庞琪
目的 探讨28~30℃和36~38℃管饲营养液对老年患者胃肠道功能的影响,为老年患者泵入合适温度的营养液提供依据.方法 选取留置胃管需肠内营养的老年患者60例,按入院先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察周期15 d,对照组营养液通过热水加温及加热棒的方法将温度控制为36~38℃,观察组仅使用加热棒加热营养液,温度控制为28~30℃,两组均采用鼻饲泵持续泵入,观察两组患者腹部并发症及胃潴留的发生情况.结果 两组营养液温度引起老年患者腹部并发症及胃潴留的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种温度的管饲营养液均适用于老年长期管饲患者,28~30℃营养液临床控温方法更加省时、便捷.
作者：张丽娟；石海燕；王军 刊期： 2017年第01期
人类肠道细菌数量庞大,种类丰富,参与维持各项生理功能,主要由厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门及变形菌门组成.早期报道发现,长期应用抗生素导致的肠道微生态失调会引发一些无病史的精神疾病[1].多项研究显示,益生菌的应用可以有效改善宿主焦虑、抑郁、认知功能、自闭、应激反应等一系列神经系统功能失调[2].越来越多的研究证明,肠道微生物及其代谢产物通过神经、内分泌、免疫途径影响大脑,同时,机体也通过此途径调节肠道菌群的构成,使肠道微生态保持平衡,即微生物-脑-肠轴[3 - 5].本文对肠道菌群及其代谢产物在神经系统中的作用及机制作一综述.
作者：齐诗蕊；孙刚 刊期： 2017年第01期
目的 研究真武汤配合电针治疗良性前列腺增生症的临床效果.方法 选取2014年10月~2016年10月在解放军总医院海南分院接受治疗的良性前列腺增生症患者180例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组90例.对照组患者给予电针治疗,试验组患者采用真武汤配合电针治疗的方法,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者经不同的治疗方式治疗后,试验组患者的总有效率(90.00%)明显高于对照组患者的总有效率(70.00%,P<0.05).试验组患者的前列腺症状评分(13.33±4.13)分明显低于对照组患者的评分(16.76±3.12)分(P<0.05).试验组患者的夜尿次数(2.29±1.19)次也明显低于对照组患者的夜尿次数(4.24±1.96)次(P<0.05).试验组患者残余尿的测量值(47.37±21.53)ml也明显低于对照组患者残余尿的测量值(68.95±34.93)ml(P<0.05).结论 采用真武汤配合电针治疗良性前列腺增生症能够取得较好的临床效果,可以有效减少患者的夜尿次数及残余尿,缓解率高,值得临床上推广应用.
作者：樊金灼；梁冰；朱连荣 刊期： 2017年第01期
目的 探讨特勤人员SⅠSⅡSⅢ综合征特点.方法 选取Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ标准导联同时存在S波的患者心电图,分析Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、V1、V5导联R波与S波比值、心电轴及年龄、体型以及病史等相关参数.结果 (1)SⅠSⅡSⅢ综合征发生率低,仅0.9%(51/5639人);(2)51例SⅠSⅡSⅢ综合征患者心电轴偏移范围宽,在-110°~+178°,平均(27.49±79.74)°,其中心电轴正常19例(37.3%)、右偏15例(29.4%)、左偏13例(25.5%)、心电轴不确定4例(7.8%);(3)SⅠSⅡSⅢ综合征多见于体质量指数偏低即呈瘦长体型年轻人,体质量指数<24.0者占58.8%(30/51);(4)疗养体检无其他异常发现.结论 健康特勤人员可出现SⅠSⅡSⅢ综合征,多见于瘦长体型年轻人,可能系正常心电图变异,但诊断要慎重,须经心脏超声及X射线等检查排除器质性疾病.
作者：戴伟川；刘璐 刊期： 2017年第01期
目的 通过对沧州市桥本甲状腺炎(HT)患者患病率、知晓率以及合并甲状腺功能异常情况的调查和研究,为本地桥本甲状腺炎的临床防治工作提供依据.方法 采用横断面调查,采取整群抽样的方法,于2012年11月~2013年9月检测沧州市5095名常住居民的甲状腺,包括甲状腺彩超,抗甲状腺球蛋白抗体(A-TG)和甲状腺过氧化物酶抗体(A-TPO)在内的甲状腺功能检测,甲状腺触诊;问卷调查患者的知晓情况.结果 HT患者298例,患病率5.85%,女性患者218例,患病率8.88%,男性患者80例,患病率3.05%,女性患病率明显高于男性(χ2=77.03,P<0.01).随年龄增长患病率明显增高(χ2趋势=77.87,P<0.01),30~39岁、50~59岁是患病率增加快的阶段;患者总体知晓率约22.82%,各年龄段知晓率不同(χ2=19.08,P<0.01),老年人知晓率低于中、轻年.合并甲状腺功能异常者共62例(20.8%),占总人群的1.35%;各年龄段异常率不同(χ2=8.53,P<0.01),老年人异常率高于中年.结论 沧州市HT的患病率较高,而患者的知晓率很低,老年女性患病率高、知晓率低,老年人合并甲状腺功能异常的比率较高.
作者：苏蕊；王永森 刊期： 2017年第01期
目的 探讨分化抑制因子1(Id-1)和转录因子E2-2(E2-2)对PI3K/Akt通路的影响情况,并明确其在内皮祖细胞(EPCs)增长中的作用.方法 采用免疫共沉淀检测Id-1及E2-2是否存在相互作用.在EPCs细胞模型中,过表达及干扰Id-1及E2-2,采用CCK-8法检测细胞增长情况,RT-PCR和Western blot技术检测PI3K及Akt表达水平.结果 免疫共沉淀检测发现,Id-1及E2-2之间存在蛋白-蛋白相互作用.过表达Id-1可显著下调E2-2表达水平,上调PI3K/Akt表达水平,细胞增长能力增强;过表达E2-2后PI3K/Akt表达降低,细胞增长减弱;共转染Id-1及E2-2则发现,二者可协同影响PI3K/Akt表达水平.结论 Id-1和E2-2之间存在相互作用,Id-1对PI3K/Akt起促进作用,而E2-2则发挥抑制效应,二者协同调控PI3K/Akt信号通路,进而影响EPCs的增长.
作者：马阳；张黎；夏曦；王红 刊期： 2017年第01期
目的 研究根据疼痛强度数字分级法(NRS)调整口服奥施康定剂量对肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)后患者疼痛缓解的有效性和安全性.方法 选择2016年9月~2016年10月在解放军总医院行TACE治疗的肝癌患者100例,随机分为试验组和对照组,每组各50例.试验组术后30 min采用疼痛强度数字分级法(NRS)对患者进行疼痛评分,根据数字评分决定初次奥施康定给药剂量;并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,根据评分调整下次给药剂量;如有爆发性疼痛,临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.对照组患者术后72 h内常规给予口服奥施康定20 mg/12 h,并在每日8:00和20:00分别进行疼痛评分,若NRS评分为4~6分,则临时给予奥施康定20 mg;若NRS评分>6分或有爆发性疼痛,则临时注射吗啡或盐酸布桂嗪注射液.随时记录两组患者疼痛评分和不良反应发生情况.结果 试验组患者疼痛NRS评分较对照组减小,爆发性疼痛的人次较对照组减少,差异均有统计学意义(P<0.05);发生不良反应的人次及程度两组无明显差异(P>0.05).结论 根据NRS评分调整奥施康定剂量对肝癌患者TACE术后镇痛安全、有效.
作者：李静；刘航；郭丽萍 刊期： 2017年第01期
1 保健工作的意义干部保健工作是我党、我军为了保障干部身体健康,专门设立保健机构、划拨保健经费,以相关医院、疗养院为基础,组织中西医力量,加强预防与治疗的一整套制度与实践[1].
作者：郭强；陈浩；周登峰 刊期： 2017年第01期
我国已名副其实地步入老龄社会,而且半数以上老年人患有各种慢性疾病,医疗负担重,家庭和社会压力大. 因此,构建科学的、新型的医疗和养老机构,真正实现医疗、康复、养老的结合,已成为当前医药卫生体制改革面临的重要问题. 医养结合的优势在于整合医疗、 康复和养老多方面的资源,以医疗为基础,构建医疗、康复、保健、生活照护的一体化体系,将有限的医疗资源发挥到极致,促进全民身体健康.
作者：杨庭树 刊期： 2017年第01期
目的 探讨期待治疗对早发型重度子痫前期(EOSPE)合并胎儿生长受限(FGR)患者疗效和血清可溶性Endoglin(sEng)水平的影响.方法 选取2012年1月~2015年6月于解放军海军总医院行期待治疗的EOSPE合并FGR患者68例为研究组,另选取30例同期同孕周健康妊娠妇女为对照组.采用酶联免疫吸附法检测对照组入选时和研究组期待治疗前、治疗1 d和3 d的血清sEng水平,统计研究组妊娠结局,比较不良妊娠结局孕产妇和良好妊娠结局孕产妇期待治疗期间的血清sEng水平,并采用Spearman无条件相关分析法分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其妊娠结局的关系,ROC曲线分析EOSPE合并FGR患者血清sEng水平预测其妊娠结局的价值.结果 研究组治疗前的血清sEng水平为(5.88±0.59)ng/ml,高于对照组的(1.21±0.24)ng/ml及研究组治疗1 d和3 d的(3.96±0.39)ng/ml和(3.18±0.35)ng/ml(P<0.05).研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿肺透明膜病、胎死宫内等不良妊娠结局总发生率为67.65%,且出现不良妊娠结局孕产妇期待治疗前后的血清sEng水平均较良好妊娠结局孕产妇高(P<0.05).Spearman无条件相关分析结果显示,EOSPE合并FGR患者血清sEng水平与其不良妊娠结局发生率呈正相关(r=0.768,P<0.05).结论 EOSPE合并FGR患者血清sEng水平较高,期待治疗可降低其血清sEng水平,而其血清sEng水平与其妊娠结局密切相关且对妊娠结局的预测价值良好,sEng可作为EOSPE合并FGR患者妊娠结局预测的参考指标.
作者：庞琪 刊期： 2017年第01期
目的 分析应用正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙的临床效果.方法 选取2014年2月~2015年10月武汉市武昌医院口腔科收治的先天性缺牙患者75例,随机分为观察组38例,对照组37例,对照组采用口腔修复治疗,观察组采用正畸联合口腔修复治疗,观察两组患者的语言和咀嚼功能评分以及其恢复时间、治疗疗效、满意度等差异.结果 治疗后,观察组语言功能、咀嚼功能均优于对照组[(9.52±1.75)分vs(7.78±1.39)分、(9.55±1.06)分vs(7.22±1.02)分,P<0.05];观察组语言功能恢复时间、咀嚼功能恢复时间均小于对照组[(16.95±4.62)d vs(25.62±5.34)d、(21.57±5.12)d vs(27.18±4.75)d,P<0.05];观察组总满意率优于对照组[94.59%(35/37)vs 73.68%(28/38),P<0.05];观察组总有效率优于对照组[94.59%(35/37)vs 76.31%(29/38),P<0.05].结论 正畸联合口腔修复治疗先天性缺牙,能够显著改善患者缺牙症状,促进咀嚼功能和语言功能的恢复,提高治疗疗效及满意度.
作者：付汉斌 刊期： 2017年第01期
非特异性下背痛(non-specific low back pain,NLBP)被定义为疼痛和功能障碍持续存在3个月以上,且找不到确切组织病理结构改变的下背痛的总称[1]. NLBP与社会工业化高度相关,可给社会和家庭带来巨大的负担[2]. 其病因还不明确,可能与年龄、职业、体重等因素有关. 随着对非特异性下背痛研究的日益深入,越来越多的证据表明,下背痛的发生与脊柱的稳定性下降以及腹部前侧深层肌肉的激活水平下降存在相关性,尤其是与腹横肌的激活水平下降有关[3-4].
作者：解涛；肖红雨；李萌；戈含笑；郭雪园；贾子善 刊期： 2017年第01期
目的 研究特勤疗养人员体适能评估与训练相关性分析情况.方法 选择在临潼疗养院疗养的特勤疗养官兵98名,其中海潜人员35名,涉核人员25名,海拔4000 m以上高原人员38名,分别于入院1 d内给予体适能检测评估,并与同年龄段国民青年体质标准进行对照综合分析.结果 不同特勤人员各项综合体能检测评价结果中身高、 肺活量、 台阶指数、握力、纵跳、俯卧撑、闭眼单脚站立、选择反应时、综合评分等差异有统计学意义(P<0.05),高原人员选择反应时、台阶指数较高(P<0.01),海潜人员肺活量、握力、闭眼单脚站立、体重较高(P<0.05);涉核人员纵跳、俯卧撑、坐位体前屈、综合评分较高(P<0.05).涉核人员综合体质评估优秀率较海潜人员高15.1%,较高原人员高33.2%;较同龄国民青年高23.4%.结论 根据特勤人员的工作性质、针对不同疗养人员的疗养目的,结合疗养院特点制定相应的训练内容及运动处方,注意训练科目同疗养因子应用相结合,全身与局部作用相结合,训练中合理组织、严格要求、精心指导、保证安全,对保障官兵健康、促进和恢复体适能的作用具有积极意义.
作者：徐莉；刘欢；郭广会；张阔林；党正兰；赵娟；陈丹 刊期： 2017年第01期
目的 探讨综合健康管理模式对老年2型糖尿病患者的干预效果.方法 选取2014年2月~2016年2月于枣庄矿业集团枣庄医院行健康体检的老年2型糖尿病患者143例,在接受常规药物治疗的基础上,实施为期6个月的综合健康管理干预,通过调查问卷的形式了解患者干预前后日常生活习惯、饮食习惯及对疾病的知晓率等情况,比较干预前后患者体检情况,评估患者病情变化,分析评估结果.结果 患者对疾病相关知识的知晓率在干预后明显升高,以血糖的正常范围和有氧运动两方面的改善尤为明显,较干预前改善43.36%(P<0.05);干预后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、饭后2h血糖(2h-PG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均较干预前明显下降,而高密度脂蛋白(HDL)则升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施综合健康管理模式能有效改善2型糖尿病老年患者的病情,并使患者对病情相关知识的知晓率得以提高,同时增强自我保健意识,提高治疗疗效.
作者：姚峰 刊期： 2017年第01期
目的 了解缺血性脑卒中后抑郁患者的生存质量,分析脑卒中后抑郁的相关影响因素并进行积极干预.方法 选取326例缺血性脑卒中后抑郁患者进行抑郁自评量表(SDS)评定,将 ≥50分的149例纳入抑郁组,<50分的177例纳入非抑郁组,运用自制调查表和简明健康测量量表(SF-36)进行问卷调查,并统计分析患者的生存质量和相关影响因素.结果 抑郁组生存质量明显低于非抑郁组,缺血性脑卒中后抑郁的发生与神经功能受损程度、卒中前性格、家庭关系、职业、卒中部位、文化程度有显著相关性(P<0.05).结论 缺血性脑卒中后抑郁的发生与多因素相关,应结合相关因素进行积极有效的干预.
作者：谢华；陈艳黎；吴之平；余立平 刊期： 2017年第01期
目的 分析老年患者高危术后延长机械通气(PMV)的临床危险因素及其远期预后.方法 回顾2006年1月~2016年1月解放军总医院南楼临床部 ≥65岁行高危手术患者的临床资料,单因素及Logistic回归多因素分析导致患者术后PMV的临床危险因素及PMV与死亡或其他终点事件的关系.结果 共入选2886例 ≥65岁行高危手术的患者,其中181例(6.3%)患者发生术后PMV.PMV组冠心病、心功能不全、高血压、痴呆、慢性阻塞性肺病的患病率及急诊手术率显著高于非PMV组(2705例).增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV的临床危险因素.PMV组患者1年病死率明显高于非PMV组患者,其1年死亡风险及再次插管、 昏迷 ≥24 h次要终点事件的发生风险亦分别是非PMV组的3.79倍和2.18倍.结论 增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV及影响预后的主要危险因素,术前识别可能PMV高危人群,并制定相应预防方案,可降低患者并发症发生率及病死率.
作者：高凌根；张丽萍；高德伟；王蓉；李文兵；刘朝阳；卢文宁；梁致如 刊期： 2017年第01期
目的 探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)前的肥胖状态对术后远期翻修率的影响.方法 回顾性分析2004年1月~2005年12月在北京市平谷区医院行THA的患者418例,其中男性262例,女性156例,以术前体质量指数(body mass index,BMI)将患者分为肥胖组(BMI≥30 kg/m2)和非肥胖组(BMI<30 kg/m2),比较两组患者THA术后远期翻修情况的差异.结果 肥胖组和非肥胖组患者THA术后5年人工关节翻修率分别为5.4%和3.1%,两组间差异无统计学意义(P>0.05);肥胖组和非肥胖组患者THA术后10年人工关节翻修率分别为15.5%和8.0%,两组间差异有统计学意义(P<0.05).THA术后10年,肥胖组患者的翻修风险是非肥胖组患者的2.12倍(OR=2.12,95%CI为1.13~3.98);肥胖组患者因髋臼和(或)股骨假体松动而行翻修手术的风险是非肥胖组患者的2.63倍(OR=2.63,95%CI为1.03~6.77).结论 THA术前肥胖会增加术后远期翻修率.
作者：崔志刚；张德光；刘福全；杜心如 刊期： 2017年第01期
本规范化指南所涵盖的技术是指自体脂肪颗粒移植,它是通过手术方法获取皮下脂肪,经体外处理后再以脂肪颗粒的形式,通过注射或其它方式注入到自体局部体表部位进行填充,起到增加组织容量的作用,改善组织局部的萎缩性衰老变化或局部皮肤质地等情况,从而达到局部抗衰老的目的.
作者：洪志坚；崔磊 刊期： 2017年第01期
近20年来,以激光为亮点的光电声等物理技术,在全球医疗行业得到了飞速发展. 作为一种非手术的治疗和美容技术,正在给各种衰老肌肤和衰老相关的皮肤疾病带来革命性的疗效和改善. 因此,中国整形美容协会抗衰老分会制定的《激光等物理技术抗衰老规范化指南》,正是给广大医生治疗衰老疾病或衰老引起的皮肤问题提供指导和方向,也是为相关的患者和求美者提供专业帮助.
作者：陈瑾；宋为民；赵启明 刊期： 2017年第01期
目的 探讨老年肿瘤患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)穿刺点周围表面细菌定植的相关因素.方法 选取2015年10月~2016年1月在解放军总医院进行PICC维护的老年肿瘤患者142例,单因素分析患者一般资料,并对穿刺点周围表面定植菌进行培养分析,将单因素有统计学意义的资料纳入多因素Logistic回归模型进行分析.结果 42例患者微生物培养结果为阳性,占29.58%.多因素分析结果发现,男性、穿刺点增生、导管外露长度>4 cm、血小板计数异常是老年肿瘤患者PICC穿刺点周围细菌定植的危险因素,OR值分别为6.042、0.204、0.265和7.594.结论 老年肿瘤患者PICC置管时应采用心电图定位,将外露长度控制在4 cm以内,对患者血小板计数进行观察,加强健康教育,以减少细菌定植,降低导管相关性感染的发生率.
作者：刘心菊；侯惠如；孟凡慧；徐月 刊期： 2017年第01期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
