王化冰；张俊保；崔丽英
目的 探讨部分型肺静脉异位引流手术治疗的效果,提高术前确诊率.方法 回顾性分析北京安贞医院1997至2006年收治的38例部分型肺静脉异位引流患儿的病例资料.38例患儿术前均行超声检查,部分结合行右心导管造影或高螺旋CT检查,结合术中探查确诊;本组患儿均行手术治疗,补片修补扩大后的房间隔缺损将异位引流的肺静脉隔入左心房或者将垂直静脉与左心房直接吻合或用同种血管连接,矫正肺静脉异位引流的同时纠正合并畸形.结果 1例患儿死于术后严重低心排;2例术后分别合并Ⅱ度房室传导阻滞和肺动脉高压危象,治疗后康复;术后随诊3个月～7年,37例患儿生活质量良好.结论 部分型肺静脉异位引流较易漏诊,超声应重视对肺静脉开口位置及血流的观察,必要时结合食管超声或造影检查,CT及核磁共振检查对部分型肺静脉异位引流的诊断有更高的确诊率;部分型肺静脉异位引流手术效果满意.
作者：薛金熔；罗毅；程沛；曹润武 刊期： 2008年第15期
目的 探讨早期乳腺癌改良根治术后即刻乳房重建的可行性和方法.方法 对Ⅰ期或Ⅱ a期乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,切取以腹壁下动静脉为血管蒂的游离皮瓣,与患侧胸背动静脉相吻合,行即刻腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房重建.结果 2005年以来,应用DIEP皮瓣重建乳房10例,8例患者重建的乳房全部存活,无任何并发症;1例部分皮瓣坏死;1例局部脂肪液化.随访9～28个月,重建乳房形态正常,未出现供区腹部并发症.患者优良满意率达90%以上.结论 DIEP皮瓣乳房重建血运丰富,组织量大,易于塑形,腹部并发症少,远期效果好.
作者：郑敏；林海舵；蒋正财；杨景全 刊期： 2008年第15期
目的 评价单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者主动脉瓣置换术后的近、中期手术结果.方法 从1999年12月至2006年1月阜外心血管病医院共收治单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者31例,左心室舒张末径≥80 mm.全部进行主动脉瓣置换,并对患者进行随访,对比术前、术后早期(术后1个月内)、随访超声结果.按照心功能是否正常、左心室舒张末内径的大小进行分组比较术后风险因素.结果 近期死亡1例,随访期间死亡3例.术后早期左心室舒张末内径为(69±11)mm,与术前的(86 ±8)mm相比,有明显回缩(P=0.001),但心功能尚无明显改善.随访期问,无论心射血分数(58 ±15),还是左心室大小[(55±10)mm]均较术前[分别为44±11,(86±8)mm]有明显改善(均P=0.001),趋于正常化.术前心功能状况、左心室大小并未影响手术中期死亡和左心室功能.结论 单纯主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室患者仍有手术指征,绝大多数患者可以延长寿命、提高生活质量.
作者：王巍；杨克明；王旭；张芃 刊期： 2008年第15期
目的 探讨重症肌无力(MG)患者外周血CD4+CD25+调节性T(Treg)细胞数量与血清抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)和转化生长因子(TGF)-β1含量的相关性.方法 前瞻性地纳入40例新近发病或加重的MG住院患者和38名年龄、性别匹配的健康对照,应用流式细胞仪检测外周血CD4+ CD25+ Treg细胞数量,酶联免疫法检测血清TGF-β1含量,放免法检测血清AChR-Ab滴度,并对三者进行了相关性分析.结果 MG患者外周血CD4+CD25+Treg细胞百分率(3.0%±2.5%)显著低于健康对照(4.6%±3.7%,P=0.03).发病晚、病程长、抗AChR-Ab阳性、胸腺正常或退化以及未接受胸腺切除治疗等因素与MG患者CD4+CD25+Treg细胞减低有关.在31例非胸腺瘤MG(non-MGT)患者中,血清TGF-β1含量(112 ng/L±83 ng/L)显著低于健康对照(215 ng/L±134 ng/L,P=0.00),但在MG各临床亚型之间差异无统计学意义.虽然MG患者CD4+ CD25+Treg细胞百分率与血清AChR-Ab滴度不呈线性相关,但在非MGT患者中二者呈负相关(r=-0.37,P=0.02).非MGT患者血清AChR-Ab滴度还与Osserman临床分型和MGFA评分之间呈正相关(均r=0.34,P=0.03).非MGT患者血清TGF-β1含量与美国MG协会(MGFA)评分和CD4+CD25+Treg细胞百分率无相关性.结论 MG患者外周血CD4+CD25+Treg细胞百分率和血清TGF-β1含量均明显低于健康对照,可能参与了MG的发病.非MGT患者中Treg细胞百分率与AChR-Ab滴度呈负相关,检测其水平可能对评估MG病情及治疗提供理论依据,但是应用于临床还需要更多的相关研究.
作者：王化冰；张俊保；崔丽英 刊期： 2008年第15期
目的 探讨腹腔镜超声肝脏检查及在其引导下施行腹腔镜肝切除术的价值.方法 22例腹腔镜肝切除术中应用10 mm 7.5/10 MHz线性超声探头检查肝脏,在腹腔镜和超声波共同引导下,了解切线上肝内管道分布和走行,确定并校正切线,引导腹腔镜肝切除,并了解肿瘤边缘或结石残留情况.结果 应用腹腔镜超声的22例腹腔镜肝切除术中发现1例肝脏意外肿瘤灶1个,21例手术获得成功,其中1例由于肝硬化肝创面出血中转开腹手术.手术时间平均为157 min,腹腔镜超声检查和引导时间平均14 min,术中平均出血量为520 ml.无结石或肿瘤残留.术后出现肝创面胆漏和膈下积液各1例,均经引流后痊愈.结论 腹腔镜超声检查能较准确对腹腔镜肝切除术前后进行评估,在其引导下有助于腹腔镜肝切除术的顺利施行.
作者：朱玲华；蔡秀军；梁霄；虞洪；徐海珊；王一帆；王知非；彭淑牖 刊期： 2008年第15期
目的 纯化鉴定应用固定金属亲和芯片(IMAC30)筛选的潜在卵巢恶性肿瘤血清标志物M7784和M7837,确定其临床诊断价值.方法 根据潜在血清标志物蛋白质特性,采用亲和、分子排阻、阴离子、阳离子交换、反向等一系列柱层析方法,收集组分IMAC30芯片监测,激光解析时间飞行质谱鉴定纯化的潜在标志蛋白.应用酶联免疫吸附检测潜在血清标记物在59例卵巢恶性肿瘤患者,64例卵巢良性肿瘤患者,142例健康妇女血清中的含量,应用免疫组化研究其在26例恶性肿瘤患者、11例良性肿瘤患者和8例正常卵巢组织中的表达情况.结果 M7784蛋白质鉴定结果为人趋化因子配体18(CCL18);M7837蛋白质被鉴定人CXC趋化连接因子1(CXCL1).卵巢恶性肿瘤患者血清CCL18值为(150±62)ng/ml,CXCL1表达量为(1.0±0.4)ng/ml,明显高于良性肿瘤患者及正常人群(P＞0.01),它们联合建立的诊断模型灵敏度和特异度达100%.免疫组化结果表明在卵巢组织的恶性病变细胞胞质中明显高表达,正常组织不表达.结论 以CXCL1和CCL18两个指标建立的诊断模型可应用于卵巢恶性肿瘤早期筛查.
作者：王琪；张玮；黎丹戎；李力 刊期： 2008年第15期
作者： 刊期： 2008年第15期
2005年1月<中华医学杂志>改为周刊,成为中国第一也是惟一一本医学学术周刊,国内各大媒体曾先后报道了中国科技期刊界这一里程碑式的进步.经过3年的努力,这本百年老刊在广大医学同道的帮助和支持下,不仅迈出了稳保出刊的第一步,又于2007年1月率先在国内建立了源于论文的医学科技新闻发布制度.
作者：高健；陈新石 刊期： 2008年第15期
目的 明确我国汉族人群中子宫内膜异位症(EMS)患者与肿瘤坏死因子(TNF)的基因多态性之间的关系,探讨子宫内膜异位症的发病机制.方法 采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术对87例正常人群(对照组)与76例EMS患者的TNFα和TNFβ基因的单核苷酸多态性进行了分析.结果 EMS组和对照组中,TNFα基因的野生型等位基因频率分别为0.9474和0.9253,突变型等位基因的频率(%)分别为0.0526和0.0747;TNFβ基因的野生型等位基因频率(%)分别为0.4605和0.5115,突变型等位基因的频率(%)分别为0.5395和0.4885.对各等位基因频率分别进行卡方检验,均P＞0.05.结论 TNF的基因多态性可能不是中国妇女内异症发病的危险因素.TNF的等位基因频率可能存在人种差异.
作者：鲁东红；林俊；邓琳 刊期： 2008年第15期
目的 探讨糖皮质激素应用与血浆细胞膜微粒(MPs)改变的相关性.方法 采集33例大剂量糖皮质激素应用史的患者(A组)及24例年龄、性别、种族匹配的健康志愿者(B组)的新鲜血;离心分离出乏血小板血浆;应用鼠抗人单克隆抗体PE-CD31、FITC-CD42b、FITC-CD45、FITC-CD51/61、PE-CD54、PEcy5-CD62E、FITC-CD105标定;流式细胞仪测定膜微粒的数量.结果 两组血浆细胞膜微粒的平均秩次CD31+MPs(24.1 vs 35.7,P=0.009)、CD45+MPs(25.5 vs 33.8,P=0.019)、CD51/61+MPs(25.6 vs 33.7,P=0.045)、CD31+CD42b+MPs(21.6 vs 39.3,P=0.000)、CD31+CD45+MPs(24.8 vs 34.8,P=0.009)差异具有统计学意义,糖皮质激素应用组明显低于健康对照组.结论 糖皮质激素应用可导致血浆细胞膜微粒明显减少;细胞膜微粒代谢失衡可能与微循环障碍的发病机制相关.
作者：高增鑫；翁习生；邱贵兴；吴志宏；崔巍；邵柏；梅素萍；肖军；杨新宇 刊期： 2008年第15期
目的 评价非小细胞肺癌(NSCLC)标本中表皮生长因子受体(EGFR)与其信号传导通路下游的磷酸化Akt(p-Akt)蛋白质表达的意义.方法 制作189例非小细胞肺癌标本的组织微阵列,运用免疫组织化学方法检测肺癌组织中的EGFR和p-Akt蛋白质的表达,分析该两种蛋白表达与患者预后生存之间的关系.结果 EGFR在NSCLC中的阳性表达率为54.5%(103/189),单因素分析提示其表达程度与性别(x2=4.267,P=0.039),病理类型(x2=14.749,P=0.002),分化程度(x2=6.295,P=0.043)以及病理分期(x2=9.318,P=0.025)相关,而Logistic多因素回归分析显示EGFR表达仅与病理类型之间的相关性具有统计学意义(P=0.047).p-Akt在NSCLC中的阳性表达率为51.3%(97/189),其阳性表达率与各临床病理特征无关(P＞0.05).二者阳性表达均与预后无关(P值分别为0.972和0.903).结论 NSCLC中EGFR和p-Akt蛋白质阳性表达率对患者预后无提示意义,尚不能以EGFR或p-Akt蛋白质表达作为NSCLC分子分期或判断预后的指标.
作者：周足力；杨帆；姜冠潮；黄宇清；付静；王俊 刊期： 2008年第15期
中华医学杂志
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