王雄；张玉定
目的：比较连续单层缝合、连续套锁缝合在剖宫产术后子宫切口缝合的效果，选择更好的子宫切口缝合方法。方法：将300例剖宫产产妇按照子宫切口缝合方法的不同，分为连续单层缝合组（单层组）和连续套锁缝合组（套锁组）各150例。单层组采用连续单层子宫切口缝合法；套锁组采用连续套锁子宫切口缝合法，比较两组围手术期手术时间、术中出血量、术后高体温、产后出血率、术后恶露时间和住院时间等基本情况，并随访1年，记录两组月经复潮时间、切口假腔发生率和月经不调发生率。结果：单层组手术时间、术后恶露时间分别为（48.46±7.35）min、（32.8±5.9）d，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组术中出血量、术后高体温、产后出血率、住院时间分别为（263.6±112.4）mL、（36.74±0.83）℃、3.33%和（3.7±0.6）d，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组均随访1年。单层组术后1年内切口假腔发生率和月经不调发生率分为2.67%和8.67%，与套锁组比较差异有统计学意义（P<0.05）。单层组月经复潮时间为（4.46±2.18）个月，与套锁组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相比于连续套锁缝合，连续单层缝合可以缩短手术时间，减少术后恶露时间，并且降低切口假腔发生率和月经不调发生率，值得在临床实践中推广运用。
作者：王钦萍；周宏 刊期： 2014年第26期
目的：探讨静脉使用右美托咪定对冠心病患者腹部手术在整个围手术期心率、血压的影响。方法：选取择期行腹部手术冠心病患者80例，年龄55~73岁，ASAⅠ~Ⅱ级，按照随机数字表法将其分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各40例。D组在麻醉开始时泵注右美托咪定0.3μg/（kg·h），C组注射等量的生理盐水。两组患者入手术室后监测并记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始（T3）和手术结束时（T4）的心率和血压变化情况。结果：与T0比较，两组患者在T1~T3时点的心率（HR）减慢，SBP及DBP均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），D组在T4时点的SBP及DBP升高的值均明显低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉使用右美托咪定对抑制冠心病患者腹部手术围术期应激反应有显著的作用，使围术期手术刺激反应对心脏自主神经功能的干扰降到低，具有一定的心肌保护作用。
作者：万军 刊期： 2014年第26期
目的：探究并评价CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果。方法：选取2012年4月-2013年4月在本院行CT引导下射频消融术治疗肝癌的60例患者，探究分析CT引导下射频消融术对所有患者的临床疗效及预后情况。结果：所有患者在手术中的血压、脉搏及血氧饱和度与术前相比均无明显变化（P>0.05），而治疗后平均AFP和CEA检测值均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。60例患者肿瘤完全坏死56例，占93.3%；不完全坏死3例，占5.0%；部分坏死1例，占1.7%。60例患者在1年内复发16例，占26.7%；1年内死亡患者1例，存活59例，1年生存率为98.3%。结论：CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果良好，值得在临床上推广。
作者：曾智明；朱广志 刊期： 2014年第26期
目的：探讨防旋转股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的特点、手术方法及初期疗效。方法：选取2008年3月-2012年12月采用PFNA治疗的26例老年股骨粗隆间骨折患者，其中男11例，女15例；年龄65~97岁，平均78.2岁；按照AO分类，A2型16例， A3型10例，患者入院后17例采用皮肤牵引，9例采用骨骼牵引，入院后2~4 d实施手术，术中均经骨科下肢牵引床牵引手法复位，小切口置入PFNA，术中不暴露骨折端。结果：本组26例患者平均手术时间55 min （40~110 min），平均出血量80 mL（30~200 mL），术后1例因为肺部感染转入内科治疗，合并下肢深静脉血栓患者2例，其余患者康复出院。随访5~48个月，平均20个月，部分负重行走时间2周，完全负重行走时间4周，骨折愈合时间10周。患者均无切口感染、深静脉血栓、内固定松动、髋内翻等并发症。根据Harris髋关节功能评分：优18例，良4例，一般2例，差1例，优良率为84.6%。结论：PFNA结合牵引床治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折具有创伤小、手术操作简单、并发症少、内固定牢固等优势，值得临床推广应用。
作者：樊晓臣 刊期： 2014年第26期
目的：探讨加巴喷丁在小儿术前用药中的疗效。方法：择期手术患儿60例，随机分为三组：A组加巴喷丁20 mg/kg口服，B组咪达唑仑0.5 mg/kg+5 mL的10%GS混合液口服，C组苯巴比妥钠5 mg/kg肌注。观察三组患儿给药时接受配合情况，给药后的HR、RR、MAP、SpO2变化；患儿用药后的行为变化。结果：使用加巴喷丁和咪达唑仑作为术前给药的患儿在给药配合、生理循环稳定方面明显优于使用苯巴比妥钠的患儿。结论：加巴喷丁作用安全有效，围术期患儿血流动力学稳定，可作为小儿术前用药。
作者：邵长敏；陈曦 刊期： 2014年第26期
目的：探讨咪达唑仑治疗癫痫持续状态的临床效果。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的癫痫持续状态患者52例，随机分为对照组和咪达唑林组，给予常规治疗的同时，咪达唑仑组给予咪达唑仑，对照组采用地西泮控制癫痫持续状态。结果：咪达唑仑组的总有效率为92.3%，对照组的总有效率为80.7%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组癫痫状态控制时间（36.5±4.73）min，对照组的癫痫状态控制时间（47.9±5.8）min，两组的癫痫控制时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组合并1例肺部感染，1例低血压，对照组出现2例肺部感染，1例低血压，经过对症处理后均缓解。两组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：咪达唑仑用于治疗癫痫持续状态起效快、疗效好、安全。
作者：张建磊；王朝辉；李郭飞；常娜；刘大建；贺维亚 刊期： 2014年第26期
目的：评价贝那普利联合氨氯地平治疗高血压心力衰竭患者的疗效。方法：选取2011年1月-2012年8月在本院门诊和病房治疗的68例高血压心力衰竭患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组给予贝那普利（10 mg/d）联合氨氯地平（5 mg/d）治疗。对照组仅给予贝那普利治疗（10 mg/d），12周为一疗程。观察比较两组患者的降压效果及治疗前后左室舒张功能的变化。结果：两组治疗后的HR、SBP和DBP均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的LVEDD缩小率、LVESD缩小率和LVEF改善率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利联合氨氯地平治疗能明显改善高血压心力衰竭患者左室功能，能够达到减少高血压患者心、脑、肾、血管并发症的发生，提高患者生活质量，疗效确切，效价比高，是较理想的降压药物。
作者：许家本；苏文源；张宝红 刊期： 2014年第26期
目的：探讨血浆BNP在急性心肌梗死患者发病后的动态变化及其对AMI的早期诊断价值。方法：选择稳定型心绞痛（SA）患者22例、不稳定型心绞痛（UA）患者24例及健康对照组20例测定血浆BNP浓度，急性心肌梗死（AMI）患者41例于症状发作后2、4、6、24 h测定血浆BNP浓度。结果：UA组及AMI各时间点BNP水平均明显高于SA组（P<0.01）；且随着症状发作时间的延长而明显增高（P<0.01）。AMI患者症状发作4、6 h ROC曲线下面积分别为0.819和0.898。结论：AMI患者发病2 h血浆BNP就开始增高，且增高的水平与发病时间长短明显相关；血浆BNP用于早期诊断急性心肌梗死有非常好的诊断功能。
作者：金霞；马晶茹 刊期： 2014年第26期
目的：研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法：选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者，将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治，试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗，将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果：试验组25例患者中有3例患者残留结石，残石率为12%，结石清除率达到88%，；对照组25例患者中10例患者残留结石，残石率为40%，结石清除率达到60%，两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于复杂胆管结石患者，应该根据患者自身的实际情况，选择使用多处肝切除手术，不但可以降低患者结石复发率和残留率，而且治疗方式比较安全，应该在临床上得以应用和推广。
作者：刘汉东 刊期： 2014年第26期
本文通过对精神障碍患者社会交往技能的培训做出详细的分析，指出了社会交往技能在精神疾病患者中的存在意义以及相关的培训方法。并且对这一系列的培训结果做出了分析，有力的证明了通过对社会交往技能的培训能够对精神障碍患者的康复起到有效的作用。
作者：宫焕凤；宋元成 刊期： 2014年第26期
目的：分析本院住院药房退药情况，提高临床服务质量。方法：对本院2013年7-12月住院药房2208张退药处方的相关信息进行统计分析。结果：2208张退药处方中，根据退药金额和退药处方数统计，退药较多的科室为儿科和呼吸内科；各科退药原因主要有调整医嘱982例（占44.47%）、患者临时出院579例（占26.22%）、患者拒绝用药301例（占13.62%），而药物不良反应ARD退药仅62例（占2.83%）；退药种类以抗感染药物为主，共912例（占41.30%），其次心脑血管药333例（占15.08%）。结论：本院住院药房的退药量较大，不合理退药比例较高，医院应加强内部管理，提高医护药三方面人员的工作责任心和服务水平，建立完善的退药制度，严格控制抗感染药物的使用，合理用药，从而减少不必要的退药。
作者：崔敏 刊期： 2014年第26期
目的：探讨不同单肺通气模式对于呼吸功能及七氟醚FA/FI的影响。方法：选取本院2012年1月-2014年1月45例行开胸肺叶切除并行单肺通气（OLV）的患者，按照随机数字表法分为A、B和C组各15例。A组行定容通气，B组行定压通气，C组行小潮气量联合PEEP通气。比较三组双肺通气（TLV）后10 min以及OLV后20、45、70 min时的生命体征以及气道压变化；OLV 20 min时，三组均予以吸入1.5%七氟醚20 min，记录并比较三组肺泡七氟醚浓度以及吸入浓度比（FA/FI）。结果：OLV后，T2~T4时，三组的气道峰压均有所升高，但A、B两组均明显升高（P<0.05），三组肺顺应性均有所降低，其中A、C组均明显降低（P<0.05）；三组肺内分流率均明显升高，但C组明显低于A、B组（P<0.05）；三组动脉血氧分压均明显降低（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在初期8 min内，B组的FA/FI明显高于C组，随着时间的延长，三组的FA/FI趋于一致。结论：在单肺通气状态下实施定压通气有利于提高患者的肺部顺应性，但对于麻醉药物的FA/FI无明显影响。
作者：周力克 刊期： 2014年第26期
目的：探讨多次短时蓝光照射对新生儿黄疸的治疗效果。方法：选取本院2008年3月-2012年4月住院的150例新生儿黄疸的临床资料，将其分为两组，其中观察组75例采用8 h/次短时多次蓝光照射法进行治疗，对照组75例采用连续≥16 h的传统蓝光照射方法进行治疗。结果：观察组的治疗有效率为97.3%，对照组为98.7%，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的不良反应发生率为14.7%，显著低于对照组的66.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组96 h后的血清胆红素浓度改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：传统连续蓝光照射法与短时多次蓝光照射法的治疗效果均较显著，采用短时多次蓝光照射法治疗新生儿黄疸可降低不良反应发生率，改善血清胆红素浓度。
作者：郭兆俭 刊期： 2014年第26期
目的：探讨在慢性病患者的治疗过程中采用合适的药学服务干预方法对于患者用药疗效和用药依从性的影响。方法：本研究选取2011年10月-2013年5月本院收治的650例慢性疾病患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各325例。观察组采用相关措施对患者用药进行药学服务干预，对照组给予常规用药指导，观察比较两组患者的治疗效果和干预开始后半年内的用药依从性变化。结果：通过开展积极的药学服务干预措施，观察组6个月后的治疗总有效率83.1%明显高于对照组的61.2%（P<0.05），而干预后1~6个月的问卷调查显示，观察组各时期的用药依从性评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：强化药学服务干预在慢性病患者的治疗过程中有积极的意义，可以显著提高患者的用药疗效和用药依从性，值得在临床上推广。
作者：罗红梅 刊期： 2014年第26期
目的：观察前列地尔脂微球注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取本院心内科2012年9月-2013年9月收治的120例老年冠心病稳定型心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为前列地尔组和对照组各60例。对照组给予常规治疗，前列地尔组在常规治疗的基础上将前列地尔脂微球注射液10μg入小壶静脉滴注，1次/d。两组均以7 d为一疗程，共治疗3个疗程。观察两组患者心绞痛治疗总有效率、心电图总有效率、血液流变学指标改变情况和不良反应发生情况。结果：治疗3个疗程后，前列地尔组的心绞痛、心电图总有效率均明显高于对照组，两组治疗后各血液流变学指标均明显低于治疗前，且前列地尔组各血液流变学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论：前列地尔脂微球注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛安全、有效，临床中可参考使用。
作者：闫秀莲 刊期： 2014年第26期
目的：探讨利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润麻醉拔除下颌磨牙的麻醉效果。方法：将60例患者按随机数字表法分为三组，每组20例。第一组2%利多卡因5 mL行下牙槽、颊、舌神经一次性阻滞麻醉；第二组必兰1.7 mL行颊、舌侧浸润麻醉；第三组行混合麻醉，即第一组+第二组。结果：第三组麻醉效果明显优于其余两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润组麻醉效果显著，值得临床推广。
作者：周满英；郑莹莹；王伟奇；杨岚 刊期： 2014年第26期
目的：观察医用透明质酸钠与保守治疗在术后粘连性肠梗阻患者中的应用及疗效。方法：选取66例诊断为术后粘连性肠梗阻的患者，按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。观察组采取再次手术并配合使用医用透明质酸钠进行治疗，对照组采取保守治疗。观察比较两组患者的治疗有效率、一般疗效情况（肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间）以及症状缓解情况相关指标（排水样便的时间、胃液变清亮时间）等的差异。结果：观察组的治疗有效率97.06%明显高于对照组的78.13%，且肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间、排水样便的时间和胃液变清亮时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对术后粘连性肠梗阻患者使用医用透明质酸钠，可以提高治疗有效率，迅速改善患者临床表现，加速临床恢复。
作者：冯鋆 刊期： 2014年第26期
目的：探究尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法：选取本院2012年2月-2014年2月收治的80例结核性胸膜炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各40例。两组均利用中心静脉导管胸腔置入术进行治疗，对照组向胸腔注入地塞米松，研究组在此基础上加注尿激酶。观察比较两组患者的临床疗效、引流量、胸膜厚度及并发症的差异。结果：研究组治疗总有效率85.0%（34/40）明显高于对照组的62.5%（25/40），差异有统计学意义（χ2=5.23，P=0.001）。研究组的引流量（1790±78）mL明显多于对照组的（1273±46）mL，胸膜厚度（1.10±0.20）mm明显小于对照组的（1.42±0.28）mm，差异均有统计学意义（t=36.04，P=0.000；t=5.88，P=0.001）。而研究组出现3例胸痛、2例胸膜反应；对照组出现3例胸痛，1例胸膜反应，两组的并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸膜炎临床效果显著，能够有效提高治疗总有效率，增加引流量，值得在临床上推广应用。
作者：张伟 刊期： 2014年第26期
目的：探讨不同药理分类的抗高血压药物单独应用与联合应用的治疗效果。方法：将本院2011年2月-2014年2月收治的150例高血压患者随机分为三组，每组50例。A组患者口服钙通道阻滞剂维拉帕米， B组患者口服β-受体阻滞剂普萘洛尔；C组患者两种药物联合应用。三组均持续监测血压8周，对每组治疗效果及安全性进行观察及对比分析。结果：治疗8周后，C组治疗总有效率显著高于A、B两组（P<0.05），三组患者平均血压分别下降30、28、50 mm Hg。C组不良反应发生率低于A、B两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：同时联合应用维拉帕米和普萘洛尔能有效控制患者血压，效果优于单独用药，且不良反应发生率相对较低，根据患者具体病因建议选择联合用药，本组合建议临床推广。
作者：谷会娟 刊期： 2014年第26期
9月2日，国家卫生计生委网站发布《埃博拉出血热医院感染预防与控制技术指南（第一版）》。《指南》指出，埃博拉出血热虽然尚未证实有通过性传播和空气传播的病例发生，但应当予以警惕，做好防护，医疗机构应当在标准预防的基础上采取接触隔离及飞沫隔离措施，并规定了严格的消毒程序。
作者： 刊期： 2014年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
