中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
Atopy一词被不同的国内学者译为特应症、异位症、特异反应性、过敏体质、特应性体质等。此词派生于希腊字atopia（奇怪），于1923年由早期变态反应学家Coca与Cooke所创用，当时包括哮喘（asthma）和过敏性鼻炎（allergic rhiniti， AR）这两类疾病，10年以后，特应性皮炎（Atopic atopic dermatitis,，AD）也被纳入其中[1]。在随后对儿童过敏性疾病的临床研究中，研究者们逐渐发现在婴儿或儿童早期出现某种atopy症状后，常常预示将来发生其它过敏性疾病常常预示将来发生其他过敏性疾病，并多以特应性皮炎并多以AD （湿疹）和食物过敏为首发症状，逐渐发展为过敏性鼻炎和哮喘。至1973年Fouchard首先描述了这一临床现象并提出“过敏进程”（Allergic allergic march）的概念[1]。目前atopy这一术语已被用来描述普通个体在暴露于常见过敏原后产生速发型超敏反应的遗传倾向，即过敏原特异性IgE抗体介导的过敏反应倾向。
作者：向莉；申昆玲 刊期： 2013年第08期
肝病至今仍是人类沉重的健康负担和五大死亡原因之一，肝病的发病率及其相关死亡亦无减轻迹象。究其原因主要为肥胖、糖尿病和酒精滥用相关脂肪性肝病的患病率增长迅猛，而其危害除影响肝脏外，还涉及糖尿病、动脉粥样硬化和恶性肿瘤[1-2]。作为重要的慢性非传染性疾病，脂肪性肝病现已取代病毒性肝炎成为全球第一大肝病，对人类健康和社会发展构成严重危害。脂肪性肝病的防治涉及预防医学和临床医学中的消化、内分泌、心血管、营养、影像、运动康复等多个领域，脂肪性肝病的病情和风险评估、治疗方案的制定需要多学科的协作[2]。
作者：中国医师协会脂肪性肝病专家委员会 刊期： 2013年第08期
近30余年来由于儿童肥胖的高发导致了2型糖尿病（T2DM）等一系列健康问题。在美国，每3个18岁以下人群新诊断的糖尿病患者中就有1个是T2DM，尤其是10～19岁儿童及青少年，且这种现象具有国际普遍性。现有的指南主要针对儿童期1型糖尿病（T1DM），强调胰岛素的应用和血糖监测；用于T2DM治疗药物的安全性和有效性仅在18岁以上人群得到检测；在T2DM儿童治疗的选择方面缺乏科学性的证据。基于此，美国儿科学会（AAP）联合儿童内分泌学会（PES）、美国家庭医师学会（AAFP）、美国糖尿病协会（ADA）及美国营养与饮食学会（AND）对1990年1月至2008年6月的医学文献进行系统回顾，发表了该指南[1]以辅助临床医师作出决策。
作者：尹士男；江华 刊期： 2013年第08期
2013年美国内分泌医师协会（AACE）与美国内分泌协会（ACE，注：ACE是AACE下属负责教育的分支机构，实际是一个协会）在AACE年会上共同发布了新版糖尿病综合管理流程图，该图包括糖尿病前期管理、血糖控制以及以患者为中心的超重和肥胖患者管理、心血管危险因素的纠正以及加用/强化胰岛素治疗的流程图，其中有关血糖管理部分见图1。
作者：黄李；童南伟 刊期： 2013年第08期
目的评估经导管封堵外科术后心脏瓣周漏（PVL）的有效性及安全性。方法对本中心2009～2012年行经导管试封堵的PVL病例进行总结分析。结果共入选12例患者，包括7例主动脉瓣PVL及5例二尖瓣PVL。其中，9例男性和3例女性，平均年龄（60±10）岁；9例有1个PVL，3例有2个PVL；7例PVL（大的）为新月形，3例为椭圆形，2例为类圆形。操作成功率为83.3%，临床成功率为66.7%，10例操作成功的患者中有8例病例纽约心脏学会（NYHA）分级提高1级以上。术后1个月，操作成功的患者PVL程度由术前平均3.1级降为1.3级（P＝0.007），NYHA分级由平均2.9级降为1.8级（P＝0.007），左室舒张末内径由56 mm降为52 mm（P＝0.005），左房前后内径由69 mm降为60 mm（P＝0.005），肺动脉收缩压由58 mm Hg降为43 mm Hg（P＝0.01）， NT-proBNP由1697 ng/L降至1066 ng/L（P＝0.02），左室射血分数改变未达到统计学意义（P＝0.25）。病例8术前有慢性肾功能不全，术后出现造影剂肾病，给予床旁血液透析1周，肾功能无明显改善，后出现心功能恶化，后死亡。病例6出现溶血，及肾功能一过性损害（肌酐高至136 mmol/L）。结论初步结果显示，经导管介入封堵外科术后PVL虽然有一定并发症发生风险，但成功率及效果可以接受，可以在有经验的中心开展。
作者：潘文志；周达新；管丽华；葛均波 刊期： 2013年第08期
目的评价支气管镜球囊扩张术在治疗结核性支气管狭窄的临床疗效。方法对本院2012年6月至2012年12月住院30例支气管结核引起管腔狭窄的病例，在规则抗结核治疗的同时进行球囊扩张治疗，根据治疗前后支气管镜改变及影像学改变评定临床疗效。结果30例支气管结核患者在经电子支气管镜下球囊扩张治疗后完全缓解21例（70%），部分缓解6例（20%），2例因气管软化球囊扩张后无明显变化，终置入支架而完全缓解；1例患者，经过球囊扩张1次后没有及时复查，放弃治疗。结论经电子支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种临床效果明确、安全、有效的治疗手段。
作者：宋彬；肖建宏 刊期： 2013年第08期
1范围本指南规定了结肠癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。本指南适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对结肠癌的诊断和治疗。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2013年第08期
目的为了评价奥沙利铂和培美曲塞联合恩度治疗晚期肺腺癌的疗效和不良反应。方法观察50例经病理诊断为Ⅲb和Ⅳ期肺腺癌患者，接受奥沙利铂100 mg/m2，培美曲塞500 mg/m2和恩度15 mg。每3周为1个周期，共6个周期，并使用培美曲塞和恩度对无进展患者进行维持治疗。结果50例患者，无进展生存期（PFS）为6.1个月，总生存期（OS）为14.7个月。1例完全缓解，22例部分缓解，疾病缓解率为46%，疾病控制率为86%。主要不良反应为乏力（24%）和周围神经损失（18%）、严重的血液系统毒性包括1例Ⅳ级中性粒细胞减少、1例Ⅲ级贫血和1例Ⅲ级血小板减少。结论奥沙利铂和培美曲塞联合恩度治疗晚期肺腺癌疗效确切，耐受性好。
作者：戴海峰；梁军；廖国清；刘红霞 刊期： 2013年第08期
高血压是临床常见的慢性病之一。大约5%～10%的高血压患者对药物治疗抵抗，即联合3种或3种以上不同种类降压药物（包括利尿剂），且达到大或高耐受剂量，血压仍＞140/90 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）的患者，（其中，糖尿病患者＞130～139/80～85 mm Hg，慢性肾病患者＞130/80 mm Hg）被称为顽固性高血压[1]。顽固性高血压可以增加心血管事件风险，但在治疗选择上非常有限。目前，非侵入性治疗策略主要是建立在生活方式干预和药物治疗的基础之上。然而，肾动脉交感神经消融术（RDN）提供了一个以肾交感神经为靶点的新方法，2007年该技术进入临床，近5～6年来，已证实可以降低顽固性高血压患者交感神经活性、去甲肾上腺素溢出以及血压水平[2]。
作者：卢成志 刊期： 2013年第08期
1范围本文规范了宫颈癌的规范化诊治流程、诊断依据、诊断和鉴别诊断、治疗原则及治疗方案。用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对乳腺癌的诊断和治疗。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2013年第08期
碳青霉烯类药物是治疗革兰阴性杆菌感染特别是肠杆菌科细菌的强效-內酰胺类药物[1]。一旦碳青霉烯类药物耐药，临床治疗此类菌株感染将面临极大困难。目前，碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌科菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae， CRE）已在很多国家出现和报道[2-5]。在美国地区传播的CRE耐药表型多为产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（Klebsiella pneumonia carbapenemase，KPC），其流行特征具有区域甚至院际差异性。美国自2009年以来，除产KPC肠杆菌科菌外，已分离到多种不同的产金属β内酰胺酶菌株，包括NDM型、VIM型及IMP型。这些产金属β内酰胺酶菌株在其他国家更为普遍，而在美国一般是在其他流行区域接受过治疗的患者体内发现。
作者：代强；郑波 刊期： 2013年第08期
1范围本规范制定了胃癌（包括食管胃交界癌）的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。本标准主要适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对胃癌的诊断和治疗。
作者：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 刊期： 2013年第08期
目的观察盐酸贝那普利和有效社区干预治疗高血压的疗效。方法选择45例高血压患者，均口服盐酸贝那普利10 mg，l次/天，用药6周后进行临床疗效分析。同时进行1年的社区全面干预。结果治疗6周后，白天、夜间动态血压均较治疗前有显著性差异（P＜0.01），治疗总有效率为93.33％。而通过为期1年的有效社区干预，明显提高了血压达标的疗效。结论盐酸贝那普利治疗高血压疗效较佳，不良反应轻。同时进行有效社区干预，能显著提高患者药物治疗的依从性，增强药物治疗效果。
作者：艾长明；殷瑞霞；管素霞 刊期： 2013年第08期
艰难梭菌是唯一能引起院内感染的厌氧菌，也是引起院内感染病原体中唯一能形成芽孢的细菌。艰难梭菌是一种苛养厌氧菌，其繁殖体在离开肠腔通常24小时内死亡，其芽孢体对一般清洁和消毒措施有很强的抵抗力，可存在于环境中达数月之久[1]。芽孢体通过胃时不被胃酸杀死并进而在肠道产生毒素并引起疾病。艰难梭菌可栖生于人或动物肠道，可通过粪-口途径引起外源性感染，也可以在大量抗菌药物使用后由肠道栖生的艰难梭菌引起内源性感染。艰难梭菌感染引起大肠内膜炎的主要症状有不同程度的腹泻、发热、腹痛、便血。也可引起败血症、肠穿孔及腹腔感染，在老人及有严重基础疾病患者中甚至导致死亡。艰难梭菌感染人潜伏期不甚明确，其发病可短致一周也可长达抗菌药物使用结束后三个月。随着艰难梭菌感染发病率的不断上升，有关艰难梭菌感染的防治、检测越来越受到临床工作的重视。
作者：刘井波 刊期： 2013年第08期
按照世界卫生组织（WHO）定义：指南（guide或guideline）是指有助于医生或处方者对特定临床情况确定恰当医疗保健决定的系统性规定。作为指南至少包括对特定临床情况的特征、诊断、治疗（药物与非药物治疗）的描述；指南一般只是对医师提供参考，不是强制性法规，对患者的终处理决定还应该由医师自行决定；指南的价值主要因医师的专业水平而定，指南只是在纯粹个人经验和基于科学数据的循证医疗之间设定基本界限，避免因医师个人经验缺失或错误导致不正确处置，也需要避免过于机械依赖指南而忽视临床的个体差异。由此可见，指南对于非专科医师和临床普遍存在的问题具有较为重要的价值，感染的诊断与处置即属于这类问题[1,2]。
作者：肖永红 刊期： 2013年第08期
支气管哮喘全球倡议（The Global Initiative for Asthma，GINA）指南（以下简称2012版指南）始建于1993年，是基于当时好的科学数据给出的哮喘管理推荐。它的第一个报告：全球哮喘管理和预防策略发表于1995年，并分别于2002年、2006年基于当时发表的研究进行了修订。2002年建立GINA科学委员会，委员们汇集并评估哮喘相关文献，以便进行更新。自2006年开始，每年12月份对GINA进行一次更新，即结合上一年7月1日到当年6月30日发表的有影响力的研究文献进行更新。2012年GINA更新，委员会共检索到386篇文献，其中19篇经讨论研究确定对GINA报告有深度影响（见本文参考文献）。更新内容分为三组：（A）修订，即需要新的参考文献对原文进行修订或添加新的内容；（B）确定，即对已存在的文献进行添加或替换；（C）添加附加的澄清信息[1]。下面简要介绍2012年GINA更新的主要部分。
作者：杨慧；向平超 刊期： 2013年第08期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
