曹燕；王效敏；杨朵；邢筱雯；佟明艳；陈星霖
目的 了解益阳地区高尿酸血症(HUA)患病率及其危险因素.方法 对2016年6月~2017年6月在本院体检中心进行体检的7421名成年人的体检资料进行分析.结果7421例受检者尿酸水平为(308.3 ± 92.3)μmol/L,共检出高尿酸血症患者999例,检出率13.5%;线性回归分析表明,校正年龄后,肌酐清除率、血脂、血压、体质量指数、空腹血糖与尿酸水平独立相关;二元Logistic回归分析表明,校正了年龄后,性别、高脂血症、肥胖、高血压以及肌酐清除率下降是高尿酸血症的独立危险因素,而糖尿病和高密度脂蛋白胆固醇是HUA的保护性因素.结论 益阳地区高尿酸血症的危险因素与既往研究相一致,但患病率可能高于以往对中南部内陆地区的常规认识,提示需要干预生活方式并采用相应药物治疗降低高尿酸血症的患病率.
作者：朱冰坡；范利；蔺士杰；闫晶晶；徐芳；刘艳明；刘香；郭敏；刘巧玲；徐程 刊期： 2018年第01期
目的 探讨针对性护理干预对恶性血液病患者的临床效果及院内感染发生情况的影响.方法 选取2016年1月 ~2017年1月解放军总医院血液科收治的恶性血液病患者68例,按随机数字表法将所有患者分为观察组34例和对照组34例,对照组患者给予常规护理;观察组患者在常规护理基础上给予针对性护理干预,观察两组患者的院内感染发生情况及抗生素使用时间、感染消除时间、院内感染后并发症发生情况,采用世界卫生组织生存质量评定量表简表(WHOQOL—BREF)对干预后患者的生存质量进行评价,同时对所有患者的护理满意度进行调查.结果 观察组患者院内感染的发生率显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),其中院内感染主要发生于呼吸系统、消化系统和肛周;观察组患者感染消退时间、抗生素治疗时间及院内感染并发症发生率均显著低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后WHOQOL-BREF各领域评分及总分均明显高于对照组,同时观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对性护理干预能够有效降低患者院内感染的发生率,缩短感染时间,降低并发症发生率,同时能有效提高患者护理满意度,改善患者生存质量,值得临床推广.
作者：张玉婷；金颖；郭搏 刊期： 2018年第01期
目的 检测85岁以上老年人24 h胃pH各项数值,明确高龄是否影响胃内氢离子活性.方法 先取13例高龄老年受检者,男性,年龄85~91岁,平均年龄86.7岁.将食管胃双通道pH检测导管经鼻放置于胃腔内,行24 h胃pH值检测.结果13例高龄受检者所测得的胃中位pH值范围为1.3-2.5,统计分析表明受检者的胃中位pH均值为1.74,胃算术均数pH均值为2.54.受检者24 h胃pH<2累积百分比时间的平均值为59.92%;24 h胃pH<3累积百分比时间平均值为73.92%,24 h胃pH<4累积百分比时间平均值为80.40%.结论 即使是85岁以上的高龄老年人,24 h胃pH仍然保持大致正常水平,单纯的年龄因素不影响胃内氢离子活性.
作者：李园；吴本俨 刊期： 2018年第01期
目的 探讨综合康复手段治疗脑卒中后肩-手综合征的疗效.方法 将60例脑卒中后患肩-手综合征的患者分为综合治疗组和单纯物理因子治疗组,各30例.两组均应用物理因子进行治疗,综合治疗组加用手法治疗,4个疗程后采用目测类比评分法和Fugl-Meyer运动功能评分法进行比较.结果 经过4个疗程共计40次治疗后,两组患者症状较前均有改善,且综合治疗组疗效明显优于单纯物理因子治疗组(P﹤0.05).结论 应用综合康复手段可明显提高脑卒中后肩-手综合征的疗效.
作者：李清；陈丽霞 刊期： 2018年第01期
目的 通过对铁路社区大专以上学历的老人进行回顾性分析,探讨轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)发生、发展的相关危险因素,以期达到早期发现、早期干预、终阻止和延缓MCI的发生和发展,提高社区老人生活质量,减少照料者负担,为老年医疗保健事业的投入提供依据.方法 在社区内筛选符合条件的人群196例老人入组,收集并请专家复核病史及详细的病例资料,由经过培训并考核合格的医务人员完成专业量表的检查.分别对年龄、性别、寡居、有氧锻炼、高血压病史、血脂异常病史、冠心病史等危险因素进行统计学分析.用Logistic 回归分析方法研究年龄、冠心病与MCI的关系.结果 符合筛选条件的196例老人入组,其中认知功能正常组118人,MCI组78人.两组在年龄(P<0.001)、寡居(P=0.008)、规律散步(P<0.001)、跳毛巾操(P<0.001)以及是否患冠心病(P=0.003)等方面有显著性差异:MCI组年龄较高,寡居率较正常组偏高,规律散步率较正常组低,参加毛巾操锻炼率较正常组低同时冠心病伴随率明显较正常组高;多元Logistic回归分析显示,MCI的发病与年龄正相关,与是否规律散步负相关.结论 MCI的发病与年龄、是否规律散步相关.
作者：曹燕；王效敏；杨朵；邢筱雯；佟明艳；陈星霖 刊期： 2018年第01期
目的 探究头孢克肟联合盐酸氨溴索对老年社区获得性肺炎患者PCT、CRP、NT-proBNP、cTnT-hs水平的影响,并分析临床疗效及安全性.方法108例老年社区获得性肺炎患者随机分为对照组54例与试验组54例,两组均给予常规治疗以及对症治疗,对照组给予头孢克肟干混悬剂100 mg静脉滴注,2次/d,试验组在对照组的基础上给予盐酸氨溴索注射液30 mg静脉滴注,2次/d.2组患者1个周期均为7 d,共治疗1个周期.比较两组临床疗效、治疗前后血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)水平以及不良反应发生情况.结果 治疗后,对照组临床总有效率为81.48%,显著低于试验组的96.30%(P<0.05).两组治疗后血清PCT、CRP、cTnT-hs、NT-proBNP水平均显著降低,且试验组显著小于对照组(P<0.05).对照组不良反应发生率为12.96%,试验组为6.12%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢克肟联合盐酸氨溴索治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效显著,安全性高.
作者：任宇哲；李竹英；李靖 刊期： 2018年第01期
肥胖在全球范围内对各个国家都产生巨大的医疗负担和经济负担,对公众健康产生严重威胁.据世界卫生组织(WHO)估计,2014年全球范围内约有19亿超重人群,6亿肥胖人群,约占世界总人口的39%.治疗肥胖,目前主要有改善生活方式、节食、体育锻炼、药物治疗和手术治疗等手段,但改善生活方式、节食和体育锻炼通常仅能够带来短期、小幅度的体重下降[1].减肥手术通常仅建议严重肥胖患者考虑施行.对无减肥手术适应证且既往通过改善生活方式无法有效减重的患者,通常选择药物治疗.减肥药物主要包括食欲抑制剂(如西布曲明)、消化吸收阻滞剂(如奥利司他)和具有延迟胃排空、增强饱腹感等作用的胰高血糖素样肽1(GLP-1)类似物(如利拉鲁肽等),部分药物因伴随较严重的胃肠道或心血管不良反应,限制了药物更广泛的使用.近年来,研究人员在努力研发一种能够通过多重代谢途径发挥作用,更为有效且不良反应少的单分子减肥药物.本研究主要对能同时作用于GLP-1受体(GLP-1R)和胰高血糖素受体(GcgR)的单分子双重激动剂的研究现状展开综述.
作者：王静；马玉宝 刊期： 2018年第01期
近年来重症医学迅猛发展,重症患者的预后得到了较好的改善.然而科学技术的进步也给重症医学带来了新的问题,其中包括机械通气技术.该技术在临床上的广泛应用使得呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率较以往显著提高,尤其是免疫功能受到影响或抑制的重症患者.机械通气的人工气道管理中,气囊管理意义重大,可以有效预防胃内容物及口腔分泌物进入气道,并且可以避免通气中可能存在的漏气以及气体反流等情况的发生,此外还能够保护气道黏膜不受到损伤和破坏[1].近年来,国内外对机械通气人工气道患者的气囊管理研究较多,进展较快.
作者：宗雅娟；吴小忠 刊期： 2018年第01期
目的 探讨高流量湿化氧疗对老年脑梗死卧床患者肺部感染的临床疗效.方法 回顾性选取2015年5月 ~2017年1月在承德医学院附属医院老年病科住院的老年脑梗死卧床肺部感染患者70例,根据给氧方法不同分为对照组和试验组.对照组患者采用传统鼻导管、吸氧面罩方式给氧,试验组患者采用新型高流量呼吸湿化氧疗系统给氧.观察两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸频率、血压、血气指标变化,患者咳痰能力改变,以及发生院内感染率、耐药菌的发生率、抗生素使用时间.结果 两组患者治疗前后血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗1、4和24 h后心率、呼吸次数、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、pH值及氧和指数水平均较治疗前改善,试验组患者治疗后心率、呼吸频率、PaO2、PaCO2、SaO2及氧和指数均优于同时间点对照组(P<0.05).两组患者治疗后痰液黏稠度分级情况均较治疗前改善,试验组患者治疗后痰液黏稠度优于对照组(P<0.05).试验组患者院内感染率、耐药菌发生率均低于对照组,抗生素使用时间短于对照组(P<0.05).结论 高流量湿化氧疗可改善老年脑梗死卧床患者肺部感染的血气指标和呼吸功能,提高患者舒适度,降低院内感染率和耐药菌发生率.
作者：巴春贺；王国玉；平萍；张鸿霞；刘畅；王义围 刊期： 2018年第01期
目的 评价以中医为主的综合健康管理模式在干预原发性高血压的应用效果.方法 将120例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组予降压药治疗及常规健康管理,观察组在对照组基础上进行中医综合干预,干预前后分别用健康促进生活方式量表(HPLP)、中医症状分级量化积分表和世界卫生组织生活质量评定表(WHO-QOL)进行测评,比较两组患者在健康生活方式、血压控制、临床症状、生活质量方面的变化情况.结果 两组患者血压、HPLP评分、中医症状分级量化积分和WHO-QOL总分与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且干预后观察组与对照组比较,亦均存在显著性差异(P<0.05).结论 基于中医特色的综合健康管理模式可显著提高患者对高血压防治的主动性和依从性,有助于血压的长期管控,在辅助降压、减轻高血压患者的临床症状以及提高生活质量方面更具优势.
作者：李斌儒；骆雨；樊宇；李媛媛；张永昌 刊期： 2018年第01期
目的 探讨应激状态下军人心理健康状况的影响因素.方法 随机整群抽样法抽取处于军训环境中的新兵313人,在军训前及军训1个月后,进行军人心理疾病预测量表、军人心理承受力量表、中国社会支持量表、自我效能量表测评,并采用酶联免疫吸附(ELISA)测定血清皮质醇水平,比较军训前后军人应激水平及心理健康状况,采用路径分析方法分析军人心理健康状况的影响因素.结果 军训1个月后,官兵血清皮质醇(Cortisol)水平较军训前明显升高(P<0.01);军人心理疾病预测量表总分,包括精神病性、抑郁、神经症因子得分均高于军训前(P<0.05).相关分析发现,应激状态下自我效能量表总分、心理承受力量表总分及各因子分与军人预测量表总分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神经症因子分呈负相关(P<0.05),与躁狂因子分呈正相关(P<0.05);社会支持量表各因子分及总分与军人预测量表总分以及精神病性因子分、抑郁因子分、神经症因子分、躁狂因子分呈正相关(P<0.05).路径分析显示,心理承受力、社会支持、自我效能均可直接影响心理健康水平,且社会支持和自我效能可通过影响心理承受力水平对心理健康产生影响.结构方程模型的拟合指数(GFR、NFI、IFI、TLI、CFI)均约等于0.9.结论 心理承受力、社会支持及自我效能水平对应激状态下军人心理健康有一定影响,社会支持、自我效能可直接影响心理健康水平,并通过影响心理承受力水平,进而影响军人心理健康.
作者：牛威；魏红辉；孔令明；何明骏；朱晓丽；张理义 刊期： 2018年第01期
目的 分析研究年龄分层对硬膜外腔注药后的硬膜外腔压力、扩散及用药量特性.方法 选取20~40岁、40~60岁和60岁以上的择期开腹妇科手术患者各20例,均于L2~ 3间隙穿刺并置硬膜外导管,每隔5 min泵注0.75%罗哌卡因5 ml,共3次.观察并记录3组每次注药后5 min的硬膜外腔压力,测量末次给药15 min后的阻滞平面,计算脊髓每节段阻滞所需药量.结果 >60岁组与20~40岁组和40~60岁组比较,注药后5 min的硬膜外腔压力和阻滞平面到达目标平面的时间均有明显下降(P<0.05),相同剂量局麻药阻滞的总节段数明显增多(P<0.05),每节段所需局麻药更少(P<0.05).结论 年龄对局麻药在硬膜外腔的注药后压力和药物扩散均有影响;当患者年龄超过60岁时,硬膜外阻滞所需药量有所减少.
作者：张文钰；张青林；徐铭军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即重叠综合征(OS)患者的临床特征,研究分析OSAHS对于COPD患者病情程度的影响,为OS的诊断与治疗提供参考.方法 根据病情不同,选取COPD患者55例(COPD组)、OS患者32例(OS组),测定其颈围,计算体质量指数(BMI),进行多导睡眠监测、静态肺功能、血气分析及超声心动图检查.结果 COPD组与OS组患者性别构成比、年龄相匹配,差异无统计学意义(P>0.05);OS组患者的颈围、BMI显著高于COPD组(P<0.05);睡眠呼吸紊乱主要指标:OS组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、长呼吸暂停时间(LAT)显著高于COPD组(P< 0.01),夜间低氧饱和度(LSaO2)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)明显低于COPD组(P<0.05),OS组患者血氧饱和度(SaO2)<90%占监测总时间的百分比(Ts 90%)明显高于COPD组(P<0.05);血气分析指标:OS组SaO2、氧分压(PaO2)明显低于COPD组(P<0.05),两组PaCO2比较差异无统计学意义(P> 0.05);肺功能检查:OS组患者第1秒用力呼吸容积占预计值%(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)明显低于COPD组(P<0.05);超声心动图测定肺动脉收缩压(PASP),OS组高于COPD组(P<0.05),OS组肺动脉高压(PASP≥40 mmHg)患病率46.9%(15/32),COPD患者合并肺动脉高压患病率7.3%(4/55),OS组肺动脉高压患病率46.9%(15/32),OS组肺动脉高压患病率显著升高(P<0.01).结论 伴有肥胖COPD患者更易患OS;老年OS患者低氧血症、睡眠质量、肺功能减退程度以及日间低氧血症较COPD患者更严重;OS患者更容易发生肺动脉高压.应提高对老年OS的认识.
作者：欧敏；张超；方庭正；韩文杰 刊期： 2018年第01期
目的 分析有氧运动对脑卒中患者运动能力及心功能的影响.方法 选取2015年1月~2017年1月在本院接受治疗的脑卒中患者130例,依据患者耐受情况,将患者分为对照组和试验组各65例,对照组行基础药物治疗,试验组在对照组基础上行有氧运动训练,对两组患者指脉氧、血压、呼吸和心率进行动态监测,统计学处理相关数据,对其差异性进一步分析.结果 治疗后两组患者摄氧量峰值、新陈代谢当量大值与治疗前对比,差异均有统计学意义(P<0.05),且试验组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组和试验组两组患者体重、腰围及体质量指数(BMI)指标显著减少,试验组患者接受有氧运动后体重、腰围和BMI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组顺应性提高得更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者接受治疗前Fugl一Meyer评分差异无统计学意义(P>0.05),在接受治疗之后,两组评分均有明显提高,试验组评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 有氧运动治疗可使脑卒中患者的运动能力及心功能得到显著改善,值得临床关注.
作者：毛兵兵 刊期： 2018年第01期
近年来,由于人们饮食和生活方式的改变,我国超重和肥胖患病率呈持续上升趋势,肥胖作为一种慢性代谢疾病,是高血压、糖尿病、冠心病的危险因素,因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务.本研究通过对某部机关中青年男性的调查,以了解中心性肥胖的流行情况及其与血压、血脂、血糖的关系,为今后开展针对性的肥胖预防控制工作提供依据.
作者：杨冠华；邢亚楠；张新华；吴蓓；张国；李晓晖 刊期： 2018年第01期
缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是脑血管病中常见的的类型,具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点,且具有很高的复发风险,与心脏病、恶性肿瘤共同构成了人类的3大死因.流行病学研究表明,我国城市脑卒中的年发病率、年死亡率分别为219/10万、116/10万,每年大约有150万人死于脑卒中[1].
作者：董哲；郭秀海 刊期： 2018年第01期
目的 观察血栓通注射液对急性脑梗死(ACI)患者脑血流动力学及血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)的影响.方法 选取80例急性脑梗死患者,按入院顺序随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血栓通注射液,共治疗2周.比较治疗前后两组NIHSS评分及Fugl-Meyer运动功能评分(FMA),以及脑血流动力学指标和血清NSE、IGF-1水平变化.结果 治疗2周后,两组NIHSS评分较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗后观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05);两组FMA评分均较治疗前明显提高(均P<0.01),且观察组评分明显高于对照组(P<0.05).治疗后两组脑血流动力学指标均较治疗前明显升高(P<0.05),观察组治疗后血流动力学指标较对照组升高明显(P< 0.05);两组血清NSE水平均较治疗前明显降低(P< 0.05),而血清IGF-1水平较治疗前则明显升高(P< 0.05);观察组治疗后血清NSE水平较对照组下降明显(P <0.05),而血清IGF-1水平较对照组则明显升高(P<0.05).结论 血栓通注射液能有效改善ACI患者神经功能及脑血流动力学,降低血清NSE水平,提高血清IGF-1水平,具有保护神经功能的作用.
作者：王焱；赵娟；严晓燕；田慧军；刘英 刊期： 2018年第01期
目的 评价老年慢性胆囊炎患者健康管理的效果.方法 选取2015年1月 ~2017年1月南京军区总医院干部消化内科收治的老年慢性胆囊炎患者40例,随机分为观察组和对照组各20例.观察组接受两年规范的健康管理;对照组按日常习惯及方式生活,两年后观察两组患者合理膳食情况、用药依从性及腹痛症状评分,并统计两年内两组患者因病情急性加重而就诊的次数.结果 健康管理两年后,观察组合理膳食率、服药依从性明显提高,腹痛症状评分明显下降,与对照组比较,差异均有统计学意义(P< 0.05);两年内观察组因急性加重而就诊的患者为5人次,就诊率为25%,而对照组为12人次,就诊率为60%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对老年慢性胆囊炎患者进行规范的健康管理可有效提高患者合理膳食率及服药依从性,减轻腹痛症状,减少反复急性加重住院率,降低医疗费用,提高其生活质量.
作者：郭美霞；胡建军；许小兵；金鑫鑫；吴晓尉；王彬；张晓华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨世居高原人群红细胞生理指标变化与冠心病(CAD)的相关性.方法 入选2014年1月 ~2016年12月因胸痛并疑似冠心病于本院行冠状动脉造影检查,结果确诊为冠心病的患者618例为冠心病组,并随机选取同期行冠状动脉造影未提示明显异常的患者621例为对照组.检测记录相关临床资料并进行统计分析.结果 两组患者性别、吸烟史、高血压病史、糖尿病史差异,以及D- 二聚体(D-Dimer)、白细胞计数(WBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞分布宽度(RDW)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)结果具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,男性、吸烟、糖尿病、高血压、年龄、D-Dimer、RDW及LDL-C是冠心病的危险因素(P< 0.05);TBIL和HDL-C是冠心病的保护因素(P<0.05);以海拔2000 m、3000 m作为分界点,将冠心病组分为较低海拔组、中等海拔组、较高海拔组,3组中男性、年龄、TBIL指标差异具有统计学意义(P<0.05).结论 男性、年龄、吸烟、糖尿病、高血压以及D-Dimer、RDW、LDL-C等指标的升高是世居高原人群冠心病发生发展的独立危险因素,而TBIL、HDL-C指标的升高是世居高原人群冠心病的保护因子,随着居住地海拔的升高,冠心病患者的年龄随之呈现年轻化趋向.
作者：邓勇；马晓峰；王红；曹建东；徐境苹 刊期： 2018年第01期
目的 探讨内生场深部热疗治疗恶性胸腹水患者的临床护理.方法 回顾性分析2015年10月~2016年10月于江门市人民医院收治的恶性胸腹水患者120例,根据护理措施不同将其分为个性化组及常规组各60例.常规组给予常规护理,个性化组在此基础上实施个性化护理,统计分析两组患者干预后舒适度、并发症发生及护理满意度情况.结果 个性化组患者整体舒适度评分及高度舒适率高于常规组,轻度舒适率个性化组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),中度舒适率两组差异无统计学意义(P>0.05).个性化组患者总并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).个性化组患者护理满意率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对内生场深部热疗治疗恶心胸腹水患者实施个性化护理能促进患者舒适,减少并发症发生,同时提高护理满意度,值得临床作进一步推广.
作者：尹静静；薛枫；佟海霞；戴凝；马蕊 刊期： 2018年第01期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
