王叶青；洪敏；张凯娜；幸冰峰；范穗强；林岚
目的 探讨医护康一体化动机性访谈教育模式对脑卒中出院后患者康复锻炼影响.方法 选取纳入标准的100例脑卒中患者作为研究对象,随机分两组,每组50名患者.对照组的50例患者在治疗和康复过程中实施常规的健康教育模式,观察组的50例患者在对照组基础上实施医护康一体化动机性访谈教育模式.观察两组患者对脑卒中康复锻炼依从性、神经功能缺损评分(NIHSS)变化情况.结果 干预前,两组患者脑卒中康复锻炼依从性、神经功能缺损评分(NIHSS)比较差异无统计学意义(P>0.05);经过6个月干预后,观察组脑卒中康复锻炼依从性、神经功能缺损评分(NIHSS)与对照组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护康一体化动机性访谈教育模式是一种全新的健康教育模式,它能提高脑卒中出院后患者康复锻炼知识掌握程度和锻炼依从性,改善患者神经功能,保障患者安全,和谐医患关系.
作者：文丹静；刘国杜；花莲英；寇琳；王文琼；肖丽花 刊期： 2018年第11期
目的 探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效.方法 将2015年4月～2017年4月在本院接受治疗的老年腹股沟疝患者50例作为研究对象,随机分为两组,各25例,观察组为腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,对照组为常规治疗,观察两组康复效果及治疗安全性.结果 观察组患者手术及术后康复指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率4.00％ 显著低于对照组24.00％,且术后半年复发率为0,显著低于对照组16.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年腹股沟疝治疗中采用腹膜外腹腔镜疝气修补术具有良好的效果,可减少术中创伤,加快术后康复,且安全性较高,值得推广.
作者：杨少锋 刊期： 2018年第11期
目的 探讨补中益气颗粒结合辨证施护治疗压疮的临床护理.方法 选择2018年1～3月期间本院中医科、骨科、内科、重症医学科出现压疮的28例患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为14例.对照组单纯实施辨证施护,不进行药物治疗,研究组在辨证施护基础上联合补中益气颗粒进行治疗,并将两组临床总有效率、疮面愈合时间及SAS、SDS评分进行对比.结果 研究组临床总有效率为92.86％,对照组临床总有效率为78.57％(χ2=8.339、P=0.004);研究组患者疮面愈合时间为(7.82±1.53)d,对照组疮面愈合时间为(10.97±2.64)d,(t=-3.863、P=0.001);护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组(t=0.275、P=0.785,t=6.021、P=0.000,t=0.229、P=0.821,t=4.437、P=0.000).结论 采用辨证施护联合补中益气颗粒治疗压疮效果更为显著,中医在治疗压疮及护理上具有明显优势,有利于进一步促进疮面愈合,消除疾病给患者带来的负性情绪,提高疾病治疗效果,具备较高实施意义与临床应用价值.
作者：宋洁如；梁绮敏；叶玉红；林华玉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨和研究在口腔正畸矫正术中弓丝的应用对口腔患者的临床效果.方法 选取我院于2011年8月～2017年6月收治的60例错颌畸形患者作为研究对象,随机平均分为研究组、对照组,研究组运用镍钛合金弓丝,对照组采用普通不锈钢弓丝,两组患者采用不同材质弓丝进行口腔正畸矫正术后,比较治疗前1周和后1、3、6个月的菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)的变化情况,以及比较6个月内两组患者的弓丝断裂、托槽脱落次数和VAS评分.结果 采用镍钛合金弓丝研究组的菌斑指数、牙龈指数显著低于对照组,且6个月内两组患者的弓丝断裂、托槽脱落次数和VAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 镍钛合金弓丝在口腔正畸矫正术中可显著促进患者口腔健康,提高患者生活质量,值得临床广泛应用.
作者：曾汉林；魏志伟；姚旖旎；邱素群；袁雪芬；蔡涛 刊期： 2018年第11期
目的 为了使手术室护理质量有所提高,在TQM(全面质量管理)为理论指导下,构建起高效、规范、合理的护理质量的监控体系与管理方法 .方法2015年8月～2017年8月,在本院就诊的90例手术患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组.对试验组进行质量监控和管理,对照组不进行质量监控和管理外,对所有手术患者都进行正常的护理配合.终对手术室医务人员的服务沟通态度,工作积极能力,护理文书管理,环境管理,护理安全等五项指标满意度进行统计.结果 通过手术前后两组对五项指标的比较其结果是手术后均优于手术前,且差异有统计学意义(P<0.05).通过对比实验组的结果均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过建立与完善手术室护理监控与管理,督促每一名医护人员有更高的积极性,有助于推动护理服务质量的改善,使各种不良事件的发生率大大降低,效果显著,值得推广使用.
作者：吴志华；林茴；易旦冰；杨红；党慧 刊期： 2018年第11期
目的 探讨研究高敏感肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断界值,并建立分析其临床诊断界值.方法 回顾性分析本院918例高敏感肌钙蛋白I的检测结果 ,根据临床诊断将其划分为AMI组与非AMI组,比较两组别的中位数情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线建立分析hs-cTnI的临床诊断界值.结果AMI组hs-cTnI与非AMI组比较差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析hs-cTnI的临床诊断界值为0.906ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)为0.905.结论 高敏感肌钙蛋白I(hs-cTnI)在AMI的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值,检验科需要根据具体的检测条件建立适当的临床诊断界值.
作者：赵艳华；曾令恒；何思杰；潘开拓；汤敏娟；王爱兰；何锋荣 刊期： 2018年第11期
目的 比较非小细胞肺癌患者与正常体检人群外周血相对端粒长度的差异,同时观察端粒长度与非小细胞肺癌临床特征的相关性.方法 运用荧光实时定量PCR法测定正常人群与非小细胞肺癌组外周血端粒长度,并进行统计学比较,同时分析肺癌组端粒长度与临床分期、肿瘤大小、吸烟史、年龄的关联性.结果 肺癌组端粒长度较正常人群明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);端粒长度与肿瘤大小、年龄、吸烟史呈负相关,肿瘤越大,端粒长度越短,年龄越大,端粒长度越短,吸烟较不吸烟人群端粒长度缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌组的端粒长度较健康对照组明显缩短,有望成为非小细胞肺癌早期诊断的生物标志物之一;端粒长度与非小细胞肺癌的临床分期、病理类型、恶性程度密切相关,有望作为新的肿瘤标记物或药物治疗靶点.
作者：石万萍；李桂香 刊期： 2018年第11期
目的 研究脑电图在癫痫诊断中的应用价值,为癫痫诊断方案的科学选择提供参考.方法 随机抽取我院2016年8月～2017年5月期间接受常规脑电图诊断的人员60名,其中30例确诊为癫痫患者(观察组),剩余的30名为健康人群(对照组),分析比较两组人员的癫痫检出率.结果 两组人员在局灶痫样和广泛性异常发生情况差异不大,观察组人员的枕区痫样、颞区痫样、中央性痫样、颞区痫样发生情况均高于对照组人员,观察组人员的异常检出率明显高于对照组人员的检出率,差异有统计学意义(P>0.05).结论 常规脑电图更能较为精确地检测出癫痫患者,具有较高的应用价值,值得临床推广应用,同时加强动态脑电图的应用研究.
作者：何辉；刘俊；初菊；蓝婉玲 刊期： 2018年第11期
目的 分析探讨优质康复护理路径用于肝癌介入治疗术前后护理的效果.方法 抽选2012年10月～2017年9月在我院采用介入治疗的50例肝癌患者进行研究,随机分为两组,对照组和康复组,对照组患者采用常规优质护理干预,康复组在常规优质护理干预的基础上再按照康复护理路径进行护理,通过调查问卷方式,分析比较两组患者的护理效果和患者满意度.结果 通过调查问卷的数据结果显示,康复组的住院时间比对照组的住院时间明显缩短.康复组术后并发症的发生率明显少于对照组,康复组对护理的满意度大大高于对照组,两组临床效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗肝癌,手术前后按优质康复护理路径给予护理措施,能够有效减轻患者痛苦,延长生存期,提高患者生存质量,满意度大大提升,取得显著的临床效果,值得推广应用.
作者：龚丽华；高欣；黄银峰；冯春梅；魏林琳 刊期： 2018年第11期
目的 观察鼻咽部渗液苯胺蓝染色技术对鼻咽癌筛查和诊断价值.方法 随机选择2015年1月～2017年1月至我院诊断为鼻咽癌的患者100例作为实验组,所有患者均经病理检查确定诊断.随机选择同期至我院耳鼻喉科检查,患有易致鼻咽部出血但非鼻咽癌的患者100例作为对照组.所有患者均行鼻咽部渗液肿瘤细胞原血红素(TCPH)检查.以病理诊断结果 为终诊断,观察实验组TCPH检测的阳性诊断结果,灵敏度、特异度以及阳性诊断符合率.观察两组患者TCPH检测的阳性结果是否有统计学差异.结果实验组患者100例病理诊断为鼻咽癌患者,TCPH诊断阳性96例,阴性结果4例,阳性率为96.00％,以病理诊断为标准,其阳性诊断符合率96.00％ 与病理诊断无明显差异(χ2=2.296,P=0.130);病理诊断为鼻咽癌与鼻炎检查无异常发现或非癌病例TCOH检测率计较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者TCPH阳性率为96.00％,明显高于对照组患者16.00％,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻咽部渗液苯胺蓝染色技术对于鼻咽癌筛查和诊断具有重要的临床应用价值,其操作简便,阳性率符合率高,能够为鼻咽癌的诊断提供可靠的依据.
作者：钟启龙；傅国武；梁小明 刊期： 2018年第11期
目的 观察经皮肾镜手术患者术中应用自制防水单和加热体位垫防水保暖的效果.方法 选择在我医院进行的择期全麻下行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者100例,随机分为两组,观察组和对照组,每组各50例.对照组采用手术常规保温措施护理,观察组在此基础上采用自制防水单和自制加热体位垫防水保暖护理.分别比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉插管后(T2)、手术开始时(T3)和手术开始后30min(T4)、60min(T5)、以及手术结束时(T6)的体温变化以及寒战发生情况.结果 两组患者在T1、T2、T3时,体温差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者T4、T5、T6时体温高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后寒战发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制防水单和加热体位垫可有效避免PCNL患者术中低体温的发生,减少术后寒战发生率,值得临床推广.
作者：李根英；张怡 刊期： 2018年第11期
目的 探讨膝关节半月板损伤患者行结合BLADE技术的磁共振诊断价值,并与关节镜诊断对照分析.方法 选取2016年7月～2017年12月期间54例108个半月板做过结合BLADE技术MRI(A组)及关节镜检查(B组)的MRI图像进行回顾性分析.MRI半月板信号分为4级:0级表示正常半月板;Ⅰ级及Ⅱ级信号考虑为半月板变性;Ⅲ级信号即半月板撕裂.关节镜表现主要描述为正常半月板、无撕裂半月板及撕裂半月板.结果 54例108个半月板中,MRI诊断真阳性44个,真阴性48个,假阳性7个,假阴性9个,关节镜阳性53个,阴性55个.敏感度为83％,特异度为87.3％,准确度为85.2％,漏诊率为16.9％,误诊率为12.7％.膝关节常规扫描中结合使用BLADE技术扫描后,图像的伪影消除,半月板内病灶清晰度明显提高.结论 MRI对膝关节半月板损伤诊断具有重要的临床应用价值,膝关节半月板损伤患者行结合BLADE技术的磁共振具有较高诊断价值,能够提高诊断敏感性及准确性,为临床尽早采取有效治疗措施提供依据,从而改善患者预后,可应用于临床.
作者：曾万文；孙木水；竹晓雷；贺志鹏；李林君；谢华杰；徐剑锋 刊期： 2018年第11期
原发性醛固酮增多症(PA)是常见的继发性高血压.近年来随着对PA病例的研究,关于不同基因如何导致疾病发生的分子遗传学机制已取得重大进展,PA的分子机制研究具有重要意义.本研究主要从原发性醛固酮增多症的发病机制及分子机制两个方面进行综述,以期为更深入的诊断和治疗提供新思路.
作者：王瑛；奉淑君；王仲华；匡泽民 刊期： 2018年第11期
目的 医院传染管理对控制感染和预防感染的效果进行研究和探讨.方法 选取我院2016年1～12月期间进行诊治的600例患者进行研究,根据双盲分组法分为观察组和对比组,对比组患者未实施医院传染管理,观察组实施医院传染管理,对比分析两组患者科室滥用抗生素发生率和传染病发生率.结果 在科室滥用抗生素对比中,对比组患者16个科室中滥用抗生素发生率为25％,观察组各个科室滥用抗生素发生率均为0,差异有统计学意义(P<0.05);在传染病发生率对比中,对比组患者传染病发生率为90％,观察组患者传染病发生率为5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院传染管理能够更好的控制和预防感染,效果显著,具有较高的应用价值.
作者：周文娟 刊期： 2018年第11期
目的 观察顺铂热灌注治疗恶性胸水的临床效果.方法 将我院2016年7月～2017年10月收治的60例恶性胸水患者根据住院病床单双号不同分为对照组30例(单号)与实验组30例(双号),对照组使用单纯胸腔灌注化疗,实验组采用顺铂体腔热灌注化疗,对比两组患者治疗有效率、治疗前后KPS评分及治疗过程中不良反应情况.结果 实验组治疗有效率为93.33％,明显高于对照组的53.33％,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗后KPS评分均有所提升,实验组治疗后KPS评分明显优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为76.67％,对照组为70.00％,组间数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺铂热灌注治疗恶性胸水疗效显著,能够有效改善患者健康状况,且安全性较高,值得临床应用与推广.
作者：黄南平；成伙炎；刘考文；张伟荣；王桥娣 刊期： 2018年第11期
目的 探究目标导向液体治疗对老年患者术后早期认知功能的影响.方法 选取2016年6月～2017年9月来我院进行治疗并进行胃肠道手术的老年患者60例,随机分为对照组30例和研究组30例.对照组患者采用常规液体进行治疗,研究组给予目标导向液体治疗.观察患者手术时间、术中液体输入量、患者术中各时间点MAP和HR、SVV的异常情况、以及术后患者的认知功能.结果 研究组在手术中出血量、液体输入量方面显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的MAP和HR在各时间点均无统计学意义(P>0.05).研究组患者术后认知功能障碍患者显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 目标导向液体治疗能够改善老年患者术后早期认知功能,值得在临床上推广.
作者：刘晓宁；李娜；胡英东 刊期： 2018年第11期
目的 初步分析中期Presenilin-1/Presenilin-2双基因敲除的阿尔茨海默病小鼠模型(PS1/PS2 dKO mice)海马组织中Hnf4a基因甲基化变化.方法 应用简化表观亚硫酸氢盐测序技术(RRBS)检测分析3只12月龄雌性PS1/PS2 dKO mice海马组织基因组DNA甲基化状态的改变,3只12月龄雌性同系野生型小鼠作为对照,利用相应生物软件分析结果 ,获得异常甲基化状态的基因.结果RRBS甲基化测序结果显示中期阿尔茨海默病PS1/PS2 dKO mice模型海马组织中Hnf4a基因呈现高甲基化状态(P<0.05).结论 Hnf4a基因在中期阿尔茨海默病小鼠模型中的高甲基化状态提示该基因的高甲基化可能参与到了阿尔茨海默病的病程当中.
作者：阮思蓓；黄娟；唐晓琴；李昕；罗斯译；唐亚平；凌凤；唐红；唐明希 刊期： 2018年第11期
目的 探析187例艾滋病合并马尔尼菲青霉病的流行病学、临床特点、治疗及转归.方法 回顾性分析2013年7月～2017年7月我院收治的艾滋病患者并通过真菌培养、鉴定并确诊为合并马尔尼菲青霉病的187例临床资料.对其流行病学、临床特点、治疗以及转归结果 进行整理、统计和分析.结果187例AIDS合并PSM患者的流行病学结果显示:男性、中青年、汉族、已婚、初中文化程度、农村、无业以及异性性传播等在各自流行病学的项目上表现突出(P<0.05).临床表现主要为发热、呼吸系统疾病、消化系统疾病、特征性皮疹、贫血貌、脾肿大以及腹水征阳性.血常规结果显示白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少、血小板计数和血红蛋白均有下降,而且所有患者的CD4+T淋巴细胞计数都<200个/μL,肝功能检查结果显示:78例患者谷丙转氨酶超过40U/L,123例患者谷草转氨酶超过40U/L.胸部X线片显示以肺部病变明显,同时腹部B超显示肝、脾肿大、腹水以及淋巴结肿大.治疗方案中两性霉素B联合伊曲康唑的治愈率和治疗有效率分别为53.24％(74/139)、85.61％(119/139)明显高于其他治疗方案,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应关注男性、中青年、汉族、已婚、初中文化程度、农村、无业人群,根据AIDS合并PSM的特征性临床表现、影像学检查表现进行筛查,尽早明确诊断,细致分析病情展开针对性治疗,以两性霉素B联合伊曲康唑为首选治疗方案.
作者：陈兴 刊期： 2018年第11期
目的 分析血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较.方法 选择2015年1月～2016年12月在我院血液检测的患者1460例,均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本,分别行血清降钙素原定量检测及血培养,以血培养为金标准,分析两种检测结果 差异.结果1460例中经血清降钙素原定量检测结果显示阳性406例(27.81％),阴性1054例(72.19％);1460例经血培养确诊阳性者58例(3.97％),阴性1402例(96.02％);血清降钙素原定量检测敏感度为79.31％、特异度为74.32％、阳性预测值为11.33％、阴性预测值为98.86％、准确率为74.52％;58例血培养确认阳性者中血清降钙素原检出率为79.31％,而1402例经血培养阴性者中血清降钙素原阳性检出率为25.68％,组间数据差异有统计学意义(P<0.01).结论 在细菌感染检测血液样本方面采用血清降钙素原定量检测能够获得良好的检测结果,值得进一步在临床应用及推广.
作者：李冷媚；吴小娟；李瑞娥 刊期： 2018年第11期
目的 分析耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响.方法 选择2015年1月～2017年5月我院收治的48例既往治疗过的耐多药肺结核患者的临床资料进行回顾性分析.入选病例均接受左氧氟沙星+丙硫异烟胺+对氨基水杨酸+丁胺卡那+乙胺丁醇或吡嗪酰胺的抗结核治疗,分析患者相关数据,评定既往治疗情况对临床治疗效果产生的影响.结果 既往累计治疗次数≤2次、有二线药物治疗史、既往规律治疗患者的转阴率均显著高于累计治疗次数>2次、无二线药物治疗史、既往不规律的患者(P<0.05);累计治疗时间≤12个月患者的转阴率高于累计治疗时间13～24个月、>25个月的患者(P<0.05).结论 对二线药物使用情况进行规范,并对耐多药结核初治给予高度重视,合理调整用药方案.
作者：李伟健；余肖兰；龙金环；赵玉英；张璇；刘冰；何妙玲 刊期： 2018年第11期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
