赖娟红
目的：观察紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗的近期疗效及安全性。方法：75例宫颈癌患者根据个人治疗意愿分为两组，对照组（37例）仅采用单纯宫颈癌根治术治疗，观察组（38例）在宫颈癌根治术前予以紫杉醇联合奈达铂新辅助化疗治疗，比较两组近期临床疗效、术后病理情况、术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间及术后体力状况评分等。结果：观察组治疗总有效率（86.8%）明显高于对照组（70.3%）（P<0.05）；观察组阴道边缘、淋巴结转移、宫旁侵犯及血管浸润的阳性率明显低于对照组（P<0.05）；观察组术中出血量、手术时间、住院时间、膀胱功能恢复时间均明显少于对照组（P<0.05），而术后体力状况评分明显好于对照组（P<0.05）。结论：紫杉醇联合奈达铂用于宫颈癌根治术前新辅助化疗可明显提高患者的近期疗效，改善各项临床及病理指标。
作者：尹彩云 刊期： 2014年第19期
目的：探讨连续硬膜外自控镇痛方式在孕中期妊娠引产中的麻醉效果。方法：对在本院接受治疗的76例引产产妇资料进行分析，将这些产妇（根据产妇引产的日期，单、双）分两组，每组38例。对照组产妇采用传统方法进行麻醉，试验组产妇采用连续硬膜外自控镇痛方式进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果：试验组镇痛起效时间为（7.4±1.6）min，长于对照组的（3.9±0.6）min，比较差异有统计学意义（P<0.01）；两组产妇产程和出血比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组无产妇出现不良反应和并发症，对照组有3例产妇发生不良反应，主要表现为呕吐、恶心等症状，发生率为7.9%。结论：临床上，孕中期妊娠引产中使用连续硬膜外自控镇痛方式临床效果较好，能够有效的缓解产妇的疼痛，减少对胎儿出生后的影响，值得在临床上推广使用。
作者：黄媛；李晴宇；胡奕芳；王建华 刊期： 2014年第19期
目的：对微血管减压术（MVD）治疗面肌痉挛合并三叉神经痛的疗效进行观察。方法：选取2013年1月-2013年12月在本院以MVD进行治疗的面肌痉挛合并三叉神经痛患者12例，对患者术前采用三维时间飞跃序列技术经磁共振成像判断患者脑病变严重程度，并对手术过程、手术结果进行探讨。结果：术前磁共振成像图显示粗大扭曲椎动脉（VA）偏向于患侧，严重患者对侧的粗大扭曲椎动脉有向患处偏移的趋势。术中有5例患者椎动脉对面神经和三叉神经进行直接压迫，4例患者小脑前下动脉（AICA）和小脑后下动脉（PICA）对面神经和三叉神经间接进行压迫，3例患者小脑后下动脉对面神经进行压迫、小脑上动脉对三叉神经进行压迫。术后，8例患者疼痛症状消失彻底迅速，2例患者1个月后疼痛症状完全消失；2例患者术后7 d疼痛得到缓解，除此以外，还对患者的预后进行随访总结。结论：导致面肌痉挛合并三叉神经痛的主要原因为血管对面神经造成压迫，其直接或间接的责任血管为粗大移位的VA。MVD效果显著的关键在于该法是从后组颅神经开始，逐渐将VA向下移位，进行解剖，从根本上解决面神经受压迫问题，而并非简单地在神经与血管之间塞进垫片。微血管减压手术可有效治疗面肌痉挛合并三叉神经痛，且预后较好。同时本院提倡患者早诊断、找治疗，缩短病程，帮助尽早恢复。此法效果显著，值得在临床上广泛推广，帮助更多患者受益。
作者：赵家鹏；马世江；祖向阳；张鹏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨内镜治疗（套扎、硬化剂及组织胶注射术）联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的中远期疗效。方法：共38例食管胃底静脉曲张破裂出血患者先行内镜检查及上腹部增强CT门脉重建。根据食管胃底曲张静脉严重程度采取内镜下套扎、硬化剂及组织胶注射术联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞。结果：本组38例患者急诊止血10例，择期治疗28例。随访3~52个月，平均随访15个月，复发出血5例（13.1%）。结论：内镜治疗联合经皮经肝胃冠状静脉栓塞术治疗门脉高压消化道大出血是一种安全、可靠的治疗方法，能够显著降低再次出血发生。
作者：余绪锋；黎振林；陈广林 刊期： 2014年第19期
目的：研究探讨纳洛酮治疗自由基下急性酒精中毒的临床效果。方法：选取2012年12月-2013年12月本院收治的202例符合急性酒精中毒诊断标准的急性酒精中毒患者，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组各101例，对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用纳洛酮进行治疗，纳洛酮剂量为：中度酒精中毒为0.4~0.8 mg，重度酒精中毒为0.8 mg或0.4~0.8 mg重复应用。观察比较两组患者的治疗效果、意识恢复时间、住院时间和各临床症状发生情况。结果：治疗组总有效率为89.11%，明显高于对照组的61.38%，且意识恢复时间和住院时间分别为（1.57±0.35）h、（53.81±7.69）h，均明显短于对照组，出现浑身发冷、恶心呕吐、呼吸困难及昏迷的发生率分别为20.79%、15.84%、11.88%及7.92%，均明显低于对照组的57.43%、32.67%、26.73%及16.83%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：纳洛酮治疗中重度急性自由基下酒精中毒的疗效较好，意识恢复时间和住院时间均明显减少，值得临床推广应用。
作者：张延 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在不同滴速下静脉输注甘露醇对高眼压患者眼压、血压、脉搏及主观感觉的影响。方法：选取本科住院的高眼压患者92例，按输液时间次序分为三组，并给予三种不同的输液速度，A组（6 mL/min），B组（10 mL/min），C组（前10 min 6 mL/min后更改为10 mL/min）。测量各组患者输液前和输液后1 h的患眼眼压、血压、脉搏结果，并进行比较；观察并比较其主观感觉。结果：B组与C组降眼压效果比A组好（P<0.05）；在血压、脉搏变化比较中A组变化小，C组变化也较小；在胸闷、心慌症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=4.1，P<0.05），且A组、C组优于B组；在注射部位胀痛症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=4.28，P<0.05），A组、C组优于B组；在同侧肢体胀痛症状比较中，三组比较差异有统计学意义（字2=3.97，P<0.05），C组优于B组。结论：静脉输注甘露醇时将滴速调节为前10 min 6 mL/min然后更改为10 mL/min，能达到比较好的降眼压效果，而且患者血压、脉搏变化相对较小，不良反应轻，主观感觉比较良好。
作者：钱满连；周金凤；吴稚明；王婷婷；小梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨影响鼻内窥镜手术后并发症发生的相关危险因素及护理对策。方法：回顾性收集2013年1-12月行鼻内窥镜手术的216例患者的临床资料，根据患者术后至出院期间是否出现并发症分为并发症组（n=24）和对照组（n=192）。对可能影响患者术后并发症发生的相关危险因素进行分析。结果：216例患者中有24例（11.1%）患者发生并发症。（1）并发症组男性患者比例、患者年龄、病程、手术时间和术中失血量均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的疾病部位分布比较差异无统计学意义（P>0.05）。（2）多因素Logistic回归分析：手术中出血量（OR=1.11，95% CI：1.08-1.35，P=0.01）和手术时间（OR=1.10，95% CI：1.07-1.34，P=0.02）是鼻内镜手术术后并发症发生的独立危险因素。结论：手术时间和术中失血量可以增加鼻内镜术后并发症的风险，在临床上应该开展有针对性的预防和护理措施，以降低鼻内窥镜术后并发症发生的风险。
作者：陈滟；廖红梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：选取2012年1月-2013年10月本院收治的胃食管反流病患者120例，按患者自愿原则分为试验组63例和对照组57例，试验组采用泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗；对照组予泮托拉唑和曲美布汀治疗，疗程均为4周。比较两组患者的临床治疗效果、停药3个月后复发率及不良反应发生率。结果：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；停药3个月后试验组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后试验组SAS、SDS值均明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗过程中两组均未发生明显不良反应。结论：泮托拉唑、曲美布汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗胃食管反流病能有效改善临床症状，并能有效预防其复发，疗效显著，值得临床中推广应用。
作者：张娟花；刘宏刚；肖国秀 刊期： 2014年第19期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆D-二聚体和心肌标志物的水平及临床应用价值。方法：对200例ACS患者，其中不稳定型心绞痛（UAP）85例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）59例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）56例的血浆D-二聚体和几种心肌标志物进行检测，并与同时选取的50例正常对照者进行比较。其中D-二聚体由法国Stago-STA-R全自动血凝仪完成；以双向测流免疫法检测患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Myoglobin）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果：UAP组的D-二聚体水平为（11.6±7.3）mg/L、cTnI（0.24±0.15）ng/mL、CK-MB（16.3±7.3）ng/mL、Myoglobin（160.6±42.1）ng/mL；NSTEMI组分别为（13.9±6.7）mg/L、（0.38±0.35）ng/mL、（21.3±16.9）ng/mL、（183.4±48.9）ng/mL；STEMI组分别为（19.2±6.9）mg/L、（5.30±3.61）ng/mL、（50.3±18.6）ng/mL、（238.3±58.6）ng/mL。三组的血浆D-二聚体和几种心肌标志物的水平与正常对照组比较差异均有统计学意义（P<0.01）；STEMI组各指标水平与UAP组、NSTEMI组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：患者血浆D-二聚体和几种心肌标志物在辅助诊断UAP、NSTEMI、STEMI时具有重要的参考价值。
作者：孙伟娜；陈院朝；蔡文杰；齐惠丽；吴莎莎；王升 刊期： 2014年第19期
目的：结合民营医院实际情况，分析药房工作出现差错的原因，提出完善措施。方法：对本院近年来发生的药房差错案例进行总结、调查原因，根据原因制定有针对性地改进策略。结果：出现差错的原因主要在于药品管理不善、医务人员自身职业水平和责任意识弱化、医院缺乏完善的药房管理制度。结论：加强医院药房的管理工作，从药品管理、人员管理、制度管理三大方面着手，对降低民营医院药房出错率、保障患者生命安全、提升民营医院社会形象，具有重要意义。
作者：杜炜龙 刊期： 2014年第19期
目的：观察上颌窦底内提升同期种植体植入的成功率及临床效果。方法：对2009年1月-2012年12月在无锡市第二人民医院口腔科收治的上颌后牙缺失、行上颌窦底内提升术并同期植入种植体的18例（共28颗种植体）患者的临床资料进行评估。随访1~4年，观察种植体稳定性、上颌窦底高度、上颌窦有无炎症及种植体周围牙槽骨情况。结果：18例患者共26颗种植体术中均无上颌窦穿孔，随访观察种植体均无松动、脱落，上颌窦无炎症发生，全景片示种植体与骨均形成良好骨结合，种植体周围垂直骨吸收均小于1.5 mm。结论：在选择合适病例的前提下，上颌窦内提升并同期种植体植入术能取得较好的临床效果。
作者：徐泽群 刊期： 2014年第19期
目的：探讨孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪的心理干预方法。方法：选取本院自2010年9月-2011年10月收治的孕晚期死胎引产产妇62例，按照护理方法不同分为两组，每组31例，观察组患者采用综合护理干预，包括常规护理+心理护理，对照组患者仅采用常规护理干预。观察两组患者心理恢复情况和对护理满意度。结果：两组的抑郁评分、焦虑评分、疼痛评分均明显下降，但观察组患者各项评分下降更加明显，比较差异有统计学意义（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组的护理满意度达到96.78%，明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对孕晚期死胎引产产妇哀伤情绪进行必要的心理干预，能有效降低患者的抑郁程度、焦虑程度和疼痛程度，减轻患者的心理压力，并能有效提高患者对护理的满意度，取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。
作者：邓慧升；李正梅；陈淑玲；曾丽玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨临床采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果。方法：选择本院自2012年9月-2013年11月收治的116例冠心病患者，随机数字表法分为对照组与观察组，每组各58例；对照组采用常规的曲美他嗪治疗方法，观察组实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗方法，对比并分析两组的治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.1%，对照组治疗总有效率为81.0%；观察组患者用药后不良反应率显著低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病，临床效果良好，适合临床推广与实践。
作者：徐强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨乳腺浸润性微乳头状癌（IMPC）的临床病理特征、免疫组化表达、诊断及鉴别诊断。方法：对11例IMPC患者的临床病理资料进行观察分析，运用免疫组化方法分析这组病例ER、PR、Her-2、EMA、E-Cadherin、CD31、p53、Ki-67的表达。结果：11例IMPC患者无特殊临床症状和体征。特征性组织学表现为肿瘤细胞呈微乳头状或腺样排列，细胞呈里面朝外（inside-out）的排列方式；肿瘤细胞团由纤细的纤维组织分隔，形成主间质分离。印片细胞特征性形态学表现为桑葚体样细胞球表面细胞质呈微绒毛样改变。11例中7例有血管淋巴管癌栓，淋巴结转移率63.64%。免疫组化EMA线状表达于微乳头和腺样结构的外侧缘；E-Cadherin肿瘤细胞间连接面的细胞膜强表达，而间质面的细胞膜表达减弱。Ki-67表达率平均30.3%。ER阳性率81.81%， PR阳性率72.73%。Her-2阳性率（+++）18.18%。结论：IMPC为一种具有特殊形态学表现的高增殖、高转移潜能的乳腺癌。特征性组织形态学结合免疫组化E-Cadherin、EMA等检测有助于IMPC的诊断和鉴别诊断。
作者：赵伟志；叶晓霞 刊期： 2014年第19期
目的：探索心理护理对四肢骨折患者手术后的疼痛影响。方法：选取2011年3月-2013年3月在本院骨科进行手术治疗的184例四肢骨折患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各92例，对照组采用普通的护理方法，观察组在其基础上采用心理护理方法，观察比较两组患者的术后并发症、疼痛情况、术后患者护理满意率等差异。结果：两组护理前的疼痛感平均分比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后的疼痛感平均分明显低于对照组，消除值明显高于对照组，术后并发症发生率4.35%（4/92）明显低于对照组的14.13%（13/92），且患者护理满意率81.52%明显高于对照组的53.26%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理对四肢骨折术后患者的康复有良好的效果，能较大程度上减少术后并发症的发生，减小患者术后疼痛感，提高患者医疗服务质量，值得在临床推广应用。
作者：李秀华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨并分析医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连的预防效果。方法：将本院2013年1月-2014年1月收治的85例剖宫产妇按随机数字表法分为对照组及治疗组，其中对照组40例，治疗组45例，治疗组患者在术中腹膜缝合前将2 mL的几丁糖涂抹于患者子宫切口表面等部位，而对照组患者使用2 mL生理盐水涂抹于相同位置，其余手术操作均相同，观察并比较两组的临床效果。结果：治疗组的总有效率为95.56%，显著高于对照组的70.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组产妇二次剖宫产术中粘连发生率为8.89%，显著低于对照组发生率37.50%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医用几丁糖凝胶对剖宫产术后盆腔粘连具有较好的临床效果，是一种值得推广使用的新型生物材料。
作者：曹东翔 刊期： 2014年第19期
人体生理学是临床医学、护理及药学等专业的一门重要医学基础课。研究人体生理学的教学内容、设计有效的教学方式、培养教师良好的职业素养，能够更好地为医学生诠释人体生理学知识，为后续专业课的学习及临床工作打下良好的基础。
作者：贺伟 刊期： 2014年第19期
目的：观察颈段、胸上段食管癌行图像引导放射治疗（image-guided radiation therapy， IGRT）的疗效和不良反应。方法：回顾性分析32例颈段、胸上段食管癌患者接受图像引导放射治疗的疗效，局部区域控制率和总生存率用Kaplan-Meier法计算，并评价其毒副反应。结果：近期总有效率（CR+PR）为93.7%，1、2年局部控制率分别为84.3%、71.8%。1、2年生存率分别为75.0%、62.5%。急性放射反应主要是1、2度急性放射性食管炎，放射性气管炎，白细胞减少。结论：颈段胸上段食管癌行IGRT治疗疗效肯定，副反应小，临床值得推广。
作者：胡智刚；张红雁；钱立庭；马军 刊期： 2014年第19期
目的：探讨护理本科生心理资本现状及其影响因素。方法：采用一般情况调查问卷、心理资本问卷对某医科大学护理学院302名护理本科生进行问卷调查。结果：护理本科生心理资本总均分为（86.47±14.09）分。不同年级、不同态度、有无家人从医的护理本科生心理资本比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理本科生的心理资本得分处于中点偏上水平，有较大的提升空间，应加强其心理资本的培养，激发其对护理事业的热情，稳定护理事业的基础。
作者：赵美花；商临萍 刊期： 2014年第19期
目的：探讨万应胶囊和盐酸利多卡因注射液的混合液（以下简称混合液）治疗小儿手足口病合并口腔疾病的临床疗效。方法：手足口病合并口腔疾病（疱疹性咽峡炎、口腔溃疡）住院患儿95例，按入院时间分成治疗组、对照组Ⅰ、对照组Ⅱ。治疗组用混合液涂口腔患处，对照组Ⅰ用万应胶囊涂口腔，对照组Ⅱ用利多卡因涂口腔，4次/d，直至疱疹或溃疡面愈合，其余治疗相同。观察各组患儿口腔疼痛缓解、口腔溃疡或疱疹愈合时间、恢复正常进食时间、平均退热时间及住院时间。结果：治疗组平均退热时间、恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间及平均住院均明显短于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ（P<0.05）。从恢复正常进食时间与口腔溃疡愈合时间来看，对照组Ⅰ短于对照组Ⅱ，比较差异有统计学意义（P<0.05）。单比较平均退热时间，治疗组、对照组Ⅰ平均退热时间相近（P>0.05），而明显短于对照组Ⅱ，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：混合液治疗手足口病患儿口腔疾病疗效显著，简单易行，无副作用，值得临床推广应用。
作者：刘绍华；李湘玲；黄鹏；邓建荣；刘玉华；蒋英；邱燕玲 刊期： 2014年第19期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
