谢井文；沈比先；黄钢材
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇妊娠晚期血脂及凝血功能指标检测的临床价值.方法 择取260例孕中期已确诊的妊娠期糖尿病患者展开研究,患者入院时间为2016年6月～2017年12月,设为观察组,同期择取260例入我院分娩的正常孕妇,设为对照组,对两组患者血脂及凝血功能指标进行检测,并比较分析.结果 两组在血脂指标上比较,观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标水平显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在凝血功能指标上比较,观察组血小板计数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),红细胞比容(HCT)、纤维蛋白原(FIB)浓度及D-D二聚体水平比对照组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇妊娠晚期的血脂及凝血功能指标较正常孕妇有显著差异性,临床对妊娠期孕妇进行血糖控制的同时,还应定期检测孕妇血脂及凝血功能情况,并及时予以相应措施进行干预.
作者：丘媛媛；邱先桃；高飞；陈小红 刊期： 2018年第11期
黄斑病变手术迈向精准治疗——北京协和医院前任眼科主任董方田黄斑手术的精准治疗主要有几个方面:黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑下膜.黄斑前膜精准手术治疗主要是玻璃体次全切除和用视网膜镊剥除黄斑前膜,也可以采用玻璃体次全切除和非视网膜镊剥膜,采取其他手术方式比如用负压吸取前膜,术中少用器械,尽量减少不必要的操作,因为器械反复进入会增加眼内感染的几率.另外,采用非玻璃体切割术剥离黄斑前膜也是眼科手术的优化和一大进展.非玻璃体切除剥离黄斑前膜的优点主要是手术过程简化、节约时间、并发症少,玻璃体内的干扰少,对眼内组织代谢的影响小,尤其适合年轻患者.目前董方田教授已经开展非玻璃体切割剥离黄斑前膜手术两年多,完成了十几例,手术简化,效果很好.剥离黄斑前膜的手术技巧是注意不能垂直剥离,视网膜镊与视网膜呈切线方向撕除,有时需要调转方向避免出现黄斑裂孔.
作者：费菲 刊期： 2018年第11期
目的 对神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用及效果进行研究.方法 选取我院2016年6月～2018年1月收治的200例前臂手术患者作为研究对象,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,根据其麻醉阻滞方式不同,分为观察组和对照组,每组100例,观察组以神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组以传统盲探异感法进行普通静脉留置针与硬膜外导管置入行肌间沟臂丛神经阻滞.观察对比两组患者的麻醉阻滞效果.结果 观察组阻滞成功率为92.0％,对照组为80.0％,且观察组麻醉阻滞操作以及阻滞起效时间、术后麻醉药物使用量及并发症等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术应用中,作用效果较为突出,且不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：陈家趁；蔡宜良；吴铁；谢葵山 刊期： 2018年第11期
目的 探讨非急性期脑卒中患者应用薄氏腹针治疗的影响因素及患者肠道屏障功能改善情况.方法 选取2015年12月～2017年6月我院收治的非急性期脑卒中患者60例,按照入院的先后顺序简单随机分组分为治疗组和对照组两组各30例.对照组应用西医治疗,研究组应用薄氏腹针治疗,对比两组患者治疗前后临床指标变化情况及随访感染发生情况.结果 治疗前两组患者的D-乳酸、细菌毒素及二胺氧化酶差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染发生情况方面,研究组患者感染发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);临床因素的Logistic分析结果显示,≥60岁、合并高血压以及合并糖尿病是影响治疗效果的重要因素,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非急性期脑卒中患者应用薄氏腹针治疗有利于改善患者肠道屏障功能,降低感染发生风险,临床上应当进一步推广应用.
作者：王叶青；洪敏；张凯娜；幸冰峰；范穗强；林岚 刊期： 2018年第11期
目的 分析血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较.方法 选择2015年1月～2016年12月在我院血液检测的患者1460例,均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本,分别行血清降钙素原定量检测及血培养,以血培养为金标准,分析两种检测结果 差异.结果1460例中经血清降钙素原定量检测结果显示阳性406例(27.81％),阴性1054例(72.19％);1460例经血培养确诊阳性者58例(3.97％),阴性1402例(96.02％);血清降钙素原定量检测敏感度为79.31％、特异度为74.32％、阳性预测值为11.33％、阴性预测值为98.86％、准确率为74.52％;58例血培养确认阳性者中血清降钙素原检出率为79.31％,而1402例经血培养阴性者中血清降钙素原阳性检出率为25.68％,组间数据差异有统计学意义(P<0.01).结论 在细菌感染检测血液样本方面采用血清降钙素原定量检测能够获得良好的检测结果,值得进一步在临床应用及推广.
作者：李冷媚；吴小娟；李瑞娥 刊期： 2018年第11期
目的 分析探讨优质康复护理路径用于肝癌介入治疗术前后护理的效果.方法 抽选2012年10月～2017年9月在我院采用介入治疗的50例肝癌患者进行研究,随机分为两组,对照组和康复组,对照组患者采用常规优质护理干预,康复组在常规优质护理干预的基础上再按照康复护理路径进行护理,通过调查问卷方式,分析比较两组患者的护理效果和患者满意度.结果 通过调查问卷的数据结果显示,康复组的住院时间比对照组的住院时间明显缩短.康复组术后并发症的发生率明显少于对照组,康复组对护理的满意度大大高于对照组,两组临床效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗肝癌,手术前后按优质康复护理路径给予护理措施,能够有效减轻患者痛苦,延长生存期,提高患者生存质量,满意度大大提升,取得显著的临床效果,值得推广应用.
作者：龚丽华；高欣；黄银峰；冯春梅；魏林琳 刊期： 2018年第11期
目的 探讨补中益气颗粒结合辨证施护治疗压疮的临床护理.方法 选择2018年1～3月期间本院中医科、骨科、内科、重症医学科出现压疮的28例患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为14例.对照组单纯实施辨证施护,不进行药物治疗,研究组在辨证施护基础上联合补中益气颗粒进行治疗,并将两组临床总有效率、疮面愈合时间及SAS、SDS评分进行对比.结果 研究组临床总有效率为92.86％,对照组临床总有效率为78.57％(χ2=8.339、P=0.004);研究组患者疮面愈合时间为(7.82±1.53)d,对照组疮面愈合时间为(10.97±2.64)d,(t=-3.863、P=0.001);护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组(t=0.275、P=0.785,t=6.021、P=0.000,t=0.229、P=0.821,t=4.437、P=0.000).结论 采用辨证施护联合补中益气颗粒治疗压疮效果更为显著,中医在治疗压疮及护理上具有明显优势,有利于进一步促进疮面愈合,消除疾病给患者带来的负性情绪,提高疾病治疗效果,具备较高实施意义与临床应用价值.
作者：宋洁如；梁绮敏；叶玉红；林华玉 刊期： 2018年第11期
肥胖是21世纪公共卫生的主要挑战之一.肥胖可诱发一系列慢性代谢性疾病,如糖尿病、血脂异常、高血压和非酒精性脂肪肝等,其严重影响着人类健康.因此,了解参与肥胖发病的分子机制有利于肥胖的预防和治疗.脑肠肽,如肽YY(PYY)、胰多肽(PP)、生长激素释放肽(Ghrelin)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和胆囊收缩素(CCK)等通过中枢神经的交互作用调节机体摄食,维持体内能量平衡,对肥胖的发生发展产生重要影响.本文综述了脑肠肽在饮食诱导肥胖症中的作用和生理病理机制,为防治肥胖及相关疾病提供依据.
作者：赵小琪；黄英；杨明华；潘洪彬；赵素梅 刊期： 2018年第11期
目的 探究风险管理应用于骨科护理管理中的临床效果.方法 研究对象为我院2016年8月～2017年7月收治的88例骨折患者,按照入院治疗顺序,将2016年8月～2017年1月期间入院治疗的患者分为对照组(44例),将2017年2～8月期间入院治疗的患者分为观察组(44例),给予对照组患者传统护理模式,观察组患者在对照组基础上,添加风险管理理念.结果 实施风险管理模式后,观察组护理人员的风险意识评分均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组患者风险事故的发生率为13.62％,观察组患者风险事故的发生率仅为2.27％,两组患者风险事故发生率经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨科疾病患者的护理中应用风险管理,在效降低风险事故的发生率的同时,还可避免医疗纠纷的出现,临床上有其不可或缺的作用.
作者：陈诗晓；罗钊芹；麦贵梅；梁锦丽 刊期： 2018年第11期
目的 研究老年反流性食管炎患者护理中实施护理干预措施的临床效果.方法 选取我院老年反流性食管炎患者120例,患者收取时间在2016年6月～2017年12月,将老年反流性食管炎患者120例随机分为观察组、对照组,观察组60例患者进行护理干预,对照组60例患者进行常规护理,将两组老年反流性食管炎患者的各项指标进行对比.结果 观察组老年反流性食管炎患者的不良反应发生率3.33％ 低于对照组患者(P<0.05),观察组老年反流性食管炎患者的满意度评分(90.15±0.25)分和住院时间(10.21±1.15)d优于对照组患者(P<0.05).结论 通过对老年反流性食管炎患者实施护理干预后,能降低多种不良反应,缩短患者住院时间,提高患者满意度评分,促进患者较快康复,值得推广和进一步应用.
作者：李洁 刊期： 2018年第11期
目的 观察微信健康教育对宫颈癌术后患者心理状态、生活质量的影响.方法 将2015年4月～2017年4月于我院接收治疗的60例宫颈癌术后患者,根据随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上予以微信健康教育,分别在实施护理干预前、实施护理干预1个月及6个月后通过焦虑自评量表及抑郁自评量表对两组患者心理状态进行评估;在护理干预6个月后通过宫颈癌治疗功能评价量表对其生活质量进行评估,对比观察其术后心理状态及生活质量的改善情况.结果 干预前,两组SAS、SDS得分差异无统计学意义(P>0.05),在干预1个月及6个月后,观察组SAS、SDS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后6个月时,观察组生活质量总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微信健康教育在一定程度上可以改善宫颈癌术后患者心理状态及生活质量,在今后的临床治疗中,可进行适当推广.
作者：梁秀 刊期： 2018年第11期
目的 探讨采用口鼻面罩的双水平正压通气(BiPAP)治疗重度支气管哮喘急性发作期患者的临床实践与评估.方法 选取2017年10～12月本院就诊并诊断为重度支气管哮喘急性发作期患者88例为研究对象,采用随机数字表法分成实验组和参照组,每组各为44例.参照组给予常规治疗,实验组在参照组的基础上给予BiPAP呼吸机治疗,比较两组患者的临床疗效与评估.结果 治疗后,实验组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)为(1.88±0.75)L、FEV1/用力肺活量(FVC)为(65.50±4.43)％ 以及呼气流速峰值(PEF)为(7.89±0.35)L/s,显著高于参照组的(1.58±0.77)L、(59.60±4.19)％ 以及(6.59±0.42)L/s,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PaO2、SaO2、PH值均高于治疗前,PaCO2与治疗前比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组治疗后的数据明显高于参照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用BiPAP通气治疗重度支气管哮喘急性发作期患者,具有显著的临床疗效,能改善患者的肺功能以及血气指标,在临床治疗中值得推广应用.
作者：黎燕 刊期： 2018年第11期
目的 观察鼻咽部渗液苯胺蓝染色技术对鼻咽癌筛查和诊断价值.方法 随机选择2015年1月～2017年1月至我院诊断为鼻咽癌的患者100例作为实验组,所有患者均经病理检查确定诊断.随机选择同期至我院耳鼻喉科检查,患有易致鼻咽部出血但非鼻咽癌的患者100例作为对照组.所有患者均行鼻咽部渗液肿瘤细胞原血红素(TCPH)检查.以病理诊断结果 为终诊断,观察实验组TCPH检测的阳性诊断结果,灵敏度、特异度以及阳性诊断符合率.观察两组患者TCPH检测的阳性结果是否有统计学差异.结果实验组患者100例病理诊断为鼻咽癌患者,TCPH诊断阳性96例,阴性结果4例,阳性率为96.00％,以病理诊断为标准,其阳性诊断符合率96.00％ 与病理诊断无明显差异(χ2=2.296,P=0.130);病理诊断为鼻咽癌与鼻炎检查无异常发现或非癌病例TCOH检测率计较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者TCPH阳性率为96.00％,明显高于对照组患者16.00％,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻咽部渗液苯胺蓝染色技术对于鼻咽癌筛查和诊断具有重要的临床应用价值,其操作简便,阳性率符合率高,能够为鼻咽癌的诊断提供可靠的依据.
作者：钟启龙；傅国武；梁小明 刊期： 2018年第11期
目的 分析64排螺旋CT冠状动脉成像低剂量技术的临床应用价值.方法 选取2015年1月～2017年6月期间前来我院行64排螺旋CT冠状动脉成像检查的84例患者作为研究对象,随机分为两组,各42例.研究组采用低剂量技术进行检查,对照组选标准采集方法,比较应用效果.结果 研究组图像成像质量评分及噪声评分虽优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者对检查满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).且射线剂量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 64排螺旋CT冠状动脉成像低剂量技术应用于临床检查中可减少射线剂量,降低管电压,同时可提高成像质量及患者满意度,减少噪声,利于医者进行后续医疗,值得推广应用.
作者：郑道亮；罗文彬 刊期： 2018年第11期
目的 观察联合检测糖代谢及胰岛功能各指标在新诊断2型糖尿病(T2MD)患者诊疗中的价值分析.方法 收集我院2016年3月～2017年6月新诊断T2DM患者68例作为研究对象,根据所用药物分为两组,对照组32例采用二甲双胍肠治疗,治疗组36例采用二甲双胍联合罗格列酮治疗.连续治疗6个月后比较两组患者治疗效果及糖代谢及胰岛功能等各指标变化.结果 (1)治疗后治疗组临床总有效率为88.9％,明显优于对照组(78.1％),差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者在用药期间均未发生严重不良反应.(2)治疗后两组患者糖代谢和胰岛功能等各指标均获得改善,且治疗组改善程度比对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用能显著改善糖代谢异常及胰岛功能的药物治疗新诊断2型糖尿病,利于病情转归、提升患者生活质量,是治疗2型糖尿病的有效方案.
作者：周立平；于志坚 刊期： 2018年第11期
目的 探讨新型查表法对慢性荨麻疹患者饮食管理效果的影响.方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的108例慢性荨麻疹患者为研究对象,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组.对照组患者行常规饮食护理干预,观察组患者在此基础上加行新型查表发干预,比较干预后两组患者饮食管理效果及慢性荨麻疹治疗情况.结果 观察组患者自我管理总优良率占88.89％,对照组患者自我管理总优良率占75.93％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率为92.59％,对照组患者治疗总有效率为79.63％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 新型查表法能够提升慢性荨麻疹患者饮食治疗相关知识的知晓率,提高患者饮食自我管理能力,值得临床推广使用.
作者：王晶；陈宇；李琳；张宇 刊期： 2018年第11期
目的 探讨益气活血定悸方治疗心血瘀阻型室性早搏的临床疗效,为进一步开发研究益气活血定悸方的中成药创立科学的理论依据.方法 将符合中医辨证为心血瘀阻型的80例室性早搏患者按随机分组法将其分为实验组(n=40)与对照组(n=40),对照组给予阿托伐他汀、阿司匹林等基础治疗并结合美托洛尔治疗,实验组在对照组基础上给予患者益气活血定悸方治疗,两组均常规监测心率、血压、心电图等,共治疗4周,观察两组中医证候积分变化、症状发生率、临床疗效及24h动态心电图变化.结果 实验组总有效率为95.00％(38/40),对照组为77.50％(31/40),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组心悸、胸闷、气短、乏力症状发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,实验组中医证候积分明显低于对照组(P<0.05).结论 益气活血定悸方治疗心血瘀阻型室性早搏,疗效确切,临床症状缓解,可推广应用.
作者：夏晓丽；邹志为；林善华；刘守祥；刘凌鹰；江国安；周盈；涂秋梅 刊期： 2018年第11期
目的 观察经皮肾镜手术患者术中应用自制防水单和加热体位垫防水保暖的效果.方法 选择在我医院进行的择期全麻下行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者100例,随机分为两组,观察组和对照组,每组各50例.对照组采用手术常规保温措施护理,观察组在此基础上采用自制防水单和自制加热体位垫防水保暖护理.分别比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉插管后(T2)、手术开始时(T3)和手术开始后30min(T4)、60min(T5)、以及手术结束时(T6)的体温变化以及寒战发生情况.结果 两组患者在T1、T2、T3时,体温差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者T4、T5、T6时体温高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后寒战发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制防水单和加热体位垫可有效避免PCNL患者术中低体温的发生,减少术后寒战发生率,值得临床推广.
作者：李根英；张怡 刊期： 2018年第11期
目的 对Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的不确定度进行分析和评价.方法 建立Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的的数学模型,找出影响不确定度的因素,并对各个不确定度分量进行评估.结果 计算出了各变量的不确定度,取包含因子K=2,置信概率为95％,Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的扩展不确定度为0.0364.结论 此评价方法适用于Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的不确定度评估.
作者：邱文娜；吴宏斌；方朝东；王永智；熊吉滨 刊期： 2018年第11期
目的 探讨膝关节半月板损伤患者行结合BLADE技术的磁共振诊断价值,并与关节镜诊断对照分析.方法 选取2016年7月～2017年12月期间54例108个半月板做过结合BLADE技术MRI(A组)及关节镜检查(B组)的MRI图像进行回顾性分析.MRI半月板信号分为4级:0级表示正常半月板;Ⅰ级及Ⅱ级信号考虑为半月板变性;Ⅲ级信号即半月板撕裂.关节镜表现主要描述为正常半月板、无撕裂半月板及撕裂半月板.结果 54例108个半月板中,MRI诊断真阳性44个,真阴性48个,假阳性7个,假阴性9个,关节镜阳性53个,阴性55个.敏感度为83％,特异度为87.3％,准确度为85.2％,漏诊率为16.9％,误诊率为12.7％.膝关节常规扫描中结合使用BLADE技术扫描后,图像的伪影消除,半月板内病灶清晰度明显提高.结论 MRI对膝关节半月板损伤诊断具有重要的临床应用价值,膝关节半月板损伤患者行结合BLADE技术的磁共振具有较高诊断价值,能够提高诊断敏感性及准确性,为临床尽早采取有效治疗措施提供依据,从而改善患者预后,可应用于临床.
作者：曾万文；孙木水；竹晓雷；贺志鹏；李林君；谢华杰；徐剑锋 刊期： 2018年第11期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
