杨成刚
目的:探讨神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)与首发精神分裂症患者临床症状的相关性.方法:选取2017年3-11月在本院住院治疗的42例首发精神分裂症患者为研究组,另选取同期健康体检者40例为对照组.检测两组血清NGF、Hcy水平,并使用阳性症状与阴性症状量表(Positive and negative symptoms scale,PANSS)对患者组进行临床症状评定,分析患者NGF、Hcy水平与PANSS评分的相关性.结果:两组性别、年龄、婚姻、体重指数(body mass index,BMI)、受教育程度及吸烟情况等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组NGF血清浓度为(34.14±7.66)pg/mL,低于对照组(41.06±7.25)pg/mL,比较差异有统计学意义(t=-2.651,P=0.012);研究组Hcy血清浓度为(19.59±4.28)μmol/L,高于对照组(12.69±5.36)μmol/L,比较差异有统计学意义(t=4.802,P=0.001);患者NGF血清浓度和PANSS总分、阴性分均呈负相关(r=-0.469、-0.406,P=0.021、0.049),Hcy血清浓度与PANSS阴性分呈正相关(r=0.473,P=0.002).结论:NGF不足和Hcy水平过高可能都参与精神分裂症的起病,并均可能会导致认知功能损害和阴性症状.
作者：万静；黄彩英；平军娇；胡静；薛坤喜；杜宝国 刊期： 2018年第21期
目的:探讨三种糖尿病患者血糖变化的特点及其胰岛功能的分析研究.方法:选取2016年10月-2017年9月于本院住院并行谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)检查的糖尿病患者200例,根据检查结果将其分为T1DM组36例、LADA组75例、T2DM组89例.比较三组一般资料(性别、年龄、BMI、糖尿病病程、是否有糖尿病家族病史)、血糖(FPG、HbA1c、2 h PG)、C肽(FC-P、2 h C-P)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、肾功能(SCr、CCr)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:T1DM组年龄、BMI、糖尿病家族史、TG、FC-P、2 h C-P水平均低于LADA组、T2DM组,CCr、HbA1c高于LADA组、T2DM组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);LADA组BMI、FC-P、2 h C-P和HOMA-IR低于T2DM组(P<0.05);T2DM组HDL-C低于T1DM组,SCr高于T1DM组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:在早期临床表现中,LADA患者近似于T2DM患者,伴有血脂代谢异常、BMI升高等反映胰岛素抵抗的特征,且LADA患者兼具T1DM和T2DM胰岛特征.
作者：陈巧红；陈珊珊；林绮玲；于敏 刊期： 2018年第21期
目的:探讨遗传代谢病(IMD)高危患儿的临床特征.方法:选取本院2012年1月-2017年1月就诊的IMD高危患儿68例为研究对象,患儿均进行肝肾功能、血尿常规、血气分析、血氨、血糖、乳酸、脑电图检查及头颅腹部影像等检查,均采集手指或足跟处末梢血进行尿串联质谱法(tandem mass spectrometry,MS/MS)检测氨基酸和酰基肉碱谱,采用气相色谱-质谱(gas chromatography mass spectrometry,CC-MS)技术进行尿有机酸谱的检测,并终确诊.结果:68例遗传代谢病高危患儿临床表现以抽搐、精神运动发育落后、代谢性酸中毒、反复呕吐、贫血、肌张力异常、呼吸异常为主,8例遗传代谢性疾病患儿,诊断发病率11.76％,其中3例甲基丙二酸血症、2例枫糖尿症、1例β-脲酰丙酸酶缺陷症、1例琥珀酸半醛脱氢酶缺陷症、1例高苯丙氨酸血症.结论:遗传代谢病高危患儿临床特征各不相同,遗传代谢病高危患儿以甲基丙二酸血症和枫糖尿病多见,临床应重视早期联合运用MS/MS和CC-MS等技术对IMD高危患儿进行筛查,有助于早期的诊断及干预治疗.
作者：张磊；张璐；唐建平 刊期： 2018年第21期
目的:研究虚拟养老护理服务模式对老年人生活质量和心境状态的影响.方法:拟选取2016年1月-2017年1月本地区老年居民100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成居家养老组即对照组和虚拟养老院组即观察组,各50例.观察组进行基于信息交互服务平台的虚拟养老服务,对照组则给予传统的居家养老.实施相应养老措施1年后,分别比较两组日常生活能力(ADL)、生活质量、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果:护理前两组ADL、生活质量、HAMA和HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).护理后,观察组ADL、生活质量均明显高于对照组,HAMA和HAMD评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:虚拟养老护理是一种优质的服务模式,能提高老年人生活质量,改善心境,有利于以后养老政策的制定与改进,保障老年人舒心养老.
作者：童芳；邓世昌；黄新苑；甘春燕；黄月文；李媚雁；张爱兰 刊期： 2018年第21期
目的:分析盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征表现.方法:选取2015年1月-2016年12月本院经X线盆腔静脉造影检查证实为盆腔静脉曲张症患者60例为病变组,另选取同期健康受试者50例为对照组.对两组彩色多普勒超声血流参数和声像图特征进行分析.结果:两组在形态、彩色血流特征、盆腔静脉测值等方面的彩色多普勒超声特征表现均存在差异;病变组盆腔静脉内径、范围均大于对照组,盆腔静脉流速低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盆腔静脉曲张症具有一定的彩色多普勒超声特征,临床需仔细鉴别.
作者：黎强；王美华；李辉；章芸；刘肖莲；杨雅礼；叶洁如 刊期： 2018年第21期
目的:术中自体血液回收(intraoperative blood salvage,IBS)可有效缓解库存血供需矛盾,降低异体血回收并发症的风险,探讨品管圈活动对于心脏手术自体血液回收的意义.方法:选取2016年6月-2017年5月在本院进行心脏手术且实施IBS的患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例.对照组进行常规IBS,研究组由QCC小组负责进行IBS,比较两组回收血液的红细胞畸形及红细胞回收率.结果:研究组红细胞畸形率(13.26±5.49)％,对照组为(15.19±6.52)％,两组红细胞畸形率比较,差异无统计学意义(t=2.002,P=0.220).研究组红细胞回收率为(76.83±10.19)％,明显高于对照组的(69.98±6.26)％,差异有统计学意义(t=3.135,P=0.003).结论:品管圈活动可显著提高心脏手术中自体血液回收率,同时亦可提高QCC小组成员的综合素质及学术水平,可于临床上推广使用.
作者：黄桂花 刊期： 2018年第21期
目的:探究低分子肝素联合弹力袜防治围生期血栓性疾病及其对患者凝血功能的影响.方法:选取2012年4月-2017年4月来本院产科备产的足月产妇140例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各70例.对照组给予常规围生期治疗与弹力袜防治干预,观察组在对照组的基础上给予小剂量低分子肝素抗凝防治干预,比较两组干预前后各项凝血功能指标、围生期血栓性疾病与不良反应发生情况.结果:两组产妇干预前后PLT、TT、PT以及APTT指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组围生期血栓性疾病发生率为14.29％(10/70)明显高于观察组的1.43％(1/70),差异有统计学意义(P<0.05).干预期间两组均未见明显不良反应.结论:低分子肝素联合弹力袜可有效防治围生期血栓性疾病,对产妇凝血功能影响较少,且不增加不良反应发生风险.
作者：杨成刚 刊期： 2018年第21期
目的:探讨6S管理模式在静脉用药调配中心(PIVAS)中的应用效果.方法:回顾性分析2016年7月-2017年6月本院PIVAS内部差错发生情况和工作质量、效率;在PIVAS成立6S管理小组,由专业人员对全体工作人员进行相关知识培训;总结工作中存在的安全隐患和问题,对可能影响工作效率、质量并造成内部差错的环节进行系统分析,找出缘由并完善工作流程.于2017年1月正式在PIVAS实施6S管理,比较6S管理开展前(2016年7-12月)、开展后(2017年1-6月)的内部差错(贴错标签、标签打印错误、标签遗漏、药品排错、加药错误)、服务质量(科室满意度、投诉率)及工作效率.结果:实施6S管理后,贴错标签、标签打印错误、标签遗漏、药品排错、加药错误等内部差错发生频次均低于6S管理前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且科室满意率、工作效率均高于6S管理前,投诉率低于6S管理前,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:6S管理模式能够有效提高工作人员的专业素质、科室满意度和工作效率,减少内部差错的发生和投诉率,更有利于临床静脉用药的安全性.
作者：冯敏容；张萍 刊期： 2018年第21期
目的:探讨抗生物蛋白敷料对HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴的改善作用.方法:选取本院2015年7月-2017年2月收治的HPV感染宫颈CINⅠ级患者118例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=59)和观察组(n=59).对照组给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗,观察组给予抗生物蛋白敷料治疗.观察两组治疗3、6、12个月后HPV的转阴率,治疗前后的宫颈液基细胞学指标,以及不良反应发生情况.结果:治疗3、6个月后两组HPV转阴率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后观察组的HPV转阴率为84.75％,明显高于对照组的66.10％,差异有统计学意义(x2=4.12,P=0.04).治疗前两组宫颈液基细胞学指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗6、12个月后,两组正常宫颈液基细胞学指标均较治疗前增多;且观察组NILM明显高于对照组,ASCUS和LSIL均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者乏力、低热及阴道刺痛不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(x2=0.61,P=0.43).结论:抗生物蛋白敷料可明显提高HPV感染宫颈CINⅠ级患者HPV转阴率,改善宫颈液基细胞学指标,且不良反应少,值得临床推广应用.
作者：何金华；陈君玉；伍亚玲 刊期： 2018年第21期
目的:探讨垂体后叶素联合线圈套扎法在巨大子宫肌瘤患者腹腔镜全子宫切除术中的应用.方法:选取2015年1月-2017年10月本院收治的巨大子宫肌瘤患者70例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各35例.对照组给予垂体后叶素协助剔除肌瘤后,行腹腔镜全子宫切除术治疗;观察组在对照组的基础上给予线圈套扎法协助剔除肌瘤.观察比较两组各项临床参数,手术及术后并发症发生情况.结果:两组手术时间、排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术中两组均无中转开腹病例,对照组输血2例.术后随访3个月,两组均未见明显并发症.结论:垂体后叶素联合线圈套扎法在腹腔镜全子宫切除术中的应用,减少术中出血量、降低手术难度、缩短术后住院时间.
作者：刘伟国 刊期： 2018年第21期
目的:探究眼底动脉硬化程度对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值.方法:选取2015年1月-2017年12月来本院行冠状动脉造影的患者68例作为研究对象,所有患者均行眼底动脉检测与冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=48)与非冠心病组(n=20),比较两组患者临床资料、生化指标与眼底动脉硬化程度.结果:冠心病组患者眼底中央动脉颞上支与颞下支动脉血管直径均明显窄于非冠心病组(P<0.05);眼底中央动脉不同分支平均直径均随着Gensini积分的增加而减少,Gensini积分≥121分的直径明显窄于Gensini积分0～40分的(P<0.05),Gensini积分≥120分的直径明显窄于Gensini积分0～40、40～80、81～120分的(P<0.05).结论:眼底动脉硬化程度与冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,眼底动脉检查可作为评估冠心病病情程度的无创指标.
作者：林龙齐 刊期： 2018年第21期
目的:研究妊娠期糖尿病患者行远程血糖管理的应用价值.方法:随机选取2016年2月-2018年2月本院收治的妊娠期糖尿病患者98例,依据血糖管理模式将其分为远程管理模式组(n=49)和常规管理模式组(n=49),统计分析两组患者的血糖水平、血糖异常事件发生情况、依从性、满意度.结果:远程管理模式组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于常规管理模式组(P<0.05),血糖异常事件发生率2.0％显著低于常规管理模式组的10.2％(P<0.05),依从性、满意度98.0％、95.9％均显著高于常规管理模式组的81.6％、83.7％(P<0.05).结论:远程血糖管理对妊娠期糖尿病患者的应用价值较常规管理模式高.
作者：刘欢；苏明兰 刊期： 2018年第21期
目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与急性脑梗死合并动脉粥样硬化患者关系.方法:选取2015年1月-2017年6月本院收治的急性脑梗死患者80例作为研究对象,根据颈动脉超声结果分为无斑块组(n=20)、不稳定斑块组(n=28)和稳定斑块组(n=32);另选取同期健康体检者20例作为对照组.以酶循环法测定血清Hcy水平,观察比较四组血清Hcy水平.另根据患者血清Hcy水平将其分为低水平组、中水平组和高水平组,比较三组颈动脉IMT厚度.结果:急性脑梗死患者中Hcy水平升高者,无斑块组35.00％(7/20),不稳定斑块组89.29％(25/28),稳定斑块组75.00％(24/32).四组患者血清Hcy水平的关系:对照组<无斑块组<稳定斑块组<不稳定斑块组(F=115.15,P<0.001);不同Hcy水平急性脑梗死患者的内膜中层厚度(IMT值)的关系:低水平组<中水平组<高水平组,差异有统计学意义(F=84.26,P<0.001);脑梗死患者血清Hcy水平与IMT值呈正相关(r=0.784,P<0.01).结论:血清Hcy水平与急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化呈正相关,可作为评估急性脑梗死合并动脉粥样硬化患者的参考指标.
作者：曹婷 刊期： 2018年第21期
目的:探究奥氮平、阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效及不良反应.方法:选择2016年11月-2017年11月来本院就诊的精神分裂症患者150例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各50例.A组口服奥氮平治疗,B组口服阿立哌唑治疗,C组口服喹硫平治疗,均治疗8周.比较三组治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、简明精神病评定量表(BPRS)评分及治疗8周后的治疗副反应量表(TESS).结果:治疗后,三组PANSS总分及各因子评分均低于治疗前,且随着治疗时间的延长,评分下降程度逐渐增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,三组BPRS量表总分及各因子评分均低于治疗前,且B组焦虑抑郁、激活性评分均低于A、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,B组行为毒性、神经系统、自主神经系统及其他症状评分均低于A、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平、阿立哌唑与喹硫平均能有效治疗精神分裂症,控制病情,不良反应均可耐受.
作者：王荣业 刊期： 2018年第21期
目的:分析肇庆市农村成年人群高血压患病情况及认知情况.方法:采用多阶段随机抽样的方法,抽取肇庆市四个山区县1200名农村成年人作为调查对象,内容包括问卷调查和体格检查两部分.结果:本研究实际调查1148名农村成年人,患高血压人数为288名,患病率为25.09％,男性患病率为28.35％,女性患病率为21.65％,男女患病率比较,差异有统计学意义(x2=78.31,P<0.05).且60岁以上人群高血压的患病率明显升高,与低于60岁人群比较,差异有统计学意义(x2=89.20,P<0.05).对于高血压的诊断标准及增加钙吸入量等知识的认知率较低,分别为11.67％和7.58％,而对于低盐饮食的认知率较高,为68.29％.结论:肇庆市农村成年人群高血压患病的男女比例分布差异显著,60岁以上人群的患病率较高;且调查人群普遍缺乏高血压相应保健知识,应根据患者情况有针对性地建立健康档案,对患者进行健康教育,加强高血压的防范意识.
作者：陆素颖；冼国佳；李健艺 刊期： 2018年第21期
目的:探讨免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗原发免疫性血小板减少症的疗效和安全性.方法:选取2014年5月-2017年5月本院收治的原发免疫性血小板减少症患儿80例作为研究对象,按数字表法将其随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组仅静脉滴注甲泼尼龙治疗,观察组在对照组的基础上静脉用免疫球蛋白治疗,连续治疗5 d.评价两组患儿的治疗效果,比较两组患儿治疗前和治疗后3、5、7 d的血小板计数变化情况,并观察两组患儿治疗不良反应发生情况,包括过敏反应、头痛发热、胃肠道反应.记录出血症状消失的时间,并在治疗后随访3个月观察复发情况.结果:观察组的治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的80.00％(P<0.05).两组治疗后各时间点血小板计数均有所上升,且观察上升较对照组明显(P<0.05),观察组过敏反应、头痛发热及胃肠道反应等不良反应发生率为7.50％,与对照组的12.50％相比,差异无统计学意义(x2=0.550,P=0.450>0.05),观察组出血症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月的复发情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗原发免疫性血小板减少症较单用合甲泼尼龙治疗效果显著,起效快,可迅速控制出血症状,明显缩短血小板上升时间,改善患儿预后,且不良反应少,值得临床上推广.
作者：曾子坤；邸晓华；赖焕君 刊期： 2018年第21期
目的:探讨局部任意皮瓣修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损的疗效分析.方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损患者60例.患者均给予局部任意皮瓣修复治疗并分析其治疗效果.结果:60例患者术后均无皮瓣坏死、切口感染等并发症;2例患者术后出现头皮下小面积积液囊肿,经积极抽取积液进行封闭注射治疗后痊愈;2例患者出现小面积皮瓣边缘发黑结痂,经过多次换药后Ⅱ期愈合,受区皮瓣成活率为100％,供区均Ⅰ期愈合;术后随访4～12个月,皮瓣部分毛发生长正常、外形及功能满意、切口无瘢痕增生,且皮损无复发.结论:局部任意皮瓣可有效修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损,具有外形美观、皮损切除和创面修复一次完成、无复发等优点,值得临床做进一步推广.
作者：谭敏飞；邓训训；何启荣；李艾连 刊期： 2018年第21期
目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究.方法:选取2016年4月-2017年6月在本院产检并分娩的双胎妊娠的孕妇160例,按照有无腹胀、阴道流血等先兆早产症状,将其分为观察组(无腹胀、阴道流血等先兆早产症状,n=80)和对照组(有腹胀、阴道流血等先兆早产症状,n=80).两组均进行fFN检测,比较两组fFN早产预测结果;并采用ROC曲线评估fFN定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果.结果:根据fFN不同检测结果将所有孕产妇分为fFN阳性组54例(观察组22例,对照组32例)和fFN阴性组106例(观察组58例,对照组48例);两组fFN阳性者早产率均高于阴性者,分娩时间均低于阴性者,比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:fFN定量检测无论在伴随先兆早产症状还是无先兆早产症状的双胎妊娠早产风险中均为有效的预测指标,fFN阴性者早产风险概率较低.
作者：李凌 刊期： 2018年第21期
目的:分析PDCA管理模式对新生儿院内感染发生的控制效果,对护理质量的提高作用.方法:选取2015年3月-2016年10月期间本院新生儿病房收治的120名新生儿和100名全体护理人员作为研究对象.其中2015年3-12月期间收治的60名新生儿设置为常规护理组(医院未开展PDCA循环管理模式);2016年1-10月期间收治的另外60名新生儿设置为PDCA护理组.比较分析两组新生儿的基本资料、护理效果以及医院感染发生情况,PDCA管理模式实施前后全体护理人员操作规范程度.结果:PDCA护理组新生儿家属对新生儿院感疾病的认知度和护理满意度均明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(x2=9.09、17.25,P=0.00、0.00);护理人员用药失误情况明显低于常规护理组,差异有统计学意义(x2=8.54,P=0.00).PDCA管理实施后,护理人员手卫生执行、院感知识知晓、隔离医治合格、医疗废物处置合格、防护用品使用和医疗用具专用率明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05).两组新生儿院内感染发生情况比较,差异有统计学意义(x2=4.68,P=0.03).结论:PDCA管理模式应用于新生儿病房,能有效降低新生儿院感的发生率,提升护理质量和护理人员的操作规范性,值得临床推广使用.
作者：郭少霞 刊期： 2018年第21期
目的:探讨海氏三角入路切开复位内固定治疗耻骨联合浮动伤的临床效果.方法:选取2014年1月-2017年7月本院收治的耻骨联合浮动损伤患者32例,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采取海氏三角入路切开复位内固定治疗.总结分析其治疗效果、术后并发症满意度情况.结果:根据Matta标准评价双侧耻骨上支骨折复位情况:解剖复位21例(65.63％),满意复位8例(25.00％),不满意复位3例(9.38％),满意率为90.62％.术后未发生腹部疝气,无钢板松动、断裂脱出、感染及医源性神经、血管、腹内脏器损伤等并发症.结论:海氏三角入路切开复位内固定治疗耻骨联合浮动伤可以稳定骨盆,有助于早期活动及功能锻炼,能获得良好的治疗效果.
作者：沈勇灵；陈爱民；梁就积；陈燕才；李树波；陈业贺 刊期： 2018年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
