任国华
目的 探讨结节性甲状腺肿手术后复发的相关因素及再手术治疗方式和疗效.方法 回顾性分析1998年1月至2006年12月笔者所在医院收治的手术治疗的结节性甲状腺肿患者216例的临床资料.结果 患者术前促甲状腺激素水平、初发结节数量、术前甲状腺激素治疗、手术方式、切除甲状腺重量、术后服用甲状腺素情况及随访时间7项与术后复发相关.Logistic分析结果显示,手术方式和术后服用甲状腺素情况是影响结节性甲状腺肿复发的独立因素.21例复发者再次手术后3例出现并发症,发生率为14.29%,术后随访6个月至5年,无1例再复发.结论 选择正确的手术方式以及系统的甲状腺激素抑制治疗可有效降低结节性甲状腺肿术后复发率.再次手术时,首选一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除.
作者：钟志强；曾繁增；吴广兵 刊期： 2010年第03期
目的 探讨糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白21-1(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌的诊断价值.方法 应用检测灵敏度高和线性范围宽的电化学发光技术对68例肺癌、41例肺良性疾病及33例健康体检者血清进行检测.结果 肺癌组血清CA125、CYFRA21-1、NSE和CEA含量均显著高于健康对照组和肺良性疾病组(P<0.01).单项肿瘤指标对肺癌检测敏感性分别为73.5%、75.0%、79.4%、82.4%,联合检测可提高检测敏感性达97.1%;如以任何三项以上阳性作为肺癌的诊断依据,则敏感性为75.0%,而对照组无1例阳性.结论 CA125、CYFRA21-1、NSE和CEA联合检测可显著提高肺癌诊断的敏感性,在肺癌的早期诊断方面可为临床提供有价值的资料.
作者：黄小兵；冯丽春；陈昌南；陈健腾；张伟坚；谭柏松；丘仲柳 刊期： 2010年第03期
目的 了解笔者所在医院近年来门诊前列腺疾病患者的病原体感染情况,为指导临床合理用药提供科学的参考依据.方法 对216例前列腺炎标本分别做普通显微镜常规镜检、普通细菌分离培养、药敏、聚合酶链反应检测淋病奈瑟菌、加德纳杆菌、沙眼衣原体、解脲支原体,按试剂盒说明进行操作.结果 前列腺炎患者病因复杂,多数由微生物沙眼衣原体和解脲支原体感染,有的甚至为多种病原体混合感染.结论 前列腺炎是泌尿生殖系统中常见的令人烦恼的疾病,微生物感染甚至多重感染因对人体健康造成较大危害而受到广泛关注.目前,笔者所在医院临床医师的经验性治疗问题严重,盲目选择抗生素,导致部分前列腺炎患者,尤其是临床症状、体征不典型者迁延不愈.及早、正确的病原学诊断是合理用药的前提,提示在临床诊治工作中务必引起注意,切不可忽视.
作者：夏小梅；朱云波 刊期： 2010年第03期
慢性肾功能衰竭的患者,需要长期进行血液透析治疗,为患者建立可长期使用的透析通道尤为重要,也是患者维持生存的生命线.而自体动静脉造瘘是目前临床上常用的透析通道,是维持血液透析患者的理想血管通道.笔者所在医院采用血管吻合轮进行动静脉造瘘20例,效果满意,现将术前术后的护理体会报告如下.
作者：徐少群；廖先梅；汪志中；叶茂；钱小丽 刊期： 2010年第03期
目的 观察足量布地奈德与盐酸氨溴索联合通过氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将102例诊断为毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组50例给予吸氧、化痰止咳、解痉平喘、抗感染等常规治疗,观察组52例在常规治疗的基础上,给予足量布地奈德和盐酸氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗,观察两组患儿临床主要症状、体征消失时间、住院天数、疗效及不良反应.结果 观察组与对照组总有效率分别为92.3%与64.0%,疗效差异有统计学意义(P<0.01);观察组喘憋缓解时间、哮鸣音消失时间、湿啰音吸收时间、咳嗽消失时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.01);两组患儿均无明显不良反应发生.结论 足量布地奈德与盐酸氨溴索联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著.
作者：张利；李劲松；李一心 刊期： 2010年第03期
探讨急诊科护士心理疲劳与心理健康的关系,采取相应措施缓解急诊科护士的心理疲劳感,减轻其心理压力,维持其身心健康,以稳定急诊护理队伍及提高抢救护理质量.
作者：王月焕；张美丽 刊期： 2010年第03期
进展性卒中是指卒中的原发性神经系统症状、体征在医疗干预后仍继续加重的一种临床过程.进展时间从数小时到14 d不等,多发生在发病后6 h至1周,属于难治性脑血管病,致残率和病死率较高,容易产生医疗纠纷.
作者：杜长存 刊期： 2010年第03期
目的 观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心室重塑和心血管事件的影响.方法 选取108例NYHA分级Ⅱ～Ⅲ级患者,所有患者给予抗心衰常规治疗,病情稳定后,随机分为卡维地洛组和常规治疗组.卡维地洛从3.125 mg/次,2次/d开始给药,2周后逐步增加剂量,大剂量不超过10 mg,2次/d,随诊2年.结果 卡维地洛组和常规治疗组,治疗后心功能NYHA分级均有所改善,左心射血分数(LVEF)提高,卡维地洛组左室舒张末期内径(LVEDd)比治疗前明显减小, 心胸比降低,心衰加重需门诊或住院治疗的心血管不良事件比常规治疗组明显减少.结论 卡维地洛在心衰标准用药基础上,治疗慢性心衰(NYHA II～III级)安全、有效,并具有明显改善左室重塑的作用,同时可减少心血管事件的发生.
作者：寇晓睿 刊期： 2010年第03期
处方书写质量在一定程度上反映了医生诊断、用药水平及对处方书写规范的掌握程度;同时处方书写作为医疗文书书写的一部分,多年来一直纳入医院综合质量考核的重要内容.近几年来,尤其是<处方管理办法>实施以来,特别是现在各级各类医院创建等级医院的时候,医院把门诊处方(包括医嘱)书写质量当作日常工作来抓,在抓环节质量的同时注重终末质量的督查,目的是要保证处方书写质量达标.
作者：李文明 刊期： 2010年第03期
挤压综合征是创伤的严重并发症,病情凶险,病死率高达50%～70%[1].笔者所在科室在2005年2月至2008年10月共收治17例挤压综合征患者,经及时急救及护理取得了较好结果.现将急救护理配合总结如下.
作者：梁燕冰；莫诗颖；关常青 刊期： 2010年第03期
本文总结了对外国留学生进行临床医学教育教学的经验.提高教师的英语水平是提高教学质量的保证.了解外国留学生的特点,因材施教,熟悉教学内容和教学形式,是提高教学质量的前提;针对外国留学生制定好合适的教材以及应用多媒体教学是提高教学质量的关键.
作者：刘学文；杨锐；杨丽 刊期： 2010年第03期
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是由于各种胸肺及支气管病变而继发的肺动脉高压,后导致以右室肥大为特点的心脏病.大多数肺心病是从慢性支气管炎、阻塞性肺气肿发展而来,少部分与支气管哮喘、肺结核、支气管扩张有关.近年来,笔者所在科在药物治疗肺心病时配合呼吸锻炼,取得了良好的效果.现就呼吸锻炼的理论依据、具体方法作一简要介绍.
作者：杨雪砚；杨雪涤 刊期： 2010年第03期
阿尔茨海默症(AD)即老年痴呆症,多发生于60岁以上(含60岁左右)的老年人.现代医学确认其为中枢神经退行性变化,根据ICD-10与DSMⅢ-R两个诊断标准来看,临床不易早期确诊,常将AD与血管性痴呆(VCI)相混淆,而这两者可在发展过程中相互伴存、相互影响,甚至相互转化.
作者：车伯琛 刊期： 2010年第03期
自2008年4月21日起,笔者所在市建立了传染病自动预警信息系统.该预警信息系统因其敏感性高,适用性强,为传染病暴发早期探测疫情提供了一套科学、实用的工具,为提高基层及时发现和识别传染病暴发的能力,提升各级疾控机构传染病预警工作的效率,初步实现传染病暴发的早期自动预警,提供了可靠的保障.本文通过对传染病自动预警信息系统启动一年来传送的125次预警信息分析发现,信息系统运行至今尚未因系统提示有传染病暴发流行而开展现场调查核实的预警.
作者：王文明 刊期： 2010年第03期
目的 探讨麒麟镇痛散外敷治疗癌性疼痛的疗效.方法 将92例患者随机分为对照组45例,治疗组47例,进行对比观察.对照组采用内科常规保守治疗,治疗组在内科常规保守治疗的基础上加用麒麟镇痛散外敷疼痛区,外敷10～24 h/次,每日1次.结果 两组疗效对比,治疗组加用麒麟镇痛散,在晚期癌症患者止痛方面疗效明显优于对照组,两者差异显著(P<0.01).结论 麒麟镇痛散外敷治疗癌性疼痛具有较好疗效.
作者：吴谋军；周斌 刊期： 2010年第03期
目的 观察七氟烷复合瑞芬太尼全麻用于腹腔镜下直肠癌根治术的麻醉效果.方法 60例腹腔镜下直肠癌根治术患者,以地西泮0.15 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼0.8 μg/kg、氯化琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导插管,以2.5%～4.5%七氟烷持续吸入,瑞芬太尼8～16 μg/(kg·h)泵注维持麻醉.术中PETCO2维持在35～40 mm Hg,控制CO2气腹压力在10～15 mm Hg.在缝皮前停止吸入七氟烷,而瑞芬太尼于气管拔管后停止输入.结果 术中ECG、BP、HR相对稳定,气道压<25 cm H2O,SpO2 99%～100%,术毕5～15 min内患者完全清醒拔管.术后随访3 d无全麻并发症及术中知晓.结论 七氟烷(2%～4%)复合瑞芬太尼[10～20 μg/(kg·h)]麻醉用于腹腔镜下直肠癌根治术安全有效、可控性好.
作者：滕人正 刊期： 2010年第03期
压力对健康的影响是双向性的,既可有利于健康,又可有害于健康.当个体不能从各方面应对工作压力源时,长期的压力会影响自己,容易产生疲惫、厌恶感.医院是救死扶伤的场所,由于工作特点,医患、护患之间的交流、沟通难免会出现障碍、不和谐现象.
作者：蔡碰梅 刊期： 2010年第03期
WHO提出,疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温的第五生命体征.手术中的麻醉保证术中患者无痛苦固然重要,但研究表明手术后早期的疼痛才是围术期患者的主要痛苦所在.因此,临床麻醉和术后镇痛是一个不可分割的整体.由于心脏手术创伤大,对全身各组织器官影响极大,且病情变化迅猛,疼痛不仅使患者感到烦躁不安,也成为多种并发症的诱因之一[1].
作者：李宏艳 刊期： 2010年第03期
目的 研究CD44v6和nm23H1表达与肝细胞癌(HCC)侵袭转移和预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法,检测分析HCC组织中CD44v6和nm23H1表达.结果 99例HCC中CD44v6和nm23H1表达阳性率分别为41.4%和76.8%.CD44v6表达与nm23H1表达呈负相关.CD44v6和nm23H1表达均与HCC侵袭转移倾向和预后相关.结论 检测CD44v6和nm23H1表达可以作为HCC侵袭转移和预后判断的病理生物学指标.
作者：李永庆；尚培中；苗建军；肖颖丽；谷化平 刊期： 2010年第03期
人是一切社会活动的决定性因素.现代管理无论怎样分类,人的管理都应该是核心.医院推进现代化管理要把人力作为重要资源管理,而对其工作进行绩效评价则是管理的有效途径.因为绩效评价的过程可以对医疗服务或管理进行全程跟踪监控,绩效评价的结果可以直接作为人事调整或完善分配制度的原始依据,从而达到全盘激活用人管人的效果.
作者：周晓艳 刊期： 2010年第03期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
