卫生部医政司
近年来,直肠癌的治疗策略发生了很大变化,多学科的参与使直肠癌的疗效得到极大提高.其中同步放化疗理念的提出、术后同步放化疗转向术前同步放化疗,使更多的患者提高了局部控制率、避免放化疗的不良反应,同时可使一部分保留肛门无望的患者有保留正常器官的可能,因而可手术切除直肠癌的术前同步放化疗目前是标准治疗,是值得广泛推广应用的一项治疗手段.
作者：金晶 刊期： 2011年第06期
结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,目前,结直肠癌发病率和死亡率仍呈现上升趋势.外科治疗是结直肠癌的主要治疗手段.随着人们对结直肠的解剖、病理等方面的研究不断深入及先进医疗器械设备的相继应用,结直肠癌的外科治疗模式发生了根本性的变化.患者对根治术后生活质量的要求逐渐提高,也给结直肠外科医生带来了许多挑战.外科手术的目标从单纯挽救患者的生命转变为根治切除的同时注重患者术后生活质量.
作者：张大奎；李明 刊期： 2011年第06期
目的 通过月桂酸钠心肌内注射,建立微循环栓塞的动物模型,探讨月桂酸钠致微循环栓塞的病变机制以及对心脏功能的影响.方法 将SD大鼠随机分为三组:模型组、假手术组和对照组.模型组大鼠经开胸,分离心脏和主动脉,在夹闭经主动脉的同时,向心尖部注入月桂酸钠,假手术组注入相等体积生理盐水,对照组不做任何处理.于术后7天、28天时取心肌制成切片,经HE与马休黄-酸性品红-苯胺蓝(改良Lendrum法)染色,观察微循环血栓的形成;透射电镜下观察血管内皮细胞超微结构的变化,术后28天应用超声心动图检测心脏功能的改变.结果 模型组大鼠心肌微循环血管中,可见存在大量由血小板纤维蛋白和胶原构成的血栓,电镜下内皮细胞间紧密连接增宽,微血管挛缩狭窄,管腔通透性增大;超声检查示模型组左心室收缩末径显著大于假手术组(3.97±0.12∶3.28±0.42,P＜0.05),心功能明显降低(66.95±1.79∶79.39±1.98,P＜0.05);而假手术组和正常对照组未见明显变化.结论 月桂酸钠心肌内注射可以有效的建立冠脉微循环栓塞的动物模型,导致心脏微结构及功能的改变,内皮化学性损伤是月桂酸钠导致微栓塞的机制.
作者：綦海；张毛毛；吴健；候静波；于波 刊期： 2011年第06期
美国内分泌学会成立于1916年,是内分泌领域历史为悠久的协会.该协会旨在增强大众和内分泌科医师对该领域疾病的认识,维护专科医师在科学研究开展及政府健康政策制定中的利益.今年,为了帮助医学工作者在糖尿病患者中选择动态血糖监测(continuous glucosemonitoring,CGM)技术临床应用的佳人群,美国内分泌学会联合糖尿病技术协会及欧洲内分泌学会制定了<动态血糖监测临床应用指南>[1],这对我们CGM的临床应用具有较好的借鉴意义,现就其内容进行简要介绍.
作者：周健；贾伟平 刊期： 2011年第06期
直肠癌不仅在发达国家有很高的发病率,我国的直肠癌发病率也有逐年上升的趋势.除了非常早期的直肠癌可以局部切除外,直肠癌主要的治疗方法仍是根治性手术.资料显示80%以上直肠癌患者处于进展期,生存率为40%～90%[1].全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)已被证实可减少直肠癌的局部复发率.然而,远处及局部复发的危险仍持续威胁着直肠癌患者的生命.对于进展期直肠癌患者,术前放化疗是目前常用的提高根治性切除率和提高肿瘤局部控制率的治疗方法[1-3].
作者：孙应实；张晓燕；张晓鹏 刊期： 2011年第06期
近年来,结直肠癌的治疗在我国有较大的进步.随着我国经济的快速发展,医疗技术设备和临床诊疗水平有了极大的提高.但是,就全国情况来看,胃肠道肿瘤的治疗还存在诸多问题,概括起来,主要表现在:肿瘤治疗前的正确分期,治疗过度和治疗不足,治疗中的临床多学科协作机制尚未有效建立等等,这严重影响了我国消化道肿瘤的治疗水平.这些问题在结直肠癌的治疗中表现尤为突出,具体表现在结肠癌的过度治疗和直肠癌的治疗不足.
作者：顾晋 刊期： 2011年第06期
人白细胞介素-22(interleukin-22,IL-22)是1999年由Dumoutier等[1]用IL-9刺激一株T淋巴瘤细胞时发现的一种炎性细胞因子,与IL-10具有相似的受体复合物,且结构类似,故被列为IL-10家族成员,由179个氨基酸残基组成.该因子与IL-10有同源性,可由T淋巴细胞经抗CD3抗体刺激后产生,表明它与特异性免疫应答的产生有关.本文拟就IL-22及其在肝脏疾病中的作用作一综述.
作者：徐玉敏；谢青 刊期： 2011年第06期
1 病史女性,58岁.主诉:胸痛、气短8年,加重10天.危险因素:高血压病10年,糖尿病3个月.外院CT血管造影(CTA)提示冠状动脉左前降支(LAD)近端次全闭塞,右冠脉主干(RCA)远端严重狭窄.心电图(ECG):静息下ST-T改变.超声心动图:左心室射血分数(EF)为60%.入院诊断:不稳定型心绞痛.
作者：宋现涛；吕树铮 刊期： 2011年第06期
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染是世界范围内流行的疾病,全球慢性感染者已超过2亿.HCV感染的临床表现多种多样,可以为轻微的炎症、广泛肝纤维化、肝硬化,伴或不伴肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC).近20年来,随着对丙型肝炎发病机制及临床诊治认识的不断深入,HCV相关肝病的临床处理取得了显著进展,针对HCV基因1型患者的几种新治疗方案也已经完成了Ⅲ期临床研究[1,2].
作者：邢卉春；全敏；张娜；罗爽；赵莹莹；成军 刊期： 2011年第06期
消化病学是研究消化系统及其相关疾病的临床学科,又称胃肠病学.消化病学的任务是研究消化系统器官疾病的流行病学、病因、发病机制、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、预防、治疗和预后等.消化病学是以消化生理学的发展为先导,伴随基础医学及相关医学科技方法的进步,从器官研究-细胞和亚细胞-分子医学等阶段逐渐发展起来的.目前,中国消化病学已逐渐形成独立的学科,并有了重大的发展.
作者：刘新光 刊期： 2011年第06期
随着医学科学的发展,临床学科逐渐分化出各种专业级专科,诊疗技术专业化的程度更加深入,这种发展一方面使专科医生的专科技能日益提高,培养学习时间缩短,各专科的新技术更新加速,对专科医生的要求提高,但另一方面也使医生的专业知识面较以前变得狭窄,日常执业中接触的疾病谱也变得单一.不同学科之间的发展和技术是其他学科医生难以跟踪学习的,为适应这种亚专科的飞速发展,对单一癌种的临床多学科合作模式就应运而生.癌症的临床多学科合作模式在国外已推行二十多年,已渐成为癌症诊治中的标准程序.在国内大多数肿瘤专科医院和三级医院的肿瘤学科均已不同程度地进行了临床多学科合作模式治疗癌症的尝试.
作者：张苏展 刊期： 2011年第06期
美国癌症联合委员会(American Joint Committeeon Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(InternationalUnion Against Cancer,UICC)结直肠癌TNM分期系统(第七版)原发肿瘤(T)Tx 原发肿瘤无法评价T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌:局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1 肿瘤侵犯黏膜下层
作者：姚云峰 刊期： 2011年第06期
1 概述近年来,随着人民生活水平的不断提高,饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化,我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的发病率和死亡率均保持上升趋势.其中,结肠癌的发病率上升尤为显著.大多数患者发现时已属于中晚期.为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为,提高医疗机构结直肠癌诊疗水平,改善结直肠癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,特制定本规范.
作者：卫生部医政司 刊期： 2011年第06期
肾脏病学科是一个相对年轻的学科,近年来随着肾活检病理诊断、分子生物学、细胞遗传学、基因组学、蛋白组学、代谢组学以及系统生物学等技术广泛应用于肾脏病学领域;多学科、多中心以及国际学术的交流与合作,在2011年肾脏病学科取得了突飞猛进的成果,为肾脏病的临床工作提供了许多新的理念与思路,尤其是原发性肾小球疾病的研究.本文将对原发性肾小球疾病在2011年取得的部分研究进展进行综述分析.
作者：徐丽梨；王伟铭 刊期： 2011年第06期
在2011年即将过去之际,回顾这一年内卒中领域取得的重要成果,分享研究热点带给我们的思考,相信会有助于改进卒中相关的临床医疗行为,拓宽未来的卒中研究思路.在世界范围内,卒中领域的研究无疑以缺血性卒中为主,而相关研究涉及面非常广泛.本文仅就今年内新发表的缺血性卒中急性期治疗和预防方面的临床研究进行介绍.
作者：张新宇；王丽平；樊东升 刊期： 2011年第06期
目的 评价低剂量氯吡格雷在冠状动脉再狭窄家猪模型中的应用效果.方法 选取健康家猪6头,抽取静脉血测定ADP(Adenosine Diphosphate,二磷酸腺苷)诱导的血小板聚集率作为基础值,然后开始喂食氯吡格雷(25 mg/d)和常规剂量的阿司匹林,开始给药后第4天行介入手术构建冠状动脉过度扩张再狭窄模型并行支架植入术,同时在给药后第4、8﹑14天再次抽血测定ADP诱导的血小板聚集率,评价氯吡格雷对血小板聚集率的抑制效果,记录术后压迫止血情况及术中、术后的安全性,14天时处死动物并血管取材评价支架内血栓情况.采用SPSS 10.0进行统计学分析.结果 家猪平均体重为(23.1±4.4)Kg,ADP诱导的血小板聚集率基础值为(43.08±5.06)%.用药后第4天,血小板聚集率值较基础值明显下降[(29.05±9.26)% ∶(43.08±5.06)%,P＝0.008],用药后8天血小板聚集率值进一步下降,用药后14天,血小板聚集率值趋于稳定,达到并维持抗血小板聚集的效果,术中和术后24小时均未发生冠状动脉事件,14天时血管取材病理切片未见支架内血栓形成.结论 在冠状动脉再狭窄家猪模型中,低剂量氯吡格雷可以达到抑制ADP诱导的血小板聚集的效果,同时低剂量氯吡格雷联合常规剂量的阿司匹林可以保证冠状动脉再狭窄家猪模型的安全性,并降低实验费用.
作者：王新刚；陈明；郑博；彭红玉；张晓燕；霍勇 刊期： 2011年第06期
今年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)宫颈癌临床诊治指南英文版作了重要更新,为近4年大变动.总体更新包括采用增添了宫颈癌放射治疗原则,采用了国际妇产科联盟(FederationInternational of Gynecology and Obstetrics,FIGO)2009年宫颈癌新分期,但2010年中文版已先行采用了新的FIGO分期.部分更新可概括为治疗前影像学检查选择,微小浸润癌盆腔淋巴结处理,根治性宫颈切除术适应证,腹膜后淋巴结切除术途径,盆腔脏器去除术限于中央型复发,化疗方案变更等6方面.
作者：吴小华 刊期： 2011年第06期
中国医学前沿（电子版）杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：人民卫生出版社
