钟清明；王勤
目的:探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法:回顾性分析 2007 年 3 月 -2011 年 3 月应用解剖锁定钢板内固定治疗 36 例肱骨近端骨折患者的资料.结果:36 例患者术后随访 8～28 个月,平均 18 个月,骨折均获愈合.愈合时间为 12～20 周,平均 14.6 周.根据 Neer 功能评定标准:优 18 例,良 15 例,可 3 例,优良率 91.67%.结论:锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,手术内固定牢靠,并发症少,骨折愈合率高,有利于早期功能锻炼.
作者：宋坤颖；刘浩；赵乐 刊期： 2012年第24期
目的:探讨静滴 20% 甘露醇对静脉损伤的预防措施.方法:选择接受 20% 甘露醇治疗的患者 128 例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组在常规合理的基础上采取一定的防护措施.结果:观察组患者的静脉损伤程度明显低于对照组.结论:严格选择和使用静脉,局部热敷,提高注射液温度,对减轻 20% 甘露醇静脉损伤的刺激症状,减少静脉损伤效果显著.
作者：沈红英；李金果 刊期： 2012年第24期
目的:探讨普通干扰素联合利巴韦林优化方案治疗慢性丙型肝炎的疗效.方法:将 120 例基因 1b 型丙型肝炎患者分为普通干扰素优化方案组、普通干扰素标准方案组、聚乙二醇干扰素α-2α(PEG-IFNα-2α) 方案组,比较各组在治疗过程中快速病毒学应答 (RVR)、早期病毒学应答 (EVR)、治疗结束时病毒学应答 (ETVR)、持续病毒学应答 (SVR) 及丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 指标.结果:普通干扰素优化方案组、聚乙二醇干扰素α-2α方案组获得的 EVR、ETVR 及 SVR 均高于普通干扰素标准方案组.结论:根据慢性丙型肝炎治疗过程中的应答情况来调整干扰素用量的方案,可以提高干扰素的抗病毒疗效.
作者：邱荣仙；林国贤；谢志勇；黄庆华；何雄志；叶向阳；胡震霆 刊期： 2012年第24期
目的:探讨甲强龙治疗支气管哮喘的临床疗效观察.方法:两组患者均给予支气管哮喘常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用甲强龙治疗,对照组在常规治疗的基础上加用地塞米松治疗.结果:观察组治疗后症状、体征缓解率为 96.7%,对照组缓解率为 81.7%,两组症状、体征缓解率比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:在常规治疗的基础上加用甲强龙治疗支气管哮喘疗效显著,能够使患者的肺功能及症状得到改善、使气道反应性得到降低、使发作频率得到减少,提高了生活质量和降低病死率,值得推广.
作者：周济忠 刊期： 2012年第24期
本文结合广州医学院第二附属医院开发和应用医学影像归档和传输系统 (PACS) 的实践经验,总结了PACS 图像的关键问题和技术,涵盖了图像的采集、传输、存储管理、安全保障等流程,对今后其他医院在 PACS 图像的信息化接入和管理有一定的借鉴意义.
作者：吴恢远；陈晓智；吴志杰 刊期： 2012年第24期
目的:观察在全麻情况下腹腔手术患者在术中低体温的状况,探讨预防手术过程中发生低体温的方法和措施.方法:按照随机分配的原则,将在全麻下并且 ASA 麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级的 98 例腹腔手术患者分为干预组和对照组,每组 49 例.干预组 49 例患者在术前和手术过程中进行四肢保暖,两组手术室内温度都保持在 26～28 ℃,术中用 37 ℃的腹腔冲洗液和加温输液等综合保温措施 ;对照组依照常规处理,不使用特殊的保温方法.结果:术中 60 min 和术毕时两组温度比较差异有统计学意义 (P<0.05).干预组寒战 8 例 (16.33%),对照组寒战 26 例(53.06%),两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;术毕时体温比 35 ℃低者,干预组 3 例 (6.12%),对照组 28 例 (57.14%),两组间比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:综合性的保温护理干预措施能够使术中患者的体温保持稳定,可以有效发挥预防患者发生手术后低体温的作用.
作者：储钟芳 刊期： 2012年第24期
目的:对新生儿败血症的临床特征进行分析,探讨其临床诊治措施.方法:对 2011 年 3 月 -2012 年 3 月笔者所在医院收治的75 例新生儿败血症的临床资料进行系统分析.结果:75 例新生儿败血症大部分是由细菌感染因素引起,血培养主要为革兰阳性菌,共 52 例,占 69.33%,其中 23 例为葡萄球菌,占 30.67%.早发组的革兰阴性感染率高于晚发组 (P<0.01).本组 75 例患儿,其中治愈 62 例,占 82.67%,自动出院 6 例,占 8%; 死亡 7 例,占 9.33%; 有 6 例死亡病例为早产儿,其中 1 例大肠杆菌败血症,2 例金黄色葡萄球菌,2 例链球菌败血症,1 例克雷伯菌败血症,呼吸衰竭 1 例.早发组 5 例死亡,占 71.43%,晚发组 2 例死亡,占 28.57%.早发组病死率明显高于晚发组 (P<0.05).结论:宫内感染或生产时感染容易引起新生儿败血症,在早期的临床表现没有特异性,败血症病情比较严重,所以要加强产前和产时的感染预防,在早期明确诊治,及时对患儿使用合适的抗生素治疗,可以提高新生儿的治愈率,降低死亡率.
作者：任娜芳 刊期： 2012年第24期
目的:探讨宫腔镜术中联合经腹部超声对节育器取出困难处理的应用价值.方法:常规方法取器失败的患者,于门诊手术室先在超声监视下行宫腔镜检查,对 IUD 定位分析,全面了解节育器的位置及其与子宫肌层的关系后,再选择适宜方法取出节育器.结果:IUD位置正常 12 例,IUD 嵌顿、断裂、残留共 24 例,扭曲变形 4 例,环异位 2 例.取器失败的主要原因是节育环部分嵌顿、断裂及残留,占57.1%.结论:宫腔镜联合超声能直接检视宫腔内环的真实情况,选择不同手术方式,达到治疗的目的,成功率高达 95.2%.
作者：杨志海；高艳萍；高琳 刊期： 2012年第24期
目的:探讨老年人上消化道溃疡穿孔的临床治疗效果,为治疗上消化道溃疡穿孔老年患者提供依据.方法:通过给予患者奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑 3 种药物,考察治疗的疗效.结果:患者在服用药物一段时间后,治愈 21 例 (70.0%),有效 7 例 (23.3%),无效2 例 (6.7%),共治愈 28 例,总有效率 93.3%.结论:奥美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑 3 种药物能及时、有效地治疗老年人上消化道溃疡穿孔,减少患者痛苦,提高患者生活质量.
作者：黄明辉 刊期： 2012年第24期
目的:观察早期成人股骨头坏死的螺旋 CT 与低场 MRI 影像表现,探讨对其早期诊断的临床意义.方法:对 51 例 90 髋高危成人股骨头坏死患者的螺旋 CT 与低场 MRI 影像资料进行观察,分析其影像表现并进行比较.结果:螺旋 CT 与低场 MRI 对诊断早期成人股骨头坏死髋关节阳性率分别为 82.2% 和 93.3%.结论:早期成人股骨头坏死具有特征性的 CT 及 MRI 表现,能够较敏感的检出早期成人股骨头坏死,且 MRI 的敏感性及诊断价值稍高于 CT.
作者：王海增；陈红娜；郏格拉；刘建中 刊期： 2012年第24期
目的:探讨减少经尿道前列腺切除术 (TURP) 术后尿道狭窄的有效办法.方法:回顾性分析 2000 年 3 月 -2011 年 12 月 TURP 治疗良性前列腺增生 (BPH)408 例的临床资料,根据手术方法的改变及不同,将其分为两组:A 组 186 例,B 组 222 例,对两组相关指标进行统计对比.结果:A 组平均手术时间 (110±30)min,术中出血量 (425±375)ml,包膜穿孔尿外渗 6 例 (3.22%),总尿道狭窄 20 例 (10.75%),尿道外口狭窄 12 例 (6.45%),后尿道狭窄 6 例 (3.22%),术后暂时尿失禁 10 例 (5.37%),术后 1 月内继发性出血 13 例 (6.98%);B 组则分别为 (57.5±27.5)min、(115±105)ml、0 例、6 例 (2.70%)、4 例 (1.80%)、1 例 (0.45%)、4 例 (1.80%)、6 例 (2.70%) 例,均能顺利入镜,两组比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:TURP 应选择腺体 <70 ml 病例,术前有尿道外口相对狭窄经一次尿道扩张仍不能顺利入镜者则行尿道口背侧切开,一旦发现包膜穿孔或静脉窦弥漫出血则尽快结束手术,尽量缩短手术时间,可明显减少术后尿道狭窄及其他并发症发生.
作者：覃兴尤；梁其志；张庆昱 刊期： 2012年第24期
反复呼吸道感染 (recurrent respiratory tract infections,RRTI) 是儿科临床常见病,尤其多见于 3 岁以下儿童.凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿 [1].RRTI 的临床特点是常年反复发生 (1 年内发作可达 7～8 次以上 ),往往先表现为上呼吸道感染,之后多发展为支气管炎,部分并发哮喘,少数患儿发生肺炎.
作者：陈团营 刊期： 2012年第24期
目的:对腹腔镜在小儿急性结肠穿孔中的应用进行评价分析.方法:回顾性分析 18 例急性结肠穿孔患儿的资料,分为开放手术组和腹腔镜手术组,对两组患儿年龄、体重、C 反映蛋白、穿孔数目、手术时间、手术并发症进行描述并比较分析.结果:两组患儿年龄、体重、C 反映蛋白、穿孔数目、手术时间、住院时间比较差异无统计学意义 (P>0.05),腹腔镜手术组中 1 例吻合口瘘,1 例尿路感染,而开放手术组伤口感染、肠粘连的发生率高于腹腔镜手术组,差异有统计学意义 (P<0.05).结论:腹腔镜在小儿急性结肠穿孔治疗中的应用是可行安全的.
作者：李良奇 刊期： 2012年第24期
目的:观察米索前列醇联合缩宫素在预防产后出血中的作用.方法:笔者所在医院 2007-2009 年顺产产妇共 100 例,随机分为观察组和对照组各 50 例,两组在胎儿娩出后立即给予 20 U 缩宫素 +5% 葡萄糖液 500 ml 静脉滴注,观察组同时肛塞米索前列醇 400 μg.比较两组产后 2 h 出血量、第三产程时间,产后 24 h 总出血量等相关指标.结果:观察组产后 2 h 及产后 24 h 出血量、第三产程时间均较对照组显著减少,比较差异有统计学意义 (P<0.05).结论:米索前列醇联合缩宫素能够加强宫缩,更有效预防产后出血.
作者：韩翌萍 刊期： 2012年第24期
目的:了解笔者所在医院住院患者的用药情况,进一步促进临床合理用药.方法:随机抽取笔者所在医院临床科室 2010 年11 月 -2011 年 4 月 300 份住院患者病历进行回顾性分析.结果:不合理用药的病历 61 份,占 20.3%.共有 93 处用药不合理现象.表现在药物选择不合理,用量用法不当,用药时机不当及时间过长等.其中抗菌药物的不合理应用 65 处,占 69.9%.结论:笔者所在医院住院患者用药存在不合理现象,应加强对医务人员的规范化培训和管理,提高药物治疗的整体水平.
作者：刘艳 刊期： 2012年第24期
目的:观察小儿下腹部手术中,在喉罩 (LMA) 通气下,静吸复合麻醉 ( 吸入麻醉药七氟烷 ) 对小儿循环系统的干扰.方法:选择2011 年 9 月 -2012 年 4 月在本院收治的 80 例需进行下腹部手术的患儿,随机分为观察组 ( 喉罩通气组 )40 例,对照组 ( 单纯吸入药物组 )40 例.80 例患儿均给予七氟烷吸入诱导,所有患儿均吸入 6% 的七氟烷,直至患儿入睡 ( 标志是没有睫毛反射 ),将吸入七氟烷的浓度降为 2%～3%,然后开放静脉,所有患儿静脉注射咪唑安定 0.01～0.02 mg/kg,阿托品 0.02 mg/kg,诱导之后观察组插入喉罩 ;对照组单纯吸入七氟烷维持.监测两组患儿在麻醉诱导前 (T0)、诱导期 (T1),手术过程中 (T2) 以及术后 (T3) 等时间段的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)、脉搏血氧饱和度 (SpO2),记录两组患儿的手术时间、手术之后的清醒时间、离开手术室的时间.结果:观察组的 MAP、HR 明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组患儿手术之后的清醒时间及离开手术室时间比对照组短,两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05).结论:应用喉罩与单纯静吸复合应用于小儿下腹部手术安全、有效,值得临床推广使用.
作者：张文 刊期： 2012年第24期
目的:探讨氟米龙与氯替泼诺对 Epi-L ASIK 术后眼压的影响.方法:Epi-L ASIK 患者 30 例 (60 眼 ),随机分为为两组,15 例 (30 眼 ) 用氟米龙滴眼液,15 例 (30 眼 ) 用氯替泼诺混悬滴眼液.结果:治疗 4 个月后,氯替泼诺组及氟米龙组均未发现有角膜上皮下雾状混浊 (haze) 形成,氟米龙组引起 1 例激素性高眼压,1 例激素性青光眼,氯替泼诺组未引起激素性高眼压,两者比较无统计学意义.结论:氟米龙与氯替泼诺均能影响 haze 的形成,两者相比较,氯替泼诺比氟米龙更少引起高眼压及激素性青光眼.
作者：王俞方 刊期： 2012年第24期
目的:通过对糖尿病患者发生低血糖原因的分析,得出对此的护理教育对策.方法:分析导致低血糖的原因,对糖尿病患者进行相关的知识教育,对患者的用药及生活进行正确指导.结果:通过对低血糖患者进行护理及教育宣传,门诊再收糖尿病低血糖患者明显减少.结论:对患者进行低血糖相关的知识教育,使患者在生活中注意饮食、运动以及药物使用,可有效降低糖尿病患者低血糖的发生.
作者：吴杨玲 刊期： 2012年第24期
目的:观察在 MR 灌注影像指导下,重组组织型纤溶酶原激活剂 (r-tPA) 静脉内溶栓治疗不同时间窗急性脑梗死的疗效及并发症.方法:分别对 21 例发病后 4.5 h 内和 33 例 4.5～9 h 内头颅 MR 灌注和弥散不匹配区域≥ 20% 的急性缺血性脑梗死患者行静脉内 r-tPA溶栓治疗,观察治疗前后 NIHSS 评定神经功能恢复状况,治疗后和随访期用 Barthel 指数评价临床疗效.结果:不同时间窗内的 r-tPA 溶栓静脉治疗后 NIHSS 的评分均有明显改善,临床疗效明显.结论:在 MR 的 PWI/DWI 不匹配区域≥ 20% 的情况下,大脑中动脉供血区脑梗死 4.5 h 内和 4.5～9 h 两个时间窗,用 r-tPA 静脉溶栓均安全有效.
作者：陆练军 刊期： 2012年第24期
目的:探讨鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块制作误差的原因.方法:对不合格的低熔点铅挡块进行观察和分析,重新分为四组进行制作,对照分析和评估.结果:鼻咽癌放射治疗面颈联合照射野低熔点铅挡块误差与技师操作、切割机精度、泡沫材料的密度、熔铅炉的温度相关 (P<0.05).结论:加强制作铅挡块技师的培训,调试好制作设备的精度,保证泡沫材料的高密度,控制好熔铅炉的温度,能够减少鼻咽癌面颈联合野铅挡块的综合误差.
作者：丁秋娥；姜仁伟；王思阳；潘启勇；朱寿武；程志斌 刊期： 2012年第24期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
