间FENO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).COPD组与ACOS组的FEV1、FEV1％pred、FVC、FVC％pred、FEV1/FVC均显著低于哮喘组与对照组,ACOS组的FEV1％预计值低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD组与ACOS组年龄及FeNO分布在GOLD不同肺功能组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).FeNO值与肺通气功能各指标之间无线性相关.结论:FeNO检测能有效判断ACOS患者的气道炎症水平,与肺通气功能联合应用有助于ACOS与其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断.
作者：邓海燕；王海潮 刊期： 2018年第15期
目的:探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术对改善小儿先天性巨结肠(HD)患者肛门功能的作用及对近期疗效的影响因素.方法:选取2012年6月-2016年6月本院收治的HD患儿96例.根据治疗方式不同将其分为对照组(采取经肛门改良Soave术治疗)与观察组(采取腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗),各48例.比较两组围手术期相关指标,术后6、12个月的肛门功能,分析影响术后6个月预后的因素.结果:观察组术中出血量、肛门操作时间、住院时间均少于对照组,手术时间、病变肠管切除长度均长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组肛门功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为22.9％,低于对照组的45.8％(P<0.05);将与痊愈有关的分析变量,引入Cox模型,以痊愈时间为应变量,筛选出腹胀、吻合口狭窄、肠炎与痊愈呈负相关(P<0.05);同时多因素分析显示,上述指标仍是影响HD近期疗效的因素(P<0.05).结论:腹腔镜辅助经肛门改良Soave术具有微创特点,能显著改善肛门功能,降低术后并发症,此外,术后肠炎是影响近期疗效的独立因素.
作者：李志雄；陈江谊；史川；陈锐源；李伟坚 刊期： 2018年第15期
目的:探讨脂多糖对食管鳞状上皮细胞的骨形态蛋白4(BMP4)表达的影响.方法:体外培养正常食管鳞状上皮Het-1A细胞,采用不同浓度脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)处理细胞、实时荧光定量PCR与蛋白印迹分析方法测定BMP4及Smad1表达的变化,并对其进行相关性分析.结果:10 ng/mL LPS组可轻微刺激食管鳞状上皮细胞表达BMP4、Smad1的表达,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);100 ng/mL LPS组和500 ng/mL LPS组均明显增强BMP4和Smad1的表达,且随浓度增强效应增强,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脂多糖可能通过诱导BMP4及BMP信号通路相关蛋白Smad1的表达参与Barrett食管的发生.
作者：张园；彭伯坚；张拥军；骆凤娇 刊期： 2018年第15期
目的:调查Autovue Innova全自动血型仪在ABO血型鉴定中正反定型不符的原因,探讨相应的处理措施.方法:选取2016年1-12月采集送检的全血标本4371份,采用Autovue Innova全自动血型仪进行ABO血型鉴定,并采用手工方法复查.结合病史资料、抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等方法,分析两种方法出现正反定型不一致的原因及其对策.结果:(1)Autovue Innova系统成功鉴定4312份(98.65％),系统提示错误信息的11份(0.25％)经系统重新检测均可成功分级,另48份(1.10％)正反定型不符;手工方法成功鉴定4345份(99.41％),正反定型不符26份(0.59％).两种方法的成功鉴定率比较差异无统计学意义(x2=0.003,P=0.959).(2)经Autovue Innova系统判定为正反定型不符者含正定型不符7份及反定型不符41份.7份正定型不符包括红细胞弱反应(4份)及混合红细胞反应(3份);41份反定型不符包括血清额外反应(9份)及血清弱反应(32份,其中22份可被手工法纠正).(3)婴幼儿样本(37.50％)、恶性血液病(12.50％)、同种异体抗体(8.33％)、冷抗体(8.33％)是造成Autovue Innova系统48份正反定型不一致的主要原因,但绝大部分(16/18)婴幼儿样本及全部冷抗体、M蛋白所致的正反定型不符者可被手工法纠正.结论:Autovue Innova全自动血型仪的ABO血型鉴定准确率高,对于其判断为正反定型不符者,首先应采用凝胶卡式法、试管法等手工方法复查,若经手工复查仍不能纠正结果者,可考虑行抗体筛查、抗体鉴定、蛋白定量等进一步检查.
作者：陈振兴；莫筠；杨月星；杜凤云；王少玲 刊期： 2018年第15期
目的:探讨采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值.方法:选取2016年1月-2017年6月本院收治的高血压基底节区脑出血患者86例.依照入院先后顺序对其进行排号,并纳入电脑通过软件进行随机分组,分为参照组和研究组,各43例.参照组给予传统立体定向血肿穿刺引流术治疗,研究组给予立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗.比较两组手术时间、术后第1天血肿清除率、术后再出血率、并发症发生率、术后1个月死亡率及术后6个月的预后效果.结果:研究组手术时间长于参照组,术后第1天血肿清除率显著高于参照组,术后再出血率显著低于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率及死亡率均显著低于参照组,预后良好率显著优于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的手术时间与传统立体定向血肿穿刺引流术相比显著延长,但前者能明显提高血肿清除率,同时术后再出血率、并发症发生率及病死率均明显下降,对于患者预后改善显著,值得研究推广.
作者：郑一科；赖勇；苏瑞林 刊期： 2018年第15期
目的:探讨Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生、发展中的作用,为中耳胆脂瘤的临床诊断、治疗及预后提供新途径.方法:收集2016年12月-2017年7月佳木斯大学附属第一医院耳鼻咽喉科经病理科证实的术中标本45例.其中中耳胆脂瘤标本30例为试验组,正常外耳道皮肤组织15例为对照组.采用免疫组化SP法分别检测两组中Caspase-7蛋白的表达情况.结果:Caspase-7蛋白在试验组的阳性表达要明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.727,P<0.05).结论:在中耳胆脂瘤上皮组织中Caspase-7蛋白呈高表达趋势,其阳性表达率显著高于正常外耳道皮肤组织,提示Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生发展中起到重要作用.
作者：王江；杨琳红；魏晓丽 刊期： 2018年第15期
目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)监测仪在老年髋部大手术静脉全麻中的应用价值.方法:选取2015年1月-2016年5月在本院进行老年髋部大手术静脉全麻的患者60例,对患者进行全身麻醉,采用麻醉深度监测仪监测患者的麻醉深度指数,采用BIS监测仪监测患者的脑电双频谱指数,记录术前(T0)和麻醉后2 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)共5个时点的BIS值和麻醉深度指数,以及BIS值与术后谵妄评分的关系.结果:不同的镇静/警觉评分中0～5分的BIS值和麻醉深度指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者T0、T1、T2、T3、T4的麻醉深度指数与BIS值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).依据Pearson相关分析,MDAS评分与麻醉深度指数均呈正相关(r=0.658,P=0.001),MDAS评分与BIS呈负相关(r=-0.624,P=0.002).结论:BIS监测仪在老年髋部大手术静脉全麻中的应用可以判断患者的麻醉深度,减少术后谵妄的发生.
作者：黄艳；钟华；熊理锋；梁欣；陈晓文 刊期： 2018年第15期
目的:研究小儿间隔缺损患儿接受经胸微创封堵术治疗的临床效果.方法:选取2014年1月-2017年12月于本院就诊的室间隔缺损患儿30例为本研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组15例.研究组行经胸微创封堵术,对照组行体外循环直视修补术.比较两组手术情况各指标、手术成功率及并发症发生率等.结果:研究组手术时间、术后机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,患者术中输血量和并发症发生率明显低于对照组,同时研究组手术成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:室间隔缺陷患儿接受经胸微创封堵术治疗,能够有效缩短手术时间、降低临床手术风险,达到预期治疗效果同时还能够大程度控制术后并发症发生率,提高预后质量,临床应用价值突出.
作者：张海；刘超；曹勇 刊期： 2018年第15期
目的:探讨超声乳化联合小梁切除术对患者角膜内皮细胞丢失的影响.方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的100例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=50)和对照组(n=50).对照组采用小梁切除术,研究组在对照组的基础上联合应用超声乳化,分析两组患者术前和术后1、3、6个月角膜中央区内皮细胞密度.结果:研究组患者术后1、3、6个月角膜中央区平均内皮细胞密度分别为(1664±425)、(1532±414)、(1527±402)个/mm2,均明显低于对照组的(1832±413)、(1782±411)、(1739±406)个/mm2,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1、3、6个月角膜中央区平均内皮细胞丢失率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与单纯使用小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障相比,超声乳化联合小梁切除术治疗方案患者角膜内皮细胞丢失现象更为严重,恢复较慢.术前应检查角膜内皮细胞,严格掌握手术适应证.
作者：曹泽刚；李仁芳 刊期： 2018年第15期
目的:探究原发性三叉神经痛应用高压氧(HBO)治疗的临床效果.方法:选取2017年1-7月本院收治的原发性三叉神经痛患者60例.按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例.对照组给予卡马西平口服治疗,研究组在对照组基础上增加HBO治疗.比较两组的短期疗效[治疗期间不良反应、治疗结束后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、治疗效果]、治疗前后不同时间的VAS评分、治疗后不同时间点对治疗的总体感觉、治疗前后卡马西平的口服剂量.结果:研究组治疗结束后VAS评分低于对照组(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3、6个月,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗结束时及治疗后6个月,研究组治疗感觉有效率为76.67％、80.00％,均高于对照组的43.33％、36.67％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、6个月,研究组口服药物剂量均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:HBO治疗原发性三叉神经痛可改善患者疼痛、提升临床效果、改善患者对治疗的总体感觉.
作者：叶建辉；李雁萍；陈文华；欧永祯；陈生；陈耀雄；陈保坤；江凤娟 刊期： 2018年第15期
目的:探讨住院次数对精神分裂症一级亲属心理状况的影响.方法:将2017年4-12月湛江市第三人民医院收治的90例精神分裂症患者的100名一级亲属按照发作次数分为初次发作一级亲属组(n=50)和反复发作一级亲属组(n=50),比较两组症状自评量表(SCL-90)评分和疾病家庭负担量表(FBS)评分.结果:反复发作一级亲属组焦虑、抑郁、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、偏执、恐怖、敌对及精神病性评分及SCL-90总分、均分及阳性项目数均显著高于初次发作一级亲属组,差异均有统计学意义(P<0.05);反复发作一级亲属组家庭关系、家庭日常生活、家庭经济负担、家庭成员心理健康、家庭成员躯体健康、家庭休闲娱乐活动评分均显著高于初次发作一级亲属组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:精神分裂症患者住院次数的增多会使一级亲属家庭负担加重,心理健康水平降低.
作者：陈玲；陈柳利；林卫霞；万诚；许锦泉；陈泽元；李冬梅；蔡方校；潘志清 刊期： 2018年第15期
目的:评价α-硫辛酸、莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病神经源性膀胱效果.方法:选择2016年1月-2018年1月本院收治的60例糖尿病神经源性膀胱患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与分析组,每组30例.对照组给予莫沙必利联合甲钴胺治疗,分析组给予α-硫辛酸联合甲钴胺的联用方案治疗.比较两组临床疗效.结果:治疗后分析组尿流动力学指标改善效果和血清学指标改善效果均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:相较于莫沙必利联合甲钴胺治疗方案,α-硫辛酸与甲钴胺应用于糖尿病神经源性膀胱中可获得更理想临床疗效,有助于改善患者神经尿流动力学与血清指标水平,值得临床推广应用.
作者：邓丽萍；武红梅；乐有为 刊期： 2018年第15期
目的:研究阶梯式应用抗组胺药物治疗变应性鼻炎的佳治疗方案.方法:选取2014年7月-2016年7月来自本院耳鼻喉门诊的变应性鼻炎患者217例,设置三级阶梯式治疗方案,比较观察三组的治疗效果及不良反应情况.结果:三级阶梯式治疗后,第三级治疗组的总有效率为77.19％,均明显高于第一、二级治疗组的62.21％、30.49％,差异均有统计学意义(x2=4.47、29.34,P=0.034、0.001);第一级治疗组明显高于第二级治疗组,差异有统计学意义(x2=24.08,P=0.001).结论:治疗变应性鼻炎首选使用第三代抗组胺药物联用,对治疗效果不满意的患者选择在第三代抗组胺药物的基础上再加用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,可取得满意的治疗效果.
作者：容令新；莫火弟；王泽光 刊期： 2018年第15期
目的:探讨极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果.方法:选取2016年6月-2017年5月本院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者86例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.其中对照组给予常规护理,观察组给予极致护理,比较两组患者的护理质量、生活质量评分及患者对护理满意度.结果:观察组护患纠纷、院内压疮及跌倒坠床发生率均明显低于对照组,且观察组住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SGRQ评分的三个部分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67％,明显高于对照组的74.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者采用极致护理,可有效降低不良事件发生风险,提高患者满意度,有利于患者快速康复.
作者：简巨英 刊期： 2018年第15期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
