郭兆俭
目的：分析本院住院药房退药情况，提高临床服务质量。方法：对本院2013年7-12月住院药房2208张退药处方的相关信息进行统计分析。结果：2208张退药处方中，根据退药金额和退药处方数统计，退药较多的科室为儿科和呼吸内科；各科退药原因主要有调整医嘱982例（占44.47%）、患者临时出院579例（占26.22%）、患者拒绝用药301例（占13.62%），而药物不良反应ARD退药仅62例（占2.83%）；退药种类以抗感染药物为主，共912例（占41.30%），其次心脑血管药333例（占15.08%）。结论：本院住院药房的退药量较大，不合理退药比例较高，医院应加强内部管理，提高医护药三方面人员的工作责任心和服务水平，建立完善的退药制度，严格控制抗感染药物的使用，合理用药，从而减少不必要的退药。
作者：崔敏 刊期： 2014年第26期
目的：分析磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值。方法：41例肛痈及肛漏患者均行常规及Gd-DTPA增强磁共振检查，经手术证实，对以上各磁共振扫描序列组合对各种类型肛痈、肛漏及其内口的检出率进行统计分析。结果：肛痈32个，肛漏26个。对于肛痈、肛漏检出率，矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列与手术结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列对肛漏、肛痈的检出略高于轴位T2WI+冠状位T2WI序列和轴位T2WI压脂+冠状位T2WI压脂序列，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：轴位联合冠状位T2WI压脂序列及T1WI压脂增强扫描序列可明显提高肛痈、肛漏临床诊断正确率，为手术方式的佳选择提供科学信息。
作者：张勇 刊期： 2014年第26期
目的：观察医用透明质酸钠与保守治疗在术后粘连性肠梗阻患者中的应用及疗效。方法：选取66例诊断为术后粘连性肠梗阻的患者，按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。观察组采取再次手术并配合使用医用透明质酸钠进行治疗，对照组采取保守治疗。观察比较两组患者的治疗有效率、一般疗效情况（肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间）以及症状缓解情况相关指标（排水样便的时间、胃液变清亮时间）等的差异。结果：观察组的治疗有效率97.06%明显高于对照组的78.13%，且肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间、排水样便的时间和胃液变清亮时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对术后粘连性肠梗阻患者使用医用透明质酸钠，可以提高治疗有效率，迅速改善患者临床表现，加速临床恢复。
作者：冯鋆 刊期： 2014年第26期
目的：探讨不同单肺通气模式对于呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响。方法：选取本院2012年1月-2014年1月45例行开胸肺叶切除并行单肺通气（OLV）的患者，按照随机数字表法分为A、B和C组各15例。A组行定容通气，B组行定压通气，C组行小潮气量联合PEEP通气。比较三组双肺通气（TLV）后10 min以及OLV后20、45、70 min时的生命体征以及气道压变化；OLV 20 min时，三组均予以吸入1.5%七氟醚20 min，记录并比较三组肺泡七氟醚浓度以及吸入浓度比（FA/FI）。结果：OLV后，T2~T4时，三组的气道峰压均有所升高，但A、B两组均明显升高（P<0.05），三组肺顺应性均有所降低，其中A、C组均明显降低（P<0.05）；三组肺内分流率均明显升高，但C组明显低于A、B组（P<0.05）；三组动脉血氧分压均明显降低（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在初期8 min内，B组的FA/FI明显高于C组，随着时间的延长，三组的FA/FI趋于一致。结论：在单肺通气状态下实施定压通气有利于提高患者的肺部顺应性，但对于麻醉药物的FA/FI无明显影响。
作者：周力克 刊期： 2014年第26期
目的：探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）后肾造瘘管和导尿管拔管顺序与术后相关并发症发生率的差异，以期指导术后管道护理。方法：选取本院2011年6月-2014年1月经PCNL术后的137例患者，按照随机数字表法将其分为观察组68例和对照组69例，观察组术后6 d拔出肾造瘘管，2 d后再拔出尿管；对照组术后4 d拔出导尿管，2 d后再拔出肾造瘘管。观察比较两组患者住院时间及术后相关并发症发生情况。结果：两组的住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组的相关并发症发生率44.11%明显低于对照组的60.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCNL后，肾造瘘管拔出2 d后拔出导尿管能明显降低术后相关并发症发生率，值得在临床推广。
作者：毛克敬；孙建涛；杨金辉；姚爱琴；黄明辉 刊期： 2014年第26期
本文通过对精神障碍患者社会交往技能的培训做出详细的分析，指出了社会交往技能在精神疾病患者中的存在意义以及相关的培训方法。并且对这一系列的培训结果做出了分析，有力的证明了通过对社会交往技能的培训能够对精神障碍患者的康复起到有效的作用。
作者：宫焕凤；宋元成 刊期： 2014年第26期
目的：比较连续单层缝合、连续套锁缝合在剖宫产术后子宫切口缝合的效果，选择更好的子宫切口缝合方法。方法：将300例剖宫产产妇按照子宫切口缝合方法的不同，分为连续单层缝合组（单层组）和连续套锁缝合组（套锁组）各150例。单层组采用连续单层子宫切口缝合法；套锁组采用连续套锁子宫切口缝合法，比较两组围手术期手术时间、术中出血量、术后高体温、产后出血率、术后恶露时间和住院时间等基本情况，并随访1年，记录两组月经复潮时间、切口假腔发生率和月经不调发生率。结果：单层组手术时间、术后恶露时间分别为（48.46±7.35）min、（32.8±5.9）d，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组术中出血量、术后高体温、产后出血率、住院时间分别为（263.6±112.4）mL、（36.74±0.83）℃、3.33%和（3.7±0.6）d，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均随访1年。单层组术后1年内切口假腔发生率和月经不调发生率分为2.67%和8.67%，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组月经复潮时间为（4.46±2.18）个月，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相比于连续套锁缝合，连续单层缝合可以缩短手术时间，减少术后恶露时间，并且降低切口假腔发生率和月经不调发生率，值得在临床实践中推广运用。
作者：王钦萍；周宏 刊期： 2014年第26期
9月2日，国家卫生计生委网站发布《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第一版）》。《指南》指出，埃博拉出血热虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应当予以警惕，做好防护，医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施，并规定了严格的消毒程序。
作者： 刊期： 2014年第26期
目的：探讨防旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的特点、手术方法及初期疗效。方法：选取2008年3月-2012年12月采用PFNA治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者，其中男11例，女15例；年龄65~97岁，平均78.2岁；按照AO分类，A2型16例， A3型10例，患者入院后17例采用皮肤牵引，9例采用骨骼牵引，入院后2~4 d实施手术，术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位，小切口置入PFNA，术中不暴露骨折端。结果：本组26例患者平均手术时间55 min （40~110 min），平均出血量80 mL（30~200 mL），术后1例因为肺部感染转入内科治疗，合并下肢深静脉血栓患者2例，其余患者康复出院。随访5~48个月，平均20个月，部分负重行走时间2周，完全负重行走时间4周，骨折愈合时间10周。患者均无切口感染、深静脉血栓、内固定松动、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分：优18例，良4例，一般2例，差1例，优良率为84.6%。结论：PFNA结合牵引床治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折具有创伤小、手术操作简单、并发症少、内固定牢固等优势，值得临床推广应用。
作者：樊晓臣 刊期： 2014年第26期
目的：探讨两种中药材主要有效成分对痤疮主要致病菌体外的协同抑菌作用，并寻找佳配比。方法：测定不同比例混合的芦荟-丹参复方凝胶及单方凝胶对痤疮主要致病菌的抑菌圈大小及低抑菌浓度（MIC）。结果：芦荟-丹参复方凝胶抑菌效果优于单方凝胶，配比以1：2为佳，复方凝胶对金黄色葡萄球菌的MIC为37.5 mg/L，对痤疮丙酸杆菌的MIC为75 mg/L。结论：芦荟-丹参复方凝胶对痤疮主要致病菌有较强的抑制作用，且两者的作用可以相互促进。
作者：李晓梅；秦桂美 刊期： 2014年第26期
目的：探究并评价CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果。方法：选取2012年4月-2013年4月在本院行CT引导下射频消融术治疗肝癌的60例患者，探究分析CT引导下射频消融术对所有患者的临床疗效及预后情况。结果：所有患者在手术中的血压、脉搏及血氧饱和度与术前相比均无明显变化（P>0.05），而治疗后平均AFP和CEA检测值均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。60例患者肿瘤完全坏死56例，占93.3%；不完全坏死3例，占5.0%；部分坏死1例，占1.7%。60例患者在1年内复发16例，占26.7%；1年内死亡患者1例，存活59例，1年生存率为98.3%。结论：CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果良好，值得在临床上推广。
作者：曾智明；朱广志 刊期： 2014年第26期
目的：探讨加巴喷丁在小儿术前用药中的疗效。方法：择期手术患儿60例，随机分为三组：A组加巴喷丁20 mg/kg口服，B组咪达唑仑0.5 mg/kg+5 mL的10%GS混合液口服，C组苯巴比妥钠5 mg/kg肌注。观察三组患儿给药时接受配合情况，给药后的HR、RR、MAP、SpO2变化；患儿用药后的行为变化。结果：使用加巴喷丁和咪达唑仑作为术前给药的患儿在给药配合、生理循环稳定方面明显优于使用苯巴比妥钠的患儿。结论：加巴喷丁作用安全有效，围术期患儿血流动力学稳定，可作为小儿术前用药。
作者：邵长敏；陈曦 刊期： 2014年第26期
目的：探讨血浆BNP在急性心肌梗死患者发病后的动态变化及其对AMI的早期诊断价值。方法：选择稳定型心绞痛（SA）患者22例、不稳定型心绞痛（UA）患者24例及健康对照组20例测定血浆BNP浓度，急性心肌梗死（AMI）患者41例于症状发作后2、4、6、24 h测定血浆BNP浓度。结果：UA组及AMI各时间点BNP水平均明显高于SA组（P<0.01）；且随着症状发作时间的延长而明显增高（P<0.01）。AMI患者症状发作4、6 h ROC曲线下面积分别为0.819和0.898。结论：AMI患者发病2 h血浆BNP就开始增高，且增高的水平与发病时间长短明显相关；血浆BNP用于早期诊断急性心肌梗死有非常好的诊断功能。
作者：金霞；马晶茹 刊期： 2014年第26期
目的：探讨利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润麻醉拔除下颌磨牙的麻醉效果。方法：将60例患者按随机数字表法分为三组，每组20例。第一组2%利多卡因5 mL行下牙槽、颊、舌神经一次性阻滞麻醉；第二组必兰1.7 mL行颊、舌侧浸润麻醉；第三组行混合麻醉，即第一组+第二组。结果：第三组麻醉效果明显优于其余两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润组麻醉效果显著，值得临床推广。
作者：周满英；郑莹莹；王伟奇；杨岚 刊期： 2014年第26期
目的：探讨颈内动脉后交通支动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的治疗方法及临床效果。方法：回顾性分析本院2009-2014年期间收治的颈内动脉后交通支动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的63例患者的临床资料。结果：63例患者中，动脉瘤夹闭术38例，中西医结合保守治疗14例，纯西医保守治疗11例。38例动脉瘤夹闭术患者中，治愈28例（73.7%），轻残6例（15.8%），中残2例（5.3%），重残1例（2.6%），死亡1例（2.6%）。14例中西医结合保守治疗患者，治愈4例（28.6%），轻残2例（14.3%），中残3例（21.4%），重残2例（14.3%），死亡3例（21.4%）。11例纯西医保守治疗患者，治愈2例（18.2%），轻残2例（18.2%），中残2例（18.2%），重残2例（18.2%），死亡3例（27.2%）。结论：后交通动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的患者应早期进行病因治疗，以提高患者预后。后交通动脉瘤夹闭术治疗是临床上比较普及的病因治疗方法。与内科保守治疗相比较而言，后交通动脉瘤夹闭术治疗治愈率更高，且致死率和重残率均低于内科保守治疗，进行内科保守治疗时，好选用中西医结合治疗方法。
作者：廖荣芳 刊期： 2014年第26期
目的：了解绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化。方法：2型糖尿病肾病患者依据骨密度分为36例合并骨质疏松的患者及34例骨密度正常患者，对照组为2型糖尿病未达到肾病诊断标准者，分别测定钙、磷、碱性ALP、PTH、PINP和β-CTX以及25-OHD。结果：糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血ALP、PTH、PINP及β-CTX均明显高于糖尿病无肾病组（P<0.05或P<0.01）；糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血25-OHD均明显低于糖尿病无肾病组（P<0.05或P<0.01）；血磷、血钙测定各组间比较差异无统计学意义。结论：绝经后妇女2型糖尿病肾病患者ALP、PTH升高，PINP、β-CTX为骨质疏松敏感指标。
作者：杨娟；谈敏；胡群力 刊期： 2014年第26期
目的：探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术及骨折内固定手术临床疗效。方法：置换组患者给予全髋关节置换手术治疗；内固定组患者给予骨折内固定手术治疗。记录和比较两组患者术中出血量、手术时间、术后至下床活动时间、预后效果、住院时间、并发症发生情况、治疗费用等。结果：置换组患者手术时间、术中出血量、术后至下床活动时间、住院时间均显著少于内固定组，但其手术费较高；置换组术后并发症发生率仅为11.76%，显著低于内固定组的31.58%；两组患者近期疗效均较为满意，但置换组远期疗效显著优于内固定组（P<0.05）。结论：临床医生应根据股骨颈骨折患者实际情况，如病情、骨质疏松程度、经济情况等进行综合考虑，选择合适的治疗方案，从而有效提高患者临床疗效及预后，保障其生活质量。
作者：黄智勇；辛泽团；黄佳军 刊期： 2014年第26期
钛金属耐腐蚀性好，具有优良的生物相容性和机械性能。自本世纪60年代Branemark提出了骨整合概念，该理论被广泛认同。口腔临床种植已普遍使用钛种植牙。单一的钛金属种植体简单的制备工艺已不能满足临床的需要，为促进种植牙早期骨整合和更高的结合强度，通过钛金属表面改性而使其更好的与骨组织形成生物结合，综述近年来新的结合物理，生物化学的钛种植牙金属表面的改性方法和研究发展。
作者：胡玉明 刊期： 2014年第26期
目的：探究内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗效果，为临床显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤提供参考。方法：收集本院2008-2013年收治的30例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料，观察患者的临床治疗效果，并对患者术前、术后生活质量进行评价和对比，生活质量评分包括生活能力、日常生活、健康感受、生活感受及家庭支持几个方面。结果：经手术治疗，18例患者痊愈，10例好转，2例无效，总有效率达93.33%。患者术前生活质量总评分为（61.16±4.69）分，术后为（93.33±3.97）分，患者术后的生活质量评价总评分以及各分项得分均明显高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤，可明显提高患者生活质量，手术总有效率高，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：王雄；张玉定 刊期： 2014年第26期
目的：探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的癫痫持续状态患者52例，随机分为对照组和咪达唑林组，给予常规治疗的同时，咪达唑仑组给予咪达唑仑，对照组采用地西泮控制癫痫持续状态。结果：咪达唑仑组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为80.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组癫痫状态控制时间（36.5±4.73）min，对照组的癫痫状态控制时间（47.9±5.8）min，两组的癫痫控制时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组合并1例肺部感染，1例低血压，对照组出现2例肺部感染，1例低血压，经过对症处理后均缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：咪达唑仑用于治疗癫痫持续状态起效快、疗效好、安全。
作者：张建磊；王朝辉；李郭飞；常娜；刘大建；贺维亚 刊期： 2014年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
