陈高科；袁炳斌；陈伟鹏；吕锐
目的：观察应用唑来膦酸对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效的影响。方法：将本院2012年1月-2014年1月采用闭合复位髓内钉固定术治疗的64例骨质疏松性粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例。其中治疗组应用唑来膦酸进行治疗，对照组未应用唑来膦酸进行治疗。观察比较两组患者术前及术后1年的骨密度值、Harris髋关节功能评分、骨折愈合时间和再次骨折发生率。结果：治疗组的骨折愈合时间和Harris评分分别为（12.14±1.38）周、（89.42±4.82）分；对照组分别为（13.86±1.76）周、（88.54±4.54）分，两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1年治疗组骨密度平均为（0.728±0.134）g/cm2明显高于对照组的（0.542±0.138）g/cm2，且治疗组术后1年与术前骨密度比较差异有统计学意义（P<0.05），对照组术后1年与术前骨密度比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组再次骨折发生率5.8%明显低于对照组的20.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后应用唑来膦酸能明显升高患者骨密度，预防患者再次骨折的发生，值得临床推广。
作者：刘景锋；冯永洪；卢国樑；肖署阳 刊期： 2014年第21期
目的：探讨对局部中晚期食管癌患者采用后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨的治疗效果分析。方法：采集本院收治的中晚期食管癌患者90例，按随机数字表法分为放疗组和联合治疗组各45例。放疗组采用后程加速超分割三维适形放疗进行治疗，联合治疗组在放疗组的治疗基础上联合给予卡培他滨。观察两组的临床效果。结果：治疗后，两组均取得较为理想的效果，无明显差异；放疗组的总有效率为88.89%，联合治疗组为91.11%，差异无统计学意义（P>0.05）。联合治疗组副反应发作率为31.11%，低于放疗组（P<0.05）。随访3年，联合治疗组的复发率及死亡率均低于放疗组（P<0.05）。结论：后程加速超分割三维适形放疗联合卡培他滨治疗中晚期食道癌取得了良好疗效，有效地改善了患者临床症状，延长了生存期，提高了患者生存质量，值得临床上广泛的推广。
作者：王晓东 刊期： 2014年第21期
目的：探讨缺氧诱导因子2α（HIF-2α）在宫颈鳞癌组织中的表达及其意义。方法：通过原位杂交（ISH）技术检测102例宫颈鳞癌组织、66例CIN组织和40例正常宫颈组织中HIF-2αmRNA的表达情况及其与宫颈鳞癌临床病理参数的关系。结果：HIF-2αmRNA在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率均显著高于正常宫颈组织和CIN组织（P<0.05），并且HIF-2αmRNA在宫颈鳞癌组织中的阳性表达与淋巴结转移（χ2=6.766， P=0.009）和临床分期（χ2=11.639，P=0.001）相关，而与年龄、病理组织学分化程度、浸润深度无关（P>0.05）。结论：HIF-2αmRNA在宫颈鳞癌组织中表达上调，可能与宫颈鳞癌的发生和演进有关。
作者：周红艳；郭艳风 刊期： 2014年第21期
目的：研究抑癌基因WWOX在乳腺癌发生过程中不同阶段的表达及乳腺癌治疗过程中的作用与意义。方法：采用免疫组化SABC法对乳腺正常组织23例、12例乳腺原位癌和45例乳腺浸润癌组织中WWOX的蛋白表达进行分析，并结合临床病理学资料进行研究。结果：26.1%（6/23）正常乳腺组织、50.0%（6/12）乳腺原位癌、64.4%（29/45）乳腺浸润癌组织中WWOX基因蛋白表达降低或缺失，各期间的差异有统计学意义（P<0.01）。WWOX在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级乳腺浸润癌组织分期的降低与缺失表达率分别为38.5%、61.1%和92.9%，各期间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抑癌基因WWOX随着乳腺癌发生过程不同阶段中，基因表达降低或缺失逐渐升高，提示WWOX在乳腺癌发生发展过程中具有重要作用。
作者：徐墨；李壮；侯燕妮；李义强 刊期： 2014年第21期
目的：探讨氯米芬联合补肾助阳中药对诱导排卵周期中子宫内膜生成厚度以及受孕率的影响。方法：选取60例排卵障碍性不孕患者，按随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组接受氯米芬联合补肾助阳类中药治疗，对照组仅采取氯米芬治疗，监测并比较两组患者治疗后的卵泡发育情况、子宫内膜厚度和受孕情况。结果：试验组排卵前优势卵泡直径明显大于对照组（P<0.05）；排卵前子宫内膜较对照组明显增厚（P<0.05）；且试验组总妊娠率和临床有效率均显著高于对照组（P<0.05）。结论：氯米芬联合补肾助阳中药治疗排卵障碍性不孕疗效显著，优于单一的西药治疗。
作者：王泳晓；周娟；何彩云；刘桂英；何丽亚 刊期： 2014年第21期
目的：探讨胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶治疗在包裹性胸腔积液的临床应用价值。方法：将100例胸腔积液患者按随机数字表法分为研究组和对照组，每组50例。研究组给予胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶治疗，对照组给予常规反复胸腔穿刺抽液治疗，比较两组在疗效、住院天数和治疗费用等方面的差异。结果：研究组治疗有效率为96.0%，高于对照组的82.0%（χ2=5.005，P=0.025）；研究组疗效也高于对照组，差异有统计学意义（Z=2.842，P=0.004）；研究组胸腔积液消失时间短于对照组，肺功能中FEV1%和FVC%均高于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶是一种安全简便、疗效好、适合基层医院应用的治疗包裹性胸腔积液的方法。
作者：马迎军；汪春梅 刊期： 2014年第21期
目的：探讨腹腔镜完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌的相关解剖要点及临床疗效。方法：回顾性分析本院普通外科2011年1月-2014年1月腹腔镜下CME治疗右半结肠癌的30例患者，对其解剖要点及临床疗效进行分析。结果：30例患者中28例完成腹腔镜手术，中转率为6.7%，术后并发症发生率为7.1%，平均手术时间（142.4±34.4）min，平均术中出血量（80.5±25.2）mL，平均清扫淋巴结（15.8±6.6）枚，平均术后胃肠功能恢复时间（3.3±1.5）d，平均下床活动时间（2.1±1.2）d，平均住院时间（12.5±2.7）d；在血管解剖中，回结肠动脉位于回结肠静脉前方5例（17.9%）、前上方13例（46.4%）、前下3例（10.7%）、后方2例（7.1%）、后上3例（10.7%）、后下2例（7.1%）。右结肠动脉独立起自肠系膜上动脉者占43%（12/28），与中结肠动脉共干29%（8/28），与回结肠动脉共干者占18%（5/28），缺如者占10%（3/28）。胃结肠干出现率75.0%（21/28），其中包含右结肠静脉/上右结肠静脉的胃结肠干为89.3%（25/28）。结论：腹腔镜完整结肠系膜切除治疗右半结肠癌是安全可行的，正确的解剖间隙、解剖标志及血管定位是手术成功的关键。
作者：王永恒；黄湘俊；张文兴；冷大跃；倪志强 刊期： 2014年第21期
目的：观察三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者的临床效果，总结其应用价值。方法：选取2011年7月-2013年7月本院就诊的120例缓解期哮喘患者，按随机数字表法分为两组，每组60例。对照组给予常规护理，试验组在常规护理基础上应用三伏贴治疗，比较两组的治疗效果。结果：（1）试验组的总有效率为96.7%，高于对照组的73.3%（P<0.05）；（2）试验组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF分别为（1.7±0.3）%、（2.5±0.3）L、（68.9±0.2）%、（2.6±0.5）%，均优于对照组（P<0.05）。结论：三伏贴治疗及护理缓解期哮喘患者，疗效显著，值得推广。
作者：黄宝如 刊期： 2014年第21期
目的：观察多囊卵巢综合征的病因、临床及内分泌特征性指标，为其下一步临床工作提供一定的借鉴和依据。方法：选择30例多囊卵巢综合征患者为观察组，30例正常育龄妇女为对照组，采用化学发光法测定血清性激素、DHEA-S以及SHBG等指标水平。比较两组BMI、腰围、血清性激素水平、DHEA-S、SHBG以及DBP等指标的差异。结果：两组的月经周期、BMI、腰围等比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的LH、T值以及DHEA-S值比较差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的胰岛素抵抗相关参数及SHBG、FTI比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征在BMI、DHEA-S、SHBG、胰岛素抵抗相关参数及FTI等水平表达具有特征性，特别是胰岛素抵抗相关参数，能够作为诊断多囊卵巢综合征的依据之一。
作者：陈楚燕；黄俊杰 刊期： 2014年第21期
目的：研究广东地区伪膜性肠炎的危险因素及发病特点，以准确地确定危险因素，提高对该病的认识及制定针对性的预防措施。方法：对2003年1月-2013年6月广东省内7家三甲综合性医院诊断为伪膜性肠炎的127例住院患者及同期住院的381例对照组患者的病历资料进行回顾性调查。比较两组患者在19个可能的危险因素中的差异性。结果：单因素分析结果示，两组在年龄≥65岁、住院天数≥10 d、肠道手术史、非肠道手术史、清洁灌肠、泻药、克林霉素、β-内酰胺类抗生素、氟喹诺酮、肠内营养、免疫抑制剂、放射线治疗及抗结核药物等13个方面存在显著差异（P<0.05）。多变量条件logistic回归分析示：年龄≥65岁、住院天数≥10 d、非肠道手术史、清洁灌肠及克林霉素是独立高危因素，与伪膜性肠炎的发生密切相关（P<0.05）。结论：伪膜性肠炎的发生与多种因素相关，应加强对老年患者、住院天数较长（≥10 d）、有非肠道手术史的患者的监测，积极提高其机体免疫力，合理规范使用抗生素。
作者：管映君 刊期： 2014年第21期
目的：了解医院儿科的儿童保健教育的现状，探讨普及、改进儿童保健教育的必要性及对策。方法：对两个不同等级的3所医院的儿科护士，就儿童保健相关知识的了解程度的现状进行了问卷调查，通过对问卷的分析，找出医院儿科儿童保健教育的薄弱环节和误区，为今后加强儿科护士儿童保健教育的培训，提高儿童保健教育的工作质量提供依据。结果：40名护士对儿童保健中简单的儿童体检时间的知晓率较高，平均78.33%；对儿童保健中辅食添加时间的知晓率为55.0%。对儿童保健中计划免疫相关知识的知晓率较低。各年龄段的护士对体检时间及辅食添加时间知晓率的比较差异有统计学意义（P<0.01），中专和本科的上述知识的总知晓率与大专比较差异均有统计学意义（P<0.01）。31~40岁和≥41岁的护士对较高含铁食物及预防接种知识的知晓率比较差异有统计学意义（P<0.01），大专学历的护士对上述知识的知晓率明显高于本科学历的护士（P<0.01）。结论：医院儿科所提供的儿童保健教育严重不足，需要通过多种方式加以改进。
作者：王易；刘荣；辛秀梅 刊期： 2014年第21期
目的：对应用Apexit Plus糊剂一次性充填感染根管术后反应和1年后的临床疗效进行观察评价。方法：选择2012年2月-2013年2月来本院门诊就诊的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患者132例共140颗患牙。按随机数字表法分为试验组和对照组，每组各70颗患牙。两组均进行常规的根管充填术治疗，试验组使用Apexit Plus糊剂根管充填，对照组使用氧化锌碘仿丁香油糊剂根管充填。术后1周电话回访，1年后复诊进行临床检查，拍X线片，评价疗效。结果：试验组术后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后1年的疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Apexit Plus糊剂一次性充填感染根管术后不良反应较低，1年后的临床效果与氧化锌碘仿丁香油糊剂术后结果近似，但远期临床治疗效果还有待进一步观察。
作者：刘原宁 刊期： 2014年第21期
目的：探讨微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射促进内痔区硬化、萎缩及止血的临床疗效。方法：选取2013年3月-2014年3月本科内痔出血患者180例，按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组90例用微量肾上腺素配合消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术）。对照组90例用消痔灵注射剂于内痔区注射（II、III期内痔加内痔结扎切除术），比较两组临床疗效。结果：半个月内，两组的内痔出血治愈率为100%，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组治疗3 d后仍有便血者18例，7 d后3例；对照组在治疗后3 d仍有便血者42例，7 d后12例；治疗组治疗3 d后72例痔核萎缩，对照组为41例；术后7~10 d，治疗组创面溃疡出血大于30 mL者2例，对照组7例；两组上述指标比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：微量肾上腺素配合消痔灵于内痔区注射能有效促进内痔区硬化、萎缩及止血，临床疗效满意。
作者：李康平；张禄芳；喻登明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨依达拉奉联合乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果。方法：选择本院收治的急性百草枯中毒患者55例为研究对象，按治疗方法分为常规治疗组24例（A组）和依达拉奉联合乌司他丁治疗组31例（B组），A组采用常规治疗，B组在常规治疗组基础上加用依达拉奉和乌司他丁。比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征（MODS）及病死率之间的差异。结果：与A组相比，B组肺纤维化、MODS的发生率及病死率均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率，改善预后，降低病死率。
作者：朱学创；李海燕 刊期： 2014年第21期
我校根据临床思维活动的逻辑性组合建立《人体机能》课程，以临床思维活动的需要性组织课程的教学内容，并通过加强实践教学引导学生进行拟临床的思维训练及多种能力的培育，是突出与专业工作岗位要求对应的实用型知识的学习、职业能力培养的有益探索。
作者：陈慧玲；况炜；章皓；李伟东；张玲 刊期： 2014年第21期
目的：探讨采取良姿位摆放对脑卒中急性期偏瘫患者偏瘫肢体痉挛的影响。方法：将100例脑卒中急性期偏瘫患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。两组均予神经内科常规处理及针灸、康复训练等综合治疗，观察组在此基础加上良姿位摆放，护理4周后比较两组患者的护理效果。结果：护理后，观察组上、下肢肌张力评级情况均优于对照组，其中0级、2级比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组Barthel指数评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中急性期偏瘫患者采取良姿位摆放，可明显控制患者瘫痪肢体肌张力的增高，提高患者的生活质量。
作者：张万青；龚小玲 刊期： 2014年第21期
目的：通过对不同入路治疗松果体细胞瘤进行对比分析，确定各种手术入路的优劣势。方法：将60例松果体细胞瘤患者按照随机数字表法分成A（n=16）、B（n=18）、C（n=14）、D组（n=12），分别给予Poppen经枕小脑幕入路及额部侧脑室入路、侧脑室三角部入路、胼胝体后入路，瘤体在4 cm×4 cm×4 cm左右条件下进行对比分析。结果：A组预后明显优于其他入路，瘤体全切率高，术后反应小，脑积水发生率减低，功能恢复亦优于其他入路（P<0.05）。结论：Poppen经枕小脑幕入路治疗松果体细胞瘤患者预后明显优于其他入路，值得临床推广应用。
作者：孙宝山；陈茹兰；刘四新 刊期： 2014年第21期
目的：观察骨髓间充质干细胞移植在肺气肿大鼠模型肺组织内的定植情况。方法：选择健康SD大鼠34只，按随机数字表法分为MSCs干预组（A组，10只，慢阻肺大鼠，尾静脉输注MSC 1×106个/mL），肺气肿模型组（B组，10只，慢阻肺大鼠，尾静脉输注等体积PBS）及MSC对照组（C组，10只，正常大鼠，尾静脉输注MSCs 1×106个/mL），正常对照组（D组，4只，正常大鼠，尾静脉输注等体积PBS），采用烟熏法复制大鼠肺气肿模型。全骨髓培养法体外培养扩增雄性SD大鼠来源的MSCs，经GFP标记细胞后将其经尾静脉注入肺气肿模型SD大鼠体内，24 h内处死大鼠，取肺组织迅速冰冻切片，共聚焦激光显微镜下观察观察转染GPF的间充质干细胞在大鼠肺内定植情况。结果：成功培养具有分化潜能的骨髓间充质干细胞，MSCs传至第4代时有99.5%表达CD44、99.6%表达CD29等间充质干细胞表面标志，仅有0.4%表达CD34、1.0%表达CD45单核细胞以及造血干细胞表型；成功复制大鼠肺气肿模型，香烟烟雾暴露组（A、B组）平均肺泡间隔为（119.0±26.2）μm，高于对照组（C、D组）的（89.8±17.3）μm，差异有统计学意义（P<0.05）；平均肺泡数为（173.9±68.3）个/mm2低于对照组的（280.3±104.0）个/mm2，差异有统计学意义（P<0.05）；显微共聚焦发现MSCs经尾静脉注入大鼠体内24 h后可见A组大鼠肺组织内转染绿色荧光蛋白质粒的MSCs，而B组、C组及D组均未见转染荧光。结论：骨髓间充质干细胞经尾静脉输注入后可在肺气肿模型大鼠肺内定植，为MSCs治疗慢阻肺可能提供理论依据。
作者：何桦；赵祝香；张颖 刊期： 2014年第21期
目的：探讨臭氧治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效。方法：选取2013年4月-2014年4月本院收治的100例RVVC患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各50例，试验组给予臭氧治疗配伍口服伊曲康唑胶囊治疗，对照组给予10%黄苦洗剂冲洗配伍口服伊曲康唑胶囊治疗，两组治疗后均行局部上药硝呋太尔制霉菌素软胶囊。观察比较两组患者的临床疗效、治疗前后局部体征评分变化情况、治疗费用、假丝酵母菌转阴率以及复发率。结果：试验组的治愈率、总有效率、假丝酵母菌转阴率均明显高于对照组，3个月内复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后局部体征评分均明显低于治疗前，试验组治疗后局部体征评分明显低于对照组，且治疗费用明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：臭氧治疗RVVC治愈率高、复发率低，能够显著改善患者局部症状，值得临床推广。
作者：程美华；操彩霞；余慧琴；余清；曾玉明；赵爱华 刊期： 2014年第21期
目的：探讨HMGB1、HMGB2与NO在牙周炎发病中的相关性，以了解HMGB1、HMGB2在牙周炎发病中可能的生物学作用。方法：选取2012年3月-2014年3月本院牙科收治的106例牙周炎患者作为试验组，另外选取本院牙齿健康体检者58例作为对照组。应用酶联免疫吸附测定HMGB1、HMGB2及硝酸还原法测定NO在龈沟液中的含量，分析HMGB1、HMGB2与NO在牙周炎龈沟液中的相关性。结果：两组HMGB1、HMGB2和NO三个指标的比较差异均有统计学意义（P<0.05），表示HMGB1、HMGB2和NO三个指标在牙周炎龈沟液中的表达与正常人比较异常增高。HMGB1和HMGB2与NO的水平作Spearman相关分析，相关系数分别为r=0.875、0.848（P<0.05），均呈正相关。结论：HMGB1、HMGB2可能是牙周炎中的重要炎因子之一。
作者：韩永刚；陈忠寿；黄风云 刊期： 2014年第21期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
