毕金娥；刘巧红；韩静；何旭
目的:探讨使用经皮微创定点取骨器微创取骨、经皮微创植骨的方法治疗16例内固定术后股骨、胫骨骨不连或骨延迟愈合患者的临床疗效.方法:选取2010年1月-2016年7月采用自制经皮微创定点取骨器微创取骨、经皮微创植骨方法治疗的股骨、胫骨内固定术后骨不连或骨延迟愈合患者16例.对患者术中及术后情况进行统计,观察患者取骨量、取骨及植骨手术时间、出血量、术后并发症、住院天数、骨的愈合情况.结果:本组16例患者均获随访,随访时间6~35个月,平均(14.8±1.7)个月.16例病例中单处单向取骨8例,单处双向取骨7例,多点取骨1例,平均取骨量(3.9±1.6)cm3,平均取骨时间(6.8±1.3)min,植骨时间平均(13.5±1.2)min,平均取骨出血量约(5.9±1.1)mL,植骨平均出血量约(10.9±1.4)mL,平均住院天数为5 d.15例骨折延迟愈合或骨不连患者在术后5~11个月达到骨性愈合,平均(7.3±1.1)个月.1例植骨部位出现浅表皮肤感染,1例出现取骨部位伤口血肿,1例胫骨中下1/3骨不连患者植骨后12个月X线片中骨折线仍然明显,无骨痂连接.所有病例均未出现骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症.结论:经皮微创定点取骨器微创取骨、微创植骨具有操作简便、创伤小、出血少、手术及住院时间短、并发症少、愈合快等优点,对治疗股骨、胫骨术后骨不连、骨延迟愈有良好的疗效.
作者：马邦兴；任绍东；陈泽群；屠永刚；张史飞 刊期： 2017年第16期
目的:探讨甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者的BRAF基因表达特点以及侵袭性.方法:将86例甲状腺乳头状癌患者依据是否合并桥本氏甲状腺炎分为对照组和观察组,统计两组病理学特征、BRAF基因表达和侵袭性检测结果,并进行比较.结果:两组性别、年龄、甲状腺弥漫性肿大和血清自身免疫抗体水平相比,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组BRAF基因突变率、甲状腺外侵犯率和淋巴结转移率明显低于对照组(P<0.05);BRAF基因表达呈阳性的患者更容易发生甲状腺外侵犯和淋巴结转移(P<0.05).结论:桥本氏甲状腺炎可以对甲状腺乳头状癌侵袭性有一定限制作用.
作者：彭莉娜；李征毅；任光辉；邰沁文；高峰；张金辉 刊期： 2017年第16期
目的:探讨凡乐生分娩镇痛仪联合间苯三酚注射液在产程中的运用效果.方法:前瞻性选取本院产科2016年1月-2017年1月收治96例足月妊娠且无剖腹指征产妇作为研究对象,采用信封法分为观察组和对照组,每组48例,观察组予以凡乐生分娩镇痛仪联合间苯三酚注射液进行分娩,对照组单纯运用凡乐生镇痛仪进行无创分娩,对比分析两组镇痛效果、产程时间、剖宫产率、产后2 h出血量、新生儿Apgar评分及产妇对分娩服务的满意度.结果:观察组第一、二、三产程时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组剖宫产率4.17%显著低于对照组20.83%(P<0.05).观察组VAS评分、产后2 h出血量分别为(2.78±0.22)分、(146.78±21.45)mL,低于对照组(3.56±1.21)分、(290.67±30.66)mL,观察组新生儿Apgar评分为(9.54±0.36)分,高于对照组的(9.01±0.14)分,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组孕产妇对分娩服务总满意度为93.75%,明显高于对照组77.08%(P<0.05).结论:凡乐生分娩镇痛仪联合间苯三酚注射液运用于孕产妇分娩中其镇痛疗效明显优于单独使用凡乐生分娩镇痛仪,能明显缩短第一、二、三产程时间,降低剖宫产率,减少产后出血量,同时也提高新生儿存活率,产妇满意度较高,值得临床推广运用.
作者：杨彩英；饶伟梅；王光艳 刊期： 2017年第16期
目的:研究并发症预防护理应用于重症急性胰腺炎患者护理中的效果.方法:选取2015年1月-2016年11月重症急性胰腺炎患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规护理组和预防性护理组,各45例.常规护理组采用常规的护理方法,预防性护理组在常规护理方法基础上给予并发症预防护理.比较两组治疗总有效率,肠胀气、消化道出血、腹腔感染、休克等并发症发生率,护理前和护理后患者生理、心理、社会、精神/宗教、独立性等WHO-QOL生存质量测定量因子评分的差异;比较两组平均住院时间,护理满意度评分,护理前后肿瘤坏死因子、白细胞介素水平.结果:预防性护理组治疗总有效率高于常规护理组(P<0.05);预防性护理组肠胀气、消化道出血、腹腔感染、休克等并发症发生率低于常规护理组(P<0.05).护理前两组生理、心理、社会、精神/宗教、独立性等WHO-QOL生存质量测定量因子评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后预防性护理组生理、心理、社会、精神/宗教、独立性等WHO-QOL生存质量测定量因子评分改善幅度更大(P<0.05).预防性护理组平均住院时间显著短于常规护理组(P<0.05),护理满意度评分显著高于常规护理组(P<0.05).护理前两组肿瘤坏死因子、白细胞介素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,预防性护理组肿瘤坏死因子、白细胞介素水平改善幅度更大(P<0.05).结论:并发症预防护理在重症急性胰腺炎患者护理中的效果确切,可有效降低肠胀气、消化道出血、腹腔感染、休克等并发症发生,改善患者预后和生存质量,值得在临床推广和应用.
作者：李淑莹；叶文峰 刊期： 2017年第16期
目的:分析头部银屑病经卡泊三醇搽剂结合中药外洗治疗的疗效及价值.方法:将本皮肤科2015年10月-2017年1月收治的78例头部银屑病患者采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例.对照组用卡泊三醇搽剂治疗,另结合研究组在对照组治疗基础上结合中药外洗,比较两组治疗后的效果.结果:治疗后研究组PASI评分、血清IL-17、IL-23水平、CD3+、CD4+水平及总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组CD8+水平比较,差异无统计学意义,(P>0.05).结论:头部银屑病经卡泊三醇搽剂结合中药外洗治疗的疗效显著,值得临床推广.
作者：李伟虹 刊期： 2017年第16期
目的:探讨锁定钢板内固定术联合自体骨移植术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床疗效,分析该联合治疗的临床应用价值.方法:选取2013年1月-2016年1月本院就诊的84例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,采用随机数字表分为对照组和观察组两组,每组42例.其中对照组采用单纯的锁定钢板螺钉内固定术,而观察组患者则是采用取锁定钢板内固定术联合自体骨移植的手术方案,比较两组患者的手术疗效、骨折愈合时间、术后颈干角、末次颈干角,并在末次随访时评估两组患者的肩关节Constant评分.结果:疗效比较中,对照组患者术后优良率为71.43%(30/42),低于观察组95.24%(40/42),差异有统计学意义(P<0.05);术后骨折愈合时间对比中,观察组患者的骨折愈合时间为(10.7±2.5)周,对照组为(15.1±4.3)周,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节Constant评分为(82.4±8.5)分,明显高于对照组的(70.3±4.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者术后的肩关节活动情况,发现观察组患者的外旋、内旋、外展、前屈活动度要明显均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用锁定钢板内固定并联合自体骨移植手术方案,可以有效提高对老年肱骨近端粉碎性骨折患者的手术效果,缩短骨折愈合时间,改善患者肩关节的活动度,值得临床推广.
作者：刘付国杰；黄超宇；李裕汉 刊期： 2017年第16期
目的:观察探讨C35在肝癌中的表达与靶向干预,为临床治疗提供依据.方法:设计两对C35编码区的siRNA并合成,构建到转录载体pTZU6+1上,形成重组质粒siRNA-C35,在脂质体介导下转染肝癌细胞株,RT-PCR分析RNA干扰后mRNA的变化,Western blot检测表达蛋白的变化.结果:扩增的目的基因条带亮度存在明显差异,与对照组相比,转染质粒pTZU6+1相对表达率为95.3%、siRNA1组相对表达率为40.0%,siRNA2组的相对表达率为28.4%.构建的重组质粒对C35mRNA的表达有抑制作用.只转染脂质体组和pTZU6+1的C35蛋白杂交带强于siRNA1和siRNA2,证实重组质粒可以抑制C35基因的表达,以对照组的蛋白带为标准,其图像分析可知,转染质粒pTZU6+1相对表达率为94.9%、siRNA1组相对表达率为29.6%,siRNA2组的相对表达率为32.2%.结论:通过设计C35基因敲除的siRNA可有效抑制C35基因的表达,肝癌细胞生长速度及侵袭性均发生改变,但C35基因在肝癌细胞株中及肝癌组织中低表达,不可作为肝癌的靶点干预基因.
作者：詹远京；胡中伟；郭家伟；欧志涛；黄春明；郑会聪；游乐卿 刊期： 2017年第16期
目的:探讨Cx26在甲状腺乳头状癌(PTC)中的异常表达与病理分期、淋巴结转移等临床病理学参数的关系.方法:采用免疫组织化学方法对116例PTC组织、33例癌旁组织的新鲜标本进行石蜡包埋,切片染色,检测Cx26的表达,并分析其在PTC中的表达与临床病理学参数的关系.结果:Cx26在PTC组织中的表达均显著高于癌旁组织(P<0.05),其表达与肿瘤大小、临床分期、病理分级、淋巴结转移等因素相关(P<0.05).结论:Cx26的表达可有效地预测PTC的发生、早期转移以及预后.
作者：万锋；吕云霞；徐志韧；余济春 刊期： 2017年第16期
目的:探讨桑菊止咳颗粒治疗成人支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法:选取2016年6月-2017年1月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的72例成人支原体肺炎患者,采用随机数字表分为试验组和对照组,每组36例.试验组给予桑菊止咳颗粒1袋/次,2次/d,开水冲服;对照组给予阿奇霉素分散片0.5 g,饭后2 h口服.两组病例均可使用物理降温,对剧烈呛咳者,应适当予镇咳药并嘱其多饮水,补充维生素C等对症及一般治疗,两组疗程均为14 d.采集两组治疗前、治疗后3、7 d、疗程结束时中医四诊资料,分析两组治疗前后血尿常规、肝肾功能、胸片、肺炎支原体抗体(Gimp)等,进行疗效性及安全性评价.结果:试验组的综合疗效、中医证候疗效、中医症状疗效均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:桑菊止咳颗粒治疗成人支原体肺炎临床疗效显著,且有较高的安全性.
作者：周杰；王世岩 刊期： 2017年第16期
目的:分析针灸结合康复技术对偏瘫患者上肢运动功能的影响.方法:选取本院在2014年10月-2016年10月治疗的86例脑梗死偏瘫上肢功能障碍患者为分析对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和分析组,每组43例.其中对照组给予单一的康复技术治疗,分析组采用针灸结合康复技术治疗,比较两组患者的上肢运功能情况及神经功能缺损和两组患者治疗前后的生活能力.结果:两组患者的治疗前后的FMA评分、MBI评分以及神经功能缺损评分均优于治疗前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);分析组治疗后的各项评分优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:针对脑梗死偏瘫上肢功能障碍患者可采用针灸结合康复技术治疗,因其具有恢复患者上肢运动功能和提高患者日常生活活动能力的优势,且尽可能将患者的神经功能缺损评分维持在正常水平,有较高的临床运用意义.
作者：胡翀妮；王曙辉 刊期： 2017年第16期
目的:探讨甲状腺癌根治术中的纳米碳甲状旁腺负显影技术应用效果.方法:选取2013年3月-2015年3月期间本院收治的60例甲状腺癌患者的资料进行研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.观察组术中注射纳米碳混悬液,15 min后行根治性手术;对照组不注射纳米碳混悬液行甲状腺癌根治术.观察两组术后24 h血钙、血清甲状旁腺激素(iPTH)水平.结果:观察组术后血清iPTH降低发生率、血钙降低发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论:纳米碳甲状旁腺负显影技术应用于甲状腺癌根治术治疗中能够有效降低手术损伤,改善甲状腺功能,促进患者康复.
作者：杨超；王悦冬；古逸华；余明 刊期： 2017年第16期
目的:探索胸痛中心快速启动介入导管室对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响.方法:选择在本院介入导管室实施PCI治疗符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准的患者200例为研究对象,按患者住院时间顺序进行分组,选取2012年1月-2013年12月的患者100例作为对照组,按照传统常规模式启动介入导管室实施PCI治疗;选取2014年1月-2015年12月的患者100例作为观察组,按胸痛中心建设要求快速启动介入导管室.比较两组患者进门至入导管室的平均时间、首次医疗接触到球囊扩张时间和平均住院时间.结果:观察组启动介入导管室所需的平均时间(12.09±3.75)min短于对照组(33.83±6.62)min(t=28.57,P<0.01);观察组门—球时间及门—球时间达标率分别为(65.62±8.26)min、97.0%均优于对照组(96.23±9.58)min、62.0%(t=29.61,P<0.01);观察组患者的平均住院时间为(14.11±5.39)d短于对照组(20.37±8.14)d(t=6.26,P<0.01).结论:规范化胸痛中心快速启动介入导管室,明显缩短了STEMI患者PCI的门—球时间,缩短了患者的住院时间.
作者：柴锐；黄凤仙 刊期： 2017年第16期
目的:应用微量肉汤稀释法(MIC)药敏试验测定耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药率,并分析耐药菌的临床特点.方法:搜集2014年11月-2016年4月本院微生物室从不同病区各种临床标本分离的耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌38株(CRKP),应用微量肉汤稀释法进行替加环素药敏试验,从患者年龄、性别、标本类型、原发病、抗生素使用情况等方面对比,分析临床特点与替加环素耐药的相关性.结果:在38株CRKP中筛选到6耐替加环素耐药菌,耐药率为15.8%.耐药性与患者年龄有关(P<0.05),与性别、标本类型、原发病、抗生素使用情况无关(P>0.05).结论:耐替加环素的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌已经出现,耐药株多见于老年患者.
作者：郑雅卿；陈东杰；李鸿茹；黄珊珊；陈愉生 刊期： 2017年第16期
目的:探讨人工髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理干预临床效果.方法:选择2014年1月-2016年12月期间本院收治的200例行人工髋关节置换术患者作为研究对象,运用随机数字法将其分为两组,每组各100例.其中给予对照组常规护理,而观察组则运用分级护理结合可视健康教育,对两组的护理效果进行比较分析.结果:观察患者的肢体肿胀、疼痛发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);相比较对照组而言,观察组的术后DVT发生率更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:风险分级护理预防结合可视健康教育,能够有效预防老年人工髋关节置换手术患者围手术期下肢深静脉血栓形成,值得推广.
作者：杨月楼；马海璇；伍丽霞；黎艳梅；陈桂香；龙英 刊期： 2017年第16期
目的:对比研究激光与LEEP术治疗中、重度慢性宫颈炎的效果.方法:选取2015年7月-2016年12月在本院接受治疗的中、重度慢性宫颈炎患者132例,随机分为A组和B组,每组66例,A组予以激光治疗,B组给予LEEP术治疗,比较两组的治疗效果.结果:B组手术时间、术中出血量、术后阴道排液时间及创面愈合时间均显著优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组中度糜烂和重度糜烂的治愈率分别为89.74%和85.18%,均显著高于A组的65.00%、57.69%,差异均有统计学意义(P<0.05);B组脱痂出血>月经量比例、瘢痕形成率、复发率,均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与激光治疗比较,LEEP术在治疗中、重度慢性宫颈炎时手术时间更短、术中出血更少、术后恢复更快,对中、重度糜烂疗效尤佳,且并发症较少,是一种安全有效的治疗方案,值得推荐.
作者：肖莹 刊期： 2017年第16期
目的:研究分析急性腺病毒肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平变化的临床意义,为临床诊断及治疗提供指导.方法:选取本院在2015年7月-2017年1月收治的120例腺病毒肺炎患者为研究对象,按照小儿脓毒症肺炎诊断的标准,将患者分为非脓毒症组60例、脓毒症组60例,同时选取同期体检的40例健康儿童作为对照组.在入院当天、第3、7天采集患者外周静脉血2 mL,离心10 min,采取双抗体夹心ELISA法测定研究对象的白细胞介素-6、血清降钙素原、 肿瘤坏死因子-α的水平,比较三组患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的差异,并比较预后效果不同的患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α水平的差异.结果:第1、3、7天脓毒症组以及非脓毒症组患者血清IL-6、PCT、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05),且脓毒症组显著高于非脓毒症组患者(P<0.05).预后良好组患者血清白细胞介素-6、血清降钙素原、肿瘤坏死因子-α均明显低于预后不佳组(P<0.05).结论:血清PCT、IL-6、TNF-α的检测简便、准确、经济,急性腺病毒肺炎的患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平可用于判断腺病毒肺炎合并脓毒症的严重程度,有助于临床上早期准确诊断、治疗及预后评估.
作者：钟斌才；雷志红；莫静金；李焕琼；黄如章；蔡丽燕 刊期： 2017年第16期
目的:观察脑卒中偏瘫患者临床行神经肌肉电刺激、强制性运动疗法治疗,患者上肢功能恢复的效果.方法:选取本院2014年10月-2016年2月期间收治的86例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按入院时间先后将其分为对照组和观察组,每组各43例.对照组采用常规康复训练、神经肌肉电刺激治疗,观察组在对照组基础上加用强制性运动疗法.比较治疗后两组日常生活能力、上肢能力改善情况,评估疾病治疗效果,同时对两组上肢动作恢复情况进行评测.结果:入院时,两组患肢运动能力、生活能力以及上肢动作能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上肢运动功能评分明显高于对照组,上肢功能恢复率为95.3%明显高于对照组86.0%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床对脑卒中偏瘫患者行神经肌肉电刺激、强制性运动疗法治疗,患者上肢运动、动作能力明显改善,生活能力明显提高.
作者：李启金；林洁玲；罗超敏 刊期： 2017年第16期
目的:研究急救护理程序在肺结核大咳血患者中的应用效果.方法:选取本院急诊科2014年5月-2015年5月间收治39例肺结核大咳血患者作为对照组,提供基本治疗及常规护理流程;2015年6月-2016年6月间收治39例肺结核大咳血患者作为观察组,为其提供急救护理程序干预,比较两组患者抢救成功率、焦虑恐惧状况、机体舒适度评分的差异.结果:对照组患者抢救成功率为82.05%,观察组为100%,观察组有效率较高(P<0.05).实施急救护理程序后观察组焦虑程度有所好转(52.61±3.78)分,且优于对照组(60.33±5.24)分(P<0.05).实施急救护理程序干预后观察组患者机体舒适度明显优于对照组(P<0.05).结论:为肺结核大咯血患者提供急救护理程序干预,可以有效提高肺结核大咯血的抢救成功率,减轻患者恐惧感与焦虑状况,提高患者的舒适度,值得临床推广.
作者：易云兰 刊期： 2017年第16期
目的:研究分析新生儿呼吸窘迫征的X线征象与临床.方法:在2015年6月-2016年12月期间来本院就诊治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选择26例患儿做研究对象,所有患儿临床资料均完整,观察分析患儿临床资料以及X线图像.结果:经观察分析可知,26例患儿X线征象分级为Ⅰ级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例.5例患儿伴有吸入性肺炎,5例患儿伴肺出血,4例患儿伴肺部感染,2例患儿伴肺气漏.结论:在新生儿呼吸窘迫征的临床中,X线检查作为主要方式,对于疾病的诊断以及治疗效果观察有着十分重要的作用.
作者：陈茂豪；梁彩妮；陈晓龙；赵璇珠 刊期： 2017年第16期
目的:探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血糖波动情况与脑功能的相关性.方法:选取2015年8月-2016年9月就诊于陆军总医院内分泌科2型糖尿病患者31例(T2DM组),选择健康志愿者(医院体检)28例作为对照组.通过3.0T磁共振扫描仪监测并收集受试者自发大脑活动变化数据,运用低频振荡幅度法(Amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)对数据进行处理,采用Pearson相关性分析比较相应脑区ALFF值与血糖波动的关系.结果:Pearson相关分析提示T2DM患者日内平均血糖波动幅度(MAGE)与左侧后扣带回、左侧顶下小叶ALFF值呈负相关(r=-0.313、-0.375,P<0.05).结论:日内平均血糖波动幅度(MAGE)对2型糖尿病患者脑功能活动产生影响,可能与抑郁的发生有关.
作者：葛飞；武晋晓；程千鹏；周玉林；王雪；吕肖锋 刊期： 2017年第16期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
