邢宝山；刘文馨；杨莹昊；牛小芳
目的：探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法：从本院2013年2-12月收治的2型糖尿病合并高脂血症患者中随机选择60例进行研究，随机数字表法分为两组，分别给予常规治疗和依折麦布联合辛伐他汀治疗治疗。观察记录两组的治疗效果，并进行比较。结果：治疗前两组血脂情况经比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组高密度脂蛋白（HDL-C）较之治疗前显著上升，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）则均出现显著下降的情况，经比较差异均有统计学意义（P<0.05）；但观察组的变化幅度较之对照组更加明显，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症可以获得良好的效果。
作者：贾维敏；张志 刊期： 2014年第25期
目的：探讨应用滑车上动脉蒂额部三叶瓣同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的临床疗效及治疗经验。方法：选取2008年9月-2013年2月本院收治的5例同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的患者，均采用滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复。手术分2期进行：Ⅰ期行皮肤扩张器置入额部帽状腱膜及额肌下扩张充足的皮肤软组织；Ⅱ期设计滑车上动脉额部三叶瓣转移修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损。结果：本组5例滑车上动脉蒂额部三叶瓣全部存活，随访4~12个月，平均随访8个月，鼻外形、功能良好，皮瓣色泽、质地与周围皮肤基本一致。结论：滑车上动脉蒂额部三叶瓣能同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损，修复后鼻外形、功能良好，疗效可靠，是治疗同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损较理想的方法。
作者：杨军；龙航；潘翠云；李智；方鸿；黄慧娟；陈婉红；陈世玖；吴勇静 刊期： 2014年第25期
目的：观察按摩结合自我舒缓操调治大学生颈型颈椎病的疗效。方法：在按摩治疗过称中，以一对一的方式教习自我舒缓操，纠正不良生活方式，示范正确的枕枕头方法。结果：初期治疗平均（3.46±0.72）次。总有效率100%。结论：按摩结合自我舒缓操对大学生颈型颈椎病疗效确切。
作者：丁田机 刊期： 2014年第25期
目的：探讨自动跟踪与手动触发技术在Philips 64排螺旋CT对头颈联合CTA成像图像质量的影响。方法：将接受头颈联合CTA检查的100例患者按照随机数字表法分为A组和B组各50例。A组于监控层面主动脉弓层感兴趣区域CT值达阈值（阈值设定为90 HU）后自动跟踪智能触发扫描。B组在对比剂开始注射后观察监控层主动脉弓层对比剂的增强程度，当观察到对比剂开始进入监控层时按下手动按钮触发扫描。统计分析两组的图像质量、记录监控时间，剔除不成功及显示欠佳的图像，分别测量主动脉弓层、颈总动脉分叉下C5段、颈内动脉C1段、大脑中动脉的平均CT值。结果：B组的图像质量明显优于A组，差异有统计学意义（χ2=6.205，P=0.044）。B组的监控时间（13.32±1.63）s明显少于A组的（14.24±1.73）s，差异有统计学意义（P=0.007）。B组所测得的主动脉弓层平均CT值明显低于A组（P<0.05），两组的颈总动脉分叉下C5段、颈内动脉C1段、大脑中动脉的平均CT值比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：手动触发技术比自动跟踪智能触发技术更易获得满足诊断要求的图像，更省时。
作者：叶佳国；邹才盛；黄广仁 刊期： 2014年第25期
目的：探讨血清NO及NOS的实验室检测联合中药对早期肝硬化的诊治价值。方法：选择患者120例，随机数字表法分为治疗组和对照组各60例，两组患者分别进行血清NO及NOS的实验室检测，结合其他血液检查，全部患者均确诊为肝硬化，对照组进行西医，治疗组行中西医结合治疗。结果：两组患者血清NO及NOS测定结果比较，治疗组肝硬化患者血清NO及NOS明显高于对照组（P<0.01）。两组临床疗效比较，治疗组总有效率94.55％，对照组总有效率78.18％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组血清生化指标比较，治疗组与对照组肝功能指标均有改善，治疗后两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清NO及NOS的实验室检测对早期肝硬化具有较高的诊断价值，联合中药治疗具有较好疗效。
作者：张华；郑剑；刘军 刊期： 2014年第25期
目的：探讨阿立哌唑联合心理治疗对儿童青少年抽动障碍的临床疗效。方法：将60例儿童青少年抽动障碍患者随机数字表法分为研究组（阿立哌唑联合认知治疗）和对照组（单用阿立哌唑治疗），疗程8周。治疗前及治疗2、4、8周时采用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）评定疗效。结果：治疗8周后两组患者耶鲁综合抽动严重程度量表总分较治疗前均明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组间比较，研究组下降更为明显（P<0.05）。结论：阿立哌唑联合认知治疗对儿童青少年抽动障碍疗效优于单用阿立哌唑组。
作者：白云洋；张婷婷；韩静艳；韩丽彤 刊期： 2014年第25期
目的：探究不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术术后早期认知功能的影响，为临床提供参考。方法：选取2012年6月-2013年12月来本院接受非心脏手术治疗的240例老年患者，按照随机数字表法将其分为全身麻醉静脉镇痛组和腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组各120例，观察两组患者术后36 h内的疼痛程度、神经精神功能以及术前、术后7 d认知功能障碍的发生率。结果：两组术中的ECG、BP、HR、SpO2均在正常范围，无显著差异；术后36 h内，每隔12 h进行1次的VAS评分结果显示，全身麻醉静脉镇痛组的镇痛效果均明显优于腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组（P<0.05）；通过两组手术期MMSE评分比较，腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后12、24、36 h的MMSE评分均明显高于全身麻醉静脉镇痛组（P<0.05）；两组术前发生认知功能障碍的患者数量均为0，而腰硬联合麻醉硬膜外镇痛组术后7 d认知功能障碍的发生率明显低于全身麻醉静脉镇痛组（P<0.05）。结论：老年人术后认知障碍的发病机理尚不明确，还需更深入的研究不同麻药、不同麻醉方法和镇痛方法对老年人术后精神和神经方面的影响，以指导临床合理用药，减少术后不良反应的发生率。
作者：周丘；刘英；许方荣 刊期： 2014年第25期
目的：探讨腹腔镜治疗异位妊娠的适应证、术式、疗效及安全性。方法：选择2008年1月-2013年5月两家医院腹腔镜治疗的异位妊娠309例，麻醉选择气管插管全麻或硬膜外阻滞复合喉罩通气全麻。术式包括输卵管切开取胚术或卵巢妊娠切开取胚术、患侧输卵管切除术、输卵管挤胚术等。结果：腹腔镜异位妊娠保守性手术共267例，包括输卵管妊娠流产型、破裂型、未破裂型及卵巢妊娠。根据术式不同，手术时间5~45 min，术中出血5~80 mL。仅2例发生持续性异位妊娠，经药物保守治疗治愈。结论：腹腔镜治疗异位妊娠损伤小、安全、对腹腔干扰小、术后恢复快，是治疗异位妊娠的理想方法。
作者：牛婕；刘强；王钧 刊期： 2014年第25期
目的：探讨右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响。方法：选取2012年3月-2013年8月在本院于全麻下行腹腔镜胆总管切开取石术患者60例为研究对象，随机数字表法分成A、B两组。A组30例患者采用静注右旋美托嘧啶（DEX）方案，于术前10 min按照0.7μg/kg剂量肘前静脉注射DEX，术中以0.4μg/（kg·h）的速度持续给药；B组30例患者给予静注生理盐水方案，剂量、给药方式及速度均与A组一致。对比两组患者术中丙泊酚用量，分析其术后镇静警醒评分（OAA/S评分）、舒适度评分、VAS评分及谵妄分级量差异。结果：A组患者术中丙泊酚用量为（480.4±23.4）mL，明显低于B组患者的（699.9±38.4）mL，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）；B组患者插管时血浆中丙泊酚浓度为（3.69±2.25）μg/mL，明显高于A组患者的（2.43±1.59）μg/mL，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；B组患者OAA/S评分为（1.5±0.3）分，明显低于A组的（1.9±0.2）分，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）；A组患者舒适度评分与VAS评分均优于B组患者，但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者术后谵妄分级量评分为（13.52±4.59）分，明显低于B组患者的（16.03±5.64）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻术中静注右旋美托嘧啶，能有效降低术中镇静药物用量、控制患者血液中丙泊酚浓度，对减少术后谵妄发生率具有一定的积极意义，值得临床推广使用。
作者：焦丰；陈华敏；黄重峰 刊期： 2014年第25期
目的：探讨分析糖尿病足诊断箱应用于糖尿病患者的临床意义。方法：采用随机数字表法选取本院100例糖尿病患者，均采用糖尿病足诊断箱进行诊断，根据踝肱指数的差异进行分组，踝肱指数≥1的患者作为对照组，踝肱指数<1的患者作为实验组，比较两组患者的基本资料和一般资料。结果：两组患者经过糖尿病足诊断箱进行诊断后，实验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、收缩压和舒张压均明显高于对照组，实验组患者年龄和病程均明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病足诊断箱在糖尿病诊断过程中，可早期准确的诊断疾病，减轻患者痛苦，降低糖尿病患者的截肢率，安全，有效，应该在基层医院广泛应用。
作者：任佳伟 刊期： 2014年第25期
目的：对难找断端的下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞的手术方案及疗效进行分析探讨。方法：选取2009年2月-2014年2月本院收治的50例下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞患者，随机数字表法分为两组，每组25例。对照组给予硬膜外麻醉管断裂吻合术治疗，观察组给予双路置管断裂吻合术治疗，比较两组的治疗效果。结果：两组平均手术时间比较，差异无统计学意义；观察组平均拔管时间短于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组临床治疗的有效率比较，差异无统计学意义；观察组并发症发生率4.0%，低于对照组28.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：吻合口造瘘术联合双路置管断裂吻合术治疗难找断端的下泪小管断裂合并鼻泪管阻塞可有效缩短患者拔管时间，降低患者并发症的发生率，具有非常积极的临床应用价值。
作者：尹娜；周丰；张耀明 刊期： 2014年第25期
目的：观察α-硫辛酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效。方法：将80例急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各40例，在试验前均未给予溶栓治疗。两组患者均根据病情给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用α-硫辛酸注射液600 mg加入0.9%氯化钠250 mL静滴，1次/d，14 d为一疗程。分别在治疗前、治疗后评定两组患者的NIHSS评分和血清同型半胱氨酸水平，在12周时评定两组患者的日常生活活动能力（ADL）评分和改良Rankin评分（MRS）。结果：1个疗程治疗结束后，治疗组的NIHSS评分（2.75±0.90）分明显低于对照组的（3.85±2.36）分（P<0.01）。治疗组的血清同型半胱氨酸（10.99±1.77）μmol/L明显低于对照组的（11.88±1.20）μmol/L（P<0.01）。12周时，治疗组ADL评分巴氏指数（Barthel Index）为（86.38±6.79）分，明显高于对照组的（81.00±12.10）分（P<0.05），治疗组的MRS评分（1.05±0.71）分明显低于对照组的（1.63±0.70）分（P<0.01）。结论：α-硫辛酸治疗急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的患者临床疗效显著，有较好的应用前景。
作者：王利惠；郝冬琳；吴文；季莉莉；王佳佳 刊期： 2014年第25期
目的：探讨改良单骨道双束重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱的临床应用价值。方法：对33例复发性髌骨脱位患者行改良单骨道技术双束重建内侧髌股韧带联合关节镜下髌骨外侧支持带松解加胫骨结节内移治疗。术后观察切口愈合情况，髌骨稳定性，膝关节X片检查测量对比术前、术后髌骨适配角、髌骨倾斜角、外侧髌股角，采用Lysholm和Kujala评分评估膝关节功能。结果：33例均获随访，时间8~15个月，平均（12±3.1）月。切口按期愈合，无感染，髌骨稳定，运动能力恢复，33例病例均无髌骨再脱位，两组患者的术前、术后髌骨适配角为（21.8±5.9）°、（-2.5±4.0）°，髌骨倾斜角（24.9±5.8）°、（14.8±4.2）°，外侧髌股角（-6.1±2.3）°、（5.4±1.6）°。Lysholm评分术前、术后分别为（35.10±9.31）分和（89.11±5.21）分， Kujala评分术前、术后分别为（36.26±13.36）分和（90.45±4.55）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：改良单骨道双束重建技术重建内侧髌股韧带具有操作简单，牢固可靠、并发症少、住院费用低的优点，联合关节镜下髌骨外侧支持带松解加胫骨结节内移，可取的良好的治疗效果。
作者：潘承波 刊期： 2014年第25期
目的：探讨CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置在临床肿瘤穿刺操作中的应用。方法：将CT诊断为占位病变并需要CT引导下进行穿刺明确诊断或者局部治疗的患者100例按随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例，观察组采用CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置引导穿刺，对照组采用传统的CT引导下徒手穿刺。结果：观察组一次性穿刺成功率为94%，对照组为52%；观察组出血发生率2%，对照组14%；观察组未发生感染，对照组感染率12%；观察组气胸发生率4%，对照组气胸发生率32%；两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CT精确引导三维立体全身穿刺定位装置设计先进，操作简单，三维立体适应范围广，全身应用，一次穿刺成功率高，从而降低了并发症发生率，适合基层医院使用，值得推广。
作者：李杰；李宇；王先国 刊期： 2014年第25期
目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术在胰胆道疾病诊治中的有效率及安全性，旨在提高ERCP成功率及减少并发症的发生。方法：回顾性分析本院2010年1月-2014年3月经ERCP相关技术诊治的517例胰胆道疾病患者的临床资料。结果：517例中插管成功496例，成功率95.94%，发生并发症25例，发生率4.84%。结论：ERCP及其相关技术对胰胆道疾病具有极高的诊断治疗价值，具有安全、有效、并发症较少的特点，是目前治疗胰胆道疾病的理想方法。
作者：郑权；贾超；方立峰 刊期： 2014年第25期
目的：建立逆转录（RT）-环介导等温扩增方法（LAMP），以快速检测手足口病重要的两种病原体：肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CA16）。方法：收集手足口病患儿咽拭子标本93份，针对EV71和CA16病毒的VP1基因特异性序列8个区域各设计6条LAMP引物，分别于63℃（EV71）、65℃（CA16A）扩增1 h，日光下观察结果，与实时荧光定量PCR比较检测特异性和敏感性。结果：EV71、CA16的LAMP低检测限均为500拷贝/管，与对照病毒无交叉反应。93份标本中，RT-PCR方法检测显示EV71阳性44例，CA16阳性36例；RT-LAMP方法检测显示EV71阳性46例，CA16阳性36例，两种方法间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：应用RT-LAMP检测手足口病病原体EV71、CA16快速、灵敏、经济、特异性高，适合在基层医疗机构推广应用。
作者：戴颖；刘峰涛；何书；汪奇伟 刊期： 2014年第25期
目的：探讨对老年危重症急性肾损伤患者进行连续性血液净化的治疗效果。方法：将2012年1月-2014年1月的140例于本院ICU监护病房住院治疗的老年危重症急性肾损伤患者作为研究对象，按照随机双盲对照分配的原则分为观察组和对照组，其中对照组患者主要给予常规的老年危重症急性肾损伤治疗措施，而观察组患者在对照组治疗措施的基础上辅以连续性的血液净化治疗，观察两组患者的治疗效果及各项化验结果的变化。结果：观察组患者治疗后的系统评分和对照组相比显著降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者各项指标（动脉血气pH值、尿素氮、HCO3-、血肌酐、电解质）均优于对照组（P<0.05）。结论：对老年危重症急性肾损伤患者在常规治疗的基础上辅以连续性的血液净化治疗，不仅可以显著提高患者的临床治愈率，而且能够显著改善机体内环境的紊乱，值得推广。
作者：王波；余国宝；杨华萍；胡春安 刊期： 2014年第25期
目的：探讨比较一次性根管治疗术和常规根管治疗术治疗根尖周炎的疗效。方法：在本院选取2011年7月1日-2012年1月1日收治的患有根尖周炎患者174例。将患者随机数字表法分为两组，每组87例患者，其中采用一次性根管治疗术治疗根尖周炎为观察组，常规根管治疗为对照组。观察比较两组患者在治疗过程中所产生的疼痛程度级别，并追踪记录两组患者在治疗1年后的有效率。结果：观察组中有83例患者为0级疼痛，2例1级疼痛，2例2级疼痛，疼痛发生率为4.60%；对照组中82例患者为0级疼痛，3例患者1级疼痛，2例患者2级疼痛，疼痛发生率为5.75%，两组患者疼痛级别差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者在接受1年后继续跟踪观察，其中观察组67例患者显效，有效18例，无效2例，有效率为97.80%；对照组显效67例，19例患者有效，无效1例，有效率为98.90%。两组患者有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于根尖周炎患者，采用一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗均能得到较高的有效率，但是一次性根管治疗可大大减轻患者的疼痛，有助于患者的治疗，值得广泛应用及推广。
作者：刘越洋；李厚胜 刊期： 2014年第25期
目的：探讨匹多莫德对重度烧伤患者免疫调理的作用。方法：将入选重度烧伤患者30例，随机数字表法分为对照组和治疗组，治疗组应用匹多莫德0.8 g，2次/d，连续服用21 d；对照组未使用匹多莫德，在烧伤后1、7、14、21 d采集外周静脉血，检测各组患者淋巴细胞数目，流式细胞仪检测CD4+、CD8+T细胞的数量及其凋亡率，获得CD4+/CD8+值。观察两组临床愈合时间。结果：1 d两组淋巴细胞数目、CD4+和CD8+的数量及其凋亡率、CD4+/CD8+值比较，差异无统计学意义；7 d、14 d、21 d时，治疗组淋巴细胞数目、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD4+、CD8+细胞凋亡率明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组临床愈合时间较对照组短，但差异无统计学意义。结论：匹多莫德在重度烧伤患者的治疗中是一种较好的免疫调节剂。
作者：李坤；周伟；付丽；朱国强；李明；张春红 刊期： 2014年第25期
目的：对本院2013年2197名参检教师的体检资料进行统计分析，了解教师异常患病情况，以便更早地进行健康干预。方法：常规测定本院2013年2197名参检教师的身高、体重、血压、B超、空腹血糖、血脂、肝肾功能等观察指标。结果：按阳性检出率由高到低依次为超重和肥胖（40.52%）、血脂异常（38.07%）、脂肪肝（32.86%）、心电图改变（24.17%）、胆囊息肉（9.29%）、ALT异常（7.21%）。检出率较高的几种疾病，除胆囊息肉外，男性检出率均明显高于女性，差异均有统计学意义（P<0.01）。常见病症检出率随年龄增大，检出率增高，其中超重肥胖、血脂、脂肪肝等方面比较差异更为显著（P<0.05或P<0.01）。结论：教师们超重肥胖、血脂异常、脂肪肝等患病率较高，健康状况不容乐观，尤其是男性，应加强健康教育，定期体检，尽早控制心脑血管疾病的危险因素，提高生活质量。
作者：陈霞；杨屿卉 刊期： 2014年第25期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
