毛金武；黄其根
1概述咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,简称CVA)1972年由Glauser等首先进行报道,2002年GINA明确规定CVA属于哮喘.此后国外文献称之为咳嗽变异性哮喘,国内称之为过敏性咳嗽(Atopic Cough,简称AC)[1].有论述咳嗽变异性哮喘又名过敏性咳嗽,是一种潜在隐匿形式的哮喘,可发生于任何年龄.
作者：张春林；张晋林 刊期： 2010年第12期
目的 探讨13例早产儿支气管肺发育不良(BPD)的早期影像学表现,提高BPD的早期诊断能力.方法 选取笔者所在医院2006年9月至2009年9月经临床诊断为BPD的13例早产儿进行回顾性分析,并对全组患儿按常规进行治疗.结果 全组BPD早产儿中,胸片无明显异常4例,胸片显示两肺野模糊,肺透光度减低5例;原发病病程持续2～4周,异常征象不消失,且连续照片变化不明显者4例.CT主要表现为肺野呈毛玻璃密度及实变影,肺过度充气、大小不一囊状透亮影.结论 BPD的早期诊断和治疗非常重要.胸部薄层CT是诊断BPD的重要依据,连续影像随访有助于该病的早期诊断.
作者：胡朝晖 刊期： 2010年第12期
1病例介绍患者男性,22岁.咳嗽、咳黄痰近1周,胸透见肺支气管炎表现,血常规见白细胞10 9×109/L,中性粒细胞83 4%,余未见明显异常.因患者有青霉素过敏史,故选用盐酸林可霉素1 8 g加入250 ml生理盐水静滴,1次/d.
作者：翟羽佳；沈武龙；薛霞 刊期： 2010年第12期
脉压是收缩压减去舒张压的差值,由心肌收缩力、心搏量、动脉系统的弹性所决定.近年来随着流行病学研究的进展,越来越多的证据显示脉压增高是动脉硬化的重要标志之一,脉压可更敏感地预测原发性高血压患者发生心血管疾病的风险[1].
作者：潘世军；刘国勤；郭战利 刊期： 2010年第12期
目的 探讨手术治疗老年腰椎间盘突出症的疗效及老年患者的患病特点.方法 观察经笔者所在医院手术治疗的老年腰椎间盘突出症58例,随访1～3 5年,平均14个月,对其术前诊断、手术方式选择及疗效判定进行总结分析.结果 疗效为优38例,疗效为良14例,疗效差6例,优良率为89 66%.结论 根据老年患者的特点,术前明确诊断,选择合适的手术方式能够提高临床治疗效果.
作者：孙民海 刊期： 2010年第12期
外固定架在交腿皮瓣中运用,固定稳定性好,通过45例皮瓣移植的护理,认为术后严密观察皮瓣血运,维持有效的血液循环,保持正确体位,进行早期膝踝关节功能锻炼,减轻患者痛苦,促进血液循环有利于皮瓣成活,也可方便医生与护士术后观察血运及伤口情况,外固定架与皮肤不接触可很好地防止皮肤和皮瓣褥疮,缩短患者的住院时间,提高手术成功率.
作者：罗春华 刊期： 2010年第12期
患者,女,46岁,平时身体健康.2006年1月停经后到医院就诊,确诊为葡萄胎,并建议预防化疗,患者放弃化疗.2006年6月再次出现症状,笔者所在医院确诊为侵蚀性葡萄胎,使用5-FU及放线细菌素D双枪化疗6次后,血hCG降到正常,嘱巩固治疗,患者再次放弃.
作者：孙昆丽 刊期： 2010年第12期
目的 探讨治疗急性胰腺炎更为有效的方法.方法 将56例胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例.两组均常规禁食、胃肠减压、补液、营养支持、抗炎治疗,治疗组则在常规治疗的基础上加用奥曲肽注射液治疗,即取奥曲肽0 6 mg/d经生理盐水稀释后,以25 μg/h持续泵入,同时给予穴位埋线治疗.两组疗程均为10 d.观察治疗前后主要症状、体征和实验指标,数据进行统计学处理.结果 两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0 05),治疗组疗效明显优于对照组.两组治疗前血清IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0 05),经治疗后,IL-6、TNF-α水平均有所下降(P<0 01).治疗组血清IL-6、TNF-α下调更明显,差异有统计学意义(P<0 01).结论 奥曲肽静脉用药配合穴位埋线治疗急性胰腺炎效果良好.
作者：王文莉 刊期： 2010年第12期
上消化道出血是消化系统疾病常见的严重并发症,是指包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血.尤其是上消化道大出血,主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命.临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者的护理,是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数的重要措施之一.
作者：迟虹；田玉坤 刊期： 2010年第12期
随着人口老龄化和人们生活水平的提高,80岁以上老年人占人口的比例正不断增长.这组高龄老年人群的高血压称之为高龄老年高血压,他们有其自身的特点,在诊断和治疗上与其他年龄段的高血压患者有所不同.
作者：张华 刊期： 2010年第12期
目的 探讨常见护患纠纷的原因及预防对策.方法 采用统计学方法对6年来21例护患纠纷原因进行调查分析.结果 护患纠纷主要源自服务态度,业务水平及素质,医疗收费,法律意识及沟通方面.结论 通过转变服务观念,提高服务质量,规范护士行为,加强护患沟通,加强法制教育是减少护患纠纷的关键.
作者：程颖 刊期： 2010年第12期
目的 探讨不同方法在足月妊娠中的作用和效果.方法 选择2005年6月至2007年1月527例头位,单胎,足月妊娠及无内、外科合并症的初产妇,因胎膜早破、过期妊娠、胎盘老化需行引产及计划分娩者,排除头盆不称、骨产道异常等引产禁忌证,无应用前列腺素、催产素禁忌者,分别用三种方法引产.随机分为3组,米索前列醇组182例,米非司酮+米索前列醇组179例,催产素组166例.结果 用药后米索前列醇组显效109例(59 89%),有效61例(33 52%),无效12例(6 59%),总有效率为93 41%,宫颈评分上升(2 56±1 71)分;米非司酮配伍米索前列醇组显效112例(62 57%),有效60例(33 52%),无效7例(3 91%),总有效率为96 09%,宫颈评分上升(2 69±1 62)分;催产素组显效83例(50 00%),有效43例(25 90%),无效40例(24 10%),有效率为75 90%,宫颈评分上升(1 33±0 72)分,差异有显著性.结论 米非司酮配伍米索前列醇和单用米索前列醇组用药后宫颈评分明显高于催产素引产组,且用药后引产时间及用药至分娩的时间明显缩短,与催产素组比较有显著性差异(P<0 05).
作者：舒敏；曹慧芳 刊期： 2010年第12期
目的 探讨超声检查在产前诊断胎儿畸形的临床应用价值.方法 应用彩色多普勒超声对2716例孕妇进行产前常规检查.结果 发现107例畸形胎儿(发生率3 94%),均选择引产.结论 超声可实时观察宫内胎儿各器官发育情况,不仅能确定胎儿有无畸形,而且能对胎儿的畸形进行明确诊断,对临床有重要的诊断价值.
作者：韩丽静；王立强 刊期： 2010年第12期
目的 探讨应用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法 采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗的92例重型颅脑损伤进行分析,其中GCS评分:6～8分52例,3～5分40例.结果 本组患者存活74例(80 4%),根据ADL(日常生活能力)分级:Ⅰ级29例(31 5%),Ⅱ级25例(27 2%),Ⅲ级18例(19 6%),Ⅳ级2例(2 2%),死亡18例(19 6%).结论 标准外伤大骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤救治中具有明显优越性,可降低病死率.
作者：张新鹏 刊期： 2010年第12期
目的 对比分析中晚期肺癌支气管动脉灌注化疗(BAI)与全身静脉化疗的疗效.方法 中晚期肺癌患者40例,均经病理证实,分为支气管动脉灌注化疗组(治疗组)与全身静脉化疗组(对照组).结果 治疗组和对照组近期疗效有效率分别为75%和40%,半年、1年、2年生存率分别为95%、85%、45%和80%、45%、10%,组间差异有统计学意义(P<0 05),而且在毒副反应方面治疗组明显低于对照组.结论 支气管动脉灌注化疗是治疗中晚期肺癌的有效方法之一,比全身静脉化疗能更有效地控制肺内原发病灶,延长患者的生存期,减轻患者的毒副反应.
作者：许顺驰；周东培；钟建华；王庆祥 刊期： 2010年第12期
目的 探讨腹腔镜对外伤性肝脏破裂的诊断应用.方法 回顾分析经腹腔镜下诊断的29例闭合性外伤性肝脏破裂.结果 29例肝外伤在腹腔镜下分级:Ⅰ级:16例,Ⅱ级:9例,Ⅲ级:2例,Ⅳ级:2例.肝右叶破裂16例,肝左叶破裂3 例,肝左右叶破裂10例;单发破裂11例.经腹腔镜完成治疗26例,手术成功率:89 66%(26/29)术后出现胆漏1例,继续引流6 d,引流液变淡,12 d后拔除引流,治愈出院.经腹腔镜并发症发生率为:3 85%(1/26).结论 该技术采用双孔探查、三孔手术,减少手术创伤、快速康复、减少手术人员、提高工作效率;优点:(1)及时明确肝裂伤程度、部位、范围,诊断准确;(2)明确有无复合伤;(3)为选择手术方式及切口选择提供直接依据;(4)腹腔镜视野清晰、治疗及时、准确;(5)腔镜技术创伤小,恢复快;(5)可使许多的患者避免不必要的手术;是一种治疗闭合性肝外伤有效的方法,不仅可以全面确认病变程度,术后恢复快,并能避免不必要的开腹手术,有益于提高患者生存期和生存质量.
作者：王平瑜；白雪峰；王保卫；张俊杰；张俊涛；李辉 刊期： 2010年第12期
目的 探讨感染丙肝病毒在胆石症患者胆囊组织中的表达.方法 应用聚合酶链式反应技术(PCR),对32例慢性丙肝伴胆石症患者的石蜡包埋胆囊标本进行HCV-RNA检测.结果 32例慢性丙肝伴胆石症患者的胆囊标本HCV-RNA阳性检出率为40 63%,20例非胆石症患者的胆囊标本HCV-DNA阳性检出率为15%.结论 提示丙肝病毒可在胆石症患者胆囊组织中表达,用PCR技术检测石蜡包埋的HCV-RNA是一种简便、可靠的方法.
作者：王德俊；袁小芳；朱兰英；刘岚 刊期： 2010年第12期
目的 观察证明奥扎格雷钠与依达拉奉联合治疗脑梗死的疗效优于立普妥.方法 将136例脑梗死患者分为两组(A组和B组),A组给予奥扎格雷钠和依达拉奉联合治疗,B组给予立普妥治疗,观察治疗前后的变化,以及用于脑梗死各期的疗效和神经功能缺失评分变化.结果 奥扎格雷纳与依达拉奉联合用药能有效地降低血黏度及血脂,对脑梗死的治疗有满意的效果,对神经功能的恢复有明显的作用,其疗效优于立普妥.结论 奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死疗效满意,对急性期脑梗死的有效率为100%,提早用药治疗对脑梗死疾病的恢复有积极作用.
作者：曾群；王立强 刊期： 2010年第12期
婴儿抚触是通过科学指导的,对婴儿非特殊部位肌肤进行有次序、有手法技巧的抚摩,引起婴儿全身一系列的良性反应,从而促进婴儿身心的健康发育.笔者所在医院自2006年开展婴儿抚触以来,取得了满意的效果,得到产妇和家属的认可.本文研究抚触对正常新生儿生后第1天至第7天的生长发育及睡眠情况的影响,现将结果报告如下.
作者：刘桂芳；吕秀霞 刊期： 2010年第12期
目的 研究自动痔疮套扎术治疗痔疮的临床疗效.方法 应用自动痔疮套扎器对208例Ⅱ～Ⅲ度内痔或混合痔采用自动痔疮套扎术进行回顾性分析,并对其手术疗效、并发症和患者满意度进行评价.结果 术后全部患者的痔疮症状均有不同程度的好转,其中症状完全消除者192例(92 3%),以便血为主要症状者术后便血全部停止.术后主要不适有急便感或坠胀感72例(34 6%),术后痔块回缩不全10例(4 8%),无出血、感染、肛门狭窄等并发症,问卷调查患者的满意度高达98%.结论 自动痔疮套扎术操作简单、疗效确切、术后痛苦轻微,几乎无并发症,患者满意度高.
作者：谢炳光 刊期： 2010年第12期
中国医学创新杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
