孙学文
目的 探究风险管理应用于骨科护理管理中的临床效果.方法 研究对象为我院2016年8月～2017年7月收治的88例骨折患者,按照入院治疗顺序,将2016年8月～2017年1月期间入院治疗的患者分为对照组(44例),将2017年2～8月期间入院治疗的患者分为观察组(44例),给予对照组患者传统护理模式,观察组患者在对照组基础上,添加风险管理理念.结果 实施风险管理模式后,观察组护理人员的风险意识评分均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且对照组患者风险事故的发生率为13.62％,观察组患者风险事故的发生率仅为2.27％,两组患者风险事故发生率经比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在骨科疾病患者的护理中应用风险管理,在效降低风险事故的发生率的同时,还可避免医疗纠纷的出现,临床上有其不可或缺的作用.
作者：陈诗晓；罗钊芹；麦贵梅；梁锦丽 刊期： 2018年第11期
目的 探讨孕期糖化血红蛋白水平检查在诊断妊娠期糖尿病(GDM)中的效果分析.方法 选取2016年1月～2017年10月在我院产科门诊行妊娠期糖尿病筛查的患者100例,根据75g葡萄糖耐量(OGTT)试验结果 分成正常组(NGR组)和糖尿病组(GDM组),对比两组患者糖化血红蛋白(HbA1C)水平与OGTT水平,并分析HbA1C在诊断妊娠期糖尿病中的阳性检出率.结果GDM组患者OGTT试验2小时血糖水平(10.52±4.03)mmol/L明显高于正常值,也明显高于NGR组(6.61±0.94)mmol/L,HbA1C水平也明显高于NGR组,经t检验(P<0.05).HbA1C阳性者在GDM患者中阳性检出率达87.5％,经 χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05),说明HbA1C检查在筛查GDM中与OGTT试验无统计学意义.而且HbAlC水平越高,并发症发生率逐渐提高.结论 孕期糖化血红蛋白水平检查在诊断妊娠期糖尿病中有极高的灵敏度,且操作简便,值得临床进一步推广应用.
作者：姜莹；肖鸽飞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨家庭护理指导在巩固脑瘫患儿康复疗效中的作用.方法 选择2013年2月～2017年1月于我院进行治疗的脑瘫患儿58例作为研究对象,随机分为实验组和对照组各29例,两组均进行常规康复护理,实验组在常规康复护理的基础上,强化家庭护理指导并坚持家庭护理,比较两组患者的生活自理能力、运动功能及患儿的配合程度及疗效.结果 两组患儿在干预前生活自理能力、运动功能评分差异无统计学意义(P>0.05).干预后,实验组各个方面得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组干预后合作型例数高于对照组,且有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强康复护理指导并得到家长的配合,有利于提高脑瘫患儿生活自理能力及运动功能,值得推广.
作者：陈冬梅；余婉燕；许小岚；贺嘉音；李熔；刘晓菊 刊期： 2018年第11期
选优配强管理干部队伍是高等医科院校和卫生健康事业快速良好发展的重要保障.本文从加强高等医科院校管理干部队伍建设的重要意义和紧迫性入手,对当前高等医科院校管理干部队伍的主要特点和存在的问题进行了全面分析和深入思考,并提出强化理想信念教育、加强干部选拔任用、提高培训质量、完善考核体系、提升工资待遇等一系列优化和改善管理干部队伍建设的有效措施.
作者：王莹莹 刊期： 2018年第11期
目的 探讨电灼联合干扰素 α-1b治疗尖锐湿疣患者对其血清T细胞亚群的影响.方法 将所研究的50例尖锐湿疣患者按照分层抽样的原则分为两组,分别为研究组和对照组,研究组患者采用电灼联合干扰素 α-1b进行治疗,对照组患者仅使用电灼进行治疗.治疗30d后,观察患者治疗效果以及T细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+)的变化情况.结果 通过两组患者30d的治疗,研究组患者的总有效率高于对照组,两组患者的疗效之间的差异有统计学意义(χ2=5.39,P<0.05),研究组患者T细胞亚群中的CD3+(t=4.14,P<0.05),CD4+(t=10.19,P<0.05),CD8+(t=5.65,P<0.05),CD4+/CD8+(t=4.93,P<0.05)明显高于对照组.结论 电灼联合干扰素 α-1b治疗尖锐湿疣患者对患者血清T细胞亚群具有明显提升作用,疗效显著,具有临床推广意义.
作者：徐观辉 刊期： 2018年第11期
目的 应用基于物联网的POCT管理系统规范化管理医院便携式血糖仪,建立有效的床旁检测质量管理体系,确保检测结果的准确性.方法 (1)运用项目管理的模式对医院便捷式血糖仪质量管理存在问题进行收集整理,并将从操作者资质考核,样本测试前信息核对,数据传输,质量管理等各个环节的纳入POCT物联网管理系统进行监管并改进.(2)将2015～2017年的POCT管理过程进行总结分析,定期与实验室大型生化仪结果 比对,以偏差 ±20％ 为界,评价检测结果准确度与精密度.结果(1)质量管理体系建立前86台POCT-便携式血糖仪,35台出现结果不允许的偏差,结果比对合格率为59.302％.POCT信息化质量系统改进后42台POCT-便携式血糖仪比对合格率95.224％.(2)所有便携式血糖仪实现信息化授权操作监控,各临床使用科室每日严格按规定进行室内质控,质量管理监管数据客观准确.结论 POCT信息化管理系统可以明显改进目前医院在便携式血糖仪管理中普遍存在的分布广难监管、质量管理难等问题,切实有效提高医院POCT管理质量水平.
作者：王欢；陆惠慧；李介华；徐令清；杜良琴 刊期： 2018年第11期
目的 对Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的不确定度进行分析和评价.方法 建立Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的的数学模型,找出影响不确定度的因素,并对各个不确定度分量进行评估.结果 计算出了各变量的不确定度,取包含因子K=2,置信概率为95％,Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的扩展不确定度为0.0364.结论 此评价方法适用于Lowry法测量重组艾塞那肽蛋白含量的不确定度评估.
作者：邱文娜；吴宏斌；方朝东；王永智；熊吉滨 刊期： 2018年第11期
目的 研究关节镜下交叉韧带重建术围手术期护理及康复训练的效果.方法 本研究选取2013年3月～2017年10月期间在我院进行关节镜下交叉韧带重建术治疗的交叉韧带损伤患者,将36例患者计算机随机分为两组,每组18例.将实施常规护理干预的患者纳入对照组,将采用围术期护理及康复训练的患者设为观察组.将两组交叉韧带损伤患者的遵医行为、膝关节Lysholm评分、膝关节伸屈活动度以及膝关节功能恢复优良率进行比较.结果 观察组交叉韧带损伤患者的遵医行为、膝关节伸屈活动度数据均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组之间对比术后膝关节Lysholm评分差异较大,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节功能恢复优良率显著是观察组数据更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强行关节镜下交叉韧带重建术患者围手术期护理干预并进行康复训练,对于其遵医行为的提高以及膝关节功能的恢复具有良好的促进作用.
作者：庞蒸 刊期： 2018年第11期
抗生素是临床上常用的药物之一,由于其具有显著抗感染效果在临床上广泛应用.但抗生素自出现以来,大量不合理应用及过量应用,导致耐药菌株的出现,严重影响感染患者的身体健康.抗生素的滥用现象一直较为严重,目前已严重危害到了患者的健康,加大了感染疾病的治疗难度.因此本文从抗生素药理方面进行分析,研究抗生素治疗过程中存在的不合理现象,积极改善抗生素的滥用,为抗生素的合理应用提供依据.
作者：李国霞 刊期： 2018年第11期
目的 分析PDCA循环管理法应用在消毒供应室当中的效果及价值.方法 将2016年6月1日～2017年6月30日在本院消毒供应室工作的9名工作人员作为研究对象,按照时间分成两组,对照组实施常规管理法(2016年6月1日～12月31日),观察组(2017年1月1日～6月30日)采取PDCA循环管理法.对比两组消毒供应室的各项工作质量及工作人员满意度.结果 观察组的手术器械清洗消毒合格率(99.50％)、呼吸管路清洗消毒合格率(99.00％)、除锈合格率(98.33％)、消毒液浓度合格率(99.50％)、手卫生合格率(98.50％)、灭菌物品合格率(100.00％)都比对照组对应数据高(85.50％、85.00％、85.00％、86.00％、87.50％、88.00％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组工作人员满意度(95.00％)比对照组对应数据高(75.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在消毒供应室的日常工作中实施PDCA循环管理法可持续改进工作质量,为院内感染的预防工作提供基础保障.
作者：郭少敏 刊期： 2018年第11期
目的 观察鼻咽部渗液苯胺蓝染色技术对鼻咽癌筛查和诊断价值.方法 随机选择2015年1月～2017年1月至我院诊断为鼻咽癌的患者100例作为实验组,所有患者均经病理检查确定诊断.随机选择同期至我院耳鼻喉科检查,患有易致鼻咽部出血但非鼻咽癌的患者100例作为对照组.所有患者均行鼻咽部渗液肿瘤细胞原血红素(TCPH)检查.以病理诊断结果 为终诊断,观察实验组TCPH检测的阳性诊断结果,灵敏度、特异度以及阳性诊断符合率.观察两组患者TCPH检测的阳性结果是否有统计学差异.结果实验组患者100例病理诊断为鼻咽癌患者,TCPH诊断阳性96例,阴性结果4例,阳性率为96.00％,以病理诊断为标准,其阳性诊断符合率96.00％ 与病理诊断无明显差异(χ2=2.296,P=0.130);病理诊断为鼻咽癌与鼻炎检查无异常发现或非癌病例TCOH检测率计较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者TCPH阳性率为96.00％,明显高于对照组患者16.00％,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻咽部渗液苯胺蓝染色技术对于鼻咽癌筛查和诊断具有重要的临床应用价值,其操作简便,阳性率符合率高,能够为鼻咽癌的诊断提供可靠的依据.
作者：钟启龙；傅国武；梁小明 刊期： 2018年第11期
目的 初步分析中期Presenilin-1/Presenilin-2双基因敲除的阿尔茨海默病小鼠模型(PS1/PS2 dKO mice)海马组织中Hnf4a基因甲基化变化.方法 应用简化表观亚硫酸氢盐测序技术(RRBS)检测分析3只12月龄雌性PS1/PS2 dKO mice海马组织基因组DNA甲基化状态的改变,3只12月龄雌性同系野生型小鼠作为对照,利用相应生物软件分析结果 ,获得异常甲基化状态的基因.结果RRBS甲基化测序结果显示中期阿尔茨海默病PS1/PS2 dKO mice模型海马组织中Hnf4a基因呈现高甲基化状态(P<0.05).结论 Hnf4a基因在中期阿尔茨海默病小鼠模型中的高甲基化状态提示该基因的高甲基化可能参与到了阿尔茨海默病的病程当中.
作者：阮思蓓；黄娟；唐晓琴；李昕；罗斯译；唐亚平；凌凤；唐红；唐明希 刊期： 2018年第11期
目的 探讨采用口鼻面罩的双水平正压通气(BiPAP)治疗重度支气管哮喘急性发作期患者的临床实践与评估.方法 选取2017年10～12月本院就诊并诊断为重度支气管哮喘急性发作期患者88例为研究对象,采用随机数字表法分成实验组和参照组,每组各为44例.参照组给予常规治疗,实验组在参照组的基础上给予BiPAP呼吸机治疗,比较两组患者的临床疗效与评估.结果 治疗后,实验组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)为(1.88±0.75)L、FEV1/用力肺活量(FVC)为(65.50±4.43)％ 以及呼气流速峰值(PEF)为(7.89±0.35)L/s,显著高于参照组的(1.58±0.77)L、(59.60±4.19)％ 以及(6.59±0.42)L/s,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PaO2、SaO2、PH值均高于治疗前,PaCO2与治疗前比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组治疗后的数据明显高于参照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用BiPAP通气治疗重度支气管哮喘急性发作期患者,具有显著的临床疗效,能改善患者的肺功能以及血气指标,在临床治疗中值得推广应用.
作者：黎燕 刊期： 2018年第11期
目的 探讨研究高敏感肌钙蛋白I(hs-cTnI)对急性心肌梗死(AMI)的临床诊断界值,并建立分析其临床诊断界值.方法 回顾性分析本院918例高敏感肌钙蛋白I的检测结果 ,根据临床诊断将其划分为AMI组与非AMI组,比较两组别的中位数情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线建立分析hs-cTnI的临床诊断界值.结果AMI组hs-cTnI与非AMI组比较差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线分析hs-cTnI的临床诊断界值为0.906ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)为0.905.结论 高敏感肌钙蛋白I(hs-cTnI)在AMI的诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值,检验科需要根据具体的检测条件建立适当的临床诊断界值.
作者：赵艳华；曾令恒；何思杰；潘开拓；汤敏娟；王爱兰；何锋荣 刊期： 2018年第11期
目的 观察经皮肾镜手术患者术中应用自制防水单和加热体位垫防水保暖的效果.方法 选择在我医院进行的择期全麻下行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者100例,随机分为两组,观察组和对照组,每组各50例.对照组采用手术常规保温措施护理,观察组在此基础上采用自制防水单和自制加热体位垫防水保暖护理.分别比较两组患者麻醉前(T1)、麻醉插管后(T2)、手术开始时(T3)和手术开始后30min(T4)、60min(T5)、以及手术结束时(T6)的体温变化以及寒战发生情况.结果 两组患者在T1、T2、T3时,体温差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者T4、T5、T6时体温高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者术后寒战发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自制防水单和加热体位垫可有效避免PCNL患者术中低体温的发生,减少术后寒战发生率,值得临床推广.
作者：李根英；张怡 刊期： 2018年第11期
目的 探析联合检测C反应蛋白、降钙素原、血沉对诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月～2017年7月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法分为加重期组(50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者)和稳定期组(50例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者),选取同期健康体检者50例作为对照组.对三组受检者的CRP、PCT、ESR进行检测,并统计比较三组受检者的检测结果 .结果加重期组CRP、PCT、ESR水平相比于对照组、稳定期组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).CRP+PCT+ESR联合诊断AECOPD的敏感度、特异度相比于CRP、PCT、ESR单一诊断明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRP、PCT、ESR联合检测对诊断AECOPD的临床价值非常高,特别是PCT检测,可作为诊断AECOPD细菌感染的重要指标,值得进一步应用与推广.
作者：陈绍轩；莫夏鹰；黎满；孔爱玲 刊期： 2018年第11期
目的 分析探讨优质康复护理路径用于肝癌介入治疗术前后护理的效果.方法 抽选2012年10月～2017年9月在我院采用介入治疗的50例肝癌患者进行研究,随机分为两组,对照组和康复组,对照组患者采用常规优质护理干预,康复组在常规优质护理干预的基础上再按照康复护理路径进行护理,通过调查问卷方式,分析比较两组患者的护理效果和患者满意度.结果 通过调查问卷的数据结果显示,康复组的住院时间比对照组的住院时间明显缩短.康复组术后并发症的发生率明显少于对照组,康复组对护理的满意度大大高于对照组,两组临床效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗肝癌,手术前后按优质康复护理路径给予护理措施,能够有效减轻患者痛苦,延长生存期,提高患者生存质量,满意度大大提升,取得显著的临床效果,值得推广应用.
作者：龚丽华；高欣；黄银峰；冯春梅；魏林琳 刊期： 2018年第11期
目的 探究乳腺癌放射治疗中两种不同固定技术的效果.方法 以2015年9月～2017年9月我院64例乳腺癌患者作为观察对象,64例乳腺癌患者均接受放射治疗,随机将64例乳腺癌患者分为单一组(32例,应用乳腺托架固定技术)、联合组(32例,应用乳腺托架联合真空垫固定技术).以CT模拟定位图像重建的DRR图(数字化重建图像)为参照,研究对比单一组和联合组患者的摆位误差、合格率、肺照射剂量及心脏照射剂量.结果 联合组患者X轴[(1.258±0.015)mm]、Y轴[(1.637±0.929)mm]方向上摆位误差相比单一组[(1.420±0.256)mm、(2.130±0.654)mm]明显更小,差异有统计学意义(P<0.05),但Z轴方向上摆位误差和单一组无显著区别,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者摆位误差合格率(84.38％)相比单一组(62.50％)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肺照射剂量及心脏照射剂量相比单一组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺癌放射治疗中应用乳腺托架联合真空垫固定技术的误差更小,效果较乳腺托架固定技术更优.
作者：孙学文 刊期： 2018年第11期
黄斑病变手术迈向精准治疗——北京协和医院前任眼科主任董方田黄斑手术的精准治疗主要有几个方面:黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑下膜.黄斑前膜精准手术治疗主要是玻璃体次全切除和用视网膜镊剥除黄斑前膜,也可以采用玻璃体次全切除和非视网膜镊剥膜,采取其他手术方式比如用负压吸取前膜,术中少用器械,尽量减少不必要的操作,因为器械反复进入会增加眼内感染的几率.另外,采用非玻璃体切割术剥离黄斑前膜也是眼科手术的优化和一大进展.非玻璃体切除剥离黄斑前膜的优点主要是手术过程简化、节约时间、并发症少,玻璃体内的干扰少,对眼内组织代谢的影响小,尤其适合年轻患者.目前董方田教授已经开展非玻璃体切割剥离黄斑前膜手术两年多,完成了十几例,手术简化,效果很好.剥离黄斑前膜的手术技巧是注意不能垂直剥离,视网膜镊与视网膜呈切线方向撕除,有时需要调转方向避免出现黄斑裂孔.
作者：费菲 刊期： 2018年第11期
目的 为避免患者术中出现应激反应,探究瑞芬太尼与丙泊酚复合用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果.方法 以2015年9月～2016年10月期间入我院进行腹腔镜胆囊切除术治疗的110例患者为研究对象,将患者采用双盲法平均分为一般、观察两组,每组各55例.其中一般组术中以丙泊酚维持麻醉,治疗组术中麻醉维持采用瑞芬太尼与丙泊酚复合,观察气腹后、拔管时患者血流动力学变化情况,比较两组术后疼痛、恢复状况,统计手术不良反应情况.结果 一般组患者较治疗组意识恢复、拔管时间用时长,术后疼痛感强、术中镇静差,差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,治疗组为5.5％ 明显低于一般组14.5％,治疗组手术安全性高,差异有统计学意义(P<0.05).气腹后、拔管时两组患者血氧饱和度变化差异有统计学意义(P>0.05).气腹后、拔管时治疗组患者较一般组患者血压、心率波动平稳,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床行腹腔镜胆囊切除术时,以瑞芬太尼与丙泊酚复合麻醉,患者麻醉效果好,能保持血液流动学相对平稳.
作者：朱煊 刊期： 2018年第11期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
