AMI患者冠脉介入治疗后血清脑钠肽的表达及心室重构的研究

王鹏飞；刘振；刘玲玲；金卫东；邢永生；王成

关键词：急性心肌梗死, 介入治疗, 脑钠肽表达, 心室重构

摘要：目的:探讨AMI后患者接受PCI治疗和常规药物治疗后BNP的表达与患者心室重构的关系.方法:选择2008年1)～2009年12月我院心内科收治的AMI病人,按照入选标准,将患者分为常规药物治疗组和直接PCI组.比较两组病人治疗前后的心功能分级积分、再次住院数、死亡数、血清BNP水平及治疗后1个月和(6～8)个月的LVDd(cm)、LVESV(mL)LVEF(%).结果:直接PCI组较常规药物组的患者心功能分级积分明显提高(P<0.05)、再次住院数和死亡数明显减少(P<0.01),而常规药物组患者血清BNP水平较直接PCI组表达明显升高,对比有显著性差异(P<0.01);直接PCI组患者LVDd、LVESV、LVEF较常规药物组明显改善(P<0.01).结论:BNP的表达对于AMI患者预后及心室重构情况具有重要的临床意义和预测价值.

中国医药导刊杂志相关文献

乌司他丁治疗中暑98例疗效观察

目的:探讨乌司他丁治疗中暑患者的临床疗效.方法:选择2007年7月～2010年6月在本院急诊科就诊的中暑患者196例作为研究对象,将其按就诊先后顺序随机分为观察组和对照组各30例.对照组予以降温治疗(包括皮肤按摩,促进散热;冷水擦浴或蒸发散热降温;冰盐水直肠灌洗;氯丙嗪(25～50)mg加入生理盐水500ml中静脉滴注)、生命支持及对症处理等常规治疗.观察组在对照组常规治疗基础上予以乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司生产)10万U加入生理盐水100ml中静脉滴注,3次/d,连续应用1w,随访6w.结果:观察组体温恢复时间、血压恢复时间、意识恢复时间、平均住院日、存活率及血浆TNF-α、IL-6的含量测定方面均明显优于常规治疗组,两组比较差异经统计学处理有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:乌司他丁能通过抑制细胞因子的释放,保护重要脏器的功能并抑制机体的炎性反应,对中暑患者有较好的临床疗效.

作者：朱立柏；黄厚华刊期： 2011年第04期
机械通气患者医院感染的特点分析

目的:针对呼吸内科患者因机械通气因素造成医院感染特点进行分析.方法:选择我院内科感染的患者70例随机分为2组,对照组35例采取非机械通机,观察组35例采取机械通气,对比分析和研究其医院感染的特点.结果:观察组患者显示的细菌分离结果为,菌株共分离出132株,其中107株为G<'->菌株,25株为G<'+>菌株.对照组患者显示的细菌分离结果为,菌株共分离出90株,其中,72株为G<'->菌株,18例为G<'+>菌株.两组菌群的分布状况为,观察组致病菌群为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等,对照组致病菌群为鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等.在构成比较结果上,不同时间段不同菌种的显示为,观察组下呼吸道致病细菌的数量明显高于对照组.结论:易引起呼吸内科患者发生医院感染的因素包括机械通气,采取相应的消毒隔离措施,加强病房管理,提高整体护理干预的力度,可使医院感染的发生率降低,提高患者的生命质量.

作者：王雷；孙微微刊期： 2011年第04期
急性心肌梗死患者直接PCI术前后炎性细胞因子动态变化的研究

目的:探讨直接PCI对AMI患者在细胞分子学水平的变化规律,为AMI患者PCI术的预后提供一定的理论依据.方法:采用双抗体夹心ELISA法测定32例健康人(健康组)、36例常规治疗组(对照组)和51例直接PCI术的AMI患者(PCZ组)的术前即刻、PCI术后12h、24h、48h、72h TNF-α、IL-6、CRP的动态变化.结果:(1)AMI患者血清中炎性细胞因子的浓度较健康人群升高(P<0.05);(2)IL-6和TNF-α的动态变化与术前比较,术后4h无明显升高(P>0.05),12h升高明显(P<0.05),术后24h达峰值(p<0.01),48h后下降,72h后继续下降(P<0.01);CRP的动态变化与术前比较,术后4h明显升高(P<0.05),术后48h达峰值(P<0.01),72h后下降(P<0.05)(3)常规治疗组IL-6、TNF-α.和CRP均与治疗后48h达峰值(P<0.01).结论:TNF-α、IL-6、CRP均参与了急性心肌梗死病变的发生,PCI术会造成一定程度的炎性反应.但比常规治疗能更快速的降低炎性反应,直接PCI术后的患者血清中TNF-α、IL-6、CRP均有明显的快速达峰后降低.

作者：梁艳媚；林琼申；陈力刊期： 2011年第04期
321株铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的:了解医院感染铜绿假单胞菌(PAE)在临床的分布及耐药性,为临床医师合理用药提供依据.方法:回顾性调查我院2005年1月至2007年12月PAE的感染情况对分离的321株PAE药敏结果进行统计分析.结果:321株PAE主要分布在呼吸内科脑外科和消化内科的重症监护病房(ICU),PAE对13种抗菌药物药敏试验结果表明耐药率≥50.0%的抗菌药物有头孢噻肟90%、庆大霉素77.6%、头孢吡肟54.8%;头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、环丙沙星等抗菌药物尚有较高的敏感率;亚胺培南和美罗培南的耐药率均为15.6%和16.2%.结论:PAE是医院感染的主要病原菌之一,临床医师在治疗时应根据药敏结果和抗菌药物的药理学特点合理选用抗菌药物,以提高疗效并减少耐药菌株产生.

作者：杜堃；翟美琴；逯豫霞；马涛刊期： 2011年第04期
单用托吡酯治疗小儿癫痫有效性与安全性分析(附107例分析)

目的:探讨单用托吡酯治疗小儿癫痫的有效性和安全性.方法:107例患者,单用托吡酯口服滴定法治疗,对所有患者比较各种不同类型小儿癫痫控制情况、不同时间段的治疗效果以及用药后的不良反应进行分析.结果:总有效率部分性发作>L-G综合征>West综合征>全身性发作>失神发作,完全控制比率L-G综合征>部分性发作>West综合征>令身性发作>失神发作,各时间段总有效率差异无统计学意义,不良反应发生6例,分别为体重不增、食欲不振、体重下降、嗜睡、语言障碍、头晕各1例.结论:托吡酯治疗小儿癫痫口服吸收迅速,能较快达到有效治疗剂量,治疗效果明显,不良反应较少.

作者：夏汉兵；刘喜；周刚；刘方刊期： 2011年第04期
近视患者LASEK和LASIK暗视下眩光失能值比较的临床研究

目的:比较近视患者准分子激光上皮下角膜磨镶术和准分子激光原位角膜磨镶术术后暗视下眩光失能值的差异,从而来评价两种术式的视觉质量.方法:对2010年2月20日至2010年7月20日行准分子激光近视矫正术的患者31人(共62眼),屈光度小于等-6.0D,手术方式经医师介绍后由患者决定.术前、术后一月、术后三月,在暗视下进行对比敏感度、眩光敏感度检查,然后计算得出眩光失能值.结果:LASEK和LASIK两组患者,手术前后对比敏感度、眩光敏感度、眩光失能值均存在差异性.术后一月时两组患者在暗视下均出现眩光敏感度下降,其中LASIK组在空间频率18c/deg处和24c/deg处与术前相比有统计学意义,眩光失能值两组在空间频率18c/deg处和24c/deg处也有统计学差异(p＜0.05),在术后3个月时两者的眩光失能值在空间频率24c/deg处有统计学差异(p＜0.05).结论:术后早期暗视下眩光失能值,LASEK组优于LASIK组,说明LASEK组比LASIK组有更好的视觉质量.

作者：秦兵；孟觉天刊期： 2011年第04期
微量泵注射奥曲肽治疗急性上消化道大出血

上消化道出血是内科常见急症之一,是指十二指肠曲氏韧带以上食道、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围.80%的上消化道出血具有自限性,急性大出血死亡率占10%<'[1]>.上消化道大出血是指短时间内出血量达到1 000ml,临床表现为呕血、黑便、血便,可伴有休克症状.本科用微量泵注射奥曲肽治疗急性上消化道大出血

作者：李菊秀；陶寻明刊期： 2011年第04期
血管内皮舒张因子的研究进展

高血压是常见的心脑血管疾病,是医学界的重点课题之一.血压的调节是一个涉及多系统多环节的复杂过程.内皮舒张因子包括一氧化氮(nitric oxide,NO),前列环素(prostacyclin,PGli<,2>)和内皮衍生的超极化因子(endothelium-derived hyperpolarizing factor,EDHF),都可以发挥舒张血管的作用,使血压降低,在血压的调节过程中发挥重要作用.

作者：瞿晶田；赵鑫；郭英；樊官伟；王虹刊期： 2011年第04期
BiPAP模式无创通气对急性左心功能衰竭的呼吸支持作用研究

目的:观察经面罩双水平气道正压通气(BiPAP)对急性左心功能衰竭患者的呼吸支持作用及临床效果,为急性左心功能衰竭患者呼吸支持方式提供参考.方法:选择102例急性左心功能衰竭患者,随机分为研究组及对照组,所有患者均给予强心、利尿、扩血管及镇静等抗心衰治疗,对照组患者给予常规鼻导管吸氧,研究组患者经面罩给予BiPAP无创通气支持.呼吸支持8小时候对比两组患者临床治疗效果,血流动力学参数及血气分析变化.结果:研究组临床有效率高于对照组,研究组HR低于对照组,SBP高于对照组,HCO<'2->低于对照组,PaCO<,2>低于对照组,PaO<,2>高于对照组,BE低于对照组,差异具有统计学意义.结论:BiPAP模式无创通气模式呼吸支持能够改善患者呼吸功能、纠正酸碱失衡,发挥对急性左心功能衰竭的治疗作用.

作者：林朱森；刘树元；胡媛琴；黄立嵩；李天杰；王立秋刊期： 2011年第04期
口腔崩解片体外崩解时限评价方法的研究

目的:对口腔崩解片的体外崩解时限测定方法进行研究,为国家药品标准制定部门制定口腔崩解片的质量标准提供参考.方法:改进设计了5种口腔崩解片的体外崩解时限测定装置,分别采用这些方法测定了4种口腔崩解片的体外崩解时限,并且考察了体内外相关性.结果:不同方法测定同一种口腔崩解片具有不同的崩解时限,溶出仪改良法和崩解仪改良法具有较好的重现性,其中溶出仪改良法具有较好的体内外相关性.结论:对于直接压片法制备的口腔崩解片,可采用溶出仪改良法对其进行体外崩解的评价.

作者：刘晓睿刊期： 2011年第04期
金属桩核烤瓷全冠修复在临床残冠修复中的应用

目的:探讨金属桩核烤瓷全冠在临床残冠缺损较大,固位力不足情况下作为全冠修复的修复效果.方法:对28例临床上需要做全冠修复的残冠进行完善的根管治疗后,根管预备、金属桩核植入残冠内,烤瓷全冠修复.随访2年,评价修复效果.结果:28例桩核冠无松动、脱落,均能正常行使功能.结论:金属桩核、烤瓷全冠修复在临床残冠修复中是一种很好的修复方式,扩大了冠桥修复的适应症.

作者：郭卫兵刊期： 2011年第04期
浅谈心电监护仪在手足口病并脑炎治疗中的作用

目的:评价心电监护仪在手足口病并发脑炎治疗中的作用.方法:对329例手足口病并脑炎治疗过程中,在应用甲泼尼龙、人血免疫球蛋白、甘露醇等综合治疗的基础上,应用心电监护仪监测心率、脉搏氧、血压等重要生命体征,并根据监测结果及时给予强心、吸氧、降血压等对症治疗.结果:329例病例全部治愈,无一例死亡.结论:在应用甲泼尼龙、人血免疫球蛋白、甘露醇等综合治疗的基础上,应用心电监护仪监测手足口病并脑炎病情并及时处理,可以明显提高手足口病并发脑炎治愈率,降低致残率.

作者：孙秀荣；宫祥峰；张志深；苏玉祥刊期： 2011年第04期
130例胃肠功能障碍患者的临床诊治观察

目的:观察130例胃肠功能障碍患者的临床资料,探讨胃肠功能障碍的病因、早期诊断及防治措施.方法:对收治的130例胃肠功能障碍患者的临床诊治资料进行分析.结果:胃肠功能障碍常继发于严重创伤、烧烫伤、休克、感染等,临床上以腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐为诊断依据.结论:对于有高危因素的患者要高度警惕胃肠功能障碍的发生,及时发现、早期干预,以控制病情进展,降低死亡率.

作者：孙刚毅；王小军；刘雷；安岗刊期： 2011年第04期
B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究

目的:探讨B-Lynch缝合术在剖宫产术产后出血中的临床应用价值.方法:对12例剖宫产术中发生大出血的患者行B-Lynch缝合术.结果:12例患者全部有效,阴道出血减少,无一例切除子宫.结论:B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中大出血操作简单、止血迅速,是一种有效的控制剖宫产术中产后出血的方法.

作者：钱芳；黄文英；李广太刊期： 2011年第04期
阿托伐他汀联合辅酶Q10对慢性心衰患者心功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合辅酶Q<,10>(CoQ<,10>)对慢性心衰患者心功能改善的临床价值.方法:将65例病情稳定的充血性心衰患者随机分为2组,治疗组采用基础治疗用药+阿托伐他汀+辅酶Q<,10>的方法,对照组采用基础治疗用药+阿托伐他汀,治疗随访期为4个月.检测治疗前后两组患者的LVEF(left ventricular ejection fraction)及血浆BNP(brain natriuretic peptide)浓度.结果:治疗后两组患者LVEF血浆BNP浓度均较治疗前有显著改善(P<0.05),治疗组在降低血浆BNP浓度优于对照组(P<0.05).结论:对慢性心衰患者在使用他汀类药物的同时加用CoQ<,10>对改善心功能具有明显的临床价值.

作者：龙云群刊期： 2011年第04期
疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝59例体会

目的:总结疝环充填式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的近期临床效果.方法:自2008年10月～2010年8月采用Mesh-plug方法对59侧老年腹股沟疝患者行无张力疝修补术.结果:全部治愈,患者术后平均1d下床活动,平均住院天数6.5d.并发尿潴留3例,8例术后切口疼痛,其中3例于手术当晚使用止痛剂,阴囊肿胀4例,7d内吸收消退.无切口感染其他明显并发症,复发1例,复发率1.8%.结论:无张力疝修补术很少游离正常解剖,并确保了无张力修补,这是患者迅速回复及低复发率的两个重要因素.

作者：雷有兴；邵泽沛刊期： 2011年第04期
支气管哮喘社区管理模式的探索

目的:了解支气管哮喘社区管理的方法,探讨支气管哮喘社区管理的模式.方法:对实施<全球哮喘防治战略创议>的实施情况进行分析研究,比较正规防治组和非正规防治组的效果及疗效影响因素.结果:社区管理实施后,正规防治组与非正规防治组在治疗效果上存在显著差异,P<0.05.结论:实行<全球哮喘防治战略创议>后的社区支气管哮喘管理模式对减少经济支出,改善治疗效果有积极意义.

作者：赵海伶刊期： 2011年第04期
老年患者腹腔镜胆囊摘除术效果的超声诊断评价

微创理念及快速康复理念贯穿本世纪外科实践的始末<'[1]>,腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、恢复快、并发症少等优点已成为临床治疗胆囊疾病的首选术式<'[2]>.老年患者随着年龄增长,重要器官发生生理退行性变化,应激性、代偿、修复、愈合、消化吸收等功能减退,并伴有不同程度的慢性器质性疾病,LC手术会存在潜在的风险.2007年12月～2009年11月,我院收治的行LC治疗的老年患者58例,效果满意,现将临床疗效及超声诊断评价报告如下.

作者：梁凯；王静；孙静波刊期： 2011年第04期
不同手术方式治疗高血压脑出血病的体会

目的:用不同的手术方式治疗高血压脑出血病,以提高临床疗效.方法:分别采用大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗显微手术、钻孔血肿抽吸引流术共治疗高血压脑出血212例.结果:根据不同病情灵活采用二种手术方式治疗高血压脑出血取得了满意的疗效.结论:根据病情变化选择不同手术方式符合微创原则,三种术式各有其相对的适应证.

作者：徐鹏飞；和宁刊期： 2011年第04期
结核分枝杆菌耐药性分析

目的:回顾性分析结核分枝杆菌耐药状况.方法:分析分离培养出并使用噻吩-2羧基肼(TCH)和对硝基苯甲酸(PNB)进行分型确认的127株结核分枝杆菌药物敏感试验结果,包括异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)、力克肺疾(D)、氧氟沙星(O)、丙硫乙烟胺(TH)、卷曲霉素(C)、对氨基水杨酸钠(P)、丁胺卡那(AK).11种药物采用绝对浓度法进行药物敏感性检测.结果:127株结核分枝杆菌中,R耐药率高,高浓度药物耐药达74%、C耐药率低,高浓度药物耐药率为3.9%:HR联合耐药率为67.7%,HRS联合耐药率为52%,CThZ联合耐药率为9.4%,同时对7种药物耐药的耐药率为39.4%,同时对11种药物的耐药率为11%.结论:结核分枝杆菌耐药情况已很严重,需要更严格的执行结核病预防和治疗.

作者：马小波；梁朝霞；徐庆雷；王洪建刊期： 2011年第04期