胡金燕；林坤培；周兰
目的:研究小儿间隔缺损患儿接受经胸微创封堵术治疗的临床效果.方法:选取2014年1月-2017年12月于本院就诊的室间隔缺损患儿30例为本研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组15例.研究组行经胸微创封堵术,对照组行体外循环直视修补术.比较两组手术情况各指标、手术成功率及并发症发生率等.结果:研究组手术时间、术后机械通气时间、住院时间均明显短于对照组,患者术中输血量和并发症发生率明显低于对照组,同时研究组手术成功率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:室间隔缺陷患儿接受经胸微创封堵术治疗,能够有效缩短手术时间、降低临床手术风险,达到预期治疗效果同时还能够大程度控制术后并发症发生率,提高预后质量,临床应用价值突出.
作者：张海；刘超；曹勇 刊期： 2018年第15期
目的:探讨非剥脱点阵激光、氨甲环酸单独应用和联合应用治疗黄褐斑的临床应用效果.方法:选取本院于2016年2月-2017年1月收治的87例黄褐斑患者作为研究对象,将采用非剥脱点阵激光治疗的29例患者作为对照1组,将采用氨甲环酸治疗的29例患者作为对照2组,将采用非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗的29例患者作为研究组.比较三组临床疗效、干预前、干预后及随访6个月时临床症状评分变化情况.结果:研究组临床有效率(89.65％)显著高于对照1组(65.51％)与对照2组(62.06％),差异有统计学意义(P<0.05).研究组干预后症状评分分别低于对照1组与对照2组,下降指数分别高于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组干预后随访6个月评分低于对照1组与对照2组,上升指数低于对照1组与对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:非剥脱点阵激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑相较于非剥脱点阵激光、氨甲环酸单独应用而言,具有更好的临床疗效,病情控制更稳定,减少复发情况.
作者：胡南；肖志平；温云鹏；旷翠娥；秦琴 刊期： 2018年第15期
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测在30岁以下年轻女性宫颈疾病诊治中的应用.方法:选取2015年5月-2017年1月就诊于本院行细胞学检查发现的无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变(ASCUSAIL)患者100例,均为30岁以下年轻女性.按照随机数字表法将其分为对照组和研究组,各50例.对照组予传统HPV DNA分型检测,研究组直接进行HPV E6/E7 mRNA检测.比较两组病变预测准确度、特异度、阴道转诊率、患者满意度.结果:HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+准确度、特异度为72.00％、43.75％,均高于HPV DNA检测的64.00％、21.05％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测阴道转诊率为76.0％,低于HPV DNA检测的86.0％(P<0.05);HPV E6/E7 mRNA检测患者满意度为92.0％,高于HPV DNA检测的76.0％(P<0.05).结论:HPV E6/E7 mRNA检测诊断CINⅡ+较HPV DNA检测准确率高、阴道转诊率低、患者满意度高,对宫颈疾病的诊治有较好应用价值.
作者：王武；叶凤如 刊期： 2018年第15期
目的:探讨Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生、发展中的作用,为中耳胆脂瘤的临床诊断、治疗及预后提供新途径.方法:收集2016年12月-2017年7月佳木斯大学附属第一医院耳鼻咽喉科经病理科证实的术中标本45例.其中中耳胆脂瘤标本30例为试验组,正常外耳道皮肤组织15例为对照组.采用免疫组化SP法分别检测两组中Caspase-7蛋白的表达情况.结果:Caspase-7蛋白在试验组的阳性表达要明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.727,P<0.05).结论:在中耳胆脂瘤上皮组织中Caspase-7蛋白呈高表达趋势,其阳性表达率显著高于正常外耳道皮肤组织,提示Caspase-7蛋白在中耳胆脂瘤的发生发展中起到重要作用.
作者：王江；杨琳红；魏晓丽 刊期： 2018年第15期
目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕前质量指数(body mass index,BMI)及孕期体重增长对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2016年1-12月在本院孕检并分娩的单胎GDM孕妇586例的临床资料.根据孕前BMI将其分为超重组(孕前BMI≥24 kg/m2)323例和非超重组(孕前BMI<24 kg/m2)263例,比较两组血糖控制情况、新生儿结局、分娩方式及子痫前期的发生情况.两组分别按孕期增重<9 kg、9～18 kg、>18 kg各分为三个亚组,分别比较新生儿出生体重、巨大儿、低体重儿、分娩方式以及子痫前期的发生情况.结果:超重组孕妇血糖控制满意率低于非超重组,巨大儿、新生儿转儿科、剖宫产及子痫前期占比均高于非超重组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);非超重孕妇孕期增重>18 kg组巨大儿比例高于<9 kg组,子痫前期发生率高于其他两组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);超重孕妇孕期增重9～18 kg及>18 kg组巨大儿、剖宫产、子痫前期比例均高于<9 kg组,>18 kg组新生儿出生体重高于<9 kg组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:孕前超重及孕期体重过度增长是GDM孕妇罹患子痫前期及分娩巨大儿的危险因素.关注孕前超重人群,加强孕期体重管理,对改善妊娠结局是必要的.
作者：史伟；马秀华 刊期： 2018年第15期
目的:探讨腹腔镜辅助经肛门改良Soave术对改善小儿先天性巨结肠(HD)患者肛门功能的作用及对近期疗效的影响因素.方法:选取2012年6月-2016年6月本院收治的HD患儿96例.根据治疗方式不同将其分为对照组(采取经肛门改良Soave术治疗)与观察组(采取腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗),各48例.比较两组围手术期相关指标,术后6、12个月的肛门功能,分析影响术后6个月预后的因素.结果:观察组术中出血量、肛门操作时间、住院时间均少于对照组,手术时间、病变肠管切除长度均长于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后6、12个月,两组肛门功能优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为22.9％,低于对照组的45.8％(P<0.05);将与痊愈有关的分析变量,引入Cox模型,以痊愈时间为应变量,筛选出腹胀、吻合口狭窄、肠炎与痊愈呈负相关(P<0.05);同时多因素分析显示,上述指标仍是影响HD近期疗效的因素(P<0.05).结论:腹腔镜辅助经肛门改良Soave术具有微创特点,能显著改善肛门功能,降低术后并发症,此外,术后肠炎是影响近期疗效的独立因素.
作者：李志雄；陈江谊；史川；陈锐源；李伟坚 刊期： 2018年第15期
目的:观察牙周炎大鼠牙移动保持期间,采取灌胃补骨脂水煎液对牙周组织中OPG表达情况.方法:按照随机数字表法将45只建立牙周炎的雄性大鼠分为三组,每组15只.空白对照组:建立牙移动模型后处死.实验组和阴性对照组:牙移动模型建立后去除拉簧,安放保持装置,各保持3、7、14、21 d.实验组在保持期内灌胃补骨脂水煎液,阴性对照组灌服等量生理盐水.制作免疫组化切片,观察上颌第一磨牙远中侧牙周组织OPG的表达情况.结果:阴性对照组在早期变化不显著,3 d后不断增加,实验组在整个保持阶段OPG的表达呈不断增加的趋势.在同一时段进行对比,实验组OPG的表达均明显大于阴性对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补骨脂水煎液可提高牙周炎大鼠牙移动后牙周OPG的表达,加快牙周改建.
作者：宋春蕾；赵刚；王明明；宋佳 刊期： 2018年第15期
目的:研究并探讨杂交技术治疗下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果.方法:回顾性分析2014年1月-2017年1月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者33例的临床资料.患者均接受传统外科手术+血管腔内治疗的杂交技术治疗.观察患者的手术、术后、死亡情况,比较治疗前后患者的踝肱指数(ABI),评估其临床疗效.结果:33例下肢动脉硬化闭塞症患者治疗总有效率为93.94％,术后并发症发生率为18.18％,围手术期无死亡;治疗后患者大部分患者的肢体发凉、麻木、静息痛、间歇性跛行等症状消失或明显改善;治疗后ABI高于治疗前(P<0.05);术后6个月通畅率96.97％,术后1年通畅率93.94％.结论:在下肢动脉硬化闭塞症患者临床治疗中应用杂交技术治疗切实可行,使其下肢动脉血流灌注有效恢复,可有效改善患者临床症状.
作者：张迎春；刘永春；叶宁；郑晓宇；邬少君；蒋斌；吴文绪；石俊杰 刊期： 2018年第15期
目的:分析雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效.方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的行中重度宫腔粘连分离术的患者68例.按照随机数字表法将其分为对照组(宫内节育器组)和观察组(宫内节育器联合球囊扩张组),各34例.比较两组患者术后2个月的临床疗效、月经恢复情况及宫腔镜检查结果.结果:观察组临床总有效率、月经恢复总有效率、宫腔镜检查结果总有效率分别为94.12％、94.12％、97.06％,均高于对照组的76.47％、73.53％、79.41％,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效较好,对患者的月经恢复情况及宫腔镜检查结果也有积极的改善作用,因此临床应用价值较高.
作者：王敏；吴红娟；岑倩丽 刊期： 2018年第15期
目的:探讨极致护理在COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者中的应用效果.方法:选取2016年6月-2017年5月本院收治的COPD合并急性呼吸衰竭患者86例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各43例.其中对照组给予常规护理,观察组给予极致护理,比较两组患者的护理质量、生活质量评分及患者对护理满意度.结果:观察组护患纠纷、院内压疮及跌倒坠床发生率均明显低于对照组,且观察组住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SGRQ评分的三个部分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.67％,明显高于对照组的74.42％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者采用极致护理,可有效降低不良事件发生风险,提高患者满意度,有利于患者快速康复.
作者：简巨英 刊期： 2018年第15期
目的:评价α-硫辛酸、莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病神经源性膀胱效果.方法:选择2016年1月-2018年1月本院收治的60例糖尿病神经源性膀胱患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与分析组,每组30例.对照组给予莫沙必利联合甲钴胺治疗,分析组给予α-硫辛酸联合甲钴胺的联用方案治疗.比较两组临床疗效.结果:治疗后分析组尿流动力学指标改善效果和血清学指标改善效果均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:相较于莫沙必利联合甲钴胺治疗方案,α-硫辛酸与甲钴胺应用于糖尿病神经源性膀胱中可获得更理想临床疗效,有助于改善患者神经尿流动力学与血清指标水平,值得临床推广应用.
作者：邓丽萍；武红梅；乐有为 刊期： 2018年第15期
目的:探讨立体定向穿刺抽吸术结合弥散张量纤维束成像(DTT)治疗高血压脑基底节区出血的疗效.方法:回顾性分析2014年2月-2017年8月本院收治的78例高血压脑基底节区出血患者的临床资料,根据治疗方法不同分为三组,立体定向穿刺抽吸术结合DTT治疗19例(A组)、单纯立体定向穿刺抽吸术治疗32例(B组)、普通穿刺外引流治疗27例(C组),分析三组患者住院时间、术后再发出血率及NHISS评分改善情况.结果:A组与B组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后NHISS评分优于B组(P<0.05);A组住院时间少于C组(P<0.05),治疗后NHISS评分优于C组(P<0.05);B组住院时间少于C组(P<0.05),治疗后NHISS评分优于C组(P<0.05).结论:立体定向穿刺抽吸术治疗高血压脑基底节区出血创伤小、恢复时间短、神经功能恢复好,结合DTT的立体定向穿刺能更好地保护患者的神经功能.
作者：刘克君；李毅毅；郑定柯；胡栋；陈新坚；谢乙团；姚晓腾 刊期： 2018年第15期
目的:研究改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者自我效能与抑郁状态的影响.方法:选取2016年5月-2017年11月于本院就诊的98例产后抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各49例.对照组采取8周的常规心理指导,研究组采取8周的改良型正念认知疗法联合放松训练.以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、一般自我效能感量表(GSES)的评分评价两组患者的干预效果.结果:两组治疗2、8周末的SAS评分与SDS评分均明显低于治疗前,且治疗8周末评分均明显低于治疗2周末,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于治疗前,且治疗8周末评分均明显高于治疗2周末,差异均有统计学意义(P<0.05).研究组治疗2、8周末的GSES评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:改良型正念认知疗法联合放松训练对产后抑郁患者有良好干预效果,起到了改善患者心理健康状态,提高患者自我效能水平的作用.
作者：石乔；代娟；冯冬梅 刊期： 2018年第15期
目的:探讨苏木素单染色法在甲状腺细针穿刺细胞涂片的应用效果.方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月本院206例甲状腺乳头状癌患者术前用两种染色制作的细针穿刺细胞图片,分析细胞学特征及诊断结果.结果:与常规HE染色涂片比较,苏木素单染色涂片细胞背景干净,细胞核形态显示得更加清晰.苏木素单染色涂片和常规HE染色涂片穿刺细胞学诊断的阳性符合率分别为96.8％、93.8％.结论:观察甲状腺穿刺细胞涂片时苏木素单染色效果优于常规HE染色,有利于诊断.
作者：邱立；温寿青；高亮；赖吉林 刊期： 2018年第15期
目的:观察国产粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对32名健康供者外周血造血干细胞动员效果及不良反应.方法:选取2017年4-11月期间32名健康供者应用G-CSF 5～10μg/(kg·d)连续5 d皮下注射,若第4天白细胞低于30×109/L,第4.5天开始采集前2 h加用G-CSF 5μg/kg皮下注射,用COBE Spectra血细胞分离机采集外周血造血干细胞,若采集数量不够,第5.5天再采集1次.观察供者动员前后血常规的变化和采集造血干细胞结果,以及出现的不良反应.结果:动员后第4.5天白细胞明显高于动员前,差异均有统计学意义(P<0.05).32名供者均成功采集,外周血单个核细胞(PBMNC)8.5(3.17～20.95)×108/kg、CD34+6.43(2.15～17.5)×106/kg,其中4名供者需采集2次,余28名供者均采集1次.10名供者出现腰背部酸痛,3名出现乏力,均能耐受;4名供者采集过程中出现口唇、四肢麻木,予静滴钙剂后均缓解.结论:所有供者经G-CSF动员后均可成功采集,并能耐受其不良反应,可替代进口G-CSF供临床使用.
作者：罗畅如；陈伟红；李明；杜新 刊期： 2018年第15期
目的:探讨住院次数对精神分裂症一级亲属心理状况的影响.方法:将2017年4-12月湛江市第三人民医院收治的90例精神分裂症患者的100名一级亲属按照发作次数分为初次发作一级亲属组(n=50)和反复发作一级亲属组(n=50),比较两组症状自评量表(SCL-90)评分和疾病家庭负担量表(FBS)评分.结果:反复发作一级亲属组焦虑、抑郁、强迫症状、躯体化、人际关系敏感、偏执、恐怖、敌对及精神病性评分及SCL-90总分、均分及阳性项目数均显著高于初次发作一级亲属组,差异均有统计学意义(P<0.05);反复发作一级亲属组家庭关系、家庭日常生活、家庭经济负担、家庭成员心理健康、家庭成员躯体健康、家庭休闲娱乐活动评分均显著高于初次发作一级亲属组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:精神分裂症患者住院次数的增多会使一级亲属家庭负担加重,心理健康水平降低.
作者：陈玲；陈柳利；林卫霞；万诚；许锦泉；陈泽元；李冬梅；蔡方校；潘志清 刊期： 2018年第15期
目的:研究并探讨急性轻型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者的静息态脑功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)特征,为临床诊断提供指导依据.方法:选取2015年1月-2017年10月在本院就诊的急性轻型TBI患者30例为观察组,另选取同期在院进行体检的健康志愿者30例为对照组.两组均开展螺旋CT、静息态脑fMRI检查,以临床确诊结果为参照,比较螺旋CT、静息态脑fMRI对急性轻型TBI的诊断灵敏度、特异度、准确率;分析螺旋CT、静息态脑fMRI诊断结果与临床确诊结果间的诊断一致性;分析两组静息态脑fMRI图像.结果:静息态脑fMRI的诊断灵敏度、特异度、准确率分别为96.67％、93.33％、95.00％,均高于螺旋CT的80.00％、73.33％、76.67％,比较差异均有统计学意义(P<0.05);经一致性检验分析,静息态脑fMRI诊断TBI的结果与临床确诊结果间的一致性良好(Kappa=0.725),而螺旋CT诊断结果与临床确诊结果间的一致性中等(Kappa=0.519),不及静息态脑fMRI;对照组的默认网络分布于2个集群,1群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为3/-42/36,2群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-48/69/39;观察组的默认网络分布于4个集群,1群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-9/60/-9,2群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为33/-12/39,3群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为-42/12/54,4群MNI峰的X轴、Y轴、Z轴坐标分别为48/27/45.结论:静息态脑fMRI图像中可见急性轻型TBI患者脑区默认网络功能发生异常改变,通过静息态fMRI检查可予以准确诊断,对其脑区默认网络功能改变予以灵敏反映.
作者：黄钢材；侯刚强；谢井文；杨春勤 刊期： 2018年第15期
目的:观察和比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:回顾性分析本院骨科2016年2月-2017年12月住院期间实施外科手术治疗的80例老年股骨颈骨折患者病例资料,根据选择髋关节置换手术的类型将其分为全髋关节置换术组(A组)和半髋关节置换术组(B组),各40例.比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、总引流量及完全负重时间,术后3、6个月髋关节Harris评分、假体髋臼前倾角及假体髋臼外展角变化,以及术后6个月并发症发生情况.结果:两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间、术中出血量及总引流量均明显高于B组,完全负重时间明显短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后3、6个月Harris评分及假体髋臼前倾角均明显高于B组,假体髋臼外展角明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组术后6个月感染、假体松动、髋部疼痛及静脉栓塞并发症发生率为12.50％,明显低于B组的25.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:老年股骨颈骨折患者实施全髋关节置换术疗效优于半髋关节置换术,有助于髋关节功能尽快恢复,术后并发症发生率也明显降低.
作者：农林；邓春雷；丘婷丹 刊期： 2018年第15期
目的:探究髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果.方法:选取2014年1月-2017年6月本院收治的四肢长管骨创伤骨折患者240例.按照随机分配的原则将其分为研究组和对照组,各120例.对照组采取钢板内固定技术治疗,研究组采取髓内钉内固定技术治疗.比较两组患者的临床治疗效果、术中各项指标及术后并发症的发生率.结果:研究组治疗优良率为81.7％,高于对照组的70.0％,比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术出血量、下床活动时间、住院天数、手术时间均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.2％,低于对照组的26.7％,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用髓内钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折患者进行治疗,可显著地提高治疗效果,还可以有效地降低并发症的发生率,大大改善术中各项指标情况,该种治疗方法相比其他疗法的临床治疗效果有很大的优势,值得在临床上广泛使用.
作者：张鸿生；廖梓杰；李春晓 刊期： 2018年第15期
目的:探析新斯的明拮抗老年患者腹腔镜胆囊切除手术后顺式阿曲库铵残留阻滞作用的量效.方法:选取本院2016年1月-2017年12月期间接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的120例老年患者为观察对象,按照随机数字表法将其分为四组,即对照组(n=30)、观察1组(n=30)、观察2组(n=30)、观察3组(n=30).在术后4个成串刺激比值(TOFR)恢复到0.5时,对照组给予生理盐水,观察1、2、3组给予新斯的明,剂量分别为5、10、20μg/kg,对各组TOFR恢复至1.0的时间、10 min内TOFR恢复至1.0的百分率及术后6 h恶心呕吐发生率进行记录比较.结果:观察3组TOFR恢复至1.0的时间均明显短于对照组与观察1、2组,10 min内TOFR恢复至1.0的百分率均明显高于对照组与观察1、2组,差异均有统计学意义(P<0.05);而观察1、2组TOFR恢复至1.0的时间、10 min内TOFR恢复至1.0的百分率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).四组术后6 h恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:新斯的明拮抗老年患者腹腔镜胆囊切除手术后顺式阿曲库铵残留阻滞作用的量效十分显著,且安全、可靠.
作者：史嘉华；陈志聪；陈剑明 刊期： 2018年第15期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
