杨磊；陈旭；梁云
目的：评价血脂康与常见他汀类降脂药物对原发性高脂血症疗效。方法计算机检索 PubMed、Cochrane 图书馆、万方医学数据库、维普中文科技期刊全文数据库，筛选关于中药血脂康与他汀类药物治疗原发性高脂血症随机对照实验。评价指标包括胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。采用 Revman5．3软件进行分析。结果实验共纳入14篇文献，共计1150例患者，结果血脂康、他汀类药物均明显降低原发性高脂血症患者 TC、TG、LDL-C，明显升高 HDL-C，但 Meta 分析提示血脂康与他汀类药物对原发性高脂血症患者降低血 TC、TG、LDL-C 疗效差异无统计学意义[WMD ＝0．01 mmol／L，95％CI：（－0．05～0．07）mmol／L，P ＞0．05；WMD ＝0．07 mmol／L，95％CI：（－0．26～0．41）mmol／L，P ＞0．05；WMD ＝0．13 mmol／L，95％CI：（－0．44～0．69）mmol／L，P ＞0．05]，对升高患者血高密度脂蛋白疗效差异无统计学意义[WMD ＝0．13 mmol／L，95％CI：（－0．44～0．69）mmol／L，P ＞0．05]。结论血脂康与他汀类药物均可降低原发性高脂血症患者血 TC、TG、LDL-C，升高血 HDL-C，两者疗效相当，血脂康致不良反应更少，安全性更高。
作者：徐智超；唐海沁；张亚文；徐迎春；陈洁霞 刊期： 2017年第01期
目的：采用关联规则挖掘分析中医健脾药治疗类风湿关节炎（RA）与免疫炎症指标下降的关联度，进一步指导临床用药。方法通过数据挖掘技术提取并整理安徽中医药大学第一附属医院风湿科住院 RA患者的临床资料，采用 SPSS Clementine 12．0软件 Aprior 模块分析药物与实验室指标下降的关联分析，小支持度设为20％，小置信度设为50％。结果（1）中医健脾药以茯苓、薏苡仁、山药常用，使用频率分别为94．3％、84．8％、79．2％，以归脾肾经为主，味甘性平；（2）茯苓与血沉（ESR）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）下降支持度均约为95％，置信度均高于60％，茯苓与 ESR、hs-CRP 下降有关联；薏苡仁与 a1-酸性糖蛋白（a1-AGP）、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP-AB）、补体 C3（C3）、免疫球蛋白 G（IgG）下降的支持度均高于75％，置信度均高于50％，薏苡仁与 a1-AGP、RF、CCP-AB、C3、IgG 下降有关联；山药与补体 C4（C4）、免疫球蛋白 A （IgA）、血小板计数（PLT）下降支持度均约为78％，置信度均高于50％，山药与 C4、IgA、PLT 下降有关联；（3）健脾药联合祛风湿药、健脾药联合清热利湿药、健脾药联合活血通络药均对 ESR、hs-CRP、RF、CCP-AB、a1-AGP 下降有关联；健脾药联合祛风湿药对 C3、C4、PLT、IgA、IgG 下降有关联，健脾药联合清热利湿药组合对 C3、C4下降有关联；健脾药联合活血通络药对 PLT、IgA、IgG 下降有关联。结论中医健脾药与免疫炎症指标下降有关联，健脾药分别与祛风湿药、清热利湿药、活血通络药组合均能提高抗炎和免疫调节作用。
作者：端淑杰；刘健；张帆；忻凌 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：分析腔内激光闭合术（EVLA）联合高位结扎术治疗大隐静脉（GSV）曲张的并发症类型及其发生率，同时探讨其防治措施。方法回顾性分析185例（223条患肢）行 EVLA 联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张患者的临床资料，分析术后并发症类型及发生率。结果全组患者术后总并发症发生率32．7％（73／223），其中大隐静脉主干及小腿局部条索或硬结发生率26．0％（58／223），皮下淤血发生率11．6％（26／223），小腿轻度皮肤灼伤发生率8．5％（19／223），下肢溃疡复发率8．2％（4／49），曲张复发率5．4％（12／223），皮肤感觉异常、隐神经损伤发生率0．90％（2／223），全组无切口感染和深静脉血栓形成发生。结论EVLA 联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张具有创伤小、恢复快等优势，但有一定的并发症发生率，术中注意调整激光功率及大隐静脉高位结扎的位置，术后患肢加压包扎并嘱患者坚持长期穿弹力袜，可有效降低术后并发症的发生率。
作者：朱俊；宋承鹏；李栋梁；王明；黄之龙；吴申伟 刊期： 2017年第01期
目的：探讨奥美拉唑与抗血小板治疗对预防经皮冠状动脉介入术（PCI）后消化道出血和心血管事件效果。方法选择76例冠心病行 PCI 治疗患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组38例，观察组38例。对照组仅实施抗血小板治疗，观察组在对照组基础上加用奥美拉唑。比较两组患者消化道出血及心血管事件发生率。结果治疗前，两组患者血小板聚集率（PA）差异无统计学意义，经治疗后均有变化，但是两组差异无统计学意义（P ＞0．05）；与对照组比较，观察组治疗后心血管事件发生率差异无统计学意义（χ2＝1．910， P ＝0．167），消化道出血发生率明显较对照组低（χ2＝8．296，P ＝0．004）。结论PCI 术后在抗血小板聚集治疗基础上加奥美拉唑，可有效降低消化道出血发生率，不会对血小板聚集率造成影响，不增加心血管事件风险。
作者：韩加裕；崔巍；张思泉；周可幸；赵曦；颜成敏 刊期： 2017年第01期
目的：评定手法和干涉波结合主动运动训练治疗肩关节周围炎的康复疗效。方法将72例肩关节周围炎患者采用随机数字表法分为两组，观察组38例采用手法及干涉波治疗，对照组34例采用手法治疗，两组患者治疗期间均结合患侧肩部的主动运动训练。结果对照组治疗前肩关节功能评分：疼痛（6．12±2．54）分，关节活动度（10．20±4．48）分，日常生活活动能力（12．79±5．26）分；治疗后肩关节功能评分：疼痛（9．17±2．23）分，关节活动度（25．37±4．19）分，日常生活活动能力（14．49±4．64）分。观察组治疗前肩关节功能评分：疼痛（6．23±2．44）分，关节活动度（10．56±5．05）分，日常生活活动能力（13．22±4．85）分；治疗后肩关节功能评分：疼痛（12．26±2．33）分，关节活动度（33．75±4．27）分，日常生活活动能力（17．25±5．72）分。两组患者治疗前后肩关节功能三项评分比较、观察组与对照组治愈率（65．8％比41．2％）比较，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论手法及干涉波结合主动运动训练对缓解肩关节周围炎疼痛，改善关节活动功能，提高生活活动能力具有良好效果。
作者：李金虎；黄勇；朱燕蓉；吴梅；王菊萍；祝敏 刊期： 2017年第01期
目的：对西格列汀与格列齐特缓释片联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效和安全性进行比较。方法以83例 T2DM患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组使用西格列汀联合甘精胰岛素的用药方案，对照组使用格列齐特缓释片联合甘精胰岛素的用药方案。均治疗16周，监测治疗前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、空腹胰岛素水平（FIns）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质量指数（BMI）等指标以及胰岛素用量、不良反应的发生情况。结果治疗后两组的血糖控制均改善，FPG、2hPG、HbA1 c、HOMA-IR 水平较治疗前均明显下降，FIns 均明显升高（P ＜0．05）。治疗后水平比较，对照组 FPG 降低较观察组明显（P ＜0．05），但是观察组2hPG 降低更明显（P ＜0．05）；HbA1 c 达标率、HOMA-IR两组间前后差值比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的 BMI 水平较对照组下降了6．25％，胰岛素用量减少了12．92％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。安全性方面，观察组低血糖的发生率（2．38％），与对照组（9．76％）比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论西格列汀联用甘精胰岛素治疗2型糖尿病使血糖控制良好，安全性高。
作者：张丹丹；李会英；毛玉山；吴伦；黄静 刊期： 2017年第01期
造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，其治疗效果得到了临床充分肯定，移植前预处理是移植成功的关键一步，但超大剂量放化疗会对正常肠道屏障功能造成不可避免的损伤。目前对于白血病移植预处理患者的营养干预案例较少，国内尚无通过营养手段减轻大剂量放化疗对造血干细胞移植患者肠屏障功能损伤的报道，本文就此予以综述。
作者：李冠臻；丁丽丽；李长平；程博；杨子艳 刊期： 2017年第01期
目的：探讨高通量血液透析（HFHD）、低通量血液透析并血液灌流（LFHD ＋HP）、低通量血液透析（LFHD）对维持性血液透析患者（MHD）残余肾功能的影响。方法回顾性分析行 MHD 治疗82例尿毒症患者的病例资料。根据血液净化方式的不同，将82例患者分为 HFHD 组、LFHD ＋HP 组、LFHD 组。HFHD组使用Fx80透析器，LFHD ＋HP 组使用 F7HPS 透析器和 HA130血液灌流器，LFHD 组使用 F7HPS 透析器。治疗前、后采集患者血、尿标本。计算残余肾功能（RRF）值，并检测患者血液β2微球蛋白、三酰甘油、胆固醇、血磷浓度和C 反应蛋白（CRP）水平。结果治疗后三组 RRF 水平显著降低（P ＜0．05），HFHD 组、LFHD ＋HP 组 RRF 水平显著高于 LFHD 组（P ＜0．05），而 HFHD 组、LFHD ＋HP 组 RRF 水平比较无统计学意义（P ＞0．05）。治疗后， HFHD 组、LFHD ＋HP 组三酰甘油、胆固醇、血磷、β2微球蛋白和 CRP 水平显著降低（P ＜0．05），且各指标水平均显著低于 LFHD 组（P ＜0．05），而 HFHD 组、LFHD ＋HP 组间各指标比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论HFHD 和 LFHD ＋HP 可有效改善维持性血液透析患者血脂和血磷水平，保护 RRF，缓解残余肾功能的衰退。
作者：李阳；王平；王国祥；徐圣君；张毅 刊期： 2017年第01期
目的：探讨高龄高血压患者红细胞分布宽度（RDW）与心房颤动的关系。方法选取341例住院治疗的年龄超过80岁的高血压患者，根据其是否有心房颤动史进行分组分析，研究两组患者 RDW 及血生化指标的变化情况，并对入选研究对象随访90 d，记录新发心房颤动情况。通过多因素分析研究确定 RDW 的影响因素及其与心房颤动的关系。结果心房颤动患者 RDW 水平明显高于无心房颤动的患者（13．96±1．41，13．54±1．34，t ＝2．579，P ＝0．010）；RDW（OR ＝1．177，95％CI：1037～1．213）及左房内径（OR ＝1．180，95％ CI：1．046～1．330）都是心房颤动的独立危险因子。多因素回归分结果显示血红蛋白水平（P ＝0．0001）、左室射血分数（P ＝0．026）、合并心房颤动（P ＝0．004）均是高血压患者 RDW 水平的独立影响因素。90 d 随访结果发现新发心房颤动（NOAF）组患者 RDW 水平较无 NOAF 组有升高的趋势，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论高龄高血压患者 RDW 水平的变化与心房颤动密切相关，入院时 RDW 水平升高并不是高血压住院患者90 d 内新发心房颤动事件的独立预测因子。
作者：孙晓楠；骆雷鸣；赵晓茜；杜瑞雪；郑瑾 刊期： 2017年第01期
目的：探讨高流量湿化氧疗系统对气管切开患者院内获得性肺炎发生率的影响。方法选取已脱离呼吸机的气管切开患者70例作为研究对象，采用抽签法随机分为湿化氧疗组（高流量湿化氧疗系统）、常规组（传统人工面罩湿化吸氧）各35例，对比两组的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、pH 值、气道湿化满意率、并发症发生率等影响。结果治疗前，湿化氧疗组和常规组的 PaO2、PaCO2、SaO2、pH 值差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗4 h、治疗24 h 后，湿化氧疗组患者的 PaO2、SaO2均高于常规组（P ＜0．05），PaCO2与常规组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗12 h 后，对两组患者的气道湿化情况进行评价，湿化氧疗组的气道湿化满意度80．00％高于常规组54．29％（P ＜0．05）；湿化氧疗组过度气道湿化0．00％低于常规组的11．43％（P ＜0．05）；治疗过程中，湿化氧疗组的并发症率11．43％低于常规组40．00（P ＜0．05），湿化氧疗组发生生院内获得性肺炎6例（17．14％）低于常规组的14例（40．00％），差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论高流量湿化氧疗系统可有效降低气管切开患者院内获得性肺炎的发生率、维持稳定的血气水平。
作者：巴春贺；平萍；张鸿霞；刘畅；王义围 刊期： 2017年第01期
目的：探讨高血压患者静息心率与家庭自测血压变异及糖脂代谢紊乱的关系。方法对入选的高血压患者按静息心率（RHR）的快慢分为三组：RHR ＜65次／分钟为 A 组（48例），65≤RHR ＜80次／分钟为 B组（56例），RHR≥80次／分钟为 C 组（52例），指导每位患者进行家庭血压自测并记录于统一表格中，同时均进行总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、体质量指数（BMI）的测定。结果C 组早间收缩压均值，收缩压、舒张压变异大于 A 组和 B 组；B 组和C 组早间舒张压均值大于 A 组，C 组晚间收缩压、舒张压均值低于 A 和 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。高血压患者不同静息心率与家庭自测收缩压变异、舒张压变异、TC、TG、LDL-C、FPG、BMI 呈正相关（r 分别为0．655、0．694、0．613、0．787、0．682、0．526、0．688，P ＜0．05），与 HDL-C 呈负相关（r ＝－0．649，P ＜0．05），随着静息心率增快，合并不同代谢异常的人数也增多。结论高血压患者静息心率与家庭自测血压变异和糖脂代谢紊乱密切相关。
作者：俞家旺；汪秀莲；赵韧；丁伟；沈伟；王邦宁 刊期： 2017年第01期
膝关节交叉韧带囊肿又称交叉韧带腱鞘囊肿，通常起源于肌腱或关节附近组织，关节内的腱鞘囊肿往往少见，而发生于关节内韧带上的囊肿更是罕见［1］。随着磁共振成像（MRI）检查的普及及关节镜技术的开展，人们对膝关节交叉韧带囊肿的认识及诊治也越来越清晰。本研究是在关节镜下对交叉韧带囊肿进行手术切除，评估并随访患者术前及术后膝关节功能改善情况及交叉韧带囊肿有无复发。旨在膝关节交叉韧带囊肿的诊治上提供相关理论基础，广泛推广交叉韧带囊肿的关节镜手术治疗方案。
作者：程恺；赵其纯；尚希福；朱亚林；胡飞；干子阳 刊期： 2017年第01期
目的：应用关联规则和统计学方法分析痛风性关节炎（GA）患者血清超氧化物歧化酶（SOD）的变化及其影响因素，以及与所用中药及外用药的关联。方法整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月至2015年10月 GA 住院患者的病例资料，比色法测定272例 GA 患者血清 SOD，采用 SPSS 17．0对患者血清 SOD，免疫、炎症等实验室指标进行相关性分析。并通过 SPSS Clementine 12．0软件 Aprior 模块分析中药及外用药与 SOD 的关系。结果272例 GA 患者血清 SOD 值与正常参考值（129～216 U ／mL）相比较，下降的有160例（占59％），正常的有107例（占39％），上升的有5例（占2％）。相关性分析示：SOD 与红细胞沉降率（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、α1-酸性糖蛋白（α1-AGP）、免疫球蛋白 M（IgM）、补体 C3、补体 C4、尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）呈负相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈正相关（P ＜0．05或 P ＜0．01），而与其他所选实验室指标无相关性（P ＞0．05）。设定小置信度为70％，小支持度为20％。薏苡仁关联于 SOD 指标上升（置信度82．82％，支持度58．33％），薏苡仁和车前草组合关联于 SOD 指标上升（置信度54．09％，支持度86．33％）。SOD 指标上升关联于薏苡仁（置信度33．07％，支持度89．60％）。外用药芙蓉膏和消瘀接骨散与 SOD 关联度较高。其中芙蓉膏关联于 SOD 指标上升（置信度78．23％，支持度30．24％），消瘀接骨散关联于 SOD 指标上升（置信度86．02％，支持度27．84％）。结论GA 患者血清 SOD 显著下降，其表达失调可能参与了 GA 的发病。健脾利湿类中药薏苡仁与 SOD 关联度较高，外用药以芙蓉膏和消瘀接骨散与 SOD 关联较高。
作者：宋倩；刘健；忻凌；周巧；黄旦；郭锦晨 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨尿液巯基化合物检测作为子宫颈癌早期筛查手段的可行性。方法收集144例就诊者尿液作为对照组，其中包括健康体检结果正常人员104例、阴道炎患者20例、人乳头瘤病毒（HPV）感染者20例；确诊子宫颈癌等妇科肿瘤患者的尿液标本107例作为研究组。取1 mL 新鲜尿液作为标本，使用化学显色法对标本进行巯基化合物含量检测，并以宫颈活检的组织病理学为金标准，评价尿液中巯基含量检测在子宫颈癌筛查中的临床价值。结果在研究组中阳性反应有98例，阳性率为91．6％；健康对照组中人员无阳性反应；阴道炎患者阳性反应有5例，阳性率为25％；HPV 感染者阳性反应有12例，阳性率为60％；研究组与健康对照组之间尿液巯基检测阳性率差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论尿液中巯基化合物检测对子宫颈癌及癌前病变筛查具有较高的敏感度，该方法简便、快速，适用于子宫颈癌的早期筛查。
作者：刘芬芬；余海瀛；赵德宇；胡世莲；程民；徐婷娟；沈国栋 刊期： 2017年第01期
目的：观察老年急性缺血性脑血管病患者心电图（ECG）与超声心动图的异常情况。方法选取150例行 ECG 和超声心动图检查的老年患者作为研究对象，其中，诊断为急性脑梗死（ACI）的123例患者作为 ACI 组，诊断为短暂性脑缺血发作（TIA）的14例患者作为 TIA 组，将其中排除缺血性脑血管病的13例患者作为对照组，对三组患者的各类 ECG 异常的发生率和左心室射血分数（LVEF）等超声心动图指标进行分析。结果ACI 组和 TIA 组患者的 ECG 异常率高于对照组（P ＜0．05），ACI 组患者的房性心率失常发生率均显著高于TIA 组或对照组（P ＜0．05），ACI 组患者的冠心病发病率显著高于 TIA 组（P ＜0．05），LVEF ＜55％的患者的 ECG异常率显著高于 LVEF≥55％的患者（P ＜0．05）。结论在老年急性缺血性脑血管疾病患者中，ST-T 改变等ECG 异常较为多见，而且 ACI 患者发生房性心率失常和冠状动脉病变的概率更高，患者的超声心动图与 ECG 异常表现相似。
作者：李黎；童佳；何淼；沈敏；周奕；邱振伟 刊期： 2017年第01期
目的：观察 MEEK 植皮围手术期综合措施对植皮存活和患者救治的影响。方法回顾性研究2010年1月至2015年12月收治的12例接受 MEEK 植皮手术的重度烧伤患者病例资料。在患者生命体征稳定后接受 MEEK 手术治疗，观察围手术期干预措施后 Meek 植皮次数、皮片成活率、患者抢救成功率。结果全部12名患者均抢救成活。其中1次 Meek 植皮创面完全愈合6例，Meek 植皮成活率＞70％有4例，Meek 植皮成活率＜50％及成活率＜30％各1例。结论皮片存活不佳的原因是创面感染，加强围手术期干预措施对创面修复和重症烧伤患者救治至关重要。
作者：杨磊；陈旭；梁云 刊期： 2017年第01期
目的：观察老年高血压患者血清 Fibulin-3水平，分析其在血管重构中的作用。方法以100例正在治疗的老年高血压患者为观察对象，同时选取50例血压正常的健康老年患者为对照组。比较两组患者血清 Fibulin-3、血脂、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）及肱－踝脉搏波传导速度（baPWV）水平，分析 Fibulin-3与血脂、TNF-α、IVST、LVPWT 及 baPWV 的相关性。结果高血压组患者的 IVST、LVPWT 水平高于对照组，Fibulin-3、LVEF 和 baPWV 水平低于对照组，差异有统计学意义（均 P ＜0．05）；高血压组患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、脂蛋白 a 和游离脂肪酸（FFA）水平均高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组，均差异有统计学意义（P ＜0．05）；Fibulin-3与 TC、LDL-C、TG、IVST、LVPWT 显著负相关，与 HDL-C 和 baPWV 显著正相关，P ＜0．05。结论老年高血压患者血清 Fibulin-3水平较健康老年人低，且与血脂、IVST、LVPWT、baPWV 等密切相关，Fibulin-3水平降低可作为高血压患者血管重构的一项评估指标。
作者：赵乾；庹田；李宇林；郭俊林；顾永林 刊期： 2017年第01期
目的：探讨津力达颗粒联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血清炎性因子水平的影响。方法将120例老年2型糖尿病患者随机数字法分为2组，每组60例。对照组给予二甲双胍，观察组在对照组基础上加用津力达颗粒。治疗前后，对两组患者血糖指标包括空腹血糖（FPG）及餐后2 h 血糖（2hPG）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）进行观察。结果治疗后，两组的 FPG、2hPG 均显著下降，且观察组 FPG、2hPG 水平明显低于对照组（P ＜0．05）；治疗后，两组 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著降低，观察组 hs-CRP、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组（P ＞0．05）。结论津力达颗粒联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者血糖、血清炎性因子水平有改善作用。
作者：刘罗坤；冯雪萍；王颖；杨腾舜；欧翔 刊期： 2017年第01期
中国临床保健杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：北京医院 中共安徽省委保健委员会
