阮思蓓；黄娟；唐晓琴；李昕；罗斯译；唐亚平；凌凤；唐红；唐明希
目的 分析2种不同手术方式应用于精索静脉曲张治疗的临床效果.方法 选取193例我院2013年1月～2017年7月收治的精索静脉曲张患者,分为开放手术组(100例)、显微镜手术组(93例),观察比较两组的治疗的手术时间、住院时间、并发症以及精液质量等情况.结果 显微镜手术组的手术时间显著高于开放手术组,住院时间短于开放手术组(P<0.05).显微镜手术组无并发症发生,开放手术并发症发生率为24.00％,对比差异有统计学意义(P<0.05).显微镜手术组治疗后精子密度为(27.8±3.9)×106/mL,精子活力为(48.1±5.2)％,与开放手术比较均显著较优(P<0.05).结论 显微镜下经外环精索静脉结扎术方式在精索静脉曲张治疗中均具有较好疗效,其住院时间更短、并发症更少,精液质量更高,更有助于患者术后恢复,可加强应用.
作者：谭健秋；吴映红；钟慧媛；黄秋宝；程伟文；阮永同 刊期： 2018年第11期
目的 研究并探讨磁共振三维动脉自旋标记(MR 3D-ASL)技术在短暂性脑缺血发作诊断中的应用价值.方法 研究对象选择2015年9月～2017年10月期间我院接收的100例疑似短暂性脑缺血发作患者,所有患者均接受常规颅部计算机断层扫描(CT)、磁共振常规扫描(MRI)、弥散加权成像扫描(DWI)、MR 3D-ASL,以动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)诊断结果 为参照,分析不同检测方法诊断结果,并分析诊断结果一致性.根据DSC-PWI诊断结果将100例疑似患者分为确诊组、对照组,比较确诊组与对照组的不同分区rCBF、rCBF比值.结果MR 3D-ASL对短暂性脑缺血的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为97.30％、96.15％、97.00％,均高于CT、MRI、DWI(P<0.05).经Kappa分析,MR 3D-ASL与DSC-PWI诊断结果之间的一致性良好.确诊组的感兴趣区rCBF、rCBF比值均明显低于对照组(P<0.05),其镜像区rCBF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 磁共振三维动脉自旋标记技术可对短暂性脑缺血发作予以灵敏反映,可作为短暂性脑缺血发作的首选诊断方法.
作者：谢井文；沈比先；黄钢材 刊期： 2018年第11期
目的 观察鼻咽部渗液苯胺蓝染色技术对鼻咽癌筛查和诊断价值.方法 随机选择2015年1月～2017年1月至我院诊断为鼻咽癌的患者100例作为实验组,所有患者均经病理检查确定诊断.随机选择同期至我院耳鼻喉科检查,患有易致鼻咽部出血但非鼻咽癌的患者100例作为对照组.所有患者均行鼻咽部渗液肿瘤细胞原血红素(TCPH)检查.以病理诊断结果 为终诊断,观察实验组TCPH检测的阳性诊断结果,灵敏度、特异度以及阳性诊断符合率.观察两组患者TCPH检测的阳性结果是否有统计学差异.结果实验组患者100例病理诊断为鼻咽癌患者,TCPH诊断阳性96例,阴性结果4例,阳性率为96.00％,以病理诊断为标准,其阳性诊断符合率96.00％ 与病理诊断无明显差异(χ2=2.296,P=0.130);病理诊断为鼻咽癌与鼻炎检查无异常发现或非癌病例TCOH检测率计较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者TCPH阳性率为96.00％,明显高于对照组患者16.00％,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻咽部渗液苯胺蓝染色技术对于鼻咽癌筛查和诊断具有重要的临床应用价值,其操作简便,阳性率符合率高,能够为鼻咽癌的诊断提供可靠的依据.
作者：钟启龙；傅国武；梁小明 刊期： 2018年第11期
通过Meta分析方法对去氨加压素结构性撤药及立即撤药两种撤药方式治疗儿童单症状性遗尿症的疗效、依从性、安全性做出评价.通过建立文献的纳入与排除标准,制定检索策略,检索Pubmed,Embase,Ovid,Medline,Web of science,Cochrane library数据库相关文献,获取去氨加压素两种撤药方式治疗儿童单症状性遗尿症的随机试验全文,并对文献质量及偏倚情况进行评价,使用软件Revman5.3对纳入的文献进行Meta分析.(1)去氨加压素结构性撤药比立即撤药能降低停药后的遗尿复发率(RR:1.30;95％CI,1.04～1.62;P=0.02).(2)亚组分析剂量依赖性结构性撤药能更好降低停药后遗尿的复发率(RR:1.43;95％CI,1.02～2.00;P=0.04).(3)去氨加压素结构性撤药与立即撤药患儿的依从性差异无统计学意义(RR:0.99;95％CI,0.94～1.04;P=0.75).(4)去氨加压素结构性撤药患儿无严重不良反应发生.去氨加压素结构性撤药能更好降低停药后的复发率,其中剂量依赖性结构性撤药效果更好.去氨加压素结构性撤药患儿依从性较好,无明显严重不良反应发生.
作者：唐海铭；张高福 刊期： 2018年第11期
目的 对神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用及效果进行研究.方法 选取我院2016年6月～2018年1月收治的200例前臂手术患者作为研究对象,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,根据其麻醉阻滞方式不同,分为观察组和对照组,每组100例,观察组以神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组以传统盲探异感法进行普通静脉留置针与硬膜外导管置入行肌间沟臂丛神经阻滞.观察对比两组患者的麻醉阻滞效果.结果 观察组阻滞成功率为92.0％,对照组为80.0％,且观察组麻醉阻滞操作以及阻滞起效时间、术后麻醉药物使用量及并发症等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术应用中,作用效果较为突出,且不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：陈家趁；蔡宜良；吴铁；谢葵山 刊期： 2018年第11期
目的 观察经皮肾镜手术患者术中应用自制防水单和加热体位垫防水保暖的效果.方法 选择在我医院进行的择期全麻下行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者100例,随机分为两组,观察组和对照组,每组各50例.对照组采用手术常规保温措施护理,观察组在此基础上采用自制防水单和自制加热体位垫防水保暖护理.分别比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉插管后(T2)、手术开始时(T3)和手术开始后30min(T4)、60min(T5)、以及手术结束时(T6)的体温变化以及寒战发生情况.结果 两组患者在T1、T2、T3时,体温差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者T4、T5、T6时体温高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后寒战发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制防水单和加热体位垫可有效避免PCNL患者术中低体温的发生,减少术后寒战发生率,值得临床推广.
作者：李根英；张怡 刊期： 2018年第11期
目的 探讨围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果.方法 收集100例腮腺良性肿瘤患者,根据随机数字表法将患者分为实验和对照组,实验组实施围术期全程综合护理干预模式,对照组实施围术期常规护理干预模式,比较两组护理模式在腮腺良性肿瘤手术预后;手术和住院相关指标、护理满意评价;干预前后患者精神性因子评分;并发症发生率方面的差异.结果 两组患者在手术预后、手术时间、住院费用、护理满意评、干预后精神性因子评分、术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在干预前精神性因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果不同,全程综合护理不仅能改善患者精神状况,缩短手术时间和减少医疗费用,还能降低并发症的发生率,提升患者满意度.
作者：钟云清；游敏贞；钟繁荣；陈肖云 刊期： 2018年第11期
目的 对疝囊高位结扎术的患儿给予不同浓度罗哌卡因进行腹横肌平面阻滞后对其12h CHEOPS评分及Ramesay评分的影响进行分析.方法 以2015年9月～2017年10月实行疝囊高位结扎术的86例患儿进行研究,以不同的麻醉剂量将其分为三组,A组给予0.33％0.5mL/kg的罗哌卡因,B组给予0.25％0.5mL/kg的罗哌卡因,C组0.5mL/kg的生理盐水,所有患儿术后均给予静脉自控镇痛泵治疗,对三组患儿术后12h CHEOPS评分、Ramesay评分以及不良反应进行分析.结果 研究后,A组和B组术后12h CHEOPS评分均高于C组(P<0.05);A、B组术后第1次按压镇痛泵的时间较C组长(P<0.05),而两种观察指标A、B组对比差异无统计学意义(P>0.05);而术后Ramesay评分和不良反应对比三组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 疝囊高位结扎术不同的麻醉浓度对患儿的手术效果有较大的影响,给予0.25％ 和0.33％ 的罗哌卡因均可以起到较好的镇痛作用,且安全有效,值得临床推广.
作者：陈智慧 刊期： 2018年第11期
目的 医院传染管理对控制感染和预防感染的效果进行研究和探讨.方法 选取我院2016年1～12月期间进行诊治的600例患者进行研究,根据双盲分组法分为观察组和对比组,对比组患者未实施医院传染管理,观察组实施医院传染管理,对比分析两组患者科室滥用抗生素发生率和传染病发生率.结果 在科室滥用抗生素对比中,对比组患者16个科室中滥用抗生素发生率为25％,观察组各个科室滥用抗生素发生率均为0,差异有统计学意义(P<0.05);在传染病发生率对比中,对比组患者传染病发生率为90％,观察组患者传染病发生率为5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院传染管理能够更好的控制和预防感染,效果显著,具有较高的应用价值.
作者：周文娟 刊期： 2018年第11期
目的 比较非小细胞肺癌患者与正常体检人群外周血相对端粒长度的差异,同时观察端粒长度与非小细胞肺癌临床特征的相关性.方法 运用荧光实时定量PCR法测定正常人群与非小细胞肺癌组外周血端粒长度,并进行统计学比较,同时分析肺癌组端粒长度与临床分期、肿瘤大小、吸烟史、年龄的关联性.结果 肺癌组端粒长度较正常人群明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);端粒长度与肿瘤大小、年龄、吸烟史呈负相关,肿瘤越大,端粒长度越短,年龄越大,端粒长度越短,吸烟较不吸烟人群端粒长度缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌组的端粒长度较健康对照组明显缩短,有望成为非小细胞肺癌早期诊断的生物标志物之一;端粒长度与非小细胞肺癌的临床分期、病理类型、恶性程度密切相关,有望作为新的肿瘤标记物或药物治疗靶点.
作者：石万萍；李桂香 刊期： 2018年第11期
目的 对Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的不确定度进行分析和评价.方法 建立Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的的数学模型,找出影响不确定度的因素,并对各个不确定度分量进行评估.结果 计算出了各变量的不确定度,取包含因子K=2,置信概率为95％,Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的扩展不确定度为0.0364.结论 此评价方法适用于Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的不确定度评估.
作者：邱文娜；吴宏斌；方朝东；王永智；熊吉滨 刊期： 2018年第11期
目的 分析PDCA循环管理法应用在消毒供应室当中的效果及价值.方法 将2016年6月1日～2017年6月30日在本院消毒供应室工作的9名工作人员作为研究对象,按照时间分成两组,对照组实施常规管理法(2016年6月1日～12月31日),观察组(2017年1月1日～6月30日)采取PDCA循环管理法.对比两组消毒供应室的各项工作质量及工作人员满意度.结果 观察组的手术器械清洗消毒合格率(99.50％)、呼吸管路清洗消毒合格率(99.00％)、除锈合格率(98.33％)、消毒液浓度合格率(99.50％)、手卫生合格率(98.50％)、灭菌物品合格率(100.00％)都比对照组对应数据高(85.50％、85.00％、85.00％、86.00％、87.50％、88.00％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组工作人员满意度(95.00％)比对照组对应数据高(75.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在消毒供应室的日常工作中实施PDCA循环管理法可持续改进工作质量,为院内感染的预防工作提供基础保障.
作者：郭少敏 刊期： 2018年第11期
目的 探讨补中益气颗粒结合辨证施护治疗压疮的临床护理.方法 选择2018年1～3月期间本院中医科、骨科、内科、重症医学科出现压疮的28例患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为14例.对照组单纯实施辨证施护,不进行药物治疗,研究组在辨证施护基础上联合补中益气颗粒进行治疗,并将两组临床总有效率、疮面愈合时间及SAS、SDS评分进行对比.结果 研究组临床总有效率为92.86％,对照组临床总有效率为78.57％(χ2=8.339、P=0.004);研究组患者疮面愈合时间为(7.82±1.53)d,对照组疮面愈合时间为(10.97±2.64)d,(t=-3.863、P=0.001);护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组(t=0.275、P=0.785,t=6.021、P=0.000,t=0.229、P=0.821,t=4.437、P=0.000).结论 采用辨证施护联合补中益气颗粒治疗压疮效果更为显著,中医在治疗压疮及护理上具有明显优势,有利于进一步促进疮面愈合,消除疾病给患者带来的负性情绪,提高疾病治疗效果,具备较高实施意义与临床应用价值.
作者：宋洁如；梁绮敏；叶玉红；林华玉 刊期： 2018年第11期
目的 观察顺铂热灌注治疗恶性胸水的临床效果.方法 将我院2016年7月～2017年10月收治的60例恶性胸水患者根据住院病床单双号不同分为对照组30例(单号)与实验组30例(双号),对照组使用单纯胸腔灌注化疗,实验组采用顺铂体腔热灌注化疗,对比两组患者治疗有效率、治疗前后KPS评分及治疗过程中不良反应情况.结果 实验组治疗有效率为93.33％,明显高于对照组的53.33％,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗后KPS评分均有所提升,实验组治疗后KPS评分明显优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为76.67％,对照组为70.00％,组间数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺铂热灌注治疗恶性胸水疗效显著,能够有效改善患者健康状况,且安全性较高,值得临床应用与推广.
作者：黄南平；成伙炎；刘考文；张伟荣；王桥娣 刊期： 2018年第11期
目的 探讨膝关节半月板损伤患者行结合BLADE技术的磁共振诊断价值,并与关节镜诊断对照分析.方法 选取2016年7月～2017年12月期间54例108个半月板做过结合BLADE技术MRI(A组)及关节镜检查(B组)的MRI图像进行回顾性分析.MRI半月板信号分为4级:0级表示正常半月板;Ⅰ级及Ⅱ级信号考虑为半月板变性;Ⅲ级信号即半月板撕裂.关节镜表现主要描述为正常半月板、无撕裂半月板及撕裂半月板.结果 54例108个半月板中,MRI诊断真阳性44个,真阴性48个,假阳性7个,假阴性9个,关节镜阳性53个,阴性55个.敏感度为83％,特异度为87.3％,准确度为85.2％,漏诊率为16.9％,误诊率为12.7％.膝关节常规扫描中结合使用BLADE技术扫描后,图像的伪影消除,半月板内病灶清晰度明显提高.结论 MRI对膝关节半月板损伤诊断具有重要的临床应用价值,膝关节半月板损伤患者行结合BLADE技术的磁共振具有较高诊断价值,能够提高诊断敏感性及准确性,为临床尽早采取有效治疗措施提供依据,从而改善患者预后,可应用于临床.
作者：曾万文；孙木水；竹晓雷；贺志鹏；李林君；谢华杰；徐剑锋 刊期： 2018年第11期
原发性醛固酮增多症(PA)是常见的继发性高血压.近年来随着对PA病例的研究,关于不同基因如何导致疾病发生的分子遗传学机制已取得重大进展,PA的分子机制研究具有重要意义.本研究主要从原发性醛固酮增多症的发病机制及分子机制两个方面进行综述,以期为更深入的诊断和治疗提供新思路.
作者：王瑛；奉淑君；王仲华；匡泽民 刊期： 2018年第11期
目的 探究细菌性感染性疾病患儿采取超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血常规联合检验对疾病的诊断效果.方法 本次研究病例收集时间区间为2015年5月～2017年9月,共收集368例细菌性感染性疾病患儿,根据患儿入院时间先后顺序三组,分别为对照1组(n=123)、对照2组(n=123)以及研究组(n=122),对照1组采取hs-CRP检测,对照2组采取血常规检测,研究组采取两者联合检测.比较三种检测方式对不同类型细菌性感染性疾病诊断准确率,以及三组患儿的hs-CRP水平、白细胞计数(WBC)以及中性粒细胞计数(PMN).结果 经比较,对照1、2组两组患儿的疾病诊断准确率数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿的疾病诊断率(86.07％)相比对照1组(69.11％)和对照2组(71.54％)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).对照1、2组患儿的hs-CRP水平、WBC以及PMN数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿的hs-CRP水平、WBC以及PMN相比对照1、2组更高,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿细菌性感染性疾病采取hs-CRP联合血常规诊断效果优于两种检测方式单独应用,因此可在临床中加大对该种检测诊断方式的应用,提升患儿诊断准确率,为其临床治疗方案的制定和实施提供良好参考.
作者：罗健平；袁养庆；蒋立基 刊期： 2018年第11期
目的 探究风险管理应用于骨科护理管理中的临床效果.方法 研究对象为我院2016年8月～2017年7月收治的88例骨折患者,按照入院治疗顺序,将2016年8月～2017年1月期间入院治疗的患者分为对照组(44例),将2017年2～8月期间入院治疗的患者分为观察组(44例),给予对照组患者传统护理模式,观察组患者在对照组基础上,添加风险管理理念.结果 实施风险管理模式后,观察组护理人员的风险意识评分均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组患者风险事故的发生率为13.62％,观察组患者风险事故的发生率仅为2.27％,两组患者风险事故发生率经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨科疾病患者的护理中应用风险管理,在效降低风险事故的发生率的同时,还可避免医疗纠纷的出现,临床上有其不可或缺的作用.
作者：陈诗晓；罗钊芹；麦贵梅；梁锦丽 刊期： 2018年第11期
抗生素是临床上常用的药物之一,由于其具有显著抗感染效果在临床上广泛应用.但抗生素自出现以来,大量不合理应用及过量应用,导致耐药菌株的出现,严重影响感染患者的身体健康.抗生素的滥用现象一直较为严重,目前已严重危害到了患者的健康,加大了感染疾病的治疗难度.因此本文从抗生素药理方面进行分析,研究抗生素治疗过程中存在的不合理现象,积极改善抗生素的滥用,为抗生素的合理应用提供依据.
作者：李国霞 刊期： 2018年第11期
目的 观察肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效.方法 选取2016年1～12月我院收治中度肩袖撕裂的患者68例,按照手术方案不同分为缝线桥组(实验组38例)与双排缝合组(对照组30例),两组患者均采用肩关节镜下进行治疗,比较两组患者术前、术后1周、1、3、6个月时的VAS、UCLA、ASES评分,以及术后患者满意度与随访期间肩袖再次撕裂情况.结果 两组患者术前VAS、UCLA、ASES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),缝线桥术组患者术后1周、1、3个月VAS评分明显小于双排缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者6个月时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各个时间点UCLA、ASES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者随访期间再次肩袖撕裂发生率及患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂患者临床效果与双排缝合组的相似,但术后疼痛明显小于双排缝合术.
作者：许挺；何利雷；王昌兵 刊期： 2018年第11期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
