齐诗蕊；孙刚
目的 探讨老年肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)穿刺点周围表面细菌定植的相关因素.方法 选取2015年10月~2016年1月在解放军总医院进行PICC维护的老年肿瘤患者142例,单因素分析患者一般资料,并对穿刺点周围表面定植菌进行培养分析,将单因素有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归模型进行分析.结果 42例患者微生物培养结果为阳性,占29.58%.多因素分析结果发现,男性、穿刺点增生、导管外露长度>4 cm、血小板计数异常是老年肿瘤患者PICC穿刺点周围细菌定植的危险因素,OR值分别为6.042、0.204、0.265和7.594.结论 老年肿瘤患者PICC置管时应采用心电图定位,将外露长度控制在4 cm以内,对患者血小板计数进行观察,加强健康教育,以减少细菌定植,降低导管相关性感染的发生率.
作者：刘心菊；侯惠如；孟凡慧；徐月 刊期： 2017年第01期
目的 分析北京协和医院保健医疗部近4年在院高龄患者的死亡原因.方法 选取2011年10月~2015年11月北京协和医院保健医疗部80岁以上死亡患者共68例,根据病历和死亡讨论,分析所有患者的死亡原因,统计死因构成.结果 2011年10月~2015年11月,保健医疗部高龄患者的主要死因是感染导致器官功能衰竭占53%,恶性肿瘤占19%,心源性死亡占18%,呼吸功能衰竭占6%,其他原因(脑出血、动脉瘤破裂)占4%.感染性致死疾病中,肺部感染占95%.结论 在高龄老年人群中,常见死亡原因依次为感染导致器官功能衰竭、恶性肿瘤、心源性死亡、呼吸功能衰竭及其他,感染致死中肺部感染占绝大多数.因此,预防感染尤其是肺部感染,对延长高龄老人生命有重要意义.
作者：倪雪峰；焦力；陆涛；姜鸿；李冬晶 刊期： 2017年第01期
1 保健工作的意义干部保健工作是我党、我军为了保障干部身体健康,专门设立保健机构、划拨保健经费,以相关医院、疗养院为基础,组织中西医力量,加强预防与治疗的一整套制度与实践[1].
作者：郭强；陈浩；周登峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分化抑制因子1(Id-1)和转录因子E2-2(E2-2)对PI3K/Akt通路的影响情况,并明确其在内皮祖细胞(EPCs)增长中的作用.方法 采用免疫共沉淀检测Id-1及E2-2是否存在相互作用.在EPCs细胞模型中,过表达及干扰Id-1及E2-2,采用CCK-8法检测细胞增长情况,RT-PCR和Western blot技术检测PI3K及Akt表达水平.结果 免疫共沉淀检测发现,Id-1及E2-2之间存在蛋白-蛋白相互作用.过表达Id-1可显著下调E2-2表达水平,上调PI3K/Akt表达水平,细胞增长能力增强;过表达E2-2后PI3K/Akt表达降低,细胞增长减弱;共转染Id-1及E2-2则发现,二者可协同影响PI3K/Akt表达水平.结论 Id-1和E2-2之间存在相互作用,Id-1对PI3K/Akt起促进作用,而E2-2则发挥抑制效应,二者协同调控PI3K/Akt信号通路,进而影响EPCs的增长.
作者：马阳；张黎；夏曦；王红 刊期： 2017年第01期
目的 探讨特勤人员SⅠSⅡSⅢ综合征特点.方法 选取Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联同时存在S波的患者心电图,分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V1、V5导联R波与S波比值、心电轴及年龄、体型以及病史等相关参数.结果 (1)SⅠSⅡSⅢ综合征发生率低,仅0.9%(51/5639人);(2)51例SⅠSⅡSⅢ综合征患者心电轴偏移范围宽,在-110°~+178°,平均(27.49±79.74)°,其中心电轴正常19例(37.3%)、右偏15例(29.4%)、左偏13例(25.5%)、心电轴不确定4例(7.8%);(3)SⅠSⅡSⅢ综合征多见于体质量指数偏低即呈瘦长体型年轻人,体质量指数<24.0者占58.8%(30/51);(4)疗养体检无其他异常发现.结论 健康特勤人员可出现SⅠSⅡSⅢ综合征,多见于瘦长体型年轻人,可能系正常心电图变异,但诊断要慎重,须经心脏超声及X射线等检查排除器质性疾病.
作者：戴伟川；刘璐 刊期： 2017年第01期
目的 评估正常血压孕妇动脉僵硬度与分娩小于胎龄儿之间的关系.方法 通过脉搏波分析评估150例正常血压孕妇孕期动脉僵硬度和分娩胎儿体重,并根据胎儿体重分为小于胎龄儿组(SGA组)和正常胎龄儿组(对照组).分析孕妇动脉僵硬度[中心动脉收缩压(CSP)、增强指数(AIx)和心率75 min/分的增强指数(AIx-75)]与小于胎龄儿的关系.结果 45例孕妇妊娠26~33周分娩小于胎龄儿,105例孕妇分娩正常生长胎儿.SGA组AIx、AIx-75和CSP显著高于对照组,但是两组肱动脉收缩压、舒张压和肱动脉脉压间无统计学差异.出生体重与CSP(r=0.25,P<0.01)、AIx(r=-0.22,P<0.01)、AIx-75(r=-0.38,P<0.01)显著相关,但是与肱动脉收缩压、舒张压和肱动脉脉压无相关性.结论 动脉僵硬度的增加与血压正常的孕妇分娩小于胎龄儿有关,而且胎儿生长与母体血管内皮功能也有一定关系.脉搏波分析适用于评估母体动脉僵硬度,与宫内胎儿生长的相关性较传统肱动脉血压的相关性高.
作者：郭亮 刊期： 2017年第01期
主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIH)是指血管壁中层发生血肿的主动脉夹层(aortic dissection,AD),没有内膜的破裂口,没有主动脉夹层的内膜片,无真假两腔,不与主动脉腔相连通[1]. AIH为AD的一种特殊变异,是AD的一种早期状态或先兆,发生率约占AD总数的10.0%~12.8%,终多会进展为AD,同样具有破裂的倾向. 近年来,AIH发生率呈上升趋势,老年、高血压及主动脉壁的粥样硬化改变被认为是主要的易感因素,好发年龄为55~81岁.
作者：李杰；苗冬梅；李珊；刘宏伟；代政学 刊期： 2017年第01期
直升机以其响应时间短、起降区域小、飞行速度快的优点成为现代公共卫生服务重要的帮手,直升机紧急医疗服务(HEMS)是全球公认安全、快捷的救援方式,每年超过100万人通过直升机送往医院,成为各国重要的公共卫生服务项目之一. 近年来,国家大力推动航空产业发展,出台了《关于深化中国低空空域管理改革的意见》《低空空域管理使用规定》等一系列文件. 2016年5月,国务院常务会议研究决定,把发展通用航空、完善交通体系作为未来重要发展方向,进一步满足应急救援、医疗救护等需要.海南四面环海,空中日常能见度超过10 km,优越的自然环境适合直升机常态化飞行. 当前,海南省承担着重要的保健任务和军事斗争卫勤准备任务,建设覆盖全岛的直升机急救体系已成为保健工作的刚性需求,落实国家南海战略的使命担当,服务国际旅游岛建设的具体抓手.
作者：谢雷星；欧阳亚迪；周登峰；刘亮；李靖；刘琼 刊期： 2017年第01期
目的 研究根据疼痛强度数字分级法(NRS)调整口服奥施康定剂量对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者疼痛缓解的有效性和安全性.方法 选择2016年9月~2016年10月在解放军总医院行TACE治疗的肝癌患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例.试验组术后30 min采用疼痛强度数字分级法(NRS)对患者进行疼痛评分,根据数字评分决定初次奥施康定给药剂量;并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,根据评分调整下次给药剂量;如有爆发性疼痛,临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.对照组患者术后72 h内常规给予口服奥施康定20 mg/12 h,并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,若NRS评分为4~6分,则临时给予奥施康定20 mg;若NRS评分>6分或有爆发性疼痛,则临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.随时记录两组患者疼痛评分和不良反应发生情况.结果 试验组患者疼痛NRS评分较对照组减小,爆发性疼痛的人次较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发生不良反应的人次及程度两组无明显差异(P>0.05).结论 根据NRS评分调整奥施康定剂量对肝癌患者TACE术后镇痛安全、有效.
作者：李静；刘航；郭丽萍 刊期： 2017年第01期
失眠症是睡眠障碍中常见的类型,高达25%的成年人对自身睡眠状况不满意,其中6% ~ 10%达到失眠症诊断标准[1]. 失眠症可严重降低患者的生活质量,影响患者的工作效率,是引发精神及躯体疾病的重要危险因素[2]. 失眠也是患者就诊常见的主诉之一,对社会卫生资源造成沉重的负担[3]. 目前认为多种机制共同作用导致失眠症发病,其中一个重要的机制是Spielman及Glovinsky提出的三要素模式,即易感因素( predisposing factor )、诱发因素( precipitating factor)及持续因素(perpetuating factor)[4]. 人格特征在3个因素中发挥着重要作用,而针对失眠症的一线治疗方法(认知-行为治疗)也与人格特征密切相关[4]. 因此,分析失眠症患者的人格特征,对失眠症的防范及治疗具有重要意义. 本文就失眠症患者人格特征、人格特征与失眠症的相关性、人格特征与认知-行为治疗相关性加以综述.
作者：马国重；崔芳 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血清抗心磷脂抗体(ACA)联合白细胞介素-10(IL-10)及可溶性人白细胞抗原(sHLA-G)水平在预测习惯性流产中的应用价值.方法 选取2014年4月~2015年2月在山西省运城市中心医院产检的有习惯性流产史的早期妊娠孕妇42例为试验组,另选取同期本院无自然流产史早期妊娠孕妇42例作为对照组.分别抽取两组患者静脉血,采用酶联免疫(ELISA)法定量检测两组样本血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平,并采用ROC曲线分析血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平用于预测习惯性流产的价值.结果 试验组的血清ACA水平明显高于对照组,而IL-10及sHLA-G水平则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,习惯性流产患者血清ACA联合IL-10及sHLA-G水平预测习惯性流产的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均较高,血清ACA、IL-10及sHLA-G水平单独预测习惯性流产的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均较高.结论 检测早期妊娠患者血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平对习惯性流产的预测有一定价值,密切留意有流产史孕产妇的血清ACA、IL-10及sHLA-G水平,并及时对存在习惯性流产风险的孕产妇进行干预,有助于预防习惯性流产的发生.
作者：李婷；朱爱珍；王雪松；李晓霞；康亚妮 刊期： 2017年第01期
目的 通过对沧州市桥本甲状腺炎(HT)患者患病率、知晓率以及合并甲状腺功能异常情况的调查和研究,为本地桥本甲状腺炎的临床防治工作提供依据.方法 采用横断面调查,采取整群抽样的方法,于2012年11月~2013年9月检测沧州市5095名常住居民的甲状腺,包括甲状腺彩超,抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)在内的甲状腺功能检测,甲状腺触诊;问卷调查患者的知晓情况.结果 HT患者298例,患病率5.85%,女性患者218例,患病率8.88%,男性患者80例,患病率3.05%,女性患病率明显高于男性(χ2=77.03,P<0.01).随年龄增长患病率明显增高(χ2趋势=77.87,P<0.01),30~39岁、50~59岁是患病率增加快的阶段;患者总体知晓率约22.82%,各年龄段知晓率不同(χ2=19.08,P<0.01),老年人知晓率低于中、轻年.合并甲状腺功能异常者共62例(20.8%),占总人群的1.35%;各年龄段异常率不同(χ2=8.53,P<0.01),老年人异常率高于中年.结论 沧州市HT的患病率较高,而患者的知晓率很低,老年女性患病率高、知晓率低,老年人合并甲状腺功能异常的比率较高.
作者：苏蕊；王永森 刊期： 2017年第01期
本规范化指南所涵盖的技术是指自体脂肪颗粒移植,它是通过手术方法获取皮下脂肪,经体外处理后再以脂肪颗粒的形式,通过注射或其它方式注入到自体局部体表部位进行填充,起到增加组织容量的作用,改善组织局部的萎缩性衰老变化或局部皮肤质地等情况,从而达到局部抗衰老的目的.
作者：洪志坚；崔磊 刊期： 2017年第01期
近20年来,以激光为亮点的光电声等物理技术,在全球医疗行业得到了飞速发展. 作为一种非手术的治疗和美容技术,正在给各种衰老肌肤和衰老相关的皮肤疾病带来革命性的疗效和改善. 因此,中国整形美容协会抗衰老分会制定的《激光等物理技术抗衰老规范化指南》,正是给广大医生治疗衰老疾病或衰老引起的皮肤问题提供指导和方向,也是为相关的患者和求美者提供专业帮助.
作者：陈瑾；宋为民；赵启明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)前的肥胖状态对术后远期翻修率的影响.方法 回顾性分析2004年1月~2005年12月在北京市平谷区医院行THA的患者418例,其中男性262例,女性156例,以术前体质量指数(body mass index,BMI)将患者分为肥胖组(BMI≥30 kg/m2)和非肥胖组(BMI<30 kg/m2),比较两组患者THA术后远期翻修情况的差异.结果 肥胖组和非肥胖组患者THA术后5年人工关节翻修率分别为5.4%和3.1%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组和非肥胖组患者THA术后10年人工关节翻修率分别为15.5%和8.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).THA术后10年,肥胖组患者的翻修风险是非肥胖组患者的2.12倍(OR=2.12,95%CI为1.13~3.98);肥胖组患者因髋臼和(或)股骨假体松动而行翻修手术的风险是非肥胖组患者的2.63倍(OR=2.63,95%CI为1.03~6.77).结论 THA术前肥胖会增加术后远期翻修率.
作者：崔志刚；张德光；刘福全；杜心如 刊期： 2017年第01期
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期(EOSPE)合并胎儿生长受限(FGR)患者疗效和血清可溶性Endoglin(sEng)水平的影响.方法 选取2012年1月~2015年6月于解放军海军总医院行期待治疗的EOSPE合并FGR患者68例为研究组,另选取30例同期同孕周健康妊娠妇女为对照组.采用酶联免疫吸附法检测对照组入选时和研究组期待治疗前、治疗1 d和3 d的血清sEng水平,统计研究组妊娠结局,比较不良妊娠结局孕产妇和良好妊娠结局孕产妇期待治疗期间的血清sEng水平,并采用Spearman无条件相关分析法分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其妊娠结局的关系,ROC曲线分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平预测其妊娠结局的价值.结果 研究组治疗前的血清sEng水平为(5.88±0.59)ng/ml,高于对照组的(1.21±0.24)ng/ml及研究组治疗1 d和3 d的(3.96±0.39)ng/ml和(3.18±0.35)ng/ml(P<0.05).研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿肺透明膜病、胎死宫内等不良妊娠结局总发生率为67.65%,且出现不良妊娠结局孕产妇期待治疗前后的血清sEng水平均较良好妊娠结局孕产妇高(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.768,P<0.05).结论 EOSPE合并FGR患者血清sEng水平较高,期待治疗可降低其血清sEng水平,而其血清sEng水平与其妊娠结局密切相关且对妊娠结局的预测价值良好,sEng可作为EOSPE合并FGR患者妊娠结局预测的参考指标.
作者：庞琪 刊期： 2017年第01期
目的 分析老年患者高危术后延长机械通气(PMV)的临床危险因素及其远期预后.方法 回顾2006年1月~2016年1月解放军总医院南楼临床部 ≥65岁行高危手术患者的临床资料,单因素及Logistic回归多因素分析导致患者术后PMV的临床危险因素及PMV与死亡或其他终点事件的关系.结果 共入选2886例 ≥65岁行高危手术的患者,其中181例(6.3%)患者发生术后PMV.PMV组冠心病、心功能不全、高血压、痴呆、慢性阻塞性肺病的患病率及急诊手术率显著高于非PMV组(2705例).增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV的临床危险因素.PMV组患者1年病死率明显高于非PMV组患者,其1年死亡风险及再次插管、 昏迷 ≥24 h次要终点事件的发生风险亦分别是非PMV组的3.79倍和2.18倍.结论 增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV及影响预后的主要危险因素,术前识别可能PMV高危人群,并制定相应预防方案,可降低患者并发症发生率及病死率.
作者：高凌根；张丽萍；高德伟；王蓉；李文兵；刘朝阳；卢文宁；梁致如 刊期： 2017年第01期
目的 探讨28~30℃和36~38℃管饲营养液对老年患者胃肠道功能的影响,为老年患者泵入合适温度的营养液提供依据.方法 选取留置胃管需肠内营养的老年患者60例,按入院先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察周期15 d,对照组营养液通过热水加温及加热棒的方法将温度控制为36~38℃,观察组仅使用加热棒加热营养液,温度控制为28~30℃,两组均采用鼻饲泵持续泵入,观察两组患者腹部并发症及胃潴留的发生情况.结果 两组营养液温度引起老年患者腹部并发症及胃潴留的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种温度的管饲营养液均适用于老年长期管饲患者,28~30℃营养液临床控温方法更加省时、便捷.
作者：张丽娟；石海燕；王军 刊期： 2017年第01期
我国已名副其实地步入老龄社会,而且半数以上老年人患有各种慢性疾病,医疗负担重,家庭和社会压力大. 因此,构建科学的、新型的医疗和养老机构,真正实现医疗、康复、养老的结合,已成为当前医药卫生体制改革面临的重要问题. 医养结合的优势在于整合医疗、 康复和养老多方面的资源,以医疗为基础,构建医疗、康复、保健、生活照护的一体化体系,将有限的医疗资源发挥到极致,促进全民身体健康.
作者：杨庭树 刊期： 2017年第01期
目的 探讨部队官兵睡眠质量现状,初步分析原因及影响因素,以期为今后干预措施提供依据.方法 选取来我院疗养的部队官兵共1082人,采用自编基本情况量表和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价.结果 PSQI量表总分平均为(5.64±2.96)分,总分≥7分的有411人,睡眠障碍发生率为37.99%.年龄(r=0.149,P<0.01)、受教育程度(r=0.049,P=0.042)与睡眠障碍相关,而不同军种间差异无统计学意义(r=0.003,P=0.698).结论 部队官兵睡眠障碍发生率较高,尤其是21~30岁年龄段和高学历人群,应采取合理的手段进行干预.
作者：徐明；储雪雁；王浩；韦婕；刘凯 刊期： 2017年第01期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
