余意；程先鸣
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率及对母婴结局的影响.方法:选择2009年4月~2011年4月在我院进行剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的65例产妇作为研究对象,其中年龄分布为(27.5±5.2)岁,,孕次分布为(2.5±0.4)次,孕周分布为(38.2±1.8)周.所有研究对象均签署知情同意书,愿意参加本研究.选择合适的纳入和排除标准,采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析与描述,检验水准为0.05.结果:对研究人群剖宫产后再次妊娠进行阴道试产情况显示,成功例数为58例,占89.23%.阴道试产失败改为再次剖宫产患者为7例,占10.77%,两组生产方式比较出血量和新生儿Apgar评分存在统计学意义(P<0.05).而新生儿体重比较不存在统计学意义(P>0.05),阴道试产失败行再次剖宫产原因分析主要为剧烈疼痛、胎儿窘迫、产程停滞和子宫下端压痛.结论:选择符合阴道试产条件的产妇,剖宫产术后再次妊娠采用阴道试产成功率较高,有一定安全性且并发症少,应加强临床推广.
作者：刘丽霞；肖汉英；刘建宇 刊期： 2012年第03期
以患者为中心的系统化整体护理的实施,对护理人力资源提出了新的课题,由于医患关系紧张局面,以及相关管理制度的完善,使得护理更加商业化、更加法律化、同时也更加的人性化.由于以上的种种原因以及管理上的要求更加严格,使得护理工作中的人际关系出现了改变.因此对护理管理工作冲击极大,护士长面临的管理内涵有一定的难度.
作者：付帮翠 刊期： 2012年第03期
目的:探讨CT在甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断中的作用.方法:回顾分析2000年1月~2011年6月经病理组织学检查确诊的100个甲状腺单发结节CT表现,比较良恶性甲状腺单发结节CT表现及征象的差异.结果:良性甲状腺单发结节呈圆形或类圆形,多为多发低密度结节,外形规则,直径0.8~5.1cm不等.平扫可见蛋壳状和(或)斑块状粗钙化,强化后边界变清晰,42例致甲状腺增大、变形,25例压迫气管周围结构,所有病灶均无外侵征象,颈部同侧淋巴结肿大2例.恶性甲状腺单发结节分叶状或形状不规则,密度多不均匀,以低密度为主,直径0.6~5.6cm不等,可见结节内出现细砂粒状、粗细钙化或混合性钙化,病变边缘多不规则,与周围组织分界不清;增强扫描后多呈不均匀强化,可有强化残圈征.15例侵犯周围组织气管,其中侵及气管6例,10例发现颈部淋巴结转移.良恶性甲状腺单发结节在结节直径、平扫密度及增强扫描动静脉期密度的无明显差异(P>0.05).恶性甲状腺单发结节在形态不规则、囊实性形状、密度不均匀、边界不清晰、无包膜、钙化和远处转移比例显著高于良性甲状腺单发结节,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:结节CT影像学的密度、形态、边界、包膜、钙化和是否远处转移对甲状腺单发结节良恶性鉴别诊断具有重要意义.
作者：胡建修；曾艳妮；刘良进；毕俊英 刊期： 2012年第03期
肾脏铸型结石合并肾盂癌在临床上时有发现[1],但由于本症缺乏特异性的临床表现,漏诊率较高[2].近年来,随着CT、MRI、输尿管镜等设备的更新利用及检查技术的提高,肾结石合并肾盂癌的术前诊断率有所提高.但由于肾盂癌起病隐匿,患者就诊时往往已属晚期,因此,提高对本症的早期诊断率具有较高的临床价值.近3年来,我院共收治肾脏铸型结石合并肾盂癌患者4例,现复习相关文献结合病例报告如下.
作者：黄忠 刊期： 2012年第03期
医院消毒供应室负责全院各科室一次性医疗物品、无菌类医疗器械的储藏,分发,以及可回收物品的消毒、灭菌、封装及发放.是各科室在投入治疗使用之前的关键环节,同时消毒供应室工作质量的高低也是决定医院内感染发生频率的重要因素.自2009年起我院严格按照卫生部颁布的<医院消毒供应中心管理规范>条例,结合我院近5年内院内感染的发生情况制订了相关的管理措施,加强管理的监督力度,取得了满意的效果.报告如下.
作者：张明珍 刊期： 2012年第03期
我国烧伤的年发病率在1.5%~2%之间,即每年约有2000多万人发生不同程度烧伤,其中5%左右的烧伤者为重度烧伤,需住院接受治疗[1~4].脓毒症属于重度烧伤患者的多发性并发症,经常会引发患者死亡.因此,必须防止重度烧伤患者任何并发症的发生,有时尽管医院采用严格的无菌隔离技术与护理措施,但对于重度烧伤患者的常见并发症脓毒症的控制率仍然较低[3~5].
作者：马小玲 刊期： 2012年第03期
目的:比较国产苯磺酸氨氯地平与进口苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的疗效和安全性.方法:将121例高血压病患者随机分为服用国产苯磺酸氨氯地平组63例,其中男性44例,女性19例,年龄(52±8)岁,给予国产苯磺酸氨氯地平5~10mg,日1次,早晨服用.服用进口苯磺酸氨氯地平58例,其中男性36例,女性22例,年龄(53±7)岁,给予进口苯磺酸氨氯地平5~10mg,日1次,早晨服用.两组疗程均为3个月,观察降压效果和不良反应.结果:治疗3个月后,两组血压下降差异具有非常显著意义(P<0.01),国产苯磺酸氨氯地平组总有效率为90%,进口苯磺酸氨氯地平为91%,两组疗效差别无显著意义(P>0.05).国产苯磺酸氨氯地平组与进口苯磺酸氨氯地平组均无严重不良反应.结论:国产苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效好,安全性高.
作者：阎珉 刊期： 2012年第03期
目的:观察清热解毒、活血化瘀方配合单药吉西他滨(健择)化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效.方法:选择中晚期胰腺癌60例,采用自拟清热解毒、活血化瘀方配合单药健择方案治疗,并与单纯应用单药吉西他滨(健择)化疗方案组30例作对照.清热解毒、活血化瘀方每日一剂,浓缩约300ml,分两次服,共6周;单药吉西他滨方案:吉西他滨1 000mg/m2,d1、8、15单药化疗,28天一周期,连续应用2周期.治疗1周后,观察两组近期疗效、CA199、临床受益反应及相关毒副作用临床指标.结果:相对于单药吉西他滨组,配合清热解毒、活血化瘀方,可以明显提高中晚期胰腺癌患者的近期疗效和临床受益反应率,并能够减少化疗相关毒副作用.结论:清热解毒、活血化瘀方联合化疗治疗中晚期胰腺癌具有较好的疗效,且能提高患者生活质量,控制病情发展.
作者：田同德；杨峰；唐静雯 刊期： 2012年第03期
助产士作为护理队伍中特殊的一员,既要执行许多常规的护理操作,又要观察产程和接产,工作繁重且精神高度紧张,又容易发生职业暴露,如不进行适当的预防,会对助产士的身心造成不同程度的伤害.论述如下.
作者：黄蕊；巩传红 刊期： 2012年第03期
目的:观察替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床疗效.方法:将符合病例入选标准的120例老年NSTEMI患者随机分为观察组、对照组,每组60例.两组患者均给予对症治疗.对照组:阿司匹林,300mg/d,连用3天减量至100mg/d;低分子肝素钙,5000U,每日2次,皮下注射;氯吡格雷,每次75mg,每日3次,口服;硝酸异山梨醇酯,每次20mg,每日3次,口服.观察组在对照组治疗的基础上使用替罗非班,以每分钟0.1μg/kg持续静脉滴注48小时.两组均以治疗2周为1个疗程,治疗两个疗程后ST段恢复情况前评价疗效.结果:观察组治愈率为75.00%,对照组为50.00%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);总有效率观察组为95.00%,对照组为78.33%.两组治相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后各时段ST段恢复情况较对照组理想,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:替罗非班对急性非TS段抬高型心肌梗死有很好的治疗作用.
作者：崔惠康；张叶 刊期： 2012年第03期
目的:研究小剂量布托啡诺对芬太尼诱发咳嗽反应的影响.方法:选择择期手术患者180例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~50岁,体重45~80kg,随机分为四组,每组45例.外周静脉Ⅰ组(SS组)给予生理盐水10ml,外周静脉Ⅱ组(SB组)给予布托啡诺10μg/kg,给药途径均为外周静脉;中心静脉Ⅰ组(CS组)给予生理盐水10ml,中心静脉Ⅱ组(CB组)给予布托啡诺10μg/kg,给药途径均为中心静脉.所有患者在5min后全麻诱导时均与之前同样途径给予芬太尼5μg/kg,2s内注完.观察注完芬太尼后1min内咳嗽发生例数,记录第一次给药后3min(T1)和气管插管后1分钟(T2)患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:SS组、SB组、CS组和CB组分别有26例(57.78%)、2例(4.44%)、43例(95.56%)、7例(15.56%)发生了咳嗽反应,存在显著差异(P<0.05).各组在T1和T2时的收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(HR)变化无统计学意义(P>0.05).结论:10μg /kg布托啡诺能够显著抑制芬太尼诱发的咳嗽反应.
作者：安礼俊；张钧；张先龙；刘存明 刊期： 2012年第03期
目的:探讨大一学生心理健康状况并探讨此心理状况与防御机制(DSQ)的可能关系.方法:采用症状自评量表(SCL-90)和防御机制(DSQ)量表对345名大一学生进行调查.结果:大一学生SCL-90阳性项目数及各因子分除了躯体化因子外均与常模有显著性差异(P<0.01),大一学生防御机制的因子分中,大一学生常用的10种心理防御机制是:期望、升华、压抑、幻想、回避、制止、解除、假性利他、分裂、交往倾向.SCL-90的总分和总症状指数与心理防御机制中的不成熟防御机制、中间型防御机制和掩饰有显著性的相关,与成熟型防御机制没有相关性.防御机制与心理健康状况总体指标进行回归分析,只有潜意显现、幻想、投射、统一化、抱怨进入回归方程.结论:(1)大一学生的基础心理健康水平有别于一般人群;(2)正常人若过多使用不良的防御机制应付生活中的冲突或挫折,将导致心理健康水平的下降.
作者：陈琴；郑万鸣；彭艺萍；佟圣丽；戴后清 刊期： 2012年第03期
全球现有1/3的人口即17亿人感染结核菌[1].结核病患者不仅遭受疾病本身和药物不良反应的折磨,经济、心理、精神等方面也同样受到困扰.随着生物-心理-社会医学模式在临床得到广泛应用,人们已经认识到医学的目标不只是保存生命和改善器官功能,患者的生活质量已成为另一个公认的疗效评价指标[2].因此,在治疗疾病的同时,更要提高患者的生活质量,帮助他们保持健康的生理、心理状态,重返社会[3].本文就结核病患者生活质量现状及其影响因素综述如下.
作者：董虹；李桂林 刊期： 2012年第03期
目的:探究剖宫产术后再妊娠阴道分娩的可行性及有效的护理方法.方法:由2008年1月~2011年6月间就诊于我院的患者中随机抽取70例剖宫产术后再妊娠患者的临床资料,并对其进行回顾性分析.结果:经阴道成功分娩者64例,分娩成功率为91.3%,6例患者经阴道分娩未成功转为剖宫产.所有患者均未出现并发症.结论:通过认真的试产评估、严密的产程观察及完善的护理措施,剖宫产术后妊娠引导分娩在临床实践中具有良好的安全性和可行性.
作者：曾春映 刊期： 2012年第03期
缺血性结肠炎(Ischemic Colitis,IC)是由于各种原因使肠壁血流灌注不足,而出现不同程度的肠壁局部组织坏死和一系列症状的缺血性肠道损害[1].过去对本病认识不足,随着人们生活方式的改变和人口的老年化,该病有增多趋势[2].一般情况下,IC是自限性的,少数病例预后较差.本病常在一些疾病基础上发生,多见于心脑血管疾病,如高血压、冠心病、动脉粥样硬化、糖尿病等.我科于2006年6月~2010年6月共收治缺血性结肠炎患者18例,经补充血容量、抗感染、扩血管治疗以及积极有效的护理,均取得良好疗效,现将护理体会报告如下.
作者：林娟 刊期： 2012年第03期
乳腺癌是女性常见的癌症之一,一旦发生,会直接影响女性的生存质量.而恶性肿瘤患者,往往需要进行乳腺癌根治手术,其手术范围较广,一般需将乳房及其胸腺筋膜全部切除,并将腋下淋巴结清理[1].这种手术方法,不但会对患者产生较大的创伤,还会改变患者外观的形态和肢体的活动,使患者的生活质量明显降低[2].我院在临床护理工作中,加强积极有效的心理护理干预,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王敏兰 刊期： 2012年第03期
目的:比较超脉冲CO2激光联合调Q-YAG激光与多功能电离子两种方法治疗汗管瘤的临床疗效.方法:收集眼睑型汗管瘤106例,随机分为两组,分别采用超脉冲CO2激光联合调Q-YAG激光(联合组,J组)与多功能电离子(电离子组,E组)治疗汗管瘤60例、39例(皮损病灶分别623、584个);以每个病灶为单位,对照观察C组和E组术后创面较原病灶扩大的比率、术后出现并发症的比率及一次清除率.结果:J组中病灶出现创面较原病灶扩大1mm、2mm的比率,明显低于E组,差异有显著性(P值均<0.01);C组中病灶出现局部凹陷、瘢痕增生、色素沉着、色素减退等各种并发症的比率,均明显低于E组,差异有显著性(P值均<0.01);J组的病灶一次清除率96.5%,低于E组(98.8%),差异有显著性(P<0.05).结论:超脉冲CO2激光激光联合调Q-YAG激光治疗汗管瘤术后创面损伤小,并发症少,治愈率高,总体疗效优于多功能电离子.
作者：刘晓伶 刊期： 2012年第03期
国内外手术患者术前禁食、禁饮时间过长的现象较普遍[1,2],患者禁饮禁食时间过长会出现一些不良反应,而且这些症状随着禁食、禁饮时间的延长而加重,终影响手术的安全性,增加手术麻醉风险和医患矛盾.为了有效控制患者术前禁食、禁饮的时间,2009年1~6月间,我院手术室护士参与手术患者的术前饮食指导与护理,收到良好的效果.现报告如下.
作者：韦喜艳 刊期： 2012年第03期
本科应用彩色多普勒超声技术对76个甲状腺结节性肿瘤进行诊断,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料我院2009年1月~2010年6月门诊及住院患者诊断为甲状腺疾病26例,男性6例,女性20例,年龄30~60岁.26例患者做超声检查统计,甲状腺结节共76个,其中,23例患者为多个结节,3例患者为单个结节,结节内部囊性变者29个,点状钙化者19例,纤维样变6例.患者均查血液T3,T4及TSH含量,并随访病检结果.
作者：田英 刊期： 2012年第03期
目的:观察同时行双眼白内障超声乳化摘出并人工晶状体植入术的疗效和风险情况.方法:对35例(70眼)老年性白内障同时行双眼超声乳化摘出并人工晶状体植入术,术后观察视力、并发症等情况,并与同期完成的70例(70眼)双眼老年性白内障分期手术病例做对照.结果:同时行双眼手术与双眼分别手术之间在术后视力和并发症等方面无显著性差异.结论:同时行双眼白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术在临床上是安全可行的,但仍不主张向患者推荐.
作者：赵春杰 刊期： 2012年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
