张玉婷；金颖；郭搏
肥胖在全球范围内对各个国家都产生巨大的医疗负担和经济负担,对公众健康产生严重威胁.据世界卫生组织(WHO)估计,2014年全球范围内约有19亿超重人群,6亿肥胖人群,约占世界总人口的39%.治疗肥胖,目前主要有改善生活方式、节食、体育锻炼、药物治疗和手术治疗等手段,但改善生活方式、节食和体育锻炼通常仅能够带来短期、小幅度的体重下降[1].减肥手术通常仅建议严重肥胖患者考虑施行.对无减肥手术适应证且既往通过改善生活方式无法有效减重的患者,通常选择药物治疗.减肥药物主要包括食欲抑制剂(如西布曲明)、消化吸收阻滞剂(如奥利司他)和具有延迟胃排空、增强饱腹感等作用的胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物(如利拉鲁肽等),部分药物因伴随较严重的胃肠道或心血管不良反应,限制了药物更广泛的使用.近年来,研究人员在努力研发一种能够通过多重代谢途径发挥作用,更为有效且不良反应少的单分子减肥药物.本研究主要对能同时作用于GLP-1受体(GLP-1R)和胰高血糖素受体(GcgR)的单分子双重激动剂的研究现状展开综述.
作者：王静；马玉宝 刊期： 2018年第01期
目的 探讨内生场深部热疗治疗恶性胸腹水患者的临床护理.方法 回顾性分析2015年10月~2016年10月于江门市人民医院收治的恶性胸腹水患者120例,根据护理措施不同将其分为个性化组及常规组各60例.常规组给予常规护理,个性化组在此基础上实施个性化护理,统计分析两组患者干预后舒适度、并发症发生及护理满意度情况.结果 个性化组患者整体舒适度评分及高度舒适率高于常规组,轻度舒适率个性化组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),中度舒适率两组差异无统计学意义(P>0.05).个性化组患者总并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).个性化组患者护理满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对内生场深部热疗治疗恶心胸腹水患者实施个性化护理能促进患者舒适,减少并发症发生,同时提高护理满意度,值得临床作进一步推广.
作者：尹静静；薛枫；佟海霞；戴凝；马蕊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨世居高原人群红细胞生理指标变化与冠心病(CAD)的相关性.方法 入选2014年1月 ~2016年12月因胸痛并疑似冠心病于本院行冠状动脉造影检查,结果确诊为冠心病的患者618例为冠心病组,并随机选取同期行冠状动脉造影未提示明显异常的患者621例为对照组.检测记录相关临床资料并进行统计分析.结果 两组患者性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史差异,以及D- 二聚体(D-Dimer)、白细胞计数(WBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)结果具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,男性、吸烟、糖尿病、高血压、年龄、D-Dimer、RDW及LDL-C是冠心病的危险因素(P< 0.05);TBIL和HDL-C是冠心病的保护因素(P<0.05);以海拔2000 m、3000 m作为分界点,将冠心病组分为较低海拔组、中等海拔组、较高海拔组,3组中男性、年龄、TBIL指标差异具有统计学意义(P<0.05).结论 男性、年龄、吸烟、糖尿病、高血压以及D-Dimer、RDW、LDL-C等指标的升高是世居高原人群冠心病发生发展的独立危险因素,而TBIL、HDL-C指标的升高是世居高原人群冠心病的保护因子,随着居住地海拔的升高,冠心病患者的年龄随之呈现年轻化趋向.
作者：邓勇；马晓峰；王红；曹建东；徐境苹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效.方法 回顾性选取2015年5月 ~2017年1月在承德医学院附属医院老年病科住院的老年脑梗死卧床肺部感染患者70例,根据给氧方法不同分为对照组和试验组.对照组患者采用传统鼻导管、吸氧面罩方式给氧,试验组患者采用新型高流量呼吸湿化氧疗系统给氧.观察两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸频率、血压、血气指标变化,患者咳痰能力改变,以及发生院内感染率、耐药菌的发生率、抗生素使用时间.结果 两组患者治疗前后血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸次数、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值及氧和指数水平均较治疗前改善,试验组患者治疗后心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2、SaO2及氧和指数均优于同时间点对照组(P<0.05).两组患者治疗后痰液黏稠度分级情况均较治疗前改善,试验组患者治疗后痰液黏稠度优于对照组(P<0.05).试验组患者院内感染率、耐药菌发生率均低于对照组,抗生素使用时间短于对照组(P<0.05).结论 高流量湿化氧疗可改善老年脑梗死卧床患者肺部感染的血气指标和呼吸功能,提高患者舒适度,降低院内感染率和耐药菌发生率.
作者：巴春贺；王国玉；平萍；张鸿霞；刘畅；王义围 刊期： 2018年第01期
目的 了解益阳地区高尿酸血症(HUA)患病率及其危险因素.方法 对2016年6月~2017年6月在本院体检中心进行体检的7421名成年人的体检资料进行分析.结果7421例受检者尿酸水平为(308.3 ± 92.3)μmol/L,共检出高尿酸血症患者999例,检出率13.5%;线性回归分析表明,校正年龄后,肌酐清除率、血脂、血压、体质量指数、空腹血糖与尿酸水平独立相关;二元Logistic回归分析表明,校正了年龄后,性别、高脂血症、肥胖、高血压以及肌酐清除率下降是高尿酸血症的独立危险因素,而糖尿病和高密度脂蛋白胆固醇是HUA的保护性因素.结论 益阳地区高尿酸血症的危险因素与既往研究相一致,但患病率可能高于以往对中南部内陆地区的常规认识,提示需要干预生活方式并采用相应药物治疗降低高尿酸血症的患病率.
作者：朱冰坡；范利；蔺士杰；闫晶晶；徐芳；刘艳明；刘香；郭敏；刘巧玲；徐程 刊期： 2018年第01期
目的 检测85岁以上老年人24 h胃pH各项数值,明确高龄是否影响胃内氢离子活性.方法 先取13例高龄老年受检者,男性,年龄85~91岁,平均年龄86.7岁.将食管胃双通道pH检测导管经鼻放置于胃腔内,行24 h胃pH值检测.结果13例高龄受检者所测得的胃中位pH值范围为1.3-2.5,统计分析表明受检者的胃中位pH均值为1.74,胃算术均数pH均值为2.54.受检者24 h胃pH<2累积百分比时间的平均值为59.92%;24 h胃pH<3累积百分比时间平均值为73.92%,24 h胃pH<4累积百分比时间平均值为80.40%.结论 即使是85岁以上的高龄老年人,24 h胃pH仍然保持大致正常水平,单纯的年龄因素不影响胃内氢离子活性.
作者：李园；吴本俨 刊期： 2018年第01期
目的 评估不同体位经鼻胃镜检查在健康体检中的应用价值.方法 选取2016年3月 ~9月在本院行胃镜检查者240例,随机分为经口胃镜组、卧位经鼻胃镜组和坐位经鼻胃镜组3组,每组80例,各组年龄、性别差异均无统计学意义(P>0.05);选择心率、血压、血氧饱和度等指标记录检查过程中变化的大值,采用t检验;利用自制调查问卷,以恶心程度作为主观感受的主要指标,分为无症状、轻度、中度、重度4个等级,采用秩和检验.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 经鼻胃镜组在引起恶心等不适症状方面明显优于经口胃镜组(P<0.05);坐位经鼻胃镜组的血压、心率、血氧饱和度变化均明显低于经口胃镜组(P<0.05);在主观感受方面,坐位经鼻胃镜组较卧位经鼻胃镜组的主观感受更好,主动选择经鼻胃镜比例更高.结论 经鼻胃镜检查在舒适性等方面较传统经口胃镜更具优势,而坐位经鼻胃镜更具安全性和依从性,尤其适用于健康体检,值得推广应用.
作者：杨波；田雅军 刊期： 2018年第01期
近年来重症医学迅猛发展,重症患者的预后得到了较好的改善.然而科学技术的进步也给重症医学带来了新的问题,其中包括机械通气技术.该技术在临床上的广泛应用使得呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率较以往显著提高,尤其是免疫功能受到影响或抑制的重症患者.机械通气的人工气道管理中,气囊管理意义重大,可以有效预防胃内容物及口腔分泌物进入气道,并且可以避免通气中可能存在的漏气以及气体反流等情况的发生,此外还能够保护气道黏膜不受到损伤和破坏[1].近年来,国内外对机械通气人工气道患者的气囊管理研究较多,进展较快.
作者：宗雅娟；吴小忠 刊期： 2018年第01期
目的 探究头孢克肟联合盐酸氨溴索对老年社区获得性肺炎患者PCT、CRP、NT-proBNP、cTnT-hs水平的影响,并分析临床疗效及安全性.方法108例老年社区获得性肺炎患者随机分为对照组54例与试验组54例,两组均给予常规治疗以及对症治疗,对照组给予头孢克肟干混悬剂100 mg静脉滴注,2次/d,试验组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索注射液30 mg静脉滴注,2次/d.2组患者1个周期均为7 d,共治疗1个周期.比较两组临床疗效、治疗前后血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)水平以及不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组临床总有效率为81.48%,显著低于试验组的96.30%(P<0.05).两组治疗后血清PCT、CRP、cTnT-hs、NT-proBNP水平均显著降低,且试验组显著小于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率为12.96%,试验组为6.12%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效显著,安全性高.
作者：任宇哲；李竹英；李靖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨二甲双胍辅助顺铂对卵巢癌术后患者外周血D-二聚体、LPA与IL-6水平的影响.方法 收集本院卵巢癌行肿瘤切除术患者40例,随机分为试验组和对照组.术后对照组予顺铂辅助化疗;试验组在对照组基础上联合二甲双胍口服,治疗结束后比较两组患者外周血D-二聚体、溶血磷脂酸(LPA)、IL-6水平及生活质量评分.结果 治疗后两组D-二聚体、LPA与IL-6水平均下降(P<0.05),生活质量评分均升高(P< 0.05);与对照组比较,试验组D-二聚体、LPA与IL-6水平较低(P<0.05),生活质量评分较高(P< 0.05).结论 二甲双胍可辅助顺铂降低卵巢癌术后患者外周血D-二聚体、LPA与IL-6水平,提高生活质量.
作者：王永颖；田伟；孙超 刊期： 2018年第01期
目的 通过对铁路社区大专以上学历的老人进行回顾性分析,探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)发生、发展的相关危险因素,以期达到早期发现、早期干预、终阻止和延缓MCI的发生和发展,提高社区老人生活质量,减少照料者负担,为老年医疗保健事业的投入提供依据.方法 在社区内筛选符合条件的人群196例老人入组,收集并请专家复核病史及详细的病例资料,由经过培训并考核合格的医务人员完成专业量表的检查.分别对年龄、性别、寡居、有氧锻炼、高血压病史、血脂异常病史、冠心病史等危险因素进行统计学分析.用Logistic 回归分析方法研究年龄、冠心病与MCI的关系.结果 符合筛选条件的196例老人入组,其中认知功能正常组118人,MCI组78人.两组在年龄(P<0.001)、寡居(P=0.008)、规律散步(P<0.001)、跳毛巾操(P<0.001)以及是否患冠心病(P=0.003)等方面有显著性差异:MCI组年龄较高,寡居率较正常组偏高,规律散步率较正常组低,参加毛巾操锻炼率较正常组低同时冠心病伴随率明显较正常组高;多元Logistic回归分析显示,MCI的发病与年龄正相关,与是否规律散步负相关.结论 MCI的发病与年龄、是否规律散步相关.
作者：曹燕；王效敏；杨朵；邢筱雯；佟明艳；陈星霖 刊期： 2018年第01期
颈腰痛是临床常见的症候群,主要指椎间盘退变性疾病(degenerative disc disease,DDD),如临床上常见的颈、腰椎间盘突出症、颈椎病、退行性变引起的椎间盘源性腰痛、退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈腰椎狭窄症等.这些疾病的康复治疗,近些年取得了一些进展,如有氧训练、核心肌群训练、肌松剂的应用和辅助器具(颈托腰围等)的应用等.
作者：高谦 刊期： 2018年第01期
目的 调查某军校学员的心理状况,为健康教育的实施提供依据.方法 选取2014年入校学员346名,在校期间连续3年进行心理普查,并进行系统性健康教育和个体心理干预,开展针对性健康教育讲座,设置心理咨询门诊,将教育过程中的SCL-90结果进行比较分析.结果 心理健康教育前SCL-90因子6项高于军人常模(P<0.05),教育后逐年减少,2年后仅有1项因子高于军人常模(P< 0.05).结论 合理的心理健康教育和疏导对学员的心理健康是有益的.
作者：孙成；陈万平 刊期： 2018年第01期
目的 探讨应激状态下军人心理健康状况的影响因素.方法 随机整群抽样法抽取处于军训环境中的新兵313人,在军训前及军训1个月后,进行军人心理疾病预测量表、军人心理承受力量表、中国社会支持量表、自我效能量表测评,并采用酶联免疫吸附(ELISA)测定血清皮质醇水平,比较军训前后军人应激水平及心理健康状况,采用路径分析方法分析军人心理健康状况的影响因素.结果 军训1个月后,官兵血清皮质醇(Cortisol)水平较军训前明显升高(P<0.01);军人心理疾病预测量表总分,包括精神病性、抑郁、神经症因子得分均高于军训前(P<0.05).相关分析发现,应激状态下自我效能量表总分、心理承受力量表总分及各因子分与军人预测量表总分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神经症因子分呈负相关(P<0.05),与躁狂因子分呈正相关(P<0.05);社会支持量表各因子分及总分与军人预测量表总分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神经症因子分、躁狂因子分呈正相关(P<0.05).路径分析显示,心理承受力、社会支持、自我效能均可直接影响心理健康水平,且社会支持和自我效能可通过影响心理承受力水平对心理健康产生影响.结构方程模型的拟合指数(GFR、NFI、IFI、TLI、CFI)均约等于0.9.结论 心理承受力、社会支持及自我效能水平对应激状态下军人心理健康有一定影响,社会支持、自我效能可直接影响心理健康水平,并通过影响心理承受力水平,进而影响军人心理健康.
作者：牛威；魏红辉；孔令明；何明骏；朱晓丽；张理义 刊期： 2018年第01期
近年来,凝血-纤溶系统失调在冠心病发生与发展中的作用逐渐受到人们的关注.研究发现,冠心病患者体内存在不同程度的凝血和纤溶失衡,这种失衡在促进冠状动脉内血栓形成的过程中发挥了重要的作用[1].D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅣ交联后,再经纤溶酶水解产生的特异性降解产物,是反应机体凝血-纤溶系统的特异性标记物,而冠心病患者出现血管内血栓又可以引起继发性纤溶激活[2].因此,凝血和纤溶系统的特异指标对冠心病危险分层具有重要的意义.本研究通过对60例冠心病患者分别进行基础药物治疗及基础药物+高压氧治疗,疗程为14 d,并在治疗前后测定血浆D-二聚体浓度的变化,以探讨药物+高压氧治疗对于冠心病患者危险分层中D-二聚体含量变化的影响.
作者：叶单单；陈静雯 刊期： 2018年第01期
目的 分析研究年龄分层对硬膜外腔注药后的硬膜外腔压力、扩散及用药量特性.方法 选取20~40岁、40~60岁和60岁以上的择期开腹妇科手术患者各20例,均于L2~ 3间隙穿刺并置硬膜外导管,每隔5 min泵注0.75%罗哌卡因5 ml,共3次.观察并记录3组每次注药后5 min的硬膜外腔压力,测量末次给药15 min后的阻滞平面,计算脊髓每节段阻滞所需药量.结果 >60岁组与20~40岁组和40~60岁组比较,注药后5 min的硬膜外腔压力和阻滞平面到达目标平面的时间均有明显下降(P<0.05),相同剂量局麻药阻滞的总节段数明显增多(P<0.05),每节段所需局麻药更少(P<0.05).结论 年龄对局麻药在硬膜外腔的注药后压力和药物扩散均有影响;当患者年龄超过60岁时,硬膜外阻滞所需药量有所减少.
作者：张文钰；张青林；徐铭军 刊期： 2018年第01期
缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是脑血管病中常见的的类型,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,且具有很高的复发风险,与心脏病、恶性肿瘤共同构成了人类的3大死因.流行病学研究表明,我国城市脑卒中的年发病率、年死亡率分别为219/10万、116/10万,每年大约有150万人死于脑卒中[1].
作者：董哲；郭秀海 刊期： 2018年第01期
目的 探讨综合康复手段治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效.方法 将60例脑卒中后患肩-手综合征的患者分为综合治疗组和单纯物理因子治疗组,各30例.两组均应用物理因子进行治疗,综合治疗组加用手法治疗,4个疗程后采用目测类比评分法和Fugl-Meyer运动功能评分法进行比较.结果 经过4个疗程共计40次治疗后,两组患者症状较前均有改善,且综合治疗组疗效明显优于单纯物理因子治疗组(P﹤0.05).结论 应用综合康复手段可明显提高脑卒中后肩-手综合征的疗效.
作者：李清；陈丽霞 刊期： 2018年第01期
目的 分析有氧运动对脑卒中患者运动能力及心功能的影响.方法 选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的脑卒中患者130例,依据患者耐受情况,将患者分为对照组和试验组各65例,对照组行基础药物治疗,试验组在对照组基础上行有氧运动训练,对两组患者指脉氧、血压、呼吸和心率进行动态监测,统计学处理相关数据,对其差异性进一步分析.结果 治疗后两组患者摄氧量峰值、新陈代谢当量大值与治疗前对比,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组和试验组两组患者体重、腰围及体质量指数(BMI)指标显著减少,试验组患者接受有氧运动后体重、腰围和BMI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组顺应性提高得更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者接受治疗前Fugl一Meyer评分差异无统计学意义(P>0.05),在接受治疗之后,两组评分均有明显提高,试验组评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 有氧运动治疗可使脑卒中患者的运动能力及心功能得到显著改善,值得临床关注.
作者：毛兵兵 刊期： 2018年第01期
目的 评价以中医为主的综合健康管理模式在干预原发性高血压的应用效果.方法 将120例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组予降压药治疗及常规健康管理,观察组在对照组基础上进行中医综合干预,干预前后分别用健康促进生活方式量表(HPLP)、中医症状分级量化积分表和世界卫生组织生活质量评定表(WHO-QOL)进行测评,比较两组患者在健康生活方式、血压控制、临床症状、生活质量方面的变化情况.结果 两组患者血压、HPLP评分、中医症状分级量化积分和WHO-QOL总分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且干预后观察组与对照组比较,亦均存在显著性差异(P<0.05).结论 基于中医特色的综合健康管理模式可显著提高患者对高血压防治的主动性和依从性,有助于血压的长期管控,在辅助降压、减轻高血压患者的临床症状以及提高生活质量方面更具优势.
作者：李斌儒；骆雨；樊宇；李媛媛；张永昌 刊期： 2018年第01期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
