李婷；朱爱珍；王雪松；李晓霞；康亚妮
目的 探讨血浆载脂蛋白CIII(Apo CIII)与冠心病(CHD)及传统血脂指标的关系以及他汀治疗对其的影响.方法 选取2012年4月~2013年3月在阜外医院就诊的患者143例,按照CHD诊断标准分为非冠心病(non-CHD)组80例和CHD组63例.CHD组患者均接受他汀药物治疗并接受随访.记录所有患者临床资料并采集空腹静脉血,检测患者血浆中传统血脂指标并利用ELISA试剂盒检测患者血浆Apo CIII水平.统计分析non-CHD组与CHD组以及CHD他汀类药物治疗后血浆Apo CIII水平的差异,并分析Apo CIII与传统血脂指标的相关性.结果 CHD组患者血浆Apo CIII水平低于non-CHD组,他汀治疗能显著升高CHD患者血浆中Apo CIII的水平(P<0.05).Apo CIII与三酰甘油在non-CHD组患者显著相关(P<0.05).在CHD组患者中,Apo CIII与血浆中三酰甘油(r=0.464,P<0.05)和总胆固醇(r=0.307,P<0.05)水平显著相关,并不受他汀治疗的影响.CHD患者血浆中Apo CIII与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)的相关性仅在他汀治疗后具有显著的相关性(r=0.459,P<0.05).结论 血浆Apo CIII水平与CHD和传统血脂指标具有一定的相关性,并在一定程度上受他汀治疗的影响.
作者：熊筱伟；刘红；柴琳；李一石 刊期： 2017年第01期
目的 研究根据疼痛强度数字分级法(NRS)调整口服奥施康定剂量对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者疼痛缓解的有效性和安全性.方法 选择2016年9月~2016年10月在解放军总医院行TACE治疗的肝癌患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例.试验组术后30 min采用疼痛强度数字分级法(NRS)对患者进行疼痛评分,根据数字评分决定初次奥施康定给药剂量;并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,根据评分调整下次给药剂量;如有爆发性疼痛,临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.对照组患者术后72 h内常规给予口服奥施康定20 mg/12 h,并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,若NRS评分为4~6分,则临时给予奥施康定20 mg;若NRS评分>6分或有爆发性疼痛,则临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.随时记录两组患者疼痛评分和不良反应发生情况.结果 试验组患者疼痛NRS评分较对照组减小,爆发性疼痛的人次较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发生不良反应的人次及程度两组无明显差异(P>0.05).结论 根据NRS评分调整奥施康定剂量对肝癌患者TACE术后镇痛安全、有效.
作者：李静；刘航；郭丽萍 刊期： 2017年第01期
近20年来,以激光为亮点的光电声等物理技术,在全球医疗行业得到了飞速发展. 作为一种非手术的治疗和美容技术,正在给各种衰老肌肤和衰老相关的皮肤疾病带来革命性的疗效和改善. 因此,中国整形美容协会抗衰老分会制定的《激光等物理技术抗衰老规范化指南》,正是给广大医生治疗衰老疾病或衰老引起的皮肤问题提供指导和方向,也是为相关的患者和求美者提供专业帮助.
作者：陈瑾；宋为民；赵启明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨2型糖尿病患者微血管并发症与左心室三维应变的关系.方法 选择45例无症状2型糖尿病患者和41例年龄、性别与其相匹配的健康志愿者作为研究对象.获取两组三维左心室全容积图像,采用三维斑点追踪技术测量两组左心室整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)以及整体圆周应变(GCS).结果 两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)以及GRS差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,糖尿病患者左心室GLS、GAS以及GCS显著减低(P<0.05).糖尿病组GLS与微血管并发症评分呈线性相关(r=0.610,P<0.01).结论 糖尿病患者微血管并发症与亚临床左心室功能障碍显著相关,左心室纵向功能的受损是其显著特征.
作者：谷莉；李悲雁；孙燕妮；拓胜军 刊期： 2017年第01期
目的 探讨甲状腺乳头状癌患者采取手术治疗联合131I核素治疗的临床价值.方法 选取2008年1月~2011年6月在辽宁省肿瘤医院诊治的甲状腺乳头状癌患者55例进行回顾性分析,55例患者均采取甲状腺全切手术治疗,术后均接受甲状腺激素和131I核素治疗,观察患者的治疗效果.结果 50例患者为首次接受手术治疗,5例为第二次手术治疗,手术并发症主要为喉返神经损伤9例、永久性声音嘶哑2例、低钙血症抽搐3例,有14例患者同时接受改良颈部淋巴结清扫术.术后3个月、6个月,患者的血清肿瘤抑制基因(P53)、细胞凋亡信号受体(Fas)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著高于术后即刻(P<0.05),细胞周期素E(Cyclin E)蛋白水平显著低于术后即刻(P<0.05);术后3个月与术后6个月,患者的血清P53、Fas、TNF-α、Cyclin E蛋白含量差异无统计学意义(P>0.05);5年随访,失访5例,5年复发率4.00%(2/50)、远处转移率2.00%(1/50),其中1例患者于术后41个月时复查出现复发,1例于56个月时出现转移.结论 甲状腺乳头状癌患者采取手术联合131I核素治疗具有较好的临床效果,同时能降低Cyclin E蛋白水平和提高血清P53、Fas、TNF-α水平.
作者：曾巍；梁冀望；高鹏 刊期： 2017年第01期
我国已名副其实地步入老龄社会,而且半数以上老年人患有各种慢性疾病,医疗负担重,家庭和社会压力大. 因此,构建科学的、新型的医疗和养老机构,真正实现医疗、康复、养老的结合,已成为当前医药卫生体制改革面临的重要问题. 医养结合的优势在于整合医疗、 康复和养老多方面的资源,以医疗为基础,构建医疗、康复、保健、生活照护的一体化体系,将有限的医疗资源发挥到极致,促进全民身体健康.
作者：杨庭树 刊期： 2017年第01期
直升机以其响应时间短、起降区域小、飞行速度快的优点成为现代公共卫生服务重要的帮手,直升机紧急医疗服务(HEMS)是全球公认安全、快捷的救援方式,每年超过100万人通过直升机送往医院,成为各国重要的公共卫生服务项目之一. 近年来,国家大力推动航空产业发展,出台了《关于深化中国低空空域管理改革的意见》《低空空域管理使用规定》等一系列文件. 2016年5月,国务院常务会议研究决定,把发展通用航空、完善交通体系作为未来重要发展方向,进一步满足应急救援、医疗救护等需要.海南四面环海,空中日常能见度超过10 km,优越的自然环境适合直升机常态化飞行. 当前,海南省承担着重要的保健任务和军事斗争卫勤准备任务,建设覆盖全岛的直升机急救体系已成为保健工作的刚性需求,落实国家南海战略的使命担当,服务国际旅游岛建设的具体抓手.
作者：谢雷星；欧阳亚迪；周登峰；刘亮；李靖；刘琼 刊期： 2017年第01期
目的 分析老年患者高危术后延长机械通气(PMV)的临床危险因素及其远期预后.方法 回顾2006年1月~2016年1月解放军总医院南楼临床部 ≥65岁行高危手术患者的临床资料,单因素及Logistic回归多因素分析导致患者术后PMV的临床危险因素及PMV与死亡或其他终点事件的关系.结果 共入选2886例 ≥65岁行高危手术的患者,其中181例(6.3%)患者发生术后PMV.PMV组冠心病、心功能不全、高血压、痴呆、慢性阻塞性肺病的患病率及急诊手术率显著高于非PMV组(2705例).增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV的临床危险因素.PMV组患者1年病死率明显高于非PMV组患者,其1年死亡风险及再次插管、 昏迷 ≥24 h次要终点事件的发生风险亦分别是非PMV组的3.79倍和2.18倍.结论 增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV及影响预后的主要危险因素,术前识别可能PMV高危人群,并制定相应预防方案,可降低患者并发症发生率及病死率.
作者：高凌根；张丽萍；高德伟；王蓉；李文兵；刘朝阳；卢文宁；梁致如 刊期： 2017年第01期
目的 分析应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果.方法 选取2014年2月~2015年10月武汉市武昌医院口腔科收治的先天性缺牙患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例,对照组采用口腔修复治疗,观察组采用正畸联合口腔修复治疗,观察两组患者的语言和咀嚼功能评分以及其恢复时间、治疗疗效、满意度等差异.结果 治疗后,观察组语言功能、咀嚼功能均优于对照组[(9.52±1.75)分vs(7.78±1.39)分、(9.55±1.06)分vs(7.22±1.02)分,P<0.05];观察组语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间均小于对照组[(16.95±4.62)d vs(25.62±5.34)d、(21.57±5.12)d vs(27.18±4.75)d,P<0.05];观察组总满意率优于对照组[94.59%(35/37)vs 73.68%(28/38),P<0.05];观察组总有效率优于对照组[94.59%(35/37)vs 76.31%(29/38),P<0.05].结论 正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙,能够显著改善患者缺牙症状,促进咀嚼功能和语言功能的恢复,提高治疗疗效及满意度.
作者：付汉斌 刊期： 2017年第01期
目的 探讨特勤人员SⅠSⅡSⅢ综合征特点.方法 选取Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联同时存在S波的患者心电图,分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V1、V5导联R波与S波比值、心电轴及年龄、体型以及病史等相关参数.结果 (1)SⅠSⅡSⅢ综合征发生率低,仅0.9%(51/5639人);(2)51例SⅠSⅡSⅢ综合征患者心电轴偏移范围宽,在-110°~+178°,平均(27.49±79.74)°,其中心电轴正常19例(37.3%)、右偏15例(29.4%)、左偏13例(25.5%)、心电轴不确定4例(7.8%);(3)SⅠSⅡSⅢ综合征多见于体质量指数偏低即呈瘦长体型年轻人,体质量指数<24.0者占58.8%(30/51);(4)疗养体检无其他异常发现.结论 健康特勤人员可出现SⅠSⅡSⅢ综合征,多见于瘦长体型年轻人,可能系正常心电图变异,但诊断要慎重,须经心脏超声及X射线等检查排除器质性疾病.
作者：戴伟川；刘璐 刊期： 2017年第01期
目的 探讨综合健康管理模式对老年2型糖尿病患者的干预效果.方法 选取2014年2月~2016年2月于枣庄矿业集团枣庄医院行健康体检的老年2型糖尿病患者143例,在接受常规药物治疗的基础上,实施为期6个月的综合健康管理干预,通过调查问卷的形式了解患者干预前后日常生活习惯、饮食习惯及对疾病的知晓率等情况,比较干预前后患者体检情况,评估患者病情变化,分析评估结果.结果 患者对疾病相关知识的知晓率在干预后明显升高,以血糖的正常范围和有氧运动两方面的改善尤为明显,较干预前改善43.36%(P<0.05);干预后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、饭后2h血糖(2h-PG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均较干预前明显下降,而高密度脂蛋白(HDL)则升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施综合健康管理模式能有效改善2型糖尿病老年患者的病情,并使患者对病情相关知识的知晓率得以提高,同时增强自我保健意识,提高治疗疗效.
作者：姚峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨血清抗心磷脂抗体(ACA)联合白细胞介素-10(IL-10)及可溶性人白细胞抗原(sHLA-G)水平在预测习惯性流产中的应用价值.方法 选取2014年4月~2015年2月在山西省运城市中心医院产检的有习惯性流产史的早期妊娠孕妇42例为试验组,另选取同期本院无自然流产史早期妊娠孕妇42例作为对照组.分别抽取两组患者静脉血,采用酶联免疫(ELISA)法定量检测两组样本血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平,并采用ROC曲线分析血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平用于预测习惯性流产的价值.结果 试验组的血清ACA水平明显高于对照组,而IL-10及sHLA-G水平则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析结果显示,习惯性流产患者血清ACA联合IL-10及sHLA-G水平预测习惯性流产的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均较高,血清ACA、IL-10及sHLA-G水平单独预测习惯性流产的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度均较高.结论 检测早期妊娠患者血清中的ACA、IL-10及sHLA-G水平对习惯性流产的预测有一定价值,密切留意有流产史孕产妇的血清ACA、IL-10及sHLA-G水平,并及时对存在习惯性流产风险的孕产妇进行干预,有助于预防习惯性流产的发生.
作者：李婷；朱爱珍；王雪松；李晓霞；康亚妮 刊期： 2017年第01期
目的 评估正常血压孕妇动脉僵硬度与分娩小于胎龄儿之间的关系.方法 通过脉搏波分析评估150例正常血压孕妇孕期动脉僵硬度和分娩胎儿体重,并根据胎儿体重分为小于胎龄儿组(SGA组)和正常胎龄儿组(对照组).分析孕妇动脉僵硬度[中心动脉收缩压(CSP)、增强指数(AIx)和心率75 min/分的增强指数(AIx-75)]与小于胎龄儿的关系.结果 45例孕妇妊娠26~33周分娩小于胎龄儿,105例孕妇分娩正常生长胎儿.SGA组AIx、AIx-75和CSP显著高于对照组,但是两组肱动脉收缩压、舒张压和肱动脉脉压间无统计学差异.出生体重与CSP(r=0.25,P<0.01)、AIx(r=-0.22,P<0.01)、AIx-75(r=-0.38,P<0.01)显著相关,但是与肱动脉收缩压、舒张压和肱动脉脉压无相关性.结论 动脉僵硬度的增加与血压正常的孕妇分娩小于胎龄儿有关,而且胎儿生长与母体血管内皮功能也有一定关系.脉搏波分析适用于评估母体动脉僵硬度,与宫内胎儿生长的相关性较传统肱动脉血压的相关性高.
作者：郭亮 刊期： 2017年第01期
1 保健工作的意义干部保健工作是我党、我军为了保障干部身体健康,专门设立保健机构、划拨保健经费,以相关医院、疗养院为基础,组织中西医力量,加强预防与治疗的一整套制度与实践[1].
作者：郭强；陈浩；周登峰 刊期： 2017年第01期
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期(EOSPE)合并胎儿生长受限(FGR)患者疗效和血清可溶性Endoglin(sEng)水平的影响.方法 选取2012年1月~2015年6月于解放军海军总医院行期待治疗的EOSPE合并FGR患者68例为研究组,另选取30例同期同孕周健康妊娠妇女为对照组.采用酶联免疫吸附法检测对照组入选时和研究组期待治疗前、治疗1 d和3 d的血清sEng水平,统计研究组妊娠结局,比较不良妊娠结局孕产妇和良好妊娠结局孕产妇期待治疗期间的血清sEng水平,并采用Spearman无条件相关分析法分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其妊娠结局的关系,ROC曲线分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平预测其妊娠结局的价值.结果 研究组治疗前的血清sEng水平为(5.88±0.59)ng/ml,高于对照组的(1.21±0.24)ng/ml及研究组治疗1 d和3 d的(3.96±0.39)ng/ml和(3.18±0.35)ng/ml(P<0.05).研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿肺透明膜病、胎死宫内等不良妊娠结局总发生率为67.65%,且出现不良妊娠结局孕产妇期待治疗前后的血清sEng水平均较良好妊娠结局孕产妇高(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.768,P<0.05).结论 EOSPE合并FGR患者血清sEng水平较高,期待治疗可降低其血清sEng水平,而其血清sEng水平与其妊娠结局密切相关且对妊娠结局的预测价值良好,sEng可作为EOSPE合并FGR患者妊娠结局预测的参考指标.
作者：庞琪 刊期： 2017年第01期
人类肠道细菌数量庞大,种类丰富,参与维持各项生理功能,主要由厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门及变形菌门组成.早期报道发现,长期应用抗生素导致的肠道微生态失调会引发一些无病史的精神疾病[1].多项研究显示,益生菌的应用可以有效改善宿主焦虑、抑郁、认知功能、自闭、应激反应等一系列神经系统功能失调[2].越来越多的研究证明,肠道微生物及其代谢产物通过神经、内分泌、免疫途径影响大脑,同时,机体也通过此途径调节肠道菌群的构成,使肠道微生态保持平衡,即微生物-脑-肠轴[3 - 5].本文对肠道菌群及其代谢产物在神经系统中的作用及机制作一综述.
作者：齐诗蕊；孙刚 刊期： 2017年第01期
目的 探讨碎裂宽QRS波(fragmented wide QRS,fWQRS)对急性心肌梗死患者预后的预测价值.方法 选取解放军总医院急性心肌梗死患者300例,根据入院12导联同步心电图是否出现fQRS波群分为fQRS组(205例)及非fQRS组(95例),比较两组患者的基线情况、心电特征值及超声结果.随访12个月,观察两组患者的心血管事件发生情况.并对12导联同步心电图出现fQRS波群的患者分为宽fQRS组与窄fQRS组行亚组分析,探讨宽fQRS与急性心肌梗死患者预后的关系.结果fQRS组与非fQRS组心电各项特征值比较,QRS时限延长[(93.12±11.74)ms vs(89.15±11.15)ms,P<0.05]、QTc间期延长[(448.39±35.18)ms vs(439.93±29.79)ms,P<0.05].心脏超声结果显示,fQRS组EF值更小[(47.41±9.12)vs(50.44±7.84),P<0.05],心功能较差.随访期间两组心血管事件发生情况并未表现出明显的统计学差异.亚组分析显示,宽fQRS组与窄fQRS组比较,宽fQRS组心源性死亡发生率高于窄fQRS组(P<0.05),宽fQRS组生存时间明显短于窄fQRS组[(13.02±5.00)个月vs(16.81±4.31)个月,P<0.01].结论 宽fQRS波在体表心电图中出现,对远期再发心血管事件有较高的预警价值,可以做为预测心源性死亡的可靠指标.
作者：孙玉发；郜玲；石亚君；陈韵岱；王晋丽；但晴；张晔 刊期： 2017年第01期
主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIH)是指血管壁中层发生血肿的主动脉夹层(aortic dissection,AD),没有内膜的破裂口,没有主动脉夹层的内膜片,无真假两腔,不与主动脉腔相连通[1]. AIH为AD的一种特殊变异,是AD的一种早期状态或先兆,发生率约占AD总数的10.0%~12.8%,终多会进展为AD,同样具有破裂的倾向. 近年来,AIH发生率呈上升趋势,老年、高血压及主动脉壁的粥样硬化改变被认为是主要的易感因素,好发年龄为55~81岁.
作者：李杰；苗冬梅；李珊；刘宏伟；代政学 刊期： 2017年第01期
目的 研究真武汤配合电针治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 选取2014年10月~2016年10月在解放军总医院海南分院接受治疗的良性前列腺增生症患者180例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组90例.对照组患者给予电针治疗,试验组患者采用真武汤配合电针治疗的方法,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者经不同的治疗方式治疗后,试验组患者的总有效率(90.00%)明显高于对照组患者的总有效率(70.00%,P<0.05).试验组患者的前列腺症状评分(13.33±4.13)分明显低于对照组患者的评分(16.76±3.12)分(P<0.05).试验组患者的夜尿次数(2.29±1.19)次也明显低于对照组患者的夜尿次数(4.24±1.96)次(P<0.05).试验组患者残余尿的测量值(47.37±21.53)ml也明显低于对照组患者残余尿的测量值(68.95±34.93)ml(P<0.05).结论 采用真武汤配合电针治疗良性前列腺增生症能够取得较好的临床效果,可以有效减少患者的夜尿次数及残余尿,缓解率高,值得临床上推广应用.
作者：樊金灼；梁冰；朱连荣 刊期： 2017年第01期
目的 研究特勤疗养人员体适能评估与训练相关性分析情况.方法 选择在临潼疗养院疗养的特勤疗养官兵98名,其中海潜人员35名,涉核人员25名,海拔4000 m以上高原人员38名,分别于入院1 d内给予体适能检测评估,并与同年龄段国民青年体质标准进行对照综合分析.结果 不同特勤人员各项综合体能检测评价结果中身高、 肺活量、 台阶指数、握力、纵跳、俯卧撑、闭眼单脚站立、选择反应时、综合评分等差异有统计学意义(P<0.05),高原人员选择反应时、台阶指数较高(P<0.01),海潜人员肺活量、握力、闭眼单脚站立、体重较高(P<0.05);涉核人员纵跳、俯卧撑、坐位体前屈、综合评分较高(P<0.05).涉核人员综合体质评估优秀率较海潜人员高15.1%,较高原人员高33.2%;较同龄国民青年高23.4%.结论 根据特勤人员的工作性质、针对不同疗养人员的疗养目的,结合疗养院特点制定相应的训练内容及运动处方,注意训练科目同疗养因子应用相结合,全身与局部作用相结合,训练中合理组织、严格要求、精心指导、保证安全,对保障官兵健康、促进和恢复体适能的作用具有积极意义.
作者：徐莉；刘欢；郭广会；张阔林；党正兰；赵娟；陈丹 刊期： 2017年第01期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
