郭伟洪；张丹丹；缪卓峰；梁剑平；袁小玲
选优配强管理干部队伍是高等医科院校和卫生健康事业快速良好发展的重要保障.本文从加强高等医科院校管理干部队伍建设的重要意义和紧迫性入手,对当前高等医科院校管理干部队伍的主要特点和存在的问题进行了全面分析和深入思考,并提出强化理想信念教育、加强干部选拔任用、提高培训质量、完善考核体系、提升工资待遇等一系列优化和改善管理干部队伍建设的有效措施.
作者：王莹莹 刊期： 2018年第11期
目的 研究老年反流性食管炎患者护理中实施护理干预措施的临床效果.方法 选取我院老年反流性食管炎患者120例,患者收取时间在2016年6月～2017年12月,将老年反流性食管炎患者120例随机分为观察组、对照组,观察组60例患者进行护理干预,对照组60例患者进行常规护理,将两组老年反流性食管炎患者的各项指标进行对比.结果 观察组老年反流性食管炎患者的不良反应发生率3.33％ 低于对照组患者(P<0.05),观察组老年反流性食管炎患者的满意度评分(90.15±0.25)分和住院时间(10.21±1.15)d优于对照组患者(P<0.05).结论 通过对老年反流性食管炎患者实施护理干预后,能降低多种不良反应,缩短患者住院时间,提高患者满意度评分,促进患者较快康复,值得推广和进一步应用.
作者：李洁 刊期： 2018年第11期
目的 探析联合检测C反应蛋白、降钙素原、血沉对诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月～2017年7月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法分为加重期组(50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者)和稳定期组(50例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者),选取同期健康体检者50例作为对照组.对三组受检者的CRP、PCT、ESR进行检测,并统计比较三组受检者的检测结果 .结果加重期组CRP、PCT、ESR水平相比于对照组、稳定期组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).CRP+PCT+ESR联合诊断AECOPD的敏感度、特异度相比于CRP、PCT、ESR单一诊断明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRP、PCT、ESR联合检测对诊断AECOPD的临床价值非常高,特别是PCT检测,可作为诊断AECOPD细菌感染的重要指标,值得进一步应用与推广.
作者：陈绍轩；莫夏鹰；黎满；孔爱玲 刊期： 2018年第11期
目的 探讨围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果.方法 收集100例腮腺良性肿瘤患者,根据随机数字表法将患者分为实验和对照组,实验组实施围术期全程综合护理干预模式,对照组实施围术期常规护理干预模式,比较两组护理模式在腮腺良性肿瘤手术预后;手术和住院相关指标、护理满意评价;干预前后患者精神性因子评分;并发症发生率方面的差异.结果 两组患者在手术预后、手术时间、住院费用、护理满意评、干预后精神性因子评分、术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组在干预前精神性因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果不同,全程综合护理不仅能改善患者精神状况,缩短手术时间和减少医疗费用,还能降低并发症的发生率,提升患者满意度.
作者：钟云清；游敏贞；钟繁荣；陈肖云 刊期： 2018年第11期
目的 探讨采用口鼻面罩的双水平正压通气(BiPAP)治疗重度支气管哮喘急性发作期患者的临床实践与评估.方法 选取2017年10～12月本院就诊并诊断为重度支气管哮喘急性发作期患者88例为研究对象,采用随机数字表法分成实验组和参照组,每组各为44例.参照组给予常规治疗,实验组在参照组的基础上给予BiPAP呼吸机治疗,比较两组患者的临床疗效与评估.结果 治疗后,实验组患者的第一秒用力呼气容积(FEV1)为(1.88±0.75)L、FEV1/用力肺活量(FVC)为(65.50±4.43)％ 以及呼气流速峰值(PEF)为(7.89±0.35)L/s,显著高于参照组的(1.58±0.77)L、(59.60±4.19)％ 以及(6.59±0.42)L/s,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后PaO2、SaO2、PH值均高于治疗前,PaCO2与治疗前比较明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且实验组治疗后的数据明显高于参照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用BiPAP通气治疗重度支气管哮喘急性发作期患者,具有显著的临床疗效,能改善患者的肺功能以及血气指标,在临床治疗中值得推广应用.
作者：黎燕 刊期： 2018年第11期
目的 观察肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂的临床疗效.方法 选取2016年1～12月我院收治中度肩袖撕裂的患者68例,按照手术方案不同分为缝线桥组(实验组38例)与双排缝合组(对照组30例),两组患者均采用肩关节镜下进行治疗,比较两组患者术前、术后1周、1、3、6个月时的VAS、UCLA、ASES评分,以及术后患者满意度与随访期间肩袖再次撕裂情况.结果 两组患者术前VAS、UCLA、ASES评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),缝线桥术组患者术后1周、1、3个月VAS评分明显小于双排缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者6个月时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者各个时间点UCLA、ASES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者随访期间再次肩袖撕裂发生率及患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 肩关节镜下缝线桥技术治疗中度肩袖撕裂患者临床效果与双排缝合组的相似,但术后疼痛明显小于双排缝合术.
作者：许挺；何利雷；王昌兵 刊期： 2018年第11期
目的 研究痰热清注射液联合胸腺肽治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床疗效.方法 选择2016年6月～2017年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者89例,按照随机数字表法将患者分为两组,两组患者均给予常规基础治疗,对照组患者给予注射用胸腺肽注射液,观察组患者在对照组基础上联合给予痰热清注射液.观察患者治疗后临床疗效、肺功能指标、动脉血气水平及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较.结果 经过治疗,观察组患者总有效率为90.91％,高于对照组的77.78％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后各观察指标均优于对照组(P<0.05).结论 痰热清注射液联合胸腺肽在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的治疗中,能够提高治疗有效率、改善肺功能及动脉血气水平,降低炎症因子水平,值得在临床上推广使用.
作者：张险峰 刊期： 2018年第11期
目的 比较非小细胞肺癌患者与正常体检人群外周血相对端粒长度的差异,同时观察端粒长度与非小细胞肺癌临床特征的相关性.方法 运用荧光实时定量PCR法测定正常人群与非小细胞肺癌组外周血端粒长度,并进行统计学比较,同时分析肺癌组端粒长度与临床分期、肿瘤大小、吸烟史、年龄的关联性.结果 肺癌组端粒长度较正常人群明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);端粒长度与肿瘤大小、年龄、吸烟史呈负相关,肿瘤越大,端粒长度越短,年龄越大,端粒长度越短,吸烟较不吸烟人群端粒长度缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非小细胞肺癌组的端粒长度较健康对照组明显缩短,有望成为非小细胞肺癌早期诊断的生物标志物之一;端粒长度与非小细胞肺癌的临床分期、病理类型、恶性程度密切相关,有望作为新的肿瘤标记物或药物治疗靶点.
作者：石万萍；李桂香 刊期： 2018年第11期
抗生素是临床上常用的药物之一,由于其具有显著抗感染效果在临床上广泛应用.但抗生素自出现以来,大量不合理应用及过量应用,导致耐药菌株的出现,严重影响感染患者的身体健康.抗生素的滥用现象一直较为严重,目前已严重危害到了患者的健康,加大了感染疾病的治疗难度.因此本文从抗生素药理方面进行分析,研究抗生素治疗过程中存在的不合理现象,积极改善抗生素的滥用,为抗生素的合理应用提供依据.
作者：李国霞 刊期： 2018年第11期
目的 探究血清肿瘤标志物水平评价晚期非小细胞肺癌靶向治疗价值.方法 选自本院2016年3月～2017年3月经晚期非小细胞肺癌靶向治疗的80例患者,所有患者均实施靶向治疗,观察患者治疗前及治疗后各项血清肿瘤标志物水平情况.结果 80例患者治疗有效例数为39例(48.75％),无效为41例(51.25％).按照治疗效果分为有效组与无效组.两组治疗前各项血清肿瘤标志物水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,有效组各项血清肿瘤标志物水平优于无效组(P<0.05).不同病理类型晚期NSCLC肿瘤标志物血清水平比较差异有统计学意义(P<0.05);而CEA、CA125水平依次从腺癌、腺鳞癌及鳞癌减低,SCC、CYFAR21-1依次从腺癌、腺鳞癌及鳞癌升高.单项肿瘤标志物检测的敏感度、特异度与准确度中,CA125敏感度及准确度高、特异度低,而CEA特异度高.结论 血清肿瘤标志物水平可有效评价晚期非小细胞肺癌靶向治疗的临床疗效.
作者：孙钦文；梁蓝月；孙成晖；麦茂；严伟红 刊期： 2018年第11期
通过Meta分析方法对去氨加压素结构性撤药及立即撤药两种撤药方式治疗儿童单症状性遗尿症的疗效、依从性、安全性做出评价.通过建立文献的纳入与排除标准,制定检索策略,检索Pubmed,Embase,Ovid,Medline,Web of science,Cochrane library数据库相关文献,获取去氨加压素两种撤药方式治疗儿童单症状性遗尿症的随机试验全文,并对文献质量及偏倚情况进行评价,使用软件Revman5.3对纳入的文献进行Meta分析.(1)去氨加压素结构性撤药比立即撤药能降低停药后的遗尿复发率(RR:1.30;95％CI,1.04～1.62;P=0.02).(2)亚组分析剂量依赖性结构性撤药能更好降低停药后遗尿的复发率(RR:1.43;95％CI,1.02～2.00;P=0.04).(3)去氨加压素结构性撤药与立即撤药患儿的依从性差异无统计学意义(RR:0.99;95％CI,0.94～1.04;P=0.75).(4)去氨加压素结构性撤药患儿无严重不良反应发生.去氨加压素结构性撤药能更好降低停药后的复发率,其中剂量依赖性结构性撤药效果更好.去氨加压素结构性撤药患儿依从性较好,无明显严重不良反应发生.
作者：唐海铭；张高福 刊期： 2018年第11期
目的 对神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用及效果进行研究.方法 选取我院2016年6月～2018年1月收治的200例前臂手术患者作为研究对象,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,根据其麻醉阻滞方式不同,分为观察组和对照组,每组100例,观察组以神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞,对照组以传统盲探异感法进行普通静脉留置针与硬膜外导管置入行肌间沟臂丛神经阻滞.观察对比两组患者的麻醉阻滞效果.结果 观察组阻滞成功率为92.0％,对照组为80.0％,且观察组麻醉阻滞操作以及阻滞起效时间、术后麻醉药物使用量及并发症等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 神经刺激器行肌间沟臂丛神经阻滞在前臂手术应用中,作用效果较为突出,且不良反应较少,值得临床推广应用.
作者：陈家趁；蔡宜良；吴铁；谢葵山 刊期： 2018年第11期
目的 探讨补中益气颗粒结合辨证施护治疗压疮的临床护理.方法 选择2018年1～3月期间本院中医科、骨科、内科、重症医学科出现压疮的28例患者作为研究对象,将全部入选者随机分为研究组、对照组,均为14例.对照组单纯实施辨证施护,不进行药物治疗,研究组在辨证施护基础上联合补中益气颗粒进行治疗,并将两组临床总有效率、疮面愈合时间及SAS、SDS评分进行对比.结果 研究组临床总有效率为92.86％,对照组临床总有效率为78.57％(χ2=8.339、P=0.004);研究组患者疮面愈合时间为(7.82±1.53)d,对照组疮面愈合时间为(10.97±2.64)d,(t=-3.863、P=0.001);护理前两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS、SDS评分均明显低于对照组(t=0.275、P=0.785,t=6.021、P=0.000,t=0.229、P=0.821,t=4.437、P=0.000).结论 采用辨证施护联合补中益气颗粒治疗压疮效果更为显著,中医在治疗压疮及护理上具有明显优势,有利于进一步促进疮面愈合,消除疾病给患者带来的负性情绪,提高疾病治疗效果,具备较高实施意义与临床应用价值.
作者：宋洁如；梁绮敏；叶玉红；林华玉 刊期： 2018年第11期
目的 探析187例艾滋病合并马尔尼菲青霉病的流行病学、临床特点、治疗及转归.方法 回顾性分析2013年7月～2017年7月我院收治的艾滋病患者并通过真菌培养、鉴定并确诊为合并马尔尼菲青霉病的187例临床资料.对其流行病学、临床特点、治疗以及转归结果 进行整理、统计和分析.结果187例AIDS合并PSM患者的流行病学结果显示:男性、中青年、汉族、已婚、初中文化程度、农村、无业以及异性性传播等在各自流行病学的项目上表现突出(P<0.05).临床表现主要为发热、呼吸系统疾病、消化系统疾病、特征性皮疹、贫血貌、脾肿大以及腹水征阳性.血常规结果显示白细胞计数减少、淋巴细胞计数减少、血小板计数和血红蛋白均有下降,而且所有患者的CD4+T淋巴细胞计数都<200个/μL,肝功能检查结果显示:78例患者谷丙转氨酶超过40U/L,123例患者谷草转氨酶超过40U/L.胸部X线片显示以肺部病变明显,同时腹部B超显示肝、脾肿大、腹水以及淋巴结肿大.治疗方案中两性霉素B联合伊曲康唑的治愈率和治疗有效率分别为53.24％(74/139)、85.61％(119/139)明显高于其他治疗方案,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床上应关注男性、中青年、汉族、已婚、初中文化程度、农村、无业人群,根据AIDS合并PSM的特征性临床表现、影像学检查表现进行筛查,尽早明确诊断,细致分析病情展开针对性治疗,以两性霉素B联合伊曲康唑为首选治疗方案.
作者：陈兴 刊期： 2018年第11期
目的 为了使手术室护理质量有所提高,在TQM(全面质量管理)为理论指导下,构建起高效、规范、合理的护理质量的监控体系与管理方法 .方法2015年8月～2017年8月,在本院就诊的90例手术患者作为研究对象,随机将其分为实验组和对照组.对试验组进行质量监控和管理,对照组不进行质量监控和管理外,对所有手术患者都进行正常的护理配合.终对手术室医务人员的服务沟通态度,工作积极能力,护理文书管理,环境管理,护理安全等五项指标满意度进行统计.结果 通过手术前后两组对五项指标的比较其结果是手术后均优于手术前,且差异有统计学意义(P<0.05).通过对比实验组的结果均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过建立与完善手术室护理监控与管理,督促每一名医护人员有更高的积极性,有助于推动护理服务质量的改善,使各种不良事件的发生率大大降低,效果显著,值得推广使用.
作者：吴志华；林茴；易旦冰；杨红；党慧 刊期： 2018年第11期
目的 分析64排螺旋CT冠状动脉成像低剂量技术的临床应用价值.方法 选取2015年1月～2017年6月期间前来我院行64排螺旋CT冠状动脉成像检查的84例患者作为研究对象,随机分为两组,各42例.研究组采用低剂量技术进行检查,对照组选标准采集方法,比较应用效果.结果 研究组图像成像质量评分及噪声评分虽优于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者对检查满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).且射线剂量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 64排螺旋CT冠状动脉成像低剂量技术应用于临床检查中可减少射线剂量,降低管电压,同时可提高成像质量及患者满意度,减少噪声,利于医者进行后续医疗,值得推广应用.
作者：郑道亮；罗文彬 刊期： 2018年第11期
目的 分析血清降钙素原定量检测与血培养结果的比较.方法 选择2015年1月～2016年12月在我院血液检测的患者1460例,均在清晨空腹状态下抽取外周循环血液样本,分别行血清降钙素原定量检测及血培养,以血培养为金标准,分析两种检测结果 差异.结果1460例中经血清降钙素原定量检测结果显示阳性406例(27.81％),阴性1054例(72.19％);1460例经血培养确诊阳性者58例(3.97％),阴性1402例(96.02％);血清降钙素原定量检测敏感度为79.31％、特异度为74.32％、阳性预测值为11.33％、阴性预测值为98.86％、准确率为74.52％;58例血培养确认阳性者中血清降钙素原检出率为79.31％,而1402例经血培养阴性者中血清降钙素原阳性检出率为25.68％,组间数据差异有统计学意义(P<0.01).结论 在细菌感染检测血液样本方面采用血清降钙素原定量检测能够获得良好的检测结果,值得进一步在临床应用及推广.
作者：李冷媚；吴小娟；李瑞娥 刊期： 2018年第11期
目的 胰岛素泵在糖尿病患者中的应用越来越常见,本研究针对不同并发症的糖尿病患者使用胰岛素泵情况,总结使用胰岛素泵的护理方法 .方法选择使用胰岛素泵患者96例,按随机原则分为实验组及对照组,实验组予按护理总结对策针对不同并发症糖尿病患者使用特殊护理方法,观察并对比两组护理效果.结果 发现实验组餐前、餐后2h血糖及低血糖发生率均优于对照组,意外事件发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 对不同并发症的使用胰岛糖尿病患者进行个体化的护理可以使患者更好地控制血糖,降低低血糖发生率及意外事件发生率,对临床使用胰岛素泵的护理有借鉴作用.
作者：高凤；黄金香；梁瑶梦；梁金花 刊期： 2018年第11期
目的 分析探讨优质康复护理路径用于肝癌介入治疗术前后护理的效果.方法 抽选2012年10月～2017年9月在我院采用介入治疗的50例肝癌患者进行研究,随机分为两组,对照组和康复组,对照组患者采用常规优质护理干预,康复组在常规优质护理干预的基础上再按照康复护理路径进行护理,通过调查问卷方式,分析比较两组患者的护理效果和患者满意度.结果 通过调查问卷的数据结果显示,康复组的住院时间比对照组的住院时间明显缩短.康复组术后并发症的发生率明显少于对照组,康复组对护理的满意度大大高于对照组,两组临床效果差异有统计学意义(P<0.05).结论 介入治疗肝癌,手术前后按优质康复护理路径给予护理措施,能够有效减轻患者痛苦,延长生存期,提高患者生存质量,满意度大大提升,取得显著的临床效果,值得推广应用.
作者：龚丽华；高欣；黄银峰；冯春梅；魏林琳 刊期： 2018年第11期
目的 探究乳腺癌放射治疗中两种不同固定技术的效果.方法 以2015年9月～2017年9月我院64例乳腺癌患者作为观察对象,64例乳腺癌患者均接受放射治疗,随机将64例乳腺癌患者分为单一组(32例,应用乳腺托架固定技术)、联合组(32例,应用乳腺托架联合真空垫固定技术).以CT模拟定位图像重建的DRR图(数字化重建图像)为参照,研究对比单一组和联合组患者的摆位误差、合格率、肺照射剂量及心脏照射剂量.结果 联合组患者X轴[(1.258±0.015)mm]、Y轴[(1.637±0.929)mm]方向上摆位误差相比单一组[(1.420±0.256)mm、(2.130±0.654)mm]明显更小,差异有统计学意义(P<0.05),但Z轴方向上摆位误差和单一组无显著区别,差异无统计学意义(P>0.05);联合组患者摆位误差合格率(84.38％)相比单一组(62.50％)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肺照射剂量及心脏照射剂量相比单一组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在乳腺癌放射治疗中应用乳腺托架联合真空垫固定技术的误差更小,效果较乳腺托架固定技术更优.
作者：孙学文 刊期： 2018年第11期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
