张伟
目的：评价贝那普利联合氨氯地平治疗高血压心力衰竭患者的疗效。方法：选取2011年1月-2012年8月在本院门诊和病房治疗的68例高血压心力衰竭患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例。观察组给予贝那普利（10 mg/d）联合氨氯地平（5 mg/d）治疗。对照组仅给予贝那普利治疗（10 mg/d），12周为一疗程。观察比较两组患者的降压效果及治疗前后左室舒张功能的变化。结果：两组治疗后的HR、SBP和DBP均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后的LVEDD缩小率、LVESD缩小率和LVEF改善率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：贝那普利联合氨氯地平治疗能明显改善高血压心力衰竭患者左室功能，能够达到减少高血压患者心、脑、肾、血管并发症的发生，提高患者生活质量，疗效确切，效价比高，是较理想的降压药物。
作者：许家本；苏文源；张宝红 刊期： 2014年第26期
目的：探讨健康信念模式教育对恢复期精神分裂症患者负性情绪的影响，以提高患者的治疗依从性和自我效能。方法：将符合条件的精神分裂症患者80例按随机数字表法分为试验组和对照组，两组均接受抗精神病药物系统治疗和护理，并进行常规健康教育，试验组在此基础上给予健康信念模式教育8周，教育前和教育后分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、一般自我效能感量表（GSES）、自制遵医行为统计表评定评分。结果：教育前遵医行为评定、SDS评分、SAS评分、GSES评分两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；教育后两组SAS、SDS评分都明显降低，GSES和遵医行为评分都明显增高，且试验组变化更明显（P<0.05）。结论：健康信念模式教育能明显地使患者建立良好的健康意识，去除或减少患者的不良情感，提高自我效能和治疗依从性。
作者：卢建红 刊期： 2014年第26期
目的：探讨颈内动脉后交通支动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的治疗方法及临床效果。方法：回顾性分析本院2009-2014年期间收治的颈内动脉后交通支动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的63例患者的临床资料。结果：63例患者中，动脉瘤夹闭术38例，中西医结合保守治疗14例，纯西医保守治疗11例。38例动脉瘤夹闭术患者中，治愈28例（73.7%），轻残6例（15.8%），中残2例（5.3%），重残1例（2.6%），死亡1例（2.6%）。14例中西医结合保守治疗患者，治愈4例（28.6%），轻残2例（14.3%），中残3例（21.4%），重残2例（14.3%），死亡3例（21.4%）。11例纯西医保守治疗患者，治愈2例（18.2%），轻残2例（18.2%），中残2例（18.2%），重残2例（18.2%），死亡3例（27.2%）。结论：后交通动脉瘤导致蛛网膜下腔出血的患者应早期进行病因治疗，以提高患者预后。后交通动脉瘤夹闭术治疗是临床上比较普及的病因治疗方法。与内科保守治疗相比较而言，后交通动脉瘤夹闭术治疗治愈率更高，且致死率和重残率均低于内科保守治疗，进行内科保守治疗时，好选用中西医结合治疗方法。
作者：廖荣芳 刊期： 2014年第26期
目的：探究并评价CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果。方法：选取2012年4月-2013年4月在本院行CT引导下射频消融术治疗肝癌的60例患者，探究分析CT引导下射频消融术对所有患者的临床疗效及预后情况。结果：所有患者在手术中的血压、脉搏及血氧饱和度与术前相比均无明显变化（P>0.05），而治疗后平均AFP和CEA检测值均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。60例患者肿瘤完全坏死56例，占93.3%；不完全坏死3例，占5.0%；部分坏死1例，占1.7%。60例患者在1年内复发16例，占26.7%；1年内死亡患者1例，存活59例，1年生存率为98.3%。结论：CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果良好，值得在临床上推广。
作者：曾智明；朱广志 刊期： 2014年第26期
目的：分析液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值。方法：选取2012年2月-2014年2月本院行宫颈癌筛查的450例女性，所有患者均行两种检查方式并按照检查方式不同分为两组，行巴氏涂片法的检查结果作为对照组，行液基细胞学的检查结果作为研究组，分析两组检查结果中出现的阳性情况，并予以阴道镜下活检情况进行对比分析。结果：研究组的制片满意率92.89%（418/450）及阳性检出率49.56%（223/450）均明显高于对照组的70.00%（315/450）、24.22%（109/450），差异均有统计学意义（P<0.05）；且研究组检查患者的CINⅡ~Ⅲ级的符合率23.77%（53/223）明显高于对照组的3.67%（4/109），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值较高，能够有效提高宫颈癌患者的临床检出率，值得临床推广应用。
作者：李维前；孔庆兖；刘霞 刊期： 2014年第26期
目的：探讨联合应用中药和妈富隆治疗围绝经期子宫出血的临床疗效。方法：选取本院2012年1月-2014年1月收治的60例围绝经期子宫出血患者，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，对照组采取单用妈富隆治疗，观察组采取妈富隆联合中药汤剂益气固本止血汤治疗，观察比较两组患者治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白值改善情况、3种性激素指标及临床疗效的差异。结果：与治疗前比较，两组治疗后的子宫内膜厚度均明显缩小，血红蛋白值均明显升高，卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平均明显降低，而观察组上述观察指标均明显优于对照组，且观察组的治疗总有效率96.7%明显高于对照组的73.3%，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：中药联合妈富隆治疗围绝经期子宫出血可明显提高疗效，不良反应少，值得临床推广。
作者：杨琳；刘玫鸰 刊期： 2014年第26期
目的：探究内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的显微手术治疗效果，为临床显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤提供参考。方法：收集本院2008-2013年收治的30例内侧型蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料，观察患者的临床治疗效果，并对患者术前、术后生活质量进行评价和对比，生活质量评分包括生活能力、日常生活、健康感受、生活感受及家庭支持几个方面。结果：经手术治疗，18例患者痊愈，10例好转，2例无效，总有效率达93.33%。患者术前生活质量总评分为（61.16±4.69）分，术后为（93.33±3.97）分，患者术后的生活质量评价总评分以及各分项得分均明显高于术前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用显微手术治疗内侧型蝶骨嵴脑膜瘤，可明显提高患者生活质量，手术总有效率高，疗效显著，值得临床推广使用。
作者：王雄；张玉定 刊期： 2014年第26期
目的：探讨静脉使用右美托咪定对冠心病患者腹部手术在整个围手术期心率、血压的影响。方法：选取择期行腹部手术冠心病患者80例，年龄55~73岁，ASAⅠ~Ⅱ级，按照随机数字表法将其分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组）各40例。D组在麻醉开始时泵注右美托咪定0.3μg/（kg·h），C组注射等量的生理盐水。两组患者入手术室后监测并记录麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始（T3）和手术结束时（T4）的心率和血压变化情况。结果：与T0比较，两组患者在T1~T3时点的心率（HR）减慢，SBP及DBP均明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05），D组在T4时点的SBP及DBP升高的值均明显低于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：静脉使用右美托咪定对抑制冠心病患者腹部手术围术期应激反应有显著的作用，使围术期手术刺激反应对心脏自主神经功能的干扰降到低，具有一定的心肌保护作用。
作者：万军 刊期： 2014年第26期
目的：观察前列地尔脂微球注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法：选取本院心内科2012年9月-2013年9月收治的120例老年冠心病稳定型心绞痛患者，按照随机数字表法将其分为前列地尔组和对照组各60例。对照组给予常规治疗，前列地尔组在常规治疗的基础上将前列地尔脂微球注射液10μg入小壶静脉滴注，1次/d。两组均以7 d为一疗程，共治疗3个疗程。观察两组患者心绞痛治疗总有效率、心电图总有效率、血液流变学指标改变情况和不良反应发生情况。结果：治疗3个疗程后，前列地尔组的心绞痛、心电图总有效率均明显高于对照组，两组治疗后各血液流变学指标均明显低于治疗前，且前列地尔组各血液流变学指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应发生。结论：前列地尔脂微球注射液辅助治疗老年冠心病稳定型心绞痛安全、有效，临床中可参考使用。
作者：闫秀莲 刊期： 2014年第26期
目的：探讨经皮肾镜碎石术（PCNL）后肾造瘘管和导尿管拔管顺序与术后相关并发症发生率的差异，以期指导术后管道护理。方法：选取本院2011年6月-2014年1月经PCNL术后的137例患者，按照随机数字表法将其分为观察组68例和对照组69例，观察组术后6 d拔出肾造瘘管，2 d后再拔出尿管；对照组术后4 d拔出导尿管，2 d后再拔出肾造瘘管。观察比较两组患者住院时间及术后相关并发症发生情况。结果：两组的住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05），而观察组的相关并发症发生率44.11%明显低于对照组的60.87%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCNL后，肾造瘘管拔出2 d后拔出导尿管能明显降低术后相关并发症发生率，值得在临床推广。
作者：毛克敬；孙建涛；杨金辉；姚爱琴；黄明辉 刊期： 2014年第26期
目的：探讨加巴喷丁在小儿术前用药中的疗效。方法：择期手术患儿60例，随机分为三组：A组加巴喷丁20 mg/kg口服，B组咪达唑仑0.5 mg/kg+5 mL的10%GS混合液口服，C组苯巴比妥钠5 mg/kg肌注。观察三组患儿给药时接受配合情况，给药后的HR、RR、MAP、SpO2变化；患儿用药后的行为变化。结果：使用加巴喷丁和咪达唑仑作为术前给药的患儿在给药配合、生理循环稳定方面明显优于使用苯巴比妥钠的患儿。结论：加巴喷丁作用安全有效，围术期患儿血流动力学稳定，可作为小儿术前用药。
作者：邵长敏；陈曦 刊期： 2014年第26期
目的：探讨斛香养胃脐贴治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：选取100例慢性萎缩性胃炎的患者，随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用斛香养胃脐贴贴于神阙穴，每次敷贴24 h，隔日一次，治疗30次；对照组采用奥美拉唑20 mg、阿莫西林0.25 g、克拉霉素0.25 g，均每日两次，连服30 d。观察两组患者胃镜下特征性表现和病理的变化情况、血清胃泌素（GAS）和生长抑素（SS）的变化情况并进行评分。结果：观察组疗效、胃镜下胃黏膜的改善、症状积分的改善和血浆指标均优于对照组（P<0.05）。结论：斛香养胃脐贴不但能改善CAG的临床症状，而且可有效修复胃黏膜，阻止进一步恶变。
作者：苏秋菊；邢建伟；刘志梅 刊期： 2014年第26期
目的：探讨利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润麻醉拔除下颌磨牙的麻醉效果。方法：将60例患者按随机数字表法分为三组，每组20例。第一组2%利多卡因5 mL行下牙槽、颊、舌神经一次性阻滞麻醉；第二组必兰1.7 mL行颊、舌侧浸润麻醉；第三组行混合麻醉，即第一组+第二组。结果：第三组麻醉效果明显优于其余两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利多卡因阻滞麻醉混合必兰局部浸润组麻醉效果显著，值得临床推广。
作者：周满英；郑莹莹；王伟奇；杨岚 刊期： 2014年第26期
目的：分析血浆同型半胱氨酸水平对原发性高血压患者发生冠心病的临床预测价值。方法：根据冠状动脉造影检查结果将入选的123例患者分为单纯高血压组（ A组）64例和高血压合并冠心病组（ B组）59例，测定两组患者血浆同型半胱氨酸水平、血脂、超敏C反应蛋白水平，并通过Logistic 回归分析观察原发性高血压患者发生冠心病的危险因素。结果：B组与A组患者血浆同型半胱氨酸[（19.52±9.44）μmol/L vs（12.65±6.09）μmol/L]、超敏C反应蛋白[（20.23±9.79）mg/L vs（12.44±5.78）mg/L]、高密度脂蛋白[（1.06±0.33）mmol/L vs（1.31±0.37）mmol/L]水平比较差异均有统计学意义（P=0.000），Logistic 回归分析结果显示，血浆同型半胱氨酸是高血压发生冠心病的独立危险因素[OR=1.116，95%CI（1.060，1.176）， P=0.000]。结论：血浆同型半胱氨酸对原发性高血压发生冠心病有预测价值。
作者：李颢 刊期： 2014年第26期
目的：分析磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值。方法：41例肛痈及肛漏患者均行常规及Gd-DTPA增强磁共振检查，经手术证实，对以上各磁共振扫描序列组合对各种类型肛痈、肛漏及其内口的检出率进行统计分析。结果：肛痈32个，肛漏26个。对于肛痈、肛漏检出率，矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列与手术结果比较差异均有统计学意义（P<0.05）。矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列对肛漏、肛痈的检出略高于轴位T2WI+冠状位T2WI序列和轴位T2WI压脂+冠状位T2WI压脂序列，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论：轴位联合冠状位T2WI压脂序列及T1WI压脂增强扫描序列可明显提高肛痈、肛漏临床诊断正确率，为手术方式的佳选择提供科学信息。
作者：张勇 刊期： 2014年第26期
目的：观察医用透明质酸钠与保守治疗在术后粘连性肠梗阻患者中的应用及疗效。方法：选取66例诊断为术后粘连性肠梗阻的患者，按照随机数字表法将其分为观察组34例和对照组32例。观察组采取再次手术并配合使用医用透明质酸钠进行治疗，对照组采取保守治疗。观察比较两组患者的治疗有效率、一般疗效情况（肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间）以及症状缓解情况相关指标（排水样便的时间、胃液变清亮时间）等的差异。结果：观察组的治疗有效率97.06%明显高于对照组的78.13%，且肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、症状消失时间、排水样便的时间和胃液变清亮时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对术后粘连性肠梗阻患者使用医用透明质酸钠，可以提高治疗有效率，迅速改善患者临床表现，加速临床恢复。
作者：冯鋆 刊期： 2014年第26期
目的：研究多处肝切除手术诊治复杂胆管结石的临床效果。方法：选取50例2012年1月-2013年6月来本院进行治疗的复杂胆管结石患者，将其随机分成对照组与试验组各25例。对照组患者使用常规手术方案进行诊治，试验组患者使用多处肝切除手术方法进行治疗，将两组治疗效果以及残留结石率进行对比分析。结果：试验组25例患者中有3例患者残留结石，残石率为12%，结石清除率达到88%，；对照组25例患者中10例患者残留结石，残石率为40%，结石清除率达到60%，两组结石清除率和残石率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于复杂胆管结石患者，应该根据患者自身的实际情况，选择使用多处肝切除手术，不但可以降低患者结石复发率和残留率，而且治疗方式比较安全，应该在临床上得以应用和推广。
作者：刘汉东 刊期： 2014年第26期
目的：探讨伦理关怀在外科患者术后疼痛护理中对患者疼痛的影响。方法：将80例普外科手术后疼痛患者随机分为观察组和对照组，各40例，观察组在外科术后常规护理的基础上，还对患者实施针对性地伦理关怀，而对照组只进行外科术后常规护理。比较两组术后疼痛程度分级和对生活质量的影响。结果：治疗组患者经护理后术后疼痛程度和对生活质量影响均明显优于对照组（P<0.05）。结论：伦理关怀在外科术后疼痛患者的护理中能够显著减轻患者的疼痛和改善疼痛患者的生活质量。
作者：李彬 刊期： 2014年第26期
目的：建立液谱质谱联用法（LC-MS），对卡马西平（CBZ）进行血药浓度监测，同时探究卡马西平血药浓度与癫痫疗效的关系。方法：以本院小儿神经内科的168例癫痫患者作为研究对象，采用高效液相色谱质谱（liquid chromatography-mass spectrometry，LC-MS）方法对其血药浓度进行监测。结果：卡马西平血药浓度在2.0~40.0 mg/L的范围内线性关系良好（r=0.9967）。168例癫痫患者中有104例的CBZ血药浓度为4~12 mg/L，其中81例显效或有效，23例效果不明显，有效率为77.9%。48例患者的CBZ血药浓度<4 mg/L，占全部患者的28.6%，其中15例患者有效，其余无效；16例患者的CBZ血药浓度>12 mg/L，全部有效。结论：本文中LC-MS方法专属性强，灵敏度、准确度以及重现性均较好，易于操作，可用于癫痫患者血清中卡马西平血药浓度的监测。卡马西平治疗癫痫的疗效以及不良反应和CBZ血药浓度密切相关。
作者：曲素欣；陈湛芳 刊期： 2014年第26期
目的：探讨两种中药材主要有效成分对痤疮主要致病菌体外的协同抑菌作用，并寻找佳配比。方法：测定不同比例混合的芦荟-丹参复方凝胶及单方凝胶对痤疮主要致病菌的抑菌圈大小及低抑菌浓度（MIC）。结果：芦荟-丹参复方凝胶抑菌效果优于单方凝胶，配比以1：2为佳，复方凝胶对金黄色葡萄球菌的MIC为37.5 mg/L，对痤疮丙酸杆菌的MIC为75 mg/L。结论：芦荟-丹参复方凝胶对痤疮主要致病菌有较强的抑制作用，且两者的作用可以相互促进。
作者：李晓梅；秦桂美 刊期： 2014年第26期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
