李桂萍；周炯；王爱；孙宏莉；马小军；徐英春
目的 调查呼吸道标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)阳性患者的临床特点,为抗生紊的合理应用及医院感染控制提供依据.方法 回顾性分析2005年1月～2007年10月在我院呼吸道标本中检出MRSA的211例住院患者的临床资料.结果 211例患者中,有196例(92,9%)在检测出MRSA前3个月使用过抗菌药物,128例(60.7%)使用过3种以上抗菌药物.本组MRSA菌株对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素和庆大霉素的耐药率均在90%以上,对利福平的耐药率为73.9%,未发现万古霉素耐药菌株.结论 应当尽量避免抗菌药物的不必要使用,MRSA的治疗可首选万古霉素.
作者：李桂萍；周炯；王爱；孙宏莉；马小军；徐英春 刊期： 2008年第05期
在外科领域,正确预防性应用抗菌药物有助于减少手术部位感染(surgical site infection,SSI)发生率,但目前围手术期抗菌药物滥用现象非常普遍,既造成卫生资源浪费,又因过度应用广谱抗菌药物导致细菌耐药问题日趋严重.
作者：邓明卓；周京晶；刘凤阁；刘江 刊期： 2008年第05期
目的 探讨Polycomb家族基因Nspel在模式生物斑马鱼发育早期的表达模式.方法 根据GenBank中斑马鱼Nspcl的cDNA序列设计Nspcl原位杂交探针片断,并制备地高辛标记的探针.收取单细胞期、双细胞期、胚芽期及不同时间点的体节期斑马鱼胚胎,用制备好的探针作原位杂交,显微镜下拍照,获得信号适当的杂交结果.结果 在斑马鱼体节期前,Nspcl在全身表达;从体节期开始,其表达逐渐表现出特异性,主要在头部的神经系统中表达.结论 Nspcl在模式生物斑马鱼的早期发育、尤其是神经系统发育的过程中可能扮演重要角色.
作者：吴旭东；张敏；龚燕华；强伯勤；袁建刚；孟安明；彭小忠 刊期： 2008年第05期
目的 制备超顺磁性氧化铁(SPIO)标记的反义寡脱氧核苷酸(ASODN)探针,探讨其应用于转染细胞磁共振(MR)成像的可行性.方法 采用化学交联法将SPIO标记于c-erbB2癌基因的ASODN制成ASODN探针,原子力显微镜检测探针形态,高效液相凝胶色谱法检测联接率和生物活性,聚丙烯酰胺凝胶电泳法检测稳定性.将ASODN探针转染高表达c-erbB2癌基因的SK-Br3肿瘤细胞株,普鲁士蓝染色后于光学显微镜下观察细胞内铁分布,原子吸收光谱法测定细胞内铁含量,MR扫描观察细胞信号强度变化情况.结果 制备的ASODN探针近似球形,粒径在25～40 nm间,分散均匀,联接率为100%,仍保持原有生物活性,稳定性好.转染ASODN探针后的SK-Br3细胞胞浆内可见多少不等的蓝色铁颗粒,细胞内铁含量明显高于未转染ASODN探针的其他各组细胞(P均＜0.01);MR扫描显示其信号强 度弱,信噪比值明显低于其他各组细胞(P均＜0.05).结论 成功制备SPIO标记ASODN探针,该探针能有效进入SK-Br3细胞内,明显降低MR扫描下的转染细胞信号强度.
作者：文明；李必波；欧阳羽；蒋明东；罗弋；李少林 刊期： 2008年第05期
目的 调查医务人员手卫生的依从性及其影响因素,为改进手卫生工作提供依据.方法 随机抽取我院一定数量的门诊和病房,在医务人员不知情的前提下,由受过专门培训的调查员按照统一的方法和表格调查其手卫生执行情况.结果 医务人员手卫生依从性为30.2%,且随科室、岗位和工作区域不同而异.病房医师手卫生依从性明显高于门诊(P＜0.01),但两区域护士之间差异无显著性(P＞0.05).医务人员操作后手卫生的依从性为40.4%,明显高于操作前的19.6%(P＜0.01).结论 医务人员手卫生依从性不高,应根据不同情况采取有针对性的改进措施.
作者：李六亿；赵艳春；贾建侠；赵秀莉；贾会学 刊期： 2008年第05期
手术部位感染是住院患者常见的并发症,可严重影响患者康复过程,增加患者的痛苦和病死率,导致其住院时间延长,而随之产生的检查、治疗、护理等方面的需求,又会额外增加医疗费用.
作者：李素英；黄晶；于连聪；包东英 刊期： 2008年第05期
预防和控制医院感染已成为医院管理的重要内容之一.按照卫生部<医院感染管理规范>的要求,医院应进行环境卫生学监测,包括对空气、物体表面和医务人员手的监测.我院已经常规进行环境卫生学监测十余年,本研究将对其效果进行调查.
作者：赵艳春；贾建侠；赵秀莉；贾会学；李六亿 刊期： 2008年第05期
诺如病毒是导致人类急性病毒性胃肠炎的主要病原,易引起医院感染暴发流行.本文结合诺如病毒的病原学特点,阐述了诺如病毒胃肠炎医院感染暴发的流行病学特征及临床表现,并据此进一步探讨了诺如病毒胃肠炎医院感染暴发的预防与控制措施.
作者：徐潜 刊期： 2008年第05期
目的 探讨CYP2D6*10等位基因C188T和G4268C位点单核苷酸多态性与肺癌遗传易感性的关系.方法 采用PCR-RFLP法检测118例肺癌患者和按性别、年龄频数匹配的118名正常对照者CYP2D6基因C188T和G4268C位点的单核苷酸多态性,Logistic回归分析各基因型与肺癌发病危险的关系以及基因多态与吸烟在肺癌发生中的联合作用.结果 非T188/T(C188/C+C188/T)基因型和非CA268/C(G4268/G+G4268/C)基因型与肺癌均有中等强度关联.按照吸烟情况进行分层分析后发现,不吸烟者、轻度吸烟者中携带非T188/T基因型或非CA268/C基因型的个体患肺癌风险增高.但是CYP2D6非T188/T基因型或非CA268/C基因型与吸烟在肺癌的发生中均不存在交互作用,CYP2D6C188T、G4268C两位点之间也不存在交互作用.结论 T188/T和C4268/C基因型在不吸烟者和轻度吸烟者中可能作为保护因素而降低肺癌易感性.
作者：燕贞；吴逸明；吴拥军 刊期： 2008年第05期
目的 制备乳酸司帕沙星(SPLX)脂质体,评估其体外角膜渗透性和抗菌作用.方法 采用pH梯度法制备SPLX脂质体(磷脂:胆固醇:药物质量比为18:6:1),Fmnz扩散池和兔角膜进行渗透实验,高相液效色谱法测定药物浓度并计算渗透参数,二倍稀释法检测其对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌的小抑菌浓度(MICs)和小杀菌浓度(MBCs),并测定时间-杀菌率.结果 pH梯度法制备的SPLX脂质体包封率为(81.61±1.98)%,明显高于薄膜分散法(11.48±0.86)%和逆向蒸发法(18.64±I.05)%(P均＜0.01).SPLX脂质体对角膜的表观渗透系数和膜内药物滞留量比SPLX溶液提高了1.65和4.98倍.SPLX脂质体对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌和枯草芽孢杆菌的MICs分别是SPLX溶液的1/4、1/2、1/1和1/17倍,MBCs是SPLX溶液的1/4、1/2、1/1和1/4倍,且SPLX脂质体对细菌的杀菌起效时间比SPLX溶液快.结论 pH梯度法可以制得高包封率的SPLX脂质体,脂质体有助于提高SPLX对角膜的渗透性和抗菌作用.
作者：刘利萍；李益民；杨玲 刊期： 2008年第05期
目的 在小规模蛋白纯化系统AKTA prime上建立制各级纯化抗CD20(Fab')2:的方法.方法 将通过高渗溶液提取的周质腔蛋白抗CD20(Fab')2依次经过离子柱、疏水柱和亲和柱纯化,采用蛋白电泳和高效液相色谱法分析检测其分离效果及纯度,同时测定其与Raji细胞的结合活性.结果 在该纯化条件下一次可获得8 mg纯度为96.678%的抗CD20(Fab')2,其与CD20+Raji细胞的结合活性与采用亲和柱联合分子筛柱得到的抗体活性基本一致.结论 三步法制备级纯化抗CD20(Fab')2操作简单,能获得制备级高纯度抗 CD20(Fab')2.
作者：王金宏；杨铭；范冬梅；许元生；熊冬生；杨纯正 刊期： 2008年第05期
目的 对一起发生在某医院新生儿重症监护病房(NICU)的群体性肺炎克雷伯杆菌败血症进行调查和分析.方法 采用现场流行病学调查方法,对标本进行细菌培养和菌株同源性检测.结果 共报告病例4例,均为NICU患儿,所有患儿同期咽拭子、肛拭子培养均为肺炎克雷伯杆菌.环境采样发现4株肺炎克雷伯杆菌,同源性鉴定结果显示所有肺炎克雷伯杆菌菌株高度同源.经强化医务人员手卫生、彻底环境清洁后,疫情得到控制.结论 本次NICU内的败血症暴发疫情由肺炎克雷伯杆菌引起,可能是通过医务人员的手进行传播.
作者：李桂萍；周炯；马小军；孙宏莉；王辉；徐英春 刊期： 2008年第05期
目的 比较腺病毒载体、腺相关病毒载体、杆状病毒载体和质粒载体对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)的转导效率.方法 体外原代培养hBMSCs,进行腺病毒载体、腺相关病毒载体、杆状病毒载体和质粒载体转染实验.采用倒置荧光显微镜及流式细胞仪检测经基因载体转染后的hBMSCs胞内目的 蛋白表达情况.结果 倒置荧光显微镜观察结果显示,基因载体转染后的部分hBMSCs胞内有GFP表达而发绿色荧光,其中杆状病毒转导的hBMSCs荧光强度较强.流式细胞仪检测结果表明,腺病毒载体、腺相关病毒载体及质粒载体的转导效率和绿色荧光蛋白阳性细胞平均荧光强度分别是42%,37%,22%和158,115,77,均明显低于杆状病毒的70%(P＜0.01)和212(P＜0.05).结论 杆状病毒载体对hBMSCs的转导效率高于腺病毒载体、腺相关病毒载体和质粒载体,有望成为人体基因治疗研究中更为理想的基因载体.
作者：刘正山；张成；尚延昌；熊符；冯善伟；李勇；许勇峰；周畅 刊期： 2008年第05期
术中动脉瘤破裂会增加术后并发症发生率,导致预后不良,增加死亡率.本研究回顾性分析了2002年6月～2006年5月在华西医院接受开颅动脉瘤夹闭术的421例颅内动脉瘤患者的临床资料,评估了导致术中动脉瘤破裂的危险因素并分析了其对患者预后的影响.
作者：李松；张恒；毛伯镛 刊期： 2008年第05期
目的 评估脑出血、脑梗死患者发生医院感染所造成的经济学损失.方法 采用病例对照研究的方法,对46对发生医院感染和未发生医院感染的脑出血、脑梗死患者的医疗费用进行比较.结果 感染组患者的中位住院天数、医疗总费用、药费、检查费和治疗费均明显高于对照组患者(P均＜0.01).结论 医院感染可延长脑出血、脑梗死患者的住院时间,增加其医疗费用.应当加强控制医院感染.
作者：赵霞；王力红；张京利；马文晖；王桂珍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨万古霉素耐药肠球菌(VRE)的同源性及主要耐药机制.方法 收集我院临床分离的9株VRE,采用E-test法检测其对万古霉素等10种抗菌药物的低抑菌浓度值,脉冲场凝胶电泳技术进行同源性分析,多重PCR技术扩增万古霉素耐药基因并测序.结果 9株VRE均为屎肠球菌,共分为6个克隆,耐药表型和基因型均为vanA型.结论 本院VRE为vanA基因型,VRE的增加与局部克隆传播、耐药基因的水平转移以及抗菌药物的选择压力有关.
作者：王贺；徐英春；谢秀丽；王澎；朱妊媛；张小江；王辉；陈民钧 刊期： 2008年第05期
重症监护病房是医院感染危险因素高度集中的场所,在提高危重症患者抢救成功率的同时也存在医院感染的隐患,有效的医院感染防控可带来良好的社会效益和经济效益,防控策略应从十个方面入手.
作者：王力红；马文晖；张京利；赵霞；王桂珍 刊期： 2008年第05期
医院感染是现代医学发展中的一大难题,不仅关系到患者安全,也关系到医务人员健康,如控制不利会造成严重的社会不良影响.我国从20世纪80年代中期开始有组织地开展医院感染控制工作,至今已有20余年,所取得的成绩令人瞩目,但与发达国家之间的差距也不容忽视.大力发展医院感染学科建设,用科学手段解决医院感染控制的问题应成为未来我国医学发展的重要趋势.
作者：武迎宏 刊期： 2008年第05期
目的 调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在医院内的流行及耐药情况.方法 以湖南省4家综合医院临床标本中分离的110株金黄色葡萄球菌(SA)和1所医院环境及工作人员手中分离的30株SA为研究对象.分别采用苯唑西林和头孢西丁药敏纸片法及基因法检测MRSA,Nitrocephin试棒法测定MRSA的β-内酰胺酶检出率, K-B纸片法检测MRSA对14种抗菌药物的敏感性.结果 140株SA中,MRSA检出率为63.57%(89/140),其中临床分离株和环境分离株中的MRSA检出率分别为64.55%(71/110)和60.00%(18/30),两者相比差异无显著性(P＞0.05).89株MRSA中,β-内酰胺酶产酶率为95.51%(85/89).抗菌药物敏感性检测实验结果显示,MRSA对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100%,对替考拉宁的敏感率为97.75%(87/89),对其他抗菌药物均呈多重耐药.结论 MRSA在医院内有较高的流行度,大多对包括β-内酰胺类抗生素在内的抗菌药物呈多重耐药,但对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁较为敏感.
作者：吴安华；李春辉 刊期： 2008年第05期
目的 对一起发生在北京市某医院的群体性诺如病毒急性肠胃炎进行调查和分析.方法 采用现场流行病学方法进行调查,PCR检测患者粪便标本,Western blot检测患者血清抗体.结果 本次疫情流行26 d,共发病87例,其中住院患者65例,医护人员15例,陪护人员6例,配餐员1例.PCR检查示20例患者粪便标本中,12例诺如病毒核酸检测为阳性.Western blot检测示24例患者血标本中,19例诺如病毒抗体为强阳性.通过隔离治疗患者、加强消毒和卫生宣教等综合措施,疫情得到有效控制.结论 本次急性胃肠炎暴发疫情由诺如病毒引起,感染来源尚不明确.
作者：徐潜；郎琳娜；张璟；钱渊；贾立平；张政；王勤环 刊期： 2008年第05期
中国医学科学院学报杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院，北京协和医学院
