安礼俊；张钧；张先龙；刘存明
目的:研究丙种球蛋白(Immunoglobulin,IVIG)在治疗格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床疗效.方法:回顾本院自2003年1月1日~2011年1月1日间住院的45例GBS患者的临床资料,将患者分成两组:其中对照组20例和治疗组25例,对照组按照常规治疗,治疗组是在对照组治疗的基础上应用大剂量IVIG静脉注射,并分别记录治疗前后临床症状及肌力的改善程度.结果:治疗组在治疗前后临床症状及肌力的改善程度等方面均优于对照组,差异有明显的统计学意义(P<0.05).结论:IVIG治疗GBS效果明显,可缩短急性期及病程,提高肌力、改善临床症状.
作者：云宗金；周颖；李宗友；张艳；许辉；杨程；涂峰 刊期： 2012年第03期
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道试产成功率及对母婴结局的影响.方法:选择2009年4月~2011年4月在我院进行剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的65例产妇作为研究对象,其中年龄分布为(27.5±5.2)岁,,孕次分布为(2.5±0.4)次,孕周分布为(38.2±1.8)周.所有研究对象均签署知情同意书,愿意参加本研究.选择合适的纳入和排除标准,采用SPSS13.0统计软件进行数据统计分析与描述,检验水准为0.05.结果:对研究人群剖宫产后再次妊娠进行阴道试产情况显示,成功例数为58例,占89.23%.阴道试产失败改为再次剖宫产患者为7例,占10.77%,两组生产方式比较出血量和新生儿Apgar评分存在统计学意义(P<0.05).而新生儿体重比较不存在统计学意义(P>0.05),阴道试产失败行再次剖宫产原因分析主要为剧烈疼痛、胎儿窘迫、产程停滞和子宫下端压痛.结论:选择符合阴道试产条件的产妇,剖宫产术后再次妊娠采用阴道试产成功率较高,有一定安全性且并发症少,应加强临床推广.
作者：刘丽霞；肖汉英；刘建宇 刊期： 2012年第03期
肺栓塞(APE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.本病的发病率和死亡率都非常高:在发病率方面仅次于高血压和冠心病;在死亡率上仅次于恶性肿瘤和心肌梗死[1].除此以外,肺拴塞虽然在临床表现中有很多种,但是常规检查往往不具有特异性,常常发生漏诊或是误诊.本文选择本院2009年1月~2010年1月间收治的肺栓塞患者40例的临床治疗情况予以回顾性研究分析,现将结果报告如下.
作者：何家贤 刊期： 2012年第03期
急性感染性喉炎是婴幼儿时期常见的疾病,是基层医院常见病,多见于5岁以下小儿,起病急,夜间症状常加重,小儿因喉腔狭小,黏膜柔软,常出现不同程度的喉梗阻,如处理不当,可造成死亡.文献报道雾化吸入布地奈德2mg能有效改善小儿急性喉炎症状,有良好的临床效果[1].为证实其有效性,我科对300例急性喉炎患儿进行布地奈德与地塞米松雾化吸入治疗,通过疗效对比,证明雾化吸入布地奈德混悬液对小儿急性喉炎效果显著.
作者：尹宝叶；王亮 刊期： 2012年第03期
1 临床资料病例,男性,52岁,2年前因急性心梗在当地医院行冠脉造影,在前降支(LAD)植入支架1枚,术后仍有心绞痛,1周后又在LAD植入支架4枚,症状仍未明显缓解.所植支架均为药物涂层支架.1年后复查发现支架内狭窄,给予球囊扩张,症状仍未缓解,为求进一步诊治,于2010年11月13日入我院.入院时症状发作频繁,持续静脉应用硝酸甘油,冠脉造影显示LAD几乎全部被支架占据(见图1~3),几乎未见分支血管,支架内轻微局限性狭窄,右冠及回旋支无明显狭窄.左室造影及超声心动图显示心功能可.无行冠状动脉旁路移植术(CABG)的手术指征,患者出院.
作者：王明岩；高长青；吴扬 刊期： 2012年第03期
国内外手术患者术前禁食、禁饮时间过长的现象较普遍[1,2],患者禁饮禁食时间过长会出现一些不良反应,而且这些症状随着禁食、禁饮时间的延长而加重,终影响手术的安全性,增加手术麻醉风险和医患矛盾.为了有效控制患者术前禁食、禁饮的时间,2009年1~6月间,我院手术室护士参与手术患者的术前饮食指导与护理,收到良好的效果.现报告如下.
作者：韦喜艳 刊期： 2012年第03期
目的:探讨与观察复方多粘菌素B软膏联合复方氟米松软膏治疗湿疹和接触性皮炎的临床疗效.方法:选择2010年5月~2010年11月在我院就诊并诊断为湿疹和接触性皮炎的患者210例,并随机分为联合治疗组和单纯治疗组,联合治疗组采用复方多粘菌素B软膏联合复方氟米松软膏治疗,单纯治疗组采用复方氟米松软膏治疗.结果:湿疹和接触性皮炎的治疗有效率:联合治疗组分别为82.28%和83.33%,无治疗无效患者;单纯治疗组治疗有效率仅为54.72%和60%,且有3例湿疹和1例接触性皮炎患者治疗无效,联合治疗组的治疗有效率显著高于单纯治疗组(P<0.05);联合治疗组临床疗效转折时间显著短于单纯治疗组(P<0.01).结论:复方多粘菌素B软膏联合复方氟米松软膏治疗湿疹和接触性皮炎能显著缩短临床治疗时间,临床疗效优于单纯复方氟米松软膏治疗.
作者：郝慧霞；莎娜 刊期： 2012年第03期
目的:比较国产苯磺酸氨氯地平与进口苯磺酸氨氯地平治疗高血压病的疗效和安全性.方法:将121例高血压病患者随机分为服用国产苯磺酸氨氯地平组63例,其中男性44例,女性19例,年龄(52±8)岁,给予国产苯磺酸氨氯地平5~10mg,日1次,早晨服用.服用进口苯磺酸氨氯地平58例,其中男性36例,女性22例,年龄(53±7)岁,给予进口苯磺酸氨氯地平5~10mg,日1次,早晨服用.两组疗程均为3个月,观察降压效果和不良反应.结果:治疗3个月后,两组血压下降差异具有非常显著意义(P<0.01),国产苯磺酸氨氯地平组总有效率为90%,进口苯磺酸氨氯地平为91%,两组疗效差别无显著意义(P>0.05).国产苯磺酸氨氯地平组与进口苯磺酸氨氯地平组均无严重不良反应.结论:国产苯磺酸氨氯地平治疗高血压疗效好,安全性高.
作者：阎珉 刊期： 2012年第03期
目的:探讨老年肺结核病人并发肺部及皮肤隐球菌感染时的诊断、治疗方法.方法:结合本院1例肺结核合并肺部及皮肤隐球菌感染病例,总结该病的临床特点、诊断方法和治疗方案.结果:病理学检查可见真菌,PAS(+),粘卡(-),六胺银(+).通过对患者的抗痨及全身、局部抗真菌治疗,取得了满意疗效.结论:老年肺结核合并肺部及皮肤隐群菌感染患者临床表现不典型,确诊需病理组织检查,及时的诊断是关键,抗痨及抗真菌治疗效果好.
作者：王涛；王仲元；刘琳；安慧茹；贺路星 刊期： 2012年第03期
目的:探索对内镜超声引导下细针穿刺活检(FNA)获取的胰腺组织的有效固定方法,以提高病理学诊断准确率.方法:应用Wilson-Cook公司的19G超声内镜专用穿刺针对20例胰十二指肠大部切除术获取的新鲜胰腺标本进行体外模拟穿刺,将所获得的穿刺组织按固定方法不同随机分为三组,福尔马林直接固定组(A组)、组织胶粘合后福尔马林固定组(B组)及液基细胞固定组(C组).送病理科制片后,病理学家根据病例片中组织的完整性及血液细胞污染程度对病理片质量进行评分.结果:三组总分分别有显著统计学差异(P<0.0001),组织量评分分别有显著统计学差异(P=0.0046),血液细胞污染评分分别有极显著统计学差异(P<0.0001).结论:胰腺穿刺组织经组织胶粘合后福尔马林固定为佳的固定方式,可以大程度地减少在组织学检查取样过程中组织的丢失,较好地减少血液细胞污染,所得到标本的完整性好,有利于提高组织病理学的诊断率.
作者：郭子皓；张杰；陈婧；李雪；金木兰 刊期： 2012年第03期
目的:观察清热解毒、活血化瘀方配合单药吉西他滨(健择)化疗治疗中晚期胰腺癌的临床疗效.方法:选择中晚期胰腺癌60例,采用自拟清热解毒、活血化瘀方配合单药健择方案治疗,并与单纯应用单药吉西他滨(健择)化疗方案组30例作对照.清热解毒、活血化瘀方每日一剂,浓缩约300ml,分两次服,共6周;单药吉西他滨方案:吉西他滨1 000mg/m2,d1、8、15单药化疗,28天一周期,连续应用2周期.治疗1周后,观察两组近期疗效、CA199、临床受益反应及相关毒副作用临床指标.结果:相对于单药吉西他滨组,配合清热解毒、活血化瘀方,可以明显提高中晚期胰腺癌患者的近期疗效和临床受益反应率,并能够减少化疗相关毒副作用.结论:清热解毒、活血化瘀方联合化疗治疗中晚期胰腺癌具有较好的疗效,且能提高患者生活质量,控制病情发展.
作者：田同德；杨峰；唐静雯 刊期： 2012年第03期
目的:研究小剂量布托啡诺对芬太尼诱发咳嗽反应的影响.方法:选择择期手术患者180例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~50岁,体重45~80kg,随机分为四组,每组45例.外周静脉Ⅰ组(SS组)给予生理盐水10ml,外周静脉Ⅱ组(SB组)给予布托啡诺10μg/kg,给药途径均为外周静脉;中心静脉Ⅰ组(CS组)给予生理盐水10ml,中心静脉Ⅱ组(CB组)给予布托啡诺10μg/kg,给药途径均为中心静脉.所有患者在5min后全麻诱导时均与之前同样途径给予芬太尼5μg/kg,2s内注完.观察注完芬太尼后1min内咳嗽发生例数,记录第一次给药后3min(T1)和气管插管后1分钟(T2)患者的收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:SS组、SB组、CS组和CB组分别有26例(57.78%)、2例(4.44%)、43例(95.56%)、7例(15.56%)发生了咳嗽反应,存在显著差异(P<0.05).各组在T1和T2时的收缩压(SP)、舒张压(DP)和心率(HR)变化无统计学意义(P>0.05).结论:10μg /kg布托啡诺能够显著抑制芬太尼诱发的咳嗽反应.
作者：安礼俊；张钧；张先龙；刘存明 刊期： 2012年第03期
目的:探讨大龄患儿先天性肌性斜颈的治疗方法及手术效果.方法:分析我院20例及莫桑比克首都马普托医院10例大龄患儿先天性肌性斜颈通过胸锁乳突肌双切口同时行颌枕牵引,纠正侧弯的综合治疗方法.结果:通过随访,大部分儿童恢复效果理想.结论:先天性肌性斜颈应在6岁以内手术,大龄儿童则应同时行颌枕牵引,纠正侧弯.
作者：余文兴 刊期： 2012年第03期
目的:探讨彩超对Budd-Chiari综合征的诊断价值.方法:回顾性分析我院17例经临床证实的Budd-Chiari综合征的彩超表现.结果:下腔静脉狭窄或阻塞9例,肝静脉狭窄或阻塞8例,肝内侧枝血管13例,肝外侧枝血管16例.结论:彩超对Budd-Chiari综合征的诊断、分型具有重要意义,能给临床治疗方案的选择提供重要依据.
作者：薄祥树；包容杰 刊期： 2012年第03期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭.起病急,病死率高,在北京和上海的流行病学调查中,ARDS病死率高达50.0%和68.7%[1],其病理特征为肺泡毛细血管膜通透性增高,弥漫性肺损伤和蛋白型肺泡水肿液聚集,并伴有生理功能异常如严重低氧血症和肺顺应性降低;诊疗难度大,呼吸机治疗仍是目前医院抢救ARDS的重要有效手段[2].2007年以来我院在合理应用机械通气中,联合应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液、托拉塞米的策略,取得了满意的疗效,现报告如下.
作者：王玉东；高立功 刊期： 2012年第03期
目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的高危因素,探讨防治措施.方法:回顾性分析我院新生儿科2005年10月~2010年11月期间收治的胎龄≤32周且出生体质量≤1500g,存活时间>28d的早产儿110例的临床资料,需要应用机械通气治疗75例,其中14例诊断为早产儿支气管肺发育不良(为BPD组),61例为非BPD组.比较分析患儿的胎龄、出生时体质量、生前应用糖皮质激素、生后应用肺表面活性物质、窒息史、胎膜早破史、机械通气时间、吸氧时间、动脉导管未闭、反复肺部感染等临床资料.结果:早产儿支气管肺发育不良的发生率占所有住院早产儿的12.73%(14/110).BPD组患儿生前应用糖皮质激素、生后应用肺表面活性物质、窒息史,与非BPD组比较无明显差异性(P>0.05);而BPD组患儿的胎膜早破、动脉导管未闭、反复肺部感染与非BPD组比较差异有显著性(P<0.05),具有统计学意义;BPD组患儿的胎龄、出生时体质量、机械通气时间、吸氧时间与非BPD组比较差异有明显显著性(P<0.01),具有统计学意义.结论:避免早产及低出生体质量儿、尽量缩短机械通气时间及氧气吸入时间、防止及减少反复肺部感染,积极早期综合治疗是预防早产儿支气管肺发育不良的重要措施.
作者：李彦夫 刊期： 2012年第03期
目的:探讨二甲双胍与吡咯列酮联合治疗对肥胖的新诊断2型糖尿病患者的疗效.方法:选择2009年3月~2011年1月在内分泌科就诊的初诊肥胖的2型糖尿病患者128例,随机分为治疗组和对照组两组各64例.两组患者均予以饮食干预、运动疗法;对照组加用二甲双胍;观察组在对照组治疗基础上加用盐酸吡格列酮.两组患者均治疗3个月.结果:两组患者治疗前后FPG、2hPG、空腹C肽、餐后2hC肽、FINS 、2hINS比较,均明显降低,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01,或P<0.05);治疗后,观察组FPG、2hPG、空腹C肽、餐后2hC肽、FINS 、2hINS与对照组比较,降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前后BMI、HbAIc、hc-CRP比较,均明显改善,组内治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.01,或P<0.05);治疗后,观察组BMI、HbAIc、hc-CRP与对照组比较,改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:二甲双胍联合吡格列酮治疗肥胖2型糖尿病时存在协同治疗效应,是治疗初诊2型糖尿病肥胖患者理想的方法.
作者：袁妙兰 刊期： 2012年第03期
目的:研究脑血管成像在颅脑病变中的临床定位、定性诊断价值.方法:选择25例疑有颅脑病变患者,经过静脉注射碘海醇100ml,延时20~35秒后用我院双排螺旋CT进行脑血管三维容积数据采集,采用MIP、MPR、VR三维成像,观察病变强化情况及病变与临近血管关系.结果:25例患者中,血管瘤例,血管畸形例,颅骨骨折例,脑膜瘤例,所有病例均获得明确诊断并得到临床证实.结论:应用双排螺旋CT进行脑血管三维成像,对颅脑病变的定位、定性有重要诊断价值,同时观察病变与临近大血管关系,提供三维信息.
作者：马存文；江杰；韩丹；余波；杨丽；杨素梅 刊期： 2012年第03期
多发伤是指在同一机械力的作用下,人体相继或同时遭受到两处以上解剖部位的严重创伤,伤情重、失血量大,严重威胁着病人的生命[1].切割机致腹部开放性损伤、多器官内脏外露者在临床较少见.我院于2010年11月收治了1例切割机致腹部开放性、多器官损伤的危重病人,经紧急抢救手术治疗和成功的护理配合,使患者在手术室生命得以延续,转入重症监护病房(ICU)继续治疗,现将手术抢救的护理配合及体会报告如下.
作者：沈明霞 刊期： 2012年第03期
变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,患病率逐年上升,严重影响了患者的生活质量,增加了社会经济负担,成为不可忽视的健康问题[1].我科对320例内科药物保守治疗无效的变应性鼻炎患者进行手术治疗,取得满意疗效,现介绍如下.
作者：岳文江；倪宏亮；黄伟 刊期： 2012年第03期
中国医药导刊杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：国家食品药品监督管理总局信息中心
