张晓凤
目的:探讨6S管理模式在静脉用药调配中心(PIVAS)中的应用效果.方法:回顾性分析2016年7月-2017年6月本院PIVAS内部差错发生情况和工作质量、效率;在PIVAS成立6S管理小组,由专业人员对全体工作人员进行相关知识培训;总结工作中存在的安全隐患和问题,对可能影响工作效率、质量并造成内部差错的环节进行系统分析,找出缘由并完善工作流程.于2017年1月正式在PIVAS实施6S管理,比较6S管理开展前(2016年7-12月)、开展后(2017年1-6月)的内部差错(贴错标签、标签打印错误、标签遗漏、药品排错、加药错误)、服务质量(科室满意度、投诉率)及工作效率.结果:实施6S管理后,贴错标签、标签打印错误、标签遗漏、药品排错、加药错误等内部差错发生频次均低于6S管理前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且科室满意率、工作效率均高于6S管理前,投诉率低于6S管理前,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:6S管理模式能够有效提高工作人员的专业素质、科室满意度和工作效率,减少内部差错的发生和投诉率,更有利于临床静脉用药的安全性.
作者：冯敏容；张萍 刊期： 2018年第21期
目的:对比非创伤性股骨头坏死不同坏死分期和髋关节功能等级下髋关节积液的发生情况,分析髋关节积液与坏死分期和髋关节功能的相关性.方法:以2015年10月-2017年10月本院收治的85例非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象,统计髋关节发生积液的情况,同时根据MRI影像评分髋关节积液的等级,与坏死分期和髋关节功能等级进行相关性研究.结果:85例非创伤性股骨头坏死患者共148髋临床资料入选,发生髋关节积液的有130髋,发生率为87.84％.不同性别、不同年龄及不同病程的非创伤性股骨头坏死之间髋关节积液分级分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).坏死分期为Ⅰ级的患者髋关节积液发生率71.43％明显低于Ⅱ级的88.89％、Ⅲ级的100％、Ⅳ级的85.71％,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级之间的髋关节积液发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).髋关节功能等级评分为优、良、中、差的髋关节积液发生率分别为50.00％、88.46％、95.00％及100％,四组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:非创伤性股骨头坏死患者发生髋关节积液与坏死分期和髋关节功能有一定联系,可参照三者之间的关系评估病情和治疗情况.
作者：邱柱雄 刊期： 2018年第21期
目的:研究与分析80岁以上胆总管结石患者在插管全麻下经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性.方法:选取2016年1月-2017年12月本院老年胆总管结石插管全麻下行ERCP术的患者126例.根据年龄的不同将其分为对照组(<80岁组)和观察组(≥80岁组),各63例.比较两组死亡率、并发症发生率、住院时间、住院费用以及手术前后的白细胞计数、血清hs-CRP、淀粉酶、脂肪酶、心肌酶及血气分析结果.结果:两组死亡率、并发症发生率、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术前后的白细胞计数、血清淀粉酶、脂肪酶、心肌酶及PaCO2均先升后降,血清hs-CRP持续升高,SpO2、PaO2先降后升,但两组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:80岁以上胆总管结石患者在插管全麻下行ERCP术的安全性和有效性与80岁以下患者相近,在本年龄段有较高的应用价值.
作者：吴际；刘君君；李艳；谭晓君；何瑞华；李锐清；罗颖亮 刊期： 2018年第21期
目的:研究虚拟养老护理服务模式对老年人生活质量和心境状态的影响.方法:拟选取2016年1月-2017年1月本地区老年居民100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分成居家养老组即对照组和虚拟养老院组即观察组,各50例.观察组进行基于信息交互服务平台的虚拟养老服务,对照组则给予传统的居家养老.实施相应养老措施1年后,分别比较两组日常生活能力(ADL)、生活质量、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果:护理前两组ADL、生活质量、HAMA和HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).护理后,观察组ADL、生活质量均明显高于对照组,HAMA和HAMD评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:虚拟养老护理是一种优质的服务模式,能提高老年人生活质量,改善心境,有利于以后养老政策的制定与改进,保障老年人舒心养老.
作者：童芳；邓世昌；黄新苑；甘春燕；黄月文；李媚雁；张爱兰 刊期： 2018年第21期
目的:观察与研究优质护理对抑郁症患者生存质量与护理满意度的影响.方法:选取2016年6月-2018年1月期间本院抑郁症患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例.对照组进行常规抑郁症护理,观察组则进行优质护理.评估两组护理前后的抑郁评分程度、生存质量评分以及对护理各个方面的满意度.结果:护理前两组患者的抑郁严重程度比较,差异无统计学意义(Z=0.155,P=0.877);护理后2、4周,观察组的抑郁严重程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(Z=2.119、2.613,P=0.034、0.009).护理前两组生存质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后2、4周观察组的生存质量评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的健康教育、基础生活及心理护理各项满意度均高于对照组,差异均有统计学意义(Z=2.936、1.995、2.247,P=0.003、0.046、0.025).结论:优质护理对抑郁症患者生存质量具有较好的改善作用,患者对本护理模式的满意度也更高,故在抑郁症患者中具有较高的应用价值.
作者：陈志明 刊期： 2018年第21期
目的:探讨局部任意皮瓣修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损的疗效分析.方法:选取2014年1月-2017年1月本院收治的恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损患者60例.患者均给予局部任意皮瓣修复治疗并分析其治疗效果.结果:60例患者术后均无皮瓣坏死、切口感染等并发症;2例患者术后出现头皮下小面积积液囊肿,经积极抽取积液进行封闭注射治疗后痊愈;2例患者出现小面积皮瓣边缘发黑结痂,经过多次换药后Ⅱ期愈合,受区皮瓣成活率为100％,供区均Ⅰ期愈合;术后随访4～12个月,皮瓣部分毛发生长正常、外形及功能满意、切口无瘢痕增生,且皮损无复发.结论:局部任意皮瓣可有效修复恶性肿瘤切除后所致皮肤缺损,具有外形美观、皮损切除和创面修复一次完成、无复发等优点,值得临床做进一步推广.
作者：谭敏飞；邓训训；何启荣；李艾连 刊期： 2018年第21期
目的:探讨海氏三角入路切开复位内固定治疗耻骨联合浮动伤的临床效果.方法:选取2014年1月-2017年7月本院收治的耻骨联合浮动损伤患者32例,回顾性分析其全部的临床资料,所有患者均采取海氏三角入路切开复位内固定治疗.总结分析其治疗效果、术后并发症满意度情况.结果:根据Matta标准评价双侧耻骨上支骨折复位情况:解剖复位21例(65.63％),满意复位8例(25.00％),不满意复位3例(9.38％),满意率为90.62％.术后未发生腹部疝气,无钢板松动、断裂脱出、感染及医源性神经、血管、腹内脏器损伤等并发症.结论:海氏三角入路切开复位内固定治疗耻骨联合浮动伤可以稳定骨盆,有助于早期活动及功能锻炼,能获得良好的治疗效果.
作者：沈勇灵；陈爱民；梁就积；陈燕才；李树波；陈业贺 刊期： 2018年第21期
目的:探究淋巴细胞免疫治疗对反复性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者封闭抗体(blocking anti-bodies,BA)的表达影响及其临床意义.方法:选取2015年1月-2016年1月本院确诊为RSA患者269例,均行淋巴细胞免疫疗法.检测患者治疗前后外周血BA表达、免疫球蛋白浓度、淋巴细胞亚群数量及相关比值,患者治疗后均随访1年,记录随访期间患者妊娠情况.结果:治疗前BA阳性24例(8.92％),低于治疗后的225例(83.64％),比较差异有统计学意义(x2=324.51,P=0.000);治疗后IgA、IgM、IgG水平均低于治疗前(P<0.05);且治疗后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于治疗前,CD8+高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);BA阳性孕妇妊娠成功率为92.18％(165/179),明显高于BA阴性孕妇的60.00％(3/5),比较差异有统计学意义(x2=6.344,P=0.012).结论:淋巴细胞免疫治疗RSA有助于提高患者BA表达,调节患者免疫水平并增加妊娠成功率.
作者：陈伟才；李琳；何金勇；孔莹 刊期： 2018年第21期
目的:探究奥氮平、阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效及不良反应.方法:选择2016年11月-2017年11月来本院就诊的精神分裂症患者150例,按照随机数字表法将其分为A、B、C组,各50例.A组口服奥氮平治疗,B组口服阿立哌唑治疗,C组口服喹硫平治疗,均治疗8周.比较三组治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、简明精神病评定量表(BPRS)评分及治疗8周后的治疗副反应量表(TESS).结果:治疗后,三组PANSS总分及各因子评分均低于治疗前,且随着治疗时间的延长,评分下降程度逐渐增加,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,三组BPRS量表总分及各因子评分均低于治疗前,且B组焦虑抑郁、激活性评分均低于A、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,B组行为毒性、神经系统、自主神经系统及其他症状评分均低于A、C组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平、阿立哌唑与喹硫平均能有效治疗精神分裂症,控制病情,不良反应均可耐受.
作者：王荣业 刊期： 2018年第21期
目的:分析盆腔静脉曲张症的彩色多普勒超声特征表现.方法:选取2015年1月-2016年12月本院经X线盆腔静脉造影检查证实为盆腔静脉曲张症患者60例为病变组,另选取同期健康受试者50例为对照组.对两组彩色多普勒超声血流参数和声像图特征进行分析.结果:两组在形态、彩色血流特征、盆腔静脉测值等方面的彩色多普勒超声特征表现均存在差异;病变组盆腔静脉内径、范围均大于对照组,盆腔静脉流速低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盆腔静脉曲张症具有一定的彩色多普勒超声特征,临床需仔细鉴别.
作者：黎强；王美华；李辉；章芸；刘肖莲；杨雅礼；叶洁如 刊期： 2018年第21期
目的:探讨免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗原发免疫性血小板减少症的疗效和安全性.方法:选取2014年5月-2017年5月本院收治的原发免疫性血小板减少症患儿80例作为研究对象,按数字表法将其随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40).对照组仅静脉滴注甲泼尼龙治疗,观察组在对照组的基础上静脉用免疫球蛋白治疗,连续治疗5 d.评价两组患儿的治疗效果,比较两组患儿治疗前和治疗后3、5、7 d的血小板计数变化情况,并观察两组患儿治疗不良反应发生情况,包括过敏反应、头痛发热、胃肠道反应.记录出血症状消失的时间,并在治疗后随访3个月观察复发情况.结果:观察组的治疗总有效率为95.00％,明显高于对照组的80.00％(P<0.05).两组治疗后各时间点血小板计数均有所上升,且观察上升较对照组明显(P<0.05),观察组过敏反应、头痛发热及胃肠道反应等不良反应发生率为7.50％,与对照组的12.50％相比,差异无统计学意义(x2=0.550,P=0.450>0.05),观察组出血症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);两组治疗后3个月的复发情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗原发免疫性血小板减少症较单用合甲泼尼龙治疗效果显著,起效快,可迅速控制出血症状,明显缩短血小板上升时间,改善患儿预后,且不良反应少,值得临床上推广.
作者：曾子坤；邸晓华；赖焕君 刊期： 2018年第21期
目的:分析肇庆市农村成年人群高血压患病情况及认知情况.方法:采用多阶段随机抽样的方法,抽取肇庆市四个山区县1200名农村成年人作为调查对象,内容包括问卷调查和体格检查两部分.结果:本研究实际调查1148名农村成年人,患高血压人数为288名,患病率为25.09％,男性患病率为28.35％,女性患病率为21.65％,男女患病率比较,差异有统计学意义(x2=78.31,P<0.05).且60岁以上人群高血压的患病率明显升高,与低于60岁人群比较,差异有统计学意义(x2=89.20,P<0.05).对于高血压的诊断标准及增加钙吸入量等知识的认知率较低,分别为11.67％和7.58％,而对于低盐饮食的认知率较高,为68.29％.结论:肇庆市农村成年人群高血压患病的男女比例分布差异显著,60岁以上人群的患病率较高;且调查人群普遍缺乏高血压相应保健知识,应根据患者情况有针对性地建立健康档案,对患者进行健康教育,加强高血压的防范意识.
作者：陆素颖；冼国佳；李健艺 刊期： 2018年第21期
目的:观察自血疗法联合固本祛风颗粒治疗肺脾气虚型持续性变应性鼻炎的临床疗效.方法:选取2017年1-10月本院收治的102例变应性鼻炎患者.按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各51例,但因疗效不佳、无法坚持治疗等原因退出试验2例(治疗组1例,对照组1例),予以剔除.治疗组予以自血疗法联合口服固本祛风颗粒,对照组予以口服氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂外用喷鼻,7 d为一疗程,均治疗4个疗程.比较两组治疗前后的症状、体征总分以及近远期疗效.结果:治疗后,两组症状、体征总评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访时,治疗组症状、体征总评分均低于对照组及治疗前(P<0.05),但对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组近期及远期疗效均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:自血疗法联合固本祛风颗粒治疗肺脾气虚型持续性变应性鼻炎具有较好的近远期疗效,值得推广.
作者：佟彤；刘元献；于枫 刊期： 2018年第21期
目的:探究西帕依固龈液辅助治疗牙龈炎的临床效果.方法:选取本院2016年10月-2017年10月确诊为牙龈炎患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予西帕依固龈液治疗,比较两组的临床疗效、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)以及口臭评分.结果:治疗后观察组PLI、SBI、GI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组口臭评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组临床总有效率为93.33％,明显高于对照组的73.33％,差异有统计学意义(x2=4.320,P=0.038).结论:西帕依固龈液可减少牙菌斑的堆积、降低SBI和改善牙龈健康,治疗单纯性牙龈炎临床疗效显著.
作者：丁静 刊期： 2018年第21期
目的:探讨布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效和安全性.方法:选取2014年1月-2016年6月本院收治的感染后咳嗽患儿180例,按单盲随机原则分为观察组和对照组,每组90例.对照组给予布地奈德混悬液治疗,观察组在此基础上给予孟鲁司特钠治疗.观察基线期及治疗后两组咳嗽症状积分变化,比较两组临床疗效和不良反应发生情况.结果:观察组总显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组日间、夜间咳嗽症状积分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗小儿感染后咳嗽具有良好的协同作用.
作者：蔡肇雄；林宇云；黄向民 刊期： 2018年第21期
目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗高龄骨质疏松性胸腰椎新鲜压缩骨折的临床效果.方法:选取2014年3月-2016年3月在本院治疗的高龄骨质疏松胸腰椎新鲜压缩骨折患者128例.根据治疗方法将其分为试验组(PVP治疗)和对照组(保守治疗),各64例.比较两组治疗前后的疼痛情况(VAS评分)、生活质量(ODI指数)、椎体高度及并发症情况.结果:治疗后1 d,试验组VAS评分低于对照组及治疗前(P<0.05),且治疗后1周及1、3、6、12个月,试验组VAS评分、ODI指数均低于对照组及治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3、6、12个月,对照组VAS评分、ODI指数均低于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后12个月,试验组椎体前缘、中央、后缘高度均高于治疗前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组并发症发生率为17.2％,低于对照组的32.8％(P<0.05).结论:PVP可显著改善患者疼痛及生活质量,恢复伤椎高度且并发症少,对临床治疗OVCF患者有重要的实践意义.
作者：李忠辉；张洪亮；赖晓敏 刊期： 2018年第21期
目的:探究眼底动脉硬化程度对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的预测价值.方法:选取2015年1月-2017年12月来本院行冠状动脉造影的患者68例作为研究对象,所有患者均行眼底动脉检测与冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(n=48)与非冠心病组(n=20),比较两组患者临床资料、生化指标与眼底动脉硬化程度.结果:冠心病组患者眼底中央动脉颞上支与颞下支动脉血管直径均明显窄于非冠心病组(P<0.05);眼底中央动脉不同分支平均直径均随着Gensini积分的增加而减少,Gensini积分≥121分的直径明显窄于Gensini积分0～40分的(P<0.05),Gensini积分≥120分的直径明显窄于Gensini积分0～40、40～80、81～120分的(P<0.05).结论:眼底动脉硬化程度与冠心病患者冠状动脉病变程度密切相关,眼底动脉检查可作为评估冠心病病情程度的无创指标.
作者：林龙齐 刊期： 2018年第21期
目的:研究妊娠期糖尿病患者行远程血糖管理的应用价值.方法:随机选取2016年2月-2018年2月本院收治的妊娠期糖尿病患者98例,依据血糖管理模式将其分为远程管理模式组(n=49)和常规管理模式组(n=49),统计分析两组患者的血糖水平、血糖异常事件发生情况、依从性、满意度.结果:远程管理模式组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于常规管理模式组(P<0.05),血糖异常事件发生率2.0％显著低于常规管理模式组的10.2％(P<0.05),依从性、满意度98.0％、95.9％均显著高于常规管理模式组的81.6％、83.7％(P<0.05).结论:远程血糖管理对妊娠期糖尿病患者的应用价值较常规管理模式高.
作者：刘欢；苏明兰 刊期： 2018年第21期
目的:术中自体血液回收(intraoperative blood salvage,IBS)可有效缓解库存血供需矛盾,降低异体血回收并发症的风险,探讨品管圈活动对于心脏手术自体血液回收的意义.方法:选取2016年6月-2017年5月在本院进行心脏手术且实施IBS的患者60例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各30例.对照组进行常规IBS,研究组由QCC小组负责进行IBS,比较两组回收血液的红细胞畸形及红细胞回收率.结果:研究组红细胞畸形率(13.26±5.49)％,对照组为(15.19±6.52)％,两组红细胞畸形率比较,差异无统计学意义(t=2.002,P=0.220).研究组红细胞回收率为(76.83±10.19)％,明显高于对照组的(69.98±6.26)％,差异有统计学意义(t=3.135,P=0.003).结论:品管圈活动可显著提高心脏手术中自体血液回收率,同时亦可提高QCC小组成员的综合素质及学术水平,可于临床上推广使用.
作者：黄桂花 刊期： 2018年第21期
目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(fetal fibronectin,fFN)定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究.方法:选取2016年4月-2017年6月在本院产检并分娩的双胎妊娠的孕妇160例,按照有无腹胀、阴道流血等先兆早产症状,将其分为观察组(无腹胀、阴道流血等先兆早产症状,n=80)和对照组(有腹胀、阴道流血等先兆早产症状,n=80).两组均进行fFN检测,比较两组fFN早产预测结果;并采用ROC曲线评估fFN定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果.结果:根据fFN不同检测结果将所有孕产妇分为fFN阳性组54例(观察组22例,对照组32例)和fFN阴性组106例(观察组58例,对照组48例);两组fFN阳性者早产率均高于阴性者,分娩时间均低于阴性者,比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:fFN定量检测无论在伴随先兆早产症状还是无先兆早产症状的双胎妊娠早产风险中均为有效的预测指标,fFN阴性者早产风险概率较低.
作者：李凌 刊期： 2018年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
