简巨英
目的:探讨采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的临床价值.方法:选取2016年1月-2017年6月本院收治的高血压基底节区脑出血患者86例.依照入院先后顺序对其进行排号,并纳入电脑通过软件进行随机分组,分为参照组和研究组,各43例.参照组给予传统立体定向血肿穿刺引流术治疗,研究组给予立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗.比较两组手术时间、术后第1天血肿清除率、术后再出血率、并发症发生率、术后1个月死亡率及术后6个月的预后效果.结果:研究组手术时间长于参照组,术后第1天血肿清除率显著高于参照组,术后再出血率显著低于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率及死亡率均显著低于参照组,预后良好率显著优于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床采用立体定向引导下的前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的手术时间与传统立体定向血肿穿刺引流术相比显著延长,但前者能明显提高血肿清除率,同时术后再出血率、并发症发生率及病死率均明显下降,对于患者预后改善显著,值得研究推广.
作者：郑一科；赖勇；苏瑞林 刊期： 2018年第15期
目的:评估四维超声成像联合TUI技术在胎儿颜面部畸形中的诊断价值.方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月在本院进行孕检过程中检出的颜面部畸形病例151例的资料,所有患者来诊后均给予四维超声成像联合TUI技术检查.随访151例胎儿的分娩或引产结果作为终诊断标准.观察比较使用四维超声检测和四维超声成像联合TUI技术检测对151例胎儿检查诊断的检出率、误诊率、漏诊率.结果:四维超声成像联合TUI技术对胎儿面部畸形诊断的检出率99.34％明显高于单独使用四维超声成像94.04％,其漏诊率0.66％明显低于单独使用四维超声成像5.30％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:四维超声成像联合TUI技术在胎儿颜面部畸形中具有重要的诊断价值,能够对胎儿畸形情况进行更细致的检测,从而提高胎儿畸形的检出率,减少漏诊,从而为是否终止妊娠提供可靠依据.
作者：蓝霓；邓志贤；覃碧芳；邱佩嫦 刊期： 2018年第15期
目的:探究原发性三叉神经痛应用高压氧(HBO)治疗的临床效果.方法:选取2017年1-7月本院收治的原发性三叉神经痛患者60例.按照随机数字表法将其分为对照组与研究组,各30例.对照组给予卡马西平口服治疗,研究组在对照组基础上增加HBO治疗.比较两组的短期疗效[治疗期间不良反应、治疗结束后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、治疗效果]、治疗前后不同时间的VAS评分、治疗后不同时间点对治疗的总体感觉、治疗前后卡马西平的口服剂量.结果:研究组治疗结束后VAS评分低于对照组(P<0.05),临床总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2、3、6个月,研究组VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗结束时及治疗后6个月,研究组治疗感觉有效率为76.67％、80.00％,均高于对照组的43.33％、36.67％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、6个月,研究组口服药物剂量均小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:HBO治疗原发性三叉神经痛可改善患者疼痛、提升临床效果、改善患者对治疗的总体感觉.
作者：叶建辉；李雁萍；陈文华；欧永祯；陈生；陈耀雄；陈保坤；江凤娟 刊期： 2018年第15期
目的:研究并探讨急性轻型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的静息态脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)特征,为临床诊断提供指导依据.方法:选取2015年1月-2017年10月在本院就诊的急性轻型TBI患者30例为观察组,另选取同期在院进行体检的健康志愿者30例为对照组.两组均开展螺旋CT、静息态脑fMRI检查,以临床确诊结果为参照,比较螺旋CT、静息态脑fMRI对急性轻型TBI的诊断灵敏度、特异度、准确率;分析螺旋CT、静息态脑fMRI诊断结果与临床确诊结果间的诊断一致性;分析两组静息态脑fMRI图像.结果:静息态脑fMRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.67％、93.33％、95.00％,均高于螺旋CT的80.00％、73.33％、76.67％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经一致性检验分析,静息态脑fMRI诊断TBI的结果与临床确诊结果间的一致性良好(Kappa=0.725),而螺旋CT诊断结果与临床确诊结果间的一致性中等(Kappa=0.519),不及静息态脑fMRI;对照组的默认网络分布于2个集群,1群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为3/-42/36,2群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-48/69/39;观察组的默认网络分布于4个集群,1群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-9/60/-9,2群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为33/-12/39,3群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-42/12/54,4群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为48/27/45.结论:静息态脑fMRI图像中可见急性轻型TBI患者脑区默认网络功能发生异常改变,通过静息态fMRI检查可予以准确诊断,对其脑区默认网络功能改变予以灵敏反映.
作者：黄钢材；侯刚强；谢井文；杨春勤 刊期： 2018年第15期
目的:探讨脂多糖对食管鳞状上皮细胞的骨形态蛋白4(BMP4)表达的影响.方法:体外培养正常食管鳞状上皮Het-1A细胞,采用不同浓度脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)处理细胞、实时荧光定量PCR与蛋白印迹分析方法测定BMP4及Smad1表达的变化,并对其进行相关性分析.结果:10 ng/mL LPS组可轻微刺激食管鳞状上皮细胞表达BMP4、Smad1的表达,与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);100 ng/mL LPS组和500 ng/mL LPS组均明显增强BMP4和Smad1的表达,且随浓度增强效应增强,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脂多糖可能通过诱导BMP4及BMP信号通路相关蛋白Smad1的表达参与Barrett食管的发生.
作者：张园；彭伯坚；张拥军；骆凤娇 刊期： 2018年第15期
目的:探讨Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生、发展中的作用,为中耳胆脂瘤的临床诊断、治疗及预后提供新途径.方法:收集2016年12月-2017年7月佳木斯大学附属第一医院耳鼻咽喉科经病理科证实的术中标本45例.其中中耳胆脂瘤标本30例为试验组,正常外耳道皮肤组织15例为对照组.采用免疫组化SP法分别检测两组中Caspase-7蛋白的表达情况.结果:Caspase-7蛋白在试验组的阳性表达要明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.727,P<0.05).结论:在中耳胆脂瘤上皮组织中Caspase-7蛋白呈高表达趋势,其阳性表达率显著高于正常外耳道皮肤组织,提示Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生发展中起到重要作用.
作者：王江；杨琳红；魏晓丽 刊期： 2018年第15期
目的:探讨腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症的近期临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2015年1月-2017年1月本院收住并行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗的24例食管裂孔疝合并肥胖症患者的临床资料.其中行Nissen、Toupet和Dor胃底折叠术分别为11、5、8例.观察患者术后胃食管反流及肥胖相关指标的变化情况.结果:24例患者均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间119～185 min,平均165.6 min;术中出血量85～291 mL,平均151.4 mL;术后住院时间5～11 d,平均6.8 d.术后1、3、6、12、24个月平均减重分别为(9.3±1.8)、(15.9±3.1)、(26.5±3.9)、(36.3±4.2)、(44.9±4.6)kg.患者术后肥胖相关并发症均有不同程度的好转或治愈,反酸、胃灼热等胃食管反流相关症状完全缓解.1例患者术后出现切口感染,经积极换药处理后痊愈.无吞咽困难、吻合口瘘、营养不良等严重并发症发生.结论:腹腔镜下食管裂孔疝修补术+保留胃底折叠术+胃袖状切除术治疗食管裂孔疝合并肥胖症是安全可行的,值得临床进一步推广.
作者：邓镜龙；李晓君；张家棋 刊期： 2018年第15期
目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕前质量指数(body mass index,BMI)及孕期体重增长对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2016年1-12月在本院孕检并分娩的单胎GDM孕妇586例的临床资料.根据孕前BMI将其分为超重组(孕前BMI≥24 kg/m2)323例和非超重组(孕前BMI<24 kg/m2)263例,比较两组血糖控制情况、新生儿结局、分娩方式及子痫前期的发生情况.两组分别按孕期增重<9 kg、9～18 kg、>18 kg各分为三个亚组,分别比较新生儿出生体重、巨大儿、低体重儿、分娩方式以及子痫前期的发生情况.结果:超重组孕妇血糖控制满意率低于非超重组,巨大儿、新生儿转儿科、剖宫产及子痫前期占比均高于非超重组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);非超重孕妇孕期增重>18 kg组巨大儿比例高于<9 kg组,子痫前期发生率高于其他两组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);超重孕妇孕期增重9～18 kg及>18 kg组巨大儿、剖宫产、子痫前期比例均高于<9 kg组,>18 kg组新生儿出生体重高于<9 kg组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孕前超重及孕期体重过度增长是GDM孕妇罹患子痫前期及分娩巨大儿的危险因素.关注孕前超重人群,加强孕期体重管理,对改善妊娠结局是必要的.
作者：史伟；马秀华 刊期： 2018年第15期
目的:探究髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果.方法:选取2014年1月-2017年6月本院收治的四肢长管骨创伤骨折患者240例.按照随机分配的原则将其分为研究组和对照组,各120例.对照组采取钢板内固定技术治疗,研究组采取髓内钉内固定技术治疗.比较两组患者的临床治疗效果、术中各项指标及术后并发症的发生率.结果:研究组治疗优良率为81.7％,高于对照组的70.0％,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术出血量、下床活动时间、住院天数、手术时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.2％,低于对照组的26.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髓内钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折患者进行治疗,可显著地提高治疗效果,还可以有效地降低并发症的发生率,大大改善术中各项指标情况,该种治疗方法相比其他疗法的临床治疗效果有很大的优势,值得在临床上广泛使用.
作者：张鸿生；廖梓杰；李春晓 刊期： 2018年第15期
目的:研究小儿间隔缺损患儿接受经胸微创封堵术治疗的临床效果.方法:选取2014年1月-2017年12月于本院就诊的室间隔缺损患儿30例为本研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组15例.研究组行经胸微创封堵术,对照组行体外循环直视修补术.比较两组手术情况各指标、手术成功率及并发症发生率等.结果:研究组手术时间、术后机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,患者术中输血量和并发症发生率明显低于对照组,同时研究组手术成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:室间隔缺陷患儿接受经胸微创封堵术治疗,能够有效缩短手术时间、降低临床手术风险,达到预期治疗效果同时还能够大程度控制术后并发症发生率,提高预后质量,临床应用价值突出.
作者：张海；刘超；曹勇 刊期： 2018年第15期
目的:探讨非剥脱点阵激光、氨甲环酸单独应用和联合应用治疗黄褐斑的临床应用效果.方法:选取本院于2016年2月-2017年1月收治的87例黄褐斑患者作为研究对象,将采用非剥脱点阵激光治疗的29例患者作为对照1组,将采用氨甲环酸治疗的29例患者作为对照2组,将采用非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗的29例患者作为研究组.比较三组临床疗效、干预前、干预后及随访6个月时临床症状评分变化情况.结果:研究组临床有效率(89.65％)显著高于对照1组(65.51％)与对照2组(62.06％),差异有统计学意义(P<0.05).研究组干预后症状评分分别低于对照1组与对照2组,下降指数分别高于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组干预后随访6个月评分低于对照1组与对照2组,上升指数低于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑相较于非剥脱点阵激光、氨甲环酸单独应用而言,具有更好的临床疗效,病情控制更稳定,减少复发情况.
作者：胡南；肖志平；温云鹏；旷翠娥；秦琴 刊期： 2018年第15期
目的:研究改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者自我效能与抑郁状态的影响.方法:选取2016年5月-2017年11月于本院就诊的98例产后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各49例.对照组采取8周的常规心理指导,研究组采取8周的改良型正念认知疗法联合放松训练.以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)的评分评价两组患者的干预效果.结果:两组治疗2、8周末的SAS评分与SDS评分均明显低于治疗前,且治疗8周末评分均明显低于治疗2周末,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于治疗前,且治疗8周末评分均明显高于治疗2周末,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者有良好干预效果,起到了改善患者心理健康状态,提高患者自我效能水平的作用.
作者：石乔；代娟；冯冬梅 刊期： 2018年第15期
目的:观察牙周炎大鼠牙移动保持期间,采取灌胃补骨脂水煎液对牙周组织中OPG表达情况.方法:按照随机数字表法将45只建立牙周炎的雄性大鼠分为三组,每组15只.空白对照组:建立牙移动模型后处死.实验组和阴性对照组:牙移动模型建立后去除拉簧,安放保持装置,各保持3、7、14、21 d.实验组在保持期内灌胃补骨脂水煎液,阴性对照组灌服等量生理盐水.制作免疫组化切片,观察上颌第一磨牙远中侧牙周组织OPG的表达情况.结果:阴性对照组在早期变化不显著,3 d后不断增加,实验组在整个保持阶段OPG的表达呈不断增加的趋势.在同一时段进行对比,实验组OPG的表达均明显大于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补骨脂水煎液可提高牙周炎大鼠牙移动后牙周OPG的表达,加快牙周改建.
作者：宋春蕾；赵刚；王明明；宋佳 刊期： 2018年第15期
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的诊疗意义.方法:选取2015年11月-2016年5月就诊于本院呼吸科的ACOS、哮喘、COPD患者及健康对照组146例为研究对象,ACOS组24例,哮喘组40例,COPD组52例,对照组30例.分析四组间FeNO、FEV1％预计值(FEV1％pred)、第一秒大呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)的差异,FeNO与肺功能的相关性,肺功能GOLDⅠ～Ⅳ级间FeNO值的差异.结果:ACOS组与哮喘组FeNO水平显著高于COPD组与对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).ACOS与哮喘组间、COPD与对照组间FENO水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).COPD组与ACOS组的FEV1、FEV1％pred、FVC、FVC％pred、FEV1/FVC均显著低于哮喘组与对照组,ACOS组的FEV1％预计值低于COPD组,差异均有统计学意义(P<0.05).COPD组与ACOS组年龄及FeNO分布在GOLD不同肺功能组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).FeNO值与肺通气功能各指标之间无线性相关.结论:FeNO检测能有效判断ACOS患者的气道炎症水平,与肺通气功能联合应用有助于ACOS与其他慢性阻塞性气道疾病的鉴别诊断.
作者：邓海燕；王海潮 刊期： 2018年第15期
目的:研究阶梯式应用抗组胺药物治疗变应性鼻炎的佳治疗方案.方法:选取2014年7月-2016年7月来自本院耳鼻喉门诊的变应性鼻炎患者217例,设置三级阶梯式治疗方案,比较观察三组的治疗效果及不良反应情况.结果:三级阶梯式治疗后,第三级治疗组的总有效率为77.19％,均明显高于第一、二级治疗组的62.21％、30.49％,差异均有统计学意义(x2=4.47、29.34,P=0.034、0.001);第一级治疗组明显高于第二级治疗组,差异有统计学意义(x2=24.08,P=0.001).结论:治疗变应性鼻炎首选使用第三代抗组胺药物联用,对治疗效果不满意的患者选择在第三代抗组胺药物的基础上再加用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特,可取得满意的治疗效果.
作者：容令新；莫火弟；王泽光 刊期： 2018年第15期
目的:探讨脑电双频谱指数(BIS)监测仪在老年髋部大手术静脉全麻中的应用价值.方法:选取2015年1月-2016年5月在本院进行老年髋部大手术静脉全麻的患者60例,对患者进行全身麻醉,采用麻醉深度监测仪监测患者的麻醉深度指数,采用BIS监测仪监测患者的脑电双频谱指数,记录术前(T0)和麻醉后2 min(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)共5个时点的BIS值和麻醉深度指数,以及BIS值与术后谵妄评分的关系.结果:不同的镇静/警觉评分中0～5分的BIS值和麻醉深度指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患者T0、T1、T2、T3、T4的麻醉深度指数与BIS值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).依据Pearson相关分析,MDAS评分与麻醉深度指数均呈正相关(r=0.658,P=0.001),MDAS评分与BIS呈负相关(r=-0.624,P=0.002).结论:BIS监测仪在老年髋部大手术静脉全麻中的应用可以判断患者的麻醉深度,减少术后谵妄的发生.
作者：黄艳；钟华；熊理锋；梁欣；陈晓文 刊期： 2018年第15期
目的:探讨极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果.方法:选取2016年6月-2017年5月本院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者86例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.其中对照组给予常规护理,观察组给予极致护理,比较两组患者的护理质量、生活质量评分及患者对护理满意度.结果:观察组护患纠纷、院内压疮及跌倒坠床发生率均明显低于对照组,且观察组住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SGRQ评分的三个部分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67％,明显高于对照组的74.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者采用极致护理,可有效降低不良事件发生风险,提高患者满意度,有利于患者快速康复.
作者：简巨英 刊期： 2018年第15期
目的:探究腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石对胃泌素族激素及肠黏膜屏障的影响研究.方法:选取2014年10月-2017年9月期间本院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组进行常规开腹手术治疗,观察组则以腹腔镜联合胆道镜治疗.比较两组患者手术前后的餐前及餐后胃泌素族激素及肠黏膜屏障指标.结果:两组患者手术前的餐前及餐后胃泌素族激素及肠黏膜屏障指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后观察组的餐前及餐后GAS、MTL均高于对照组,CCK及肠黏膜屏障指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石对患者胃泌素族激素及肠黏膜屏障的不良影响相对更小,更有助于患者术后胃肠功能的恢复.
作者：周伟洲；罗泽斌；杨贤杰 刊期： 2018年第15期
目的:研究并探讨杂交技术治疗下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果.方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者33例的临床资料.患者均接受传统外科手术+血管腔内治疗的杂交技术治疗.观察患者的手术、术后、死亡情况,比较治疗前后患者的踝肱指数(ABI),评估其临床疗效.结果:33例下肢动脉硬化闭塞症患者治疗总有效率为93.94％,术后并发症发生率为18.18％,围手术期无死亡;治疗后患者大部分患者的肢体发凉、麻木、静息痛、间歇性跛行等症状消失或明显改善;治疗后ABI高于治疗前(P<0.05);术后6个月通畅率96.97％,术后1年通畅率93.94％.结论:在下肢动脉硬化闭塞症患者临床治疗中应用杂交技术治疗切实可行,使其下肢动脉血流灌注有效恢复,可有效改善患者临床症状.
作者：张迎春；刘永春；叶宁；郑晓宇；邬少君；蒋斌；吴文绪；石俊杰 刊期： 2018年第15期
目的:探讨超声乳化联合小梁切除术对患者角膜内皮细胞丢失的影响.方法:选取2016年1月-2017年9月本院收治的100例闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(n=50)和对照组(n=50).对照组采用小梁切除术,研究组在对照组的基础上联合应用超声乳化,分析两组患者术前和术后1、3、6个月角膜中央区内皮细胞密度.结果:研究组患者术后1、3、6个月角膜中央区平均内皮细胞密度分别为(1664±425)、(1532±414)、(1527±402)个/mm2,均明显低于对照组的(1832±413)、(1782±411)、(1739±406)个/mm2,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1、3、6个月角膜中央区平均内皮细胞丢失率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与单纯使用小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障相比,超声乳化联合小梁切除术治疗方案患者角膜内皮细胞丢失现象更为严重,恢复较慢.术前应检查角膜内皮细胞,严格掌握手术适应证.
作者：曹泽刚；李仁芳 刊期： 2018年第15期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
