张丽娟；石海燕；王军
目的 探讨部队官兵睡眠质量现状,初步分析原因及影响因素,以期为今后干预措施提供依据.方法 选取来我院疗养的部队官兵共1082人,采用自编基本情况量表和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评价.结果 PSQI量表总分平均为(5.64±2.96)分,总分≥7分的有411人,睡眠障碍发生率为37.99%.年龄(r=0.149,P<0.01)、受教育程度(r=0.049,P=0.042)与睡眠障碍相关,而不同军种间差异无统计学意义(r=0.003,P=0.698).结论 部队官兵睡眠障碍发生率较高,尤其是21~30岁年龄段和高学历人群,应采取合理的手段进行干预.
作者：徐明；储雪雁；王浩；韦婕；刘凯 刊期： 2017年第01期
目的 了解缺血性脑卒中后抑郁患者的生存质量,分析脑卒中后抑郁的相关影响因素并进行积极干预.方法 选取326例缺血性脑卒中后抑郁患者进行抑郁自评量表(SDS)评定,将 ≥50分的149例纳入抑郁组,<50分的177例纳入非抑郁组,运用自制调查表和简明健康测量量表(SF-36)进行问卷调查,并统计分析患者的生存质量和相关影响因素.结果 抑郁组生存质量明显低于非抑郁组,缺血性脑卒中后抑郁的发生与神经功能受损程度、卒中前性格、家庭关系、职业、卒中部位、文化程度有显著相关性(P<0.05).结论 缺血性脑卒中后抑郁的发生与多因素相关,应结合相关因素进行积极有效的干预.
作者：谢华；陈艳黎；吴之平；余立平 刊期： 2017年第01期
目的 分析老年患者高危术后延长机械通气(PMV)的临床危险因素及其远期预后.方法 回顾2006年1月~2016年1月解放军总医院南楼临床部 ≥65岁行高危手术患者的临床资料,单因素及Logistic回归多因素分析导致患者术后PMV的临床危险因素及PMV与死亡或其他终点事件的关系.结果 共入选2886例 ≥65岁行高危手术的患者,其中181例(6.3%)患者发生术后PMV.PMV组冠心病、心功能不全、高血压、痴呆、慢性阻塞性肺病的患病率及急诊手术率显著高于非PMV组(2705例).增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV的临床危险因素.PMV组患者1年病死率明显高于非PMV组患者,其1年死亡风险及再次插管、 昏迷 ≥24 h次要终点事件的发生风险亦分别是非PMV组的3.79倍和2.18倍.结论 增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV及影响预后的主要危险因素,术前识别可能PMV高危人群,并制定相应预防方案,可降低患者并发症发生率及病死率.
作者：高凌根；张丽萍；高德伟；王蓉；李文兵；刘朝阳；卢文宁；梁致如 刊期： 2017年第01期
目的 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)前的肥胖状态对术后远期翻修率的影响.方法 回顾性分析2004年1月~2005年12月在北京市平谷区医院行THA的患者418例,其中男性262例,女性156例,以术前体质量指数(body mass index,BMI)将患者分为肥胖组(BMI≥30 kg/m2)和非肥胖组(BMI<30 kg/m2),比较两组患者THA术后远期翻修情况的差异.结果 肥胖组和非肥胖组患者THA术后5年人工关节翻修率分别为5.4%和3.1%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组和非肥胖组患者THA术后10年人工关节翻修率分别为15.5%和8.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).THA术后10年,肥胖组患者的翻修风险是非肥胖组患者的2.12倍(OR=2.12,95%CI为1.13~3.98);肥胖组患者因髋臼和(或)股骨假体松动而行翻修手术的风险是非肥胖组患者的2.63倍(OR=2.63,95%CI为1.03~6.77).结论 THA术前肥胖会增加术后远期翻修率.
作者：崔志刚；张德光；刘福全；杜心如 刊期： 2017年第01期
目的 探讨老年肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)穿刺点周围表面细菌定植的相关因素.方法 选取2015年10月~2016年1月在解放军总医院进行PICC维护的老年肿瘤患者142例,单因素分析患者一般资料,并对穿刺点周围表面定植菌进行培养分析,将单因素有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归模型进行分析.结果 42例患者微生物培养结果为阳性,占29.58%.多因素分析结果发现,男性、穿刺点增生、导管外露长度>4 cm、血小板计数异常是老年肿瘤患者PICC穿刺点周围细菌定植的危险因素,OR值分别为6.042、0.204、0.265和7.594.结论 老年肿瘤患者PICC置管时应采用心电图定位,将外露长度控制在4 cm以内,对患者血小板计数进行观察,加强健康教育,以减少细菌定植,降低导管相关性感染的发生率.
作者：刘心菊；侯惠如；孟凡慧；徐月 刊期： 2017年第01期
非特异性下背痛(non-specific low back pain,NLBP)被定义为疼痛和功能障碍持续存在3个月以上,且找不到确切组织病理结构改变的下背痛的总称[1]. NLBP与社会工业化高度相关,可给社会和家庭带来巨大的负担[2]. 其病因还不明确,可能与年龄、职业、体重等因素有关. 随着对非特异性下背痛研究的日益深入,越来越多的证据表明,下背痛的发生与脊柱的稳定性下降以及腹部前侧深层肌肉的激活水平下降存在相关性,尤其是与腹横肌的激活水平下降有关[3-4].
作者：解涛；肖红雨；李萌；戈含笑；郭雪园；贾子善 刊期： 2017年第01期
我国已名副其实地步入老龄社会,而且半数以上老年人患有各种慢性疾病,医疗负担重,家庭和社会压力大. 因此,构建科学的、新型的医疗和养老机构,真正实现医疗、康复、养老的结合,已成为当前医药卫生体制改革面临的重要问题. 医养结合的优势在于整合医疗、 康复和养老多方面的资源,以医疗为基础,构建医疗、康复、保健、生活照护的一体化体系,将有限的医疗资源发挥到极致,促进全民身体健康.
作者：杨庭树 刊期： 2017年第01期
人类肠道细菌数量庞大,种类丰富,参与维持各项生理功能,主要由厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门及变形菌门组成.早期报道发现,长期应用抗生素导致的肠道微生态失调会引发一些无病史的精神疾病[1].多项研究显示,益生菌的应用可以有效改善宿主焦虑、抑郁、认知功能、自闭、应激反应等一系列神经系统功能失调[2].越来越多的研究证明,肠道微生物及其代谢产物通过神经、内分泌、免疫途径影响大脑,同时,机体也通过此途径调节肠道菌群的构成,使肠道微生态保持平衡,即微生物-脑-肠轴[3 - 5].本文对肠道菌群及其代谢产物在神经系统中的作用及机制作一综述.
作者：齐诗蕊；孙刚 刊期： 2017年第01期
目的 探讨碎裂宽QRS波(fragmented wide QRS,fWQRS)对急性心肌梗死患者预后的预测价值.方法 选取解放军总医院急性心肌梗死患者300例,根据入院12导联同步心电图是否出现fQRS波群分为fQRS组(205例)及非fQRS组(95例),比较两组患者的基线情况、心电特征值及超声结果.随访12个月,观察两组患者的心血管事件发生情况.并对12导联同步心电图出现fQRS波群的患者分为宽fQRS组与窄fQRS组行亚组分析,探讨宽fQRS与急性心肌梗死患者预后的关系.结果fQRS组与非fQRS组心电各项特征值比较,QRS时限延长[(93.12±11.74)ms vs(89.15±11.15)ms,P<0.05]、QTc间期延长[(448.39±35.18)ms vs(439.93±29.79)ms,P<0.05].心脏超声结果显示,fQRS组EF值更小[(47.41±9.12)vs(50.44±7.84),P<0.05],心功能较差.随访期间两组心血管事件发生情况并未表现出明显的统计学差异.亚组分析显示,宽fQRS组与窄fQRS组比较,宽fQRS组心源性死亡发生率高于窄fQRS组(P<0.05),宽fQRS组生存时间明显短于窄fQRS组[(13.02±5.00)个月vs(16.81±4.31)个月,P<0.01].结论 宽fQRS波在体表心电图中出现,对远期再发心血管事件有较高的预警价值,可以做为预测心源性死亡的可靠指标.
作者：孙玉发；郜玲；石亚君；陈韵岱；王晋丽；但晴；张晔 刊期： 2017年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者微血管并发症与左心室三维应变的关系.方法 选择45例无症状2型糖尿病患者和41例年龄、性别与其相匹配的健康志愿者作为研究对象.获取两组三维左心室全容积图像,采用三维斑点追踪技术测量两组左心室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)以及整体圆周应变(GCS).结果 两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)以及GRS差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,糖尿病患者左心室GLS、GAS以及GCS显著减低(P<0.05).糖尿病组GLS与微血管并发症评分呈线性相关(r=0.610,P<0.01).结论 糖尿病患者微血管并发症与亚临床左心室功能障碍显著相关,左心室纵向功能的受损是其显著特征.
作者：谷莉；李悲雁；孙燕妮；拓胜军 刊期： 2017年第01期
目的 研究真武汤配合电针治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 选取2014年10月~2016年10月在解放军总医院海南分院接受治疗的良性前列腺增生症患者180例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组90例.对照组患者给予电针治疗,试验组患者采用真武汤配合电针治疗的方法,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者经不同的治疗方式治疗后,试验组患者的总有效率(90.00%)明显高于对照组患者的总有效率(70.00%,P<0.05).试验组患者的前列腺症状评分(13.33±4.13)分明显低于对照组患者的评分(16.76±3.12)分(P<0.05).试验组患者的夜尿次数(2.29±1.19)次也明显低于对照组患者的夜尿次数(4.24±1.96)次(P<0.05).试验组患者残余尿的测量值(47.37±21.53)ml也明显低于对照组患者残余尿的测量值(68.95±34.93)ml(P<0.05).结论 采用真武汤配合电针治疗良性前列腺增生症能够取得较好的临床效果,可以有效减少患者的夜尿次数及残余尿,缓解率高,值得临床上推广应用.
作者：樊金灼；梁冰；朱连荣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨综合健康管理模式对老年2型糖尿病患者的干预效果.方法 选取2014年2月~2016年2月于枣庄矿业集团枣庄医院行健康体检的老年2型糖尿病患者143例,在接受常规药物治疗的基础上,实施为期6个月的综合健康管理干预,通过调查问卷的形式了解患者干预前后日常生活习惯、饮食习惯及对疾病的知晓率等情况,比较干预前后患者体检情况,评估患者病情变化,分析评估结果.结果 患者对疾病相关知识的知晓率在干预后明显升高,以血糖的正常范围和有氧运动两方面的改善尤为明显,较干预前改善43.36%(P<0.05);干预后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、饭后2h血糖(2h-PG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均较干预前明显下降,而高密度脂蛋白(HDL)则升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施综合健康管理模式能有效改善2型糖尿病老年患者的病情,并使患者对病情相关知识的知晓率得以提高,同时增强自我保健意识,提高治疗疗效.
作者：姚峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨特勤人员SⅠSⅡSⅢ综合征特点.方法 选取Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联同时存在S波的患者心电图,分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V1、V5导联R波与S波比值、心电轴及年龄、体型以及病史等相关参数.结果 (1)SⅠSⅡSⅢ综合征发生率低,仅0.9%(51/5639人);(2)51例SⅠSⅡSⅢ综合征患者心电轴偏移范围宽,在-110°~+178°,平均(27.49±79.74)°,其中心电轴正常19例(37.3%)、右偏15例(29.4%)、左偏13例(25.5%)、心电轴不确定4例(7.8%);(3)SⅠSⅡSⅢ综合征多见于体质量指数偏低即呈瘦长体型年轻人,体质量指数<24.0者占58.8%(30/51);(4)疗养体检无其他异常发现.结论 健康特勤人员可出现SⅠSⅡSⅢ综合征,多见于瘦长体型年轻人,可能系正常心电图变异,但诊断要慎重,须经心脏超声及X射线等检查排除器质性疾病.
作者：戴伟川；刘璐 刊期： 2017年第01期
本规范化指南所涵盖的技术是指自体脂肪颗粒移植,它是通过手术方法获取皮下脂肪,经体外处理后再以脂肪颗粒的形式,通过注射或其它方式注入到自体局部体表部位进行填充,起到增加组织容量的作用,改善组织局部的萎缩性衰老变化或局部皮肤质地等情况,从而达到局部抗衰老的目的.
作者：洪志坚；崔磊 刊期： 2017年第01期
目的 分析应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果.方法 选取2014年2月~2015年10月武汉市武昌医院口腔科收治的先天性缺牙患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例,对照组采用口腔修复治疗,观察组采用正畸联合口腔修复治疗,观察两组患者的语言和咀嚼功能评分以及其恢复时间、治疗疗效、满意度等差异.结果 治疗后,观察组语言功能、咀嚼功能均优于对照组[(9.52±1.75)分vs(7.78±1.39)分、(9.55±1.06)分vs(7.22±1.02)分,P<0.05];观察组语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间均小于对照组[(16.95±4.62)d vs(25.62±5.34)d、(21.57±5.12)d vs(27.18±4.75)d,P<0.05];观察组总满意率优于对照组[94.59%(35/37)vs 73.68%(28/38),P<0.05];观察组总有效率优于对照组[94.59%(35/37)vs 76.31%(29/38),P<0.05].结论 正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙,能够显著改善患者缺牙症状,促进咀嚼功能和语言功能的恢复,提高治疗疗效及满意度.
作者：付汉斌 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血清抗心磷脂抗体(ACA)联合白细胞介素-10(IL-10)及可溶性人白细胞抗原(sHLA-G)水平在预测习惯性流产中的应用价值.方法 选取2014年4月~2015年2月在山西省运城市中心医院产检的有习惯性流产史的早期妊娠孕妇42例为试验组,另选取同期本院无自然流产史早期妊娠孕妇42例作为对照组.分别抽取两组患者静脉血,采用酶联免疫(ELISA)法定量检测两组样本血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平,并采用ROC曲线分析血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平用于预测习惯性流产的价值.结果 试验组的血清ACA水平明显高于对照组,而IL-10及sHLA-G水平则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,习惯性流产患者血清ACA联合IL-10及sHLA-G水平预测习惯性流产的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均较高,血清ACA、IL-10及sHLA-G水平单独预测习惯性流产的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均较高.结论 检测早期妊娠患者血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平对习惯性流产的预测有一定价值,密切留意有流产史孕产妇的血清ACA、IL-10及sHLA-G水平,并及时对存在习惯性流产风险的孕产妇进行干预,有助于预防习惯性流产的发生.
作者：李婷；朱爱珍；王雪松；李晓霞；康亚妮 刊期： 2017年第01期
1 保健工作的意义干部保健工作是我党、我军为了保障干部身体健康,专门设立保健机构、划拨保健经费,以相关医院、疗养院为基础,组织中西医力量,加强预防与治疗的一整套制度与实践[1].
作者：郭强；陈浩；周登峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分化抑制因子1(Id-1)和转录因子E2-2(E2-2)对PI3K/Akt通路的影响情况,并明确其在内皮祖细胞(EPCs)增长中的作用.方法 采用免疫共沉淀检测Id-1及E2-2是否存在相互作用.在EPCs细胞模型中,过表达及干扰Id-1及E2-2,采用CCK-8法检测细胞增长情况,RT-PCR和Western blot技术检测PI3K及Akt表达水平.结果 免疫共沉淀检测发现,Id-1及E2-2之间存在蛋白-蛋白相互作用.过表达Id-1可显著下调E2-2表达水平,上调PI3K/Akt表达水平,细胞增长能力增强;过表达E2-2后PI3K/Akt表达降低,细胞增长减弱;共转染Id-1及E2-2则发现,二者可协同影响PI3K/Akt表达水平.结论 Id-1和E2-2之间存在相互作用,Id-1对PI3K/Akt起促进作用,而E2-2则发挥抑制效应,二者协同调控PI3K/Akt信号通路,进而影响EPCs的增长.
作者：马阳；张黎；夏曦；王红 刊期： 2017年第01期
近20年来,以激光为亮点的光电声等物理技术,在全球医疗行业得到了飞速发展. 作为一种非手术的治疗和美容技术,正在给各种衰老肌肤和衰老相关的皮肤疾病带来革命性的疗效和改善. 因此,中国整形美容协会抗衰老分会制定的《激光等物理技术抗衰老规范化指南》,正是给广大医生治疗衰老疾病或衰老引起的皮肤问题提供指导和方向,也是为相关的患者和求美者提供专业帮助.
作者：陈瑾；宋为民；赵启明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨28~30℃和36~38℃管饲营养液对老年患者胃肠道功能的影响,为老年患者泵入合适温度的营养液提供依据.方法 选取留置胃管需肠内营养的老年患者60例,按入院先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察周期15 d,对照组营养液通过热水加温及加热棒的方法将温度控制为36~38℃,观察组仅使用加热棒加热营养液,温度控制为28~30℃,两组均采用鼻饲泵持续泵入,观察两组患者腹部并发症及胃潴留的发生情况.结果 两组营养液温度引起老年患者腹部并发症及胃潴留的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种温度的管饲营养液均适用于老年长期管饲患者,28~30℃营养液临床控温方法更加省时、便捷.
作者：张丽娟；石海燕；王军 刊期： 2017年第01期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
