谢华；陈艳黎；吴之平；余立平
目的 探讨部队官兵睡眠质量现状,初步分析原因及影响因素,以期为今后干预措施提供依据.方法 选取来我院疗养的部队官兵共1082人,采用自编基本情况量表和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价.结果 PSQI量表总分平均为(5.64±2.96)分,总分≥7分的有411人,睡眠障碍发生率为37.99%.年龄(r=0.149,P<0.01)、受教育程度(r=0.049,P=0.042)与睡眠障碍相关,而不同军种间差异无统计学意义(r=0.003,P=0.698).结论 部队官兵睡眠障碍发生率较高,尤其是21~30岁年龄段和高学历人群,应采取合理的手段进行干预.
作者：徐明；储雪雁；王浩；韦婕；刘凯 刊期： 2017年第01期
目的 通过对沧州市桥本甲状腺炎(HT)患者患病率、知晓率以及合并甲状腺功能异常情况的调查和研究,为本地桥本甲状腺炎的临床防治工作提供依据.方法 采用横断面调查,采取整群抽样的方法,于2012年11月~2013年9月检测沧州市5095名常住居民的甲状腺,包括甲状腺彩超,抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)在内的甲状腺功能检测,甲状腺触诊;问卷调查患者的知晓情况.结果 HT患者298例,患病率5.85%,女性患者218例,患病率8.88%,男性患者80例,患病率3.05%,女性患病率明显高于男性(χ2=77.03,P<0.01).随年龄增长患病率明显增高(χ2趋势=77.87,P<0.01),30~39岁、50~59岁是患病率增加快的阶段;患者总体知晓率约22.82%,各年龄段知晓率不同(χ2=19.08,P<0.01),老年人知晓率低于中、轻年.合并甲状腺功能异常者共62例(20.8%),占总人群的1.35%;各年龄段异常率不同(χ2=8.53,P<0.01),老年人异常率高于中年.结论 沧州市HT的患病率较高,而患者的知晓率很低,老年女性患病率高、知晓率低,老年人合并甲状腺功能异常的比率较高.
作者：苏蕊；王永森 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血清抗心磷脂抗体(ACA)联合白细胞介素-10(IL-10)及可溶性人白细胞抗原(sHLA-G)水平在预测习惯性流产中的应用价值.方法 选取2014年4月~2015年2月在山西省运城市中心医院产检的有习惯性流产史的早期妊娠孕妇42例为试验组,另选取同期本院无自然流产史早期妊娠孕妇42例作为对照组.分别抽取两组患者静脉血,采用酶联免疫(ELISA)法定量检测两组样本血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平,并采用ROC曲线分析血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平用于预测习惯性流产的价值.结果 试验组的血清ACA水平明显高于对照组,而IL-10及sHLA-G水平则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,习惯性流产患者血清ACA联合IL-10及sHLA-G水平预测习惯性流产的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均较高,血清ACA、IL-10及sHLA-G水平单独预测习惯性流产的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均较高.结论 检测早期妊娠患者血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平对习惯性流产的预测有一定价值,密切留意有流产史孕产妇的血清ACA、IL-10及sHLA-G水平,并及时对存在习惯性流产风险的孕产妇进行干预,有助于预防习惯性流产的发生.
作者：李婷；朱爱珍；王雪松；李晓霞；康亚妮 刊期： 2017年第01期
目的 探讨特勤人员SⅠSⅡSⅢ综合征特点.方法 选取Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联同时存在S波的患者心电图,分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V1、V5导联R波与S波比值、心电轴及年龄、体型以及病史等相关参数.结果 (1)SⅠSⅡSⅢ综合征发生率低,仅0.9%(51/5639人);(2)51例SⅠSⅡSⅢ综合征患者心电轴偏移范围宽,在-110°~+178°,平均(27.49±79.74)°,其中心电轴正常19例(37.3%)、右偏15例(29.4%)、左偏13例(25.5%)、心电轴不确定4例(7.8%);(3)SⅠSⅡSⅢ综合征多见于体质量指数偏低即呈瘦长体型年轻人,体质量指数<24.0者占58.8%(30/51);(4)疗养体检无其他异常发现.结论 健康特勤人员可出现SⅠSⅡSⅢ综合征,多见于瘦长体型年轻人,可能系正常心电图变异,但诊断要慎重,须经心脏超声及X射线等检查排除器质性疾病.
作者：戴伟川；刘璐 刊期： 2017年第01期
目的 探讨综合健康管理模式对老年2型糖尿病患者的干预效果.方法 选取2014年2月~2016年2月于枣庄矿业集团枣庄医院行健康体检的老年2型糖尿病患者143例,在接受常规药物治疗的基础上,实施为期6个月的综合健康管理干预,通过调查问卷的形式了解患者干预前后日常生活习惯、饮食习惯及对疾病的知晓率等情况,比较干预前后患者体检情况,评估患者病情变化,分析评估结果.结果 患者对疾病相关知识的知晓率在干预后明显升高,以血糖的正常范围和有氧运动两方面的改善尤为明显,较干预前改善43.36%(P<0.05);干预后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、饭后2h血糖(2h-PG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均较干预前明显下降,而高密度脂蛋白(HDL)则升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施综合健康管理模式能有效改善2型糖尿病老年患者的病情,并使患者对病情相关知识的知晓率得以提高,同时增强自我保健意识,提高治疗疗效.
作者：姚峰 刊期： 2017年第01期
我国已名副其实地步入老龄社会,而且半数以上老年人患有各种慢性疾病,医疗负担重,家庭和社会压力大. 因此,构建科学的、新型的医疗和养老机构,真正实现医疗、康复、养老的结合,已成为当前医药卫生体制改革面临的重要问题. 医养结合的优势在于整合医疗、 康复和养老多方面的资源,以医疗为基础,构建医疗、康复、保健、生活照护的一体化体系,将有限的医疗资源发挥到极致,促进全民身体健康.
作者：杨庭树 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分化抑制因子1(Id-1)和转录因子E2-2(E2-2)对PI3K/Akt通路的影响情况,并明确其在内皮祖细胞(EPCs)增长中的作用.方法 采用免疫共沉淀检测Id-1及E2-2是否存在相互作用.在EPCs细胞模型中,过表达及干扰Id-1及E2-2,采用CCK-8法检测细胞增长情况,RT-PCR和Western blot技术检测PI3K及Akt表达水平.结果 免疫共沉淀检测发现,Id-1及E2-2之间存在蛋白-蛋白相互作用.过表达Id-1可显著下调E2-2表达水平,上调PI3K/Akt表达水平,细胞增长能力增强;过表达E2-2后PI3K/Akt表达降低,细胞增长减弱;共转染Id-1及E2-2则发现,二者可协同影响PI3K/Akt表达水平.结论 Id-1和E2-2之间存在相互作用,Id-1对PI3K/Akt起促进作用,而E2-2则发挥抑制效应,二者协同调控PI3K/Akt信号通路,进而影响EPCs的增长.
作者：马阳；张黎；夏曦；王红 刊期： 2017年第01期
失眠症是睡眠障碍中常见的类型,高达25%的成年人对自身睡眠状况不满意,其中6% ~ 10%达到失眠症诊断标准[1]. 失眠症可严重降低患者的生活质量,影响患者的工作效率,是引发精神及躯体疾病的重要危险因素[2]. 失眠也是患者就诊常见的主诉之一,对社会卫生资源造成沉重的负担[3]. 目前认为多种机制共同作用导致失眠症发病,其中一个重要的机制是Spielman及Glovinsky提出的三要素模式,即易感因素( predisposing factor )、诱发因素( precipitating factor)及持续因素(perpetuating factor)[4]. 人格特征在3个因素中发挥着重要作用,而针对失眠症的一线治疗方法(认知-行为治疗)也与人格特征密切相关[4]. 因此,分析失眠症患者的人格特征,对失眠症的防范及治疗具有重要意义. 本文就失眠症患者人格特征、人格特征与失眠症的相关性、人格特征与认知-行为治疗相关性加以综述.
作者：马国重；崔芳 刊期： 2017年第01期
主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIH)是指血管壁中层发生血肿的主动脉夹层(aortic dissection,AD),没有内膜的破裂口,没有主动脉夹层的内膜片,无真假两腔,不与主动脉腔相连通[1]. AIH为AD的一种特殊变异,是AD的一种早期状态或先兆,发生率约占AD总数的10.0%~12.8%,终多会进展为AD,同样具有破裂的倾向. 近年来,AIH发生率呈上升趋势,老年、高血压及主动脉壁的粥样硬化改变被认为是主要的易感因素,好发年龄为55~81岁.
作者：李杰；苗冬梅；李珊；刘宏伟；代政学 刊期： 2017年第01期
目的 研究根据疼痛强度数字分级法(NRS)调整口服奥施康定剂量对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者疼痛缓解的有效性和安全性.方法 选择2016年9月~2016年10月在解放军总医院行TACE治疗的肝癌患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例.试验组术后30 min采用疼痛强度数字分级法(NRS)对患者进行疼痛评分,根据数字评分决定初次奥施康定给药剂量;并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,根据评分调整下次给药剂量;如有爆发性疼痛,临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.对照组患者术后72 h内常规给予口服奥施康定20 mg/12 h,并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,若NRS评分为4~6分,则临时给予奥施康定20 mg;若NRS评分>6分或有爆发性疼痛,则临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.随时记录两组患者疼痛评分和不良反应发生情况.结果 试验组患者疼痛NRS评分较对照组减小,爆发性疼痛的人次较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发生不良反应的人次及程度两组无明显差异(P>0.05).结论 根据NRS评分调整奥施康定剂量对肝癌患者TACE术后镇痛安全、有效.
作者：李静；刘航；郭丽萍 刊期： 2017年第01期
目的 研究真武汤配合电针治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 选取2014年10月~2016年10月在解放军总医院海南分院接受治疗的良性前列腺增生症患者180例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组90例.对照组患者给予电针治疗,试验组患者采用真武汤配合电针治疗的方法,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者经不同的治疗方式治疗后,试验组患者的总有效率(90.00%)明显高于对照组患者的总有效率(70.00%,P<0.05).试验组患者的前列腺症状评分(13.33±4.13)分明显低于对照组患者的评分(16.76±3.12)分(P<0.05).试验组患者的夜尿次数(2.29±1.19)次也明显低于对照组患者的夜尿次数(4.24±1.96)次(P<0.05).试验组患者残余尿的测量值(47.37±21.53)ml也明显低于对照组患者残余尿的测量值(68.95±34.93)ml(P<0.05).结论 采用真武汤配合电针治疗良性前列腺增生症能够取得较好的临床效果,可以有效减少患者的夜尿次数及残余尿,缓解率高,值得临床上推广应用.
作者：樊金灼；梁冰；朱连荣 刊期： 2017年第01期
目的 分析老年患者高危术后延长机械通气(PMV)的临床危险因素及其远期预后.方法 回顾2006年1月~2016年1月解放军总医院南楼临床部 ≥65岁行高危手术患者的临床资料,单因素及Logistic回归多因素分析导致患者术后PMV的临床危险因素及PMV与死亡或其他终点事件的关系.结果 共入选2886例 ≥65岁行高危手术的患者,其中181例(6.3%)患者发生术后PMV.PMV组冠心病、心功能不全、高血压、痴呆、慢性阻塞性肺病的患病率及急诊手术率显著高于非PMV组(2705例).增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV的临床危险因素.PMV组患者1年病死率明显高于非PMV组患者,其1年死亡风险及再次插管、 昏迷 ≥24 h次要终点事件的发生风险亦分别是非PMV组的3.79倍和2.18倍.结论 增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV及影响预后的主要危险因素,术前识别可能PMV高危人群,并制定相应预防方案,可降低患者并发症发生率及病死率.
作者：高凌根；张丽萍；高德伟；王蓉；李文兵；刘朝阳；卢文宁；梁致如 刊期： 2017年第01期
1 保健工作的意义干部保健工作是我党、我军为了保障干部身体健康,专门设立保健机构、划拨保健经费,以相关医院、疗养院为基础,组织中西医力量,加强预防与治疗的一整套制度与实践[1].
作者：郭强；陈浩；周登峰 刊期： 2017年第01期
目的 研究特勤疗养人员体适能评估与训练相关性分析情况.方法 选择在临潼疗养院疗养的特勤疗养官兵98名,其中海潜人员35名,涉核人员25名,海拔4000 m以上高原人员38名,分别于入院1 d内给予体适能检测评估,并与同年龄段国民青年体质标准进行对照综合分析.结果 不同特勤人员各项综合体能检测评价结果中身高、 肺活量、 台阶指数、握力、纵跳、俯卧撑、闭眼单脚站立、选择反应时、综合评分等差异有统计学意义(P<0.05),高原人员选择反应时、台阶指数较高(P<0.01),海潜人员肺活量、握力、闭眼单脚站立、体重较高(P<0.05);涉核人员纵跳、俯卧撑、坐位体前屈、综合评分较高(P<0.05).涉核人员综合体质评估优秀率较海潜人员高15.1%,较高原人员高33.2%;较同龄国民青年高23.4%.结论 根据特勤人员的工作性质、针对不同疗养人员的疗养目的,结合疗养院特点制定相应的训练内容及运动处方,注意训练科目同疗养因子应用相结合,全身与局部作用相结合,训练中合理组织、严格要求、精心指导、保证安全,对保障官兵健康、促进和恢复体适能的作用具有积极意义.
作者：徐莉；刘欢；郭广会；张阔林；党正兰；赵娟；陈丹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者微血管并发症与左心室三维应变的关系.方法 选择45例无症状2型糖尿病患者和41例年龄、性别与其相匹配的健康志愿者作为研究对象.获取两组三维左心室全容积图像,采用三维斑点追踪技术测量两组左心室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)以及整体圆周应变(GCS).结果 两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)以及GRS差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,糖尿病患者左心室GLS、GAS以及GCS显著减低(P<0.05).糖尿病组GLS与微血管并发症评分呈线性相关(r=0.610,P<0.01).结论 糖尿病患者微血管并发症与亚临床左心室功能障碍显著相关,左心室纵向功能的受损是其显著特征.
作者：谷莉；李悲雁；孙燕妮；拓胜军 刊期： 2017年第01期
非特异性下背痛(non-specific low back pain,NLBP)被定义为疼痛和功能障碍持续存在3个月以上,且找不到确切组织病理结构改变的下背痛的总称[1]. NLBP与社会工业化高度相关,可给社会和家庭带来巨大的负担[2]. 其病因还不明确,可能与年龄、职业、体重等因素有关. 随着对非特异性下背痛研究的日益深入,越来越多的证据表明,下背痛的发生与脊柱的稳定性下降以及腹部前侧深层肌肉的激活水平下降存在相关性,尤其是与腹横肌的激活水平下降有关[3-4].
作者：解涛；肖红雨；李萌；戈含笑；郭雪园；贾子善 刊期： 2017年第01期
目的 分析北京协和医院保健医疗部近4年在院高龄患者的死亡原因.方法 选取2011年10月~2015年11月北京协和医院保健医疗部80岁以上死亡患者共68例,根据病历和死亡讨论,分析所有患者的死亡原因,统计死因构成.结果 2011年10月~2015年11月,保健医疗部高龄患者的主要死因是感染导致器官功能衰竭占53%,恶性肿瘤占19%,心源性死亡占18%,呼吸功能衰竭占6%,其他原因(脑出血、动脉瘤破裂)占4%.感染性致死疾病中,肺部感染占95%.结论 在高龄老年人群中,常见死亡原因依次为感染导致器官功能衰竭、恶性肿瘤、心源性死亡、呼吸功能衰竭及其他,感染致死中肺部感染占绝大多数.因此,预防感染尤其是肺部感染,对延长高龄老人生命有重要意义.
作者：倪雪峰；焦力；陆涛；姜鸿；李冬晶 刊期： 2017年第01期
直升机以其响应时间短、起降区域小、飞行速度快的优点成为现代公共卫生服务重要的帮手,直升机紧急医疗服务(HEMS)是全球公认安全、快捷的救援方式,每年超过100万人通过直升机送往医院,成为各国重要的公共卫生服务项目之一. 近年来,国家大力推动航空产业发展,出台了《关于深化中国低空空域管理改革的意见》《低空空域管理使用规定》等一系列文件. 2016年5月,国务院常务会议研究决定,把发展通用航空、完善交通体系作为未来重要发展方向,进一步满足应急救援、医疗救护等需要.海南四面环海,空中日常能见度超过10 km,优越的自然环境适合直升机常态化飞行. 当前,海南省承担着重要的保健任务和军事斗争卫勤准备任务,建设覆盖全岛的直升机急救体系已成为保健工作的刚性需求,落实国家南海战略的使命担当,服务国际旅游岛建设的具体抓手.
作者：谢雷星；欧阳亚迪；周登峰；刘亮；李靖；刘琼 刊期： 2017年第01期
目的 探讨甲状腺乳头状癌患者采取手术治疗联合131I核素治疗的临床价值.方法 选取2008年1月~2011年6月在辽宁省肿瘤医院诊治的甲状腺乳头状癌患者55例进行回顾性分析,55例患者均采取甲状腺全切手术治疗,术后均接受甲状腺激素和131I核素治疗,观察患者的治疗效果.结果 50例患者为首次接受手术治疗,5例为第二次手术治疗,手术并发症主要为喉返神经损伤9例、永久性声音嘶哑2例、低钙血症抽搐3例,有14例患者同时接受改良颈部淋巴结清扫术.术后3个月、6个月,患者的血清肿瘤抑制基因(P53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著高于术后即刻(P<0.05),细胞周期素E(Cyclin E)蛋白水平显著低于术后即刻(P<0.05);术后3个月与术后6个月,患者的血清P53、Fas、TNF-α、Cyclin E蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);5年随访,失访5例,5年复发率4.00%(2/50)、远处转移率2.00%(1/50),其中1例患者于术后41个月时复查出现复发,1例于56个月时出现转移.结论 甲状腺乳头状癌患者采取手术联合131I核素治疗具有较好的临床效果,同时能降低Cyclin E蛋白水平和提高血清P53、Fas、TNF-α水平.
作者：曾巍；梁冀望；高鹏 刊期： 2017年第01期
人类肠道细菌数量庞大,种类丰富,参与维持各项生理功能,主要由厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门及变形菌门组成.早期报道发现,长期应用抗生素导致的肠道微生态失调会引发一些无病史的精神疾病[1].多项研究显示,益生菌的应用可以有效改善宿主焦虑、抑郁、认知功能、自闭、应激反应等一系列神经系统功能失调[2].越来越多的研究证明,肠道微生物及其代谢产物通过神经、内分泌、免疫途径影响大脑,同时,机体也通过此途径调节肠道菌群的构成,使肠道微生态保持平衡,即微生物-脑-肠轴[3 - 5].本文对肠道菌群及其代谢产物在神经系统中的作用及机制作一综述.
作者：齐诗蕊；孙刚 刊期： 2017年第01期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
