曾万文；孙木水；竹晓雷；贺志鹏；李林君；谢华杰；徐剑锋
目的 对神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用及效果进行研究.方法 选取我院2016年6月～2018年1月收治的200例前臂手术患者作为研究对象,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,根据其麻醉阻滞方式不同,分为观察组和对照组,每组100例,观察组以神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组以传统盲探异感法进行普通静脉留置针与硬膜外导管置入行肌间沟臂丛神经阻滞.观察对比两组患者的麻醉阻滞效果.结果 观察组阻滞成功率为92.0％,对照组为80.0％,且观察组麻醉阻滞操作以及阻滞起效时间、术后麻醉药物使用量及并发症等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术应用中,作用效果较为突出,且不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：陈家趁；蔡宜良；吴铁；谢葵山 刊期： 2018年第11期
目的 分析2种不同手术方式应用于精索静脉曲张治疗的临床效果.方法 选取193例我院2013年1月～2017年7月收治的精索静脉曲张患者,分为开放手术组(100例)、显微镜手术组(93例),观察比较两组的治疗的手术时间、住院时间、并发症以及精液质量等情况.结果 显微镜手术组的手术时间显著高于开放手术组,住院时间短于开放手术组(P<0.05).显微镜手术组无并发症发生,开放手术并发症发生率为24.00％,对比差异有统计学意义(P<0.05).显微镜手术组治疗后精子密度为(27.8±3.9)×106/mL,精子活力为(48.1±5.2)％,与开放手术比较均显著较优(P<0.05).结论 显微镜下经外环精索静脉结扎术方式在精索静脉曲张治疗中均具有较好疗效,其住院时间更短、并发症更少,精液质量更高,更有助于患者术后恢复,可加强应用.
作者：谭健秋；吴映红；钟慧媛；黄秋宝；程伟文；阮永同 刊期： 2018年第11期
目的 探讨研究高敏感肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断界值,并建立分析其临床诊断界值.方法 回顾性分析本院918例高敏感肌钙蛋白I的检测结果 ,根据临床诊断将其划分为AMI组与非AMI组,比较两组别的中位数情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线建立分析hs-cTnI的临床诊断界值.结果AMI组hs-cTnI与非AMI组比较差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析hs-cTnI的临床诊断界值为0.906ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)为0.905.结论 高敏感肌钙蛋白I(hs-cTnI)在AMI的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值,检验科需要根据具体的检测条件建立适当的临床诊断界值.
作者：赵艳华；曾令恒；何思杰；潘开拓；汤敏娟；王爱兰；何锋荣 刊期： 2018年第11期
目的 探究乳腺癌放射治疗中两种不同固定技术的效果.方法 以2015年9月～2017年9月我院64例乳腺癌患者作为观察对象,64例乳腺癌患者均接受放射治疗,随机将64例乳腺癌患者分为单一组(32例,应用乳腺托架固定技术)、联合组(32例,应用乳腺托架联合真空垫固定技术).以CT模拟定位图像重建的DRR图(数字化重建图像)为参照,研究对比单一组和联合组患者的摆位误差、合格率、肺照射剂量及心脏照射剂量.结果 联合组患者X轴[(1.258±0.015)mm]、Y轴[(1.637±0.929)mm]方向上摆位误差相比单一组[(1.420±0.256)mm、(2.130±0.654)mm]明显更小,差异有统计学意义(P<0.05),但Z轴方向上摆位误差和单一组无显著区别,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者摆位误差合格率(84.38％)相比单一组(62.50％)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肺照射剂量及心脏照射剂量相比单一组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺癌放射治疗中应用乳腺托架联合真空垫固定技术的误差更小,效果较乳腺托架固定技术更优.
作者：孙学文 刊期： 2018年第11期
目的 研究老年反流性食管炎患者护理中实施护理干预措施的临床效果.方法 选取我院老年反流性食管炎患者120例,患者收取时间在2016年6月～2017年12月,将老年反流性食管炎患者120例随机分为观察组、对照组,观察组60例患者进行护理干预,对照组60例患者进行常规护理,将两组老年反流性食管炎患者的各项指标进行对比.结果 观察组老年反流性食管炎患者的不良反应发生率3.33％ 低于对照组患者(P<0.05),观察组老年反流性食管炎患者的满意度评分(90.15±0.25)分和住院时间(10.21±1.15)d优于对照组患者(P<0.05).结论 通过对老年反流性食管炎患者实施护理干预后,能降低多种不良反应,缩短患者住院时间,提高患者满意度评分,促进患者较快康复,值得推广和进一步应用.
作者：李洁 刊期： 2018年第11期
目的 比较非小细胞肺癌患者与正常体检人群外周血相对端粒长度的差异,同时观察端粒长度与非小细胞肺癌临床特征的相关性.方法 运用荧光实时定量PCR法测定正常人群与非小细胞肺癌组外周血端粒长度,并进行统计学比较,同时分析肺癌组端粒长度与临床分期、肿瘤大小、吸烟史、年龄的关联性.结果 肺癌组端粒长度较正常人群明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);端粒长度与肿瘤大小、年龄、吸烟史呈负相关,肿瘤越大,端粒长度越短,年龄越大,端粒长度越短,吸烟较不吸烟人群端粒长度缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌组的端粒长度较健康对照组明显缩短,有望成为非小细胞肺癌早期诊断的生物标志物之一;端粒长度与非小细胞肺癌的临床分期、病理类型、恶性程度密切相关,有望作为新的肿瘤标记物或药物治疗靶点.
作者：石万萍；李桂香 刊期： 2018年第11期
目的 观察微信健康教育对宫颈癌术后患者心理状态、生活质量的影响.方法 将2015年4月～2017年4月于我院接收治疗的60例宫颈癌术后患者,根据随机数字表法将其分为观察组(30例)与对照组(30例),对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上予以微信健康教育,分别在实施护理干预前、实施护理干预1个月及6个月后通过焦虑自评量表及抑郁自评量表对两组患者心理状态进行评估;在护理干预6个月后通过宫颈癌治疗功能评价量表对其生活质量进行评估,对比观察其术后心理状态及生活质量的改善情况.结果 干预前,两组SAS、SDS得分差异无统计学意义(P>0.05),在干预1个月及6个月后,观察组SAS、SDS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后6个月时,观察组生活质量总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微信健康教育在一定程度上可以改善宫颈癌术后患者心理状态及生活质量,在今后的临床治疗中,可进行适当推广.
作者：梁秀 刊期： 2018年第11期
目的 胰岛素泵在糖尿病患者中的应用越来越常见,本研究针对不同并发症的糖尿病患者使用胰岛素泵情况,总结使用胰岛素泵的护理方法 .方法选择使用胰岛素泵患者96例,按随机原则分为实验组及对照组,实验组予按护理总结对策针对不同并发症糖尿病患者使用特殊护理方法,观察并对比两组护理效果.结果 发现实验组餐前、餐后2h血糖及低血糖发生率均优于对照组,意外事件发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 对不同并发症的使用胰岛糖尿病患者进行个体化的护理可以使患者更好地控制血糖,降低低血糖发生率及意外事件发生率,对临床使用胰岛素泵的护理有借鉴作用.
作者：高凤；黄金香；梁瑶梦；梁金花 刊期： 2018年第11期
目的 对比支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及ACOS患者气道基底膜厚度及气道上皮间连接蛋白表达及分布的差异.方法 收集2014年3月～2016年3月中山市人民医院呼吸科就诊的对照组15例、哮喘组14例、慢阻肺组16例及ACOS组14例患者的一般情况.所有受试者行肺功能及纤支镜下气道黏膜活检.气道黏膜活检标本行HE染色,利用光学显微镜及半自动软件测量基底膜厚度.免疫组化检测不同组别患者气道上皮细胞间E钙粘蛋白、β 环连蛋白表达及分布的异同.结果 哮喘组(47.25±14.38)μm及ACOS组(54.75±18.28)μm气道基底膜厚度较正常组(12.25±3.86)μm明显增厚(P<0.05).与COPD组(23±7.78)μm相比,ACOS组基底膜厚度明显增厚,且差异有统计学意义(P<0.05);与哮喘组相比,ACOS组基底膜厚度有增加,但差异无统计学意义(P>0.05);与正常组相比,哮喘组、慢阻肺组及ACOS组气道上皮细胞间E钙粘蛋白表达均有减少、分布紊乱,但三种疾病状态下差异无统计学意义(P>0.05);各组间 β 环连蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05).结论 哮喘、慢阻肺、重叠综合征患者的气道重塑程度存在明显差异,重叠综合征患者更重;气道上皮间屏障功能差异不明显.
作者：郭伟洪；张丹丹；缪卓峰；梁剑平；袁小玲 刊期： 2018年第11期
目的 研究关节镜下交叉韧带重建术围手术期护理及康复训练的效果.方法 本研究选取2013年3月～2017年10月期间在我院进行关节镜下交叉韧带重建术治疗的交叉韧带损伤患者,将36例患者计算机随机分为两组,每组18例.将实施常规护理干预的患者纳入对照组,将采用围术期护理及康复训练的患者设为观察组.将两组交叉韧带损伤患者的遵医行为、膝关节Lysholm评分、膝关节伸屈活动度以及膝关节功能恢复优良率进行比较.结果 观察组交叉韧带损伤患者的遵医行为、膝关节伸屈活动度数据均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间对比术后膝关节Lysholm评分差异较大,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节功能恢复优良率显著是观察组数据更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强行关节镜下交叉韧带重建术患者围手术期护理干预并进行康复训练,对于其遵医行为的提高以及膝关节功能的恢复具有良好的促进作用.
作者：庞蒸 刊期： 2018年第11期
目的 医院传染管理对控制感染和预防感染的效果进行研究和探讨.方法 选取我院2016年1～12月期间进行诊治的600例患者进行研究,根据双盲分组法分为观察组和对比组,对比组患者未实施医院传染管理,观察组实施医院传染管理,对比分析两组患者科室滥用抗生素发生率和传染病发生率.结果 在科室滥用抗生素对比中,对比组患者16个科室中滥用抗生素发生率为25％,观察组各个科室滥用抗生素发生率均为0,差异有统计学意义(P<0.05);在传染病发生率对比中,对比组患者传染病发生率为90％,观察组患者传染病发生率为5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医院传染管理能够更好的控制和预防感染,效果显著,具有较高的应用价值.
作者：周文娟 刊期： 2018年第11期
目的 观察经皮肾镜手术患者术中应用自制防水单和加热体位垫防水保暖的效果.方法 选择在我医院进行的择期全麻下行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者100例,随机分为两组,观察组和对照组,每组各50例.对照组采用手术常规保温措施护理,观察组在此基础上采用自制防水单和自制加热体位垫防水保暖护理.分别比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉插管后(T2)、手术开始时(T3)和手术开始后30min(T4)、60min(T5)、以及手术结束时(T6)的体温变化以及寒战发生情况.结果 两组患者在T1、T2、T3时,体温差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者T4、T5、T6时体温高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后寒战发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制防水单和加热体位垫可有效避免PCNL患者术中低体温的发生,减少术后寒战发生率,值得临床推广.
作者：李根英；张怡 刊期： 2018年第11期
目的 观察顺铂热灌注治疗恶性胸水的临床效果.方法 将我院2016年7月～2017年10月收治的60例恶性胸水患者根据住院病床单双号不同分为对照组30例(单号)与实验组30例(双号),对照组使用单纯胸腔灌注化疗,实验组采用顺铂体腔热灌注化疗,对比两组患者治疗有效率、治疗前后KPS评分及治疗过程中不良反应情况.结果 实验组治疗有效率为93.33％,明显高于对照组的53.33％,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者经过治疗后KPS评分均有所提升,实验组治疗后KPS评分明显优于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为76.67％,对照组为70.00％,组间数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺铂热灌注治疗恶性胸水疗效显著,能够有效改善患者健康状况,且安全性较高,值得临床应用与推广.
作者：黄南平；成伙炎；刘考文；张伟荣；王桥娣 刊期： 2018年第11期
目的 探讨腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效.方法 将2015年4月～2017年4月在本院接受治疗的老年腹股沟疝患者50例作为研究对象,随机分为两组,各25例,观察组为腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,对照组为常规治疗,观察两组康复效果及治疗安全性.结果 观察组患者手术及术后康复指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症率4.00％ 显著低于对照组24.00％,且术后半年复发率为0,显著低于对照组16.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在老年腹股沟疝治疗中采用腹膜外腹腔镜疝气修补术具有良好的效果,可减少术中创伤,加快术后康复,且安全性较高,值得推广.
作者：杨少锋 刊期： 2018年第11期
目的 分析血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较.方法 选择2015年1月～2016年12月在我院血液检测的患者1460例,均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本,分别行血清降钙素原定量检测及血培养,以血培养为金标准,分析两种检测结果 差异.结果1460例中经血清降钙素原定量检测结果显示阳性406例(27.81％),阴性1054例(72.19％);1460例经血培养确诊阳性者58例(3.97％),阴性1402例(96.02％);血清降钙素原定量检测敏感度为79.31％、特异度为74.32％、阳性预测值为11.33％、阴性预测值为98.86％、准确率为74.52％;58例血培养确认阳性者中血清降钙素原检出率为79.31％,而1402例经血培养阴性者中血清降钙素原阳性检出率为25.68％,组间数据差异有统计学意义(P<0.01).结论 在细菌感染检测血液样本方面采用血清降钙素原定量检测能够获得良好的检测结果,值得进一步在临床应用及推广.
作者：李冷媚；吴小娟；李瑞娥 刊期： 2018年第11期
目的 探讨每搏变异度(SVV)监测肝叶切除手术患者血容量变化的准确性.方法 选择2015年5月～2016年5月在我院行肝叶切除术的患者60例,所有患者在麻醉后行气管插管,15min后以0.4mL/(kg·min)的速度静脉输注6％ 羟乙基淀粉(8mL/kg),麻醉前(T0)、麻醉后30min(T1)、肝叶切除结束即刻(T2)、手术结束即刻(T3)4个时间点,常规监测患者的中心静脉压、心脏指数(CI)、心率和SVV等血流动力学指标,计算SVV和CI的变化率(ΔSVV和 ΔCI),并以 ΔCI≥15％ 为扩容有效标准,绘制SVV监测血容量变化的受试者工作特性曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC)及灵敏度、特异度.结果 患者在T2时刻的MAP、CVP及CI明显高于T0、T1时刻(P<0.05),明显低于T3时刻(P<0.05);HR在T1、T2、T3时刻无明显变化(P>0.05),但均高于T0时刻(P<0.05);SVV在T2时刻明显低于T0、T1、T3时刻(P<0.05);以 ΔCI≥15％ 为扩容有效标准,SVV对CI反应的AUC值为0.879(95％CI 0.824～0.987),诊断阈值为12.5％,灵敏度为84.76％,特异度为81.29％.结论 SVV能够准确监测肝叶切除患者手术中血容量变化情况,对于术中容量治疗具有很好的应用价值.
作者：韩琪；翁汉钦；陈笑红 刊期： 2018年第11期
目的 观察肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效.方法 选取2016年1～12月我院收治中度肩袖撕裂的患者68例,按照手术方案不同分为缝线桥组(实验组38例)与双排缝合组(对照组30例),两组患者均采用肩关节镜下进行治疗,比较两组患者术前、术后1周、1、3、6个月时的VAS、UCLA、ASES评分,以及术后患者满意度与随访期间肩袖再次撕裂情况.结果 两组患者术前VAS、UCLA、ASES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),缝线桥术组患者术后1周、1、3个月VAS评分明显小于双排缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者6个月时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各个时间点UCLA、ASES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者随访期间再次肩袖撕裂发生率及患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂患者临床效果与双排缝合组的相似,但术后疼痛明显小于双排缝合术.
作者：许挺；何利雷；王昌兵 刊期： 2018年第11期
目的 探究细菌性感染性疾病患儿采取超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血常规联合检验对疾病的诊断效果.方法 本次研究病例收集时间区间为2015年5月～2017年9月,共收集368例细菌性感染性疾病患儿,根据患儿入院时间先后顺序三组,分别为对照1组(n=123)、对照2组(n=123)以及研究组(n=122),对照1组采取hs-CRP检测,对照2组采取血常规检测,研究组采取两者联合检测.比较三种检测方式对不同类型细菌性感染性疾病诊断准确率,以及三组患儿的hs-CRP水平、白细胞计数(WBC)以及中性粒细胞计数(PMN).结果 经比较,对照1、2组两组患儿的疾病诊断准确率数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿的疾病诊断率(86.07％)相比对照1组(69.11％)和对照2组(71.54％)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).对照1、2组患儿的hs-CRP水平、WBC以及PMN数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿的hs-CRP水平、WBC以及PMN相比对照1、2组更高,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论 小儿细菌性感染性疾病采取hs-CRP联合血常规诊断效果优于两种检测方式单独应用,因此可在临床中加大对该种检测诊断方式的应用,提升患儿诊断准确率,为其临床治疗方案的制定和实施提供良好参考.
作者：罗健平；袁养庆；蒋立基 刊期： 2018年第11期
目的 探讨和评估腹腔镜肝切除术(LH)治疗与开放性肝切除(OH)两种手术在围手术期疗效的差异性.方法 回顾性分析2016年1月～2017年12月我院已完成的54例肝切除病例,按手术方式分为LH组和OH组,LH组31例,OH组23例;并且比较术前和术后的状况.结果 LH组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间和术后肝功能指标均低于OH组,差异均有统计学意义(P<0.05).LH组术后并发症发生率低于OH组,差异有统计学意义(P<0.05).两组1年复发率、2年复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜肝切除治疗效果是安全可靠的,近期治疗效果优于开放性肝切除术,可以达到创伤小、恢复快的优点.
作者：游锦华；袁波；廖锦岐；段进东；廖方；邱金伦 刊期： 2018年第11期
目的 探讨围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果.方法 收集100例腮腺良性肿瘤患者,根据随机数字表法将患者分为实验和对照组,实验组实施围术期全程综合护理干预模式,对照组实施围术期常规护理干预模式,比较两组护理模式在腮腺良性肿瘤手术预后;手术和住院相关指标、护理满意评价;干预前后患者精神性因子评分;并发症发生率方面的差异.结果 两组患者在手术预后、手术时间、住院费用、护理满意评、干预后精神性因子评分、术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在干预前精神性因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果不同,全程综合护理不仅能改善患者精神状况,缩短手术时间和减少医疗费用,还能降低并发症的发生率,提升患者满意度.
作者：钟云清；游敏贞；钟繁荣；陈肖云 刊期： 2018年第11期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
