黄东航；陈旭；陈兴；曾焕虹
目的 探讨小剂量阿帕替尼联合化疗在经过三线或以上化疗的晚期肿瘤的治疗中的疗效及安全性.方法 回顾我院2015年7月～2017年7月经过三线或以上化疗后仍在进展的晚期肿瘤患者47例,包括胃癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌及结直肠癌,随机分成两组,对照组使用常规剂量阿帕替尼0.75g一次/d,实验组使用小剂量阿帕替尼0.25g一次/d,联合低强度化疗,对疗效及不良反应进行分析.结果 两组均无CR病例,对照组无PR病例,SD 9例,PD 16例,实验组PR 4例,SD 6例,PD 12例,对照组组与实验组的ORR和DCR分别是(0 vs 18.2％)、(36.0％vs 45.5％),不良反应主要是乏力、纳差、口腔炎、声嘶、手足综合征、骨髓抑制、蛋白尿及高血压,两组耐受性均良好.结论 小剂量阿帕替尼联合低强度化疗对于经过多线治疗的晚期肿瘤患者,客观有效率高,使用方便,费用低,不良反应可控,是经过多线抗肿瘤治疗的晚期肿瘤患者一个合理的选择.
作者：陈耀成；廖亚勇；林婉明；管静 刊期： 2018年第15期
目的 观察加味丹栀逍遥汤治疗肝郁化火型失眠的临床疗效.方法 将我院门诊诊治的120例失眠患者随机分为两组各60例.对照组给予地西泮片治疗,观察组给予加味丹栀逍遥汤(丹皮、栀子、柴胡、香附、合欢皮、白术、白芍、当归、远志、茯神、龙骨、夜交藤、大枣、炙甘草)治疗,均治疗1个月.观察两组临床疗效,治疗前后睡眠质量,不良反应发生情况以及停药2周后睡眠状况.结果 观察组痊愈28例占46.67％,有效30例占50.00％,无效2例占3.33％,总有效率96.67％,高于对照组的7例11.67％,25例41.67％,28例46.67％,32例53.33％,53.33％;观察组不良反应率为3.3％,明显低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味丹栀逍遥汤能明显改善肝郁化火型失眠症患者的睡眠质量,安全有效,值得推广.
作者：郭明福 刊期： 2018年第15期
目的 探讨干扰素联合光动力疗法对尖锐湿疣患者皮损朗格汉斯细胞的影响.方法 选取2013年12月～2016年12月本院收治的CA患者100例,随机分为干光组和单光组,每组50例,单光组给予PDT治疗,匹光组在此基础上给予干扰素治疗,比较两组治疗前后LC、治疗疗效、复发、不良反应.结果 干光组和单光组治疗后LC数量、阳性细胞密度明显高于治疗前,干光组治疗后LC数量、阳性细胞密度明显高于单光组,差异有统计学意义(P<0.05);干光组治疗有效率明显高于单光组,差异有统计学意义(P<0.05);随访12个月后,干光组复发率明显低于单光组,差异有统计学意义(P<0.05);干光组和单光组均无恶心、呕吐、嗜睡、皮肤红肿、水泡等不良反应.结论 干扰素联合PDT可有效改善CA患者LC水平,有利于提高患者的治疗疗效和减少复发,且具有良好的安全性,值得临床作进一步推广.
作者：叶艳芬 刊期： 2018年第15期
目的 研究在产科低年资助产士危急重症抢救能力培训中采取情景模拟演练的临床效果.方法 将在2014年10月～2017年10月期间来我院就职的24例产科低年资助产士所有样本资料进行回顾性分析,所有产科低年资助产士均实行情景模拟演练,观察实施前后产科低年资助产士操作技能、理论知识、急救技能,且掌握产科低年资助产士对情景模拟评价效果.结果 数据统计研究显示,情景模拟实施前产科低年资助产士操作技能(74.21±5.21)分、理论知识(81.54±6.33)分、急救技能(73.54±5.33)分对比实施后产士操作技能(93.21±6.11)分、理论知识(96.35±7.35)分、急救技能(93.69±4.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).产科低年资助产士急救综合能力100％,理论联合实际操作能力100％,专科操作技能100％,心理素质及沟通能力91.67％,应急预案流程掌握能力91.67％,病情观察及判断能力87.5％.结论 将情景模拟演练应用于产科低年资助产士危急重症抢救能力培训中效果显著,值得广泛借鉴.
作者：莫松珍；莫梅婷；邱冬兰；侯健欣；植彩雄 刊期： 2018年第15期
目的 探讨综合护理干预对老年急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响.方法 选取2016年1月～2017年1月在本院神经内科就诊的老年急性脑梗死患者110例,随机分为干预组与对照组,每组各55例.两组均给予常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上实施综合护理干预.结果 护理前两组NIHSS评分、ADL及QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).护理后,两组NIHSS评分明显低于护理前,ADL及QOL评分明显高于护理前,且干预组改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.364,P<0.01).结论 综合护理干预老年急性脑梗死患者,可有效提高患者的生活质量,改善神经功能,提高患者及其家属护理满意度.
作者：李晓萍；郭金兴；崔秋红；李晶超 刊期： 2018年第15期
目的 观察连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效.方法 选取广州市增城区新塘医院血液净化中心2015年7月～2016年7月收治的48例慢性肾功能衰竭患者为本次实验研究对象,将所有患者随机分为A组与B组,A组24例患者均给予连续性静脉-静脉血液透析滤过治疗,B组24例患者给予普通血液透析治疗,比较48例慢性肾功能衰竭患者治疗前后各项临床指标变化情况.结果两组患者治疗72小时后患者血氨、尿素氮、肌酐以及尿酸含量明显降低,A组患者治疗后各项数据明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于慢性肾功能衰竭患者给予连续性静脉 - 静脉血液透析滤过治疗可有效改善改善患者各项临床指标.
作者：何同林 刊期： 2018年第15期
目的 观察地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的临床疗效.方法 选择2016年1月～2017年1月我院住院治疗的80例老年糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均予糖尿病饮食,治疗前停用所有降糖药物,对照组予预混胰岛素(诺和灵30R),观察组予地特胰岛素联合格列美脲联合治疗,治疗12周后对两组的疗效及治疗前后的血糖各项指标及BMI水平进行比较分析.结果 观察组患者治疗后的总有效率97.5％、对照组患者治疗后的总有效率77.5％,观察组与对照组的疗效相比,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者治疗后的各项血糖指标与对照组比较显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.05),但两组患者的BMI水平治疗前后未见明显变化.治疗期间,观察组患者出现低血糖1例、对照组患者出现低血糖4例,两组低血糖的发生率分别为2.5％、10.0％,观察组患者的低血糖发生率明显低于对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 地特胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病可以显著提高临床疗效,有效控制血糖、且安全性好,值得临床推广和应用.
作者：王文一；王思博；王小飞 刊期： 2018年第15期
经方因其配伍严谨、方简力宏,深受历代医家所推崇,学习和运用经方一直是中医药工作者所关注和探讨的问题,学习经方是在诸多问题之中思辨求知,而运用经方是在理论指导中科学验证,以此才能实现学以致用.长期以来,笔者在临床遇到一些疑难杂病时,常施以经方治之,每每收获良效,笔者列举了临床应用经方治疗一些疑难杂病,收到良好效果.笔者体会到,临床运用经方关键是识病辨证,抓住病证与病机的一致性,据证选方,灵活运用,方能奏效.
作者：冯建华 刊期： 2018年第15期
目的 观察针刺联合推拿在肩周炎患者中的应用效果.方法 选择2015年3月～2017年3月我院进行治疗的100例肩周炎患者,随机分为观察组和对照组.每组各50例,对照组采取针刺治疗.观察组应用针刺疗法联合推拿治疗,治疗后比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗后的总有效率96％、明显高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者治疗前的肩部疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组与对照组患者的肩部疼痛评分明显提高,且观察组患者的肩部疼痛评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合推拿治疗肩周炎临床效果确切,可以明显减轻患者的肩部疼痛,值得临床推广和应用.
作者：李建国 刊期： 2018年第15期
目的 探究急救知识宣教在突发危重症患者院前急救护理中的效果.方法 对照组患者40例选取本院2013年4月～2017年4月收治的未进行急救知识宣教的社区院前急救患者.试验组患者40例选取本院2014年6月～2017年5月收治的我院曾系统进行过急救知识宣教的社区院前急救患者.观察两组患者发病至拨打120时间、拨打120至入院时间,入院和出院时的GCS评分.观察两组患者病死率和致残率.调查两组患者对自己病情的掌握程度.结果 试验组患者发病至拨打120时间、拨打120至入院时间(6.28±1.28)min、(18.33±7.22)min均明显短于对照组(10.57±1.43)min、(23.12±8.32)min,差异有统计学意义(P<0.05),试验组入院GCS评分(8.56±2.17)分高于对照组(6.74±2.54)分,差异有统计学意义(P<0.05),但出院GCS评分无差异.试验组患者的病死率(6.0％)和致残率(9.0％)都小于对照组(15.0％、40.0％),差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者对自己病情的总了解率90.0％ 明显高于对照组67.5％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急救知识宣教在突发危重症病例院前急救护理中能减少院前急救时间,提高患者GCS评分,极大了提高了院方的急救效率.
作者：冯玉丽；阮泳瑜；黄燕霞 刊期： 2018年第15期
目的 讨论老年重型高血压疾病采用络活喜联合雅施达治疗的临床效果.方法 选取2016年3月～2017年7月期间我院收治的老年重型高血压患者(共计130例)纳入此次研究中,利用硬币分组的形式对其进行分组,分为单一组(采用络活喜进行治疗)与联合组(络活喜联合雅施达进行治疗),对其治疗效果、4h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平进行分析比较.结果(1)单一组患者治疗总有效率为78.54％,联合组患者治疗总有效率为96.9％,差异有统计学意义(P<0.05).(2)在治疗前两组患者24h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后联合组患者24h平均血压、白昼平均血压及夜间平均血压水平控制效果比单一组患者好,差异有统计学意义(P<0.05).(3)单一组患者药物不良反应发生率为30.8％,联合组患者药物不良反应发生率为7.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 络活喜联合雅施达治疗老年重型高血压患者具有理想的临床疗效,有效的维持了患者的血压水平,同时不良反应发生率较低,值得推广.
作者：陈健健 刊期： 2018年第15期
目的 分析不同亚型HPV感染与宫颈上皮内瘤变的相关性.方法 选取本院妇产科门诊2017年1～12月期间诊治的120例宫颈上皮内瘤变患者,所有患者均行宫颈液基细胞学和HPV-DNA分型检测,分析其HPV亚型分布及其与宫颈上皮内瘤变严重程度的关系.结果 120例患者检出HPV感染106例,检出率为88.3％,排名前五位的依次是16(38.3％)、52(22.5％)、58(17.5％)、18(9.2％)、33(8.3％);其中包括单一HPV感染占比68.9％,多重HPV感染占比31.1％,多为5种亚型共同感染.相关性分析结果显示,四组患者HPV16、52、59的分布情况对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈上皮内瘤变患者常见的HPV亚型是16、52、58、18、33,其中HPV16、52分布与宫颈上皮内瘤变存在一定的相关性.
作者：杨玲 刊期： 2018年第15期
目的 早期乳腺癌患者实施保留乳头乳晕复合体联合一期乳房重建术进行治疗的临床疗效,改善患者预后.方法 研究于2014年7月～2017年6月期间收集来我院就诊的80例早期乳腺癌患者参与,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例患者.对照组患者实施不保留乳头乳晕复合体联合常规乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者实施保留乳头乳晕复合体改良根治术联合一期乳房重建术治疗.对比两组患者手术指标,术后复发和转移情况发生率,以及并发症发生率.同时通过乳腺癌患者生存质量量表对两组患者术后生活质量进行比较.结果 观察组患者生活质量评分显著高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者创面引流量、引流时间、术后复发、转移以及并发症发生率等数据经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期乳腺癌患者实施保留乳头乳晕复合体联合一期乳房重建术可取得良好的临床疗效,可提升患者生活质量,获得良好的乳房美容效果,因此该种治疗方式值得在临床中进行推广.
作者：杨传盛 刊期： 2018年第15期
目的 通过缩短耳鼻咽喉头颈外科手术患者术前禁饮、禁食时间,改善患者对手术的耐受力、提高围手术期的安全性、舒适性,制定更为合理的禁食、禁饮时间.方法 2016年7～9月期间招募30例健康志愿者(男女各15例),对其禁食6h、禁饮为2h后检测胃排空的时间,评估新的禁食、禁饮时间出现呕吐误吸的风险.选择2016年10月～2017年12月在耳鼻咽喉头颈外科病区住院接受全麻手术的100例患者,随机分为实验组与对照组,每组各50例.其中实验组实行新的禁食禁饮方案(禁食6h、禁饮2h),对照组实行传统禁食禁饮方案(禁食12h、禁饮4h).观察两组患者术前口渴、焦虑、饥饿等主观感受,术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎等发生情况.结果(1)志愿者禁食6h、禁饮2h后的平均胃液量为(0.352±0.157)mL/kg,胃液平均PH值为(3.28±1.64),无发生误吸的风险.(2)实验组的口渴、焦虑、饥饿评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)实验组与对照组术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎的发生率无统计学意义(P>0.05).结论 禁食 6h、禁饮 2h 可降低患者的主观不适感,安全可行,可以在非胃肠道全麻手术患者中推广应用.
作者：刘慕华；谢小红；焦粤农 刊期： 2018年第15期
PLIN2又称脂肪分化相关蛋白,是脂滴包被蛋白PAT家族蛋白成员之一.PLIN2参与脂质代谢,其蛋白水平与TG储存水平相关,能促进脂肪沉积,然而PLIN2的活性和TG储存水平受到多重因素调控,如氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),二十二碳六烯酸(DHA),以及自噬都可以影响PLIN2和TG的水平.本文通过对PLN2的表达及相关调控因子和功能做一综述,为更好地了解PLIN2在脂类代谢中的具体调控作用提供依据,解决脂质蓄积所引起的早期动脉粥样硬化病征而做出贡献.
作者：胡濒月；黄英；杨明华；潘洪彬；赵素梅 刊期： 2018年第15期
目的 研究分析红细胞分布宽度在预测重型颅脑损伤患者预后状况中的应用价值.方法 选取2014年1月～2017年8月于我院神经外科就诊治疗的重型颅脑损伤患者76例为观察组,入院24h内抽取静脉血液检测RDW,根据RDW水平将观察组分为A组(RDW>15％,n=31)与B组(RWD≤15％,n=45),并选取同期于我院体检的健康者76例为对照组,检测RDW并分析其与STB预后相关性.结果 观察组STB患者的RDW、MCV水平显著高于对照组(P<0.05);A组入院时间、SBP、SDP、入院GCS评分、APACHEⅡ评分、死亡率与B组对比差异具有统计学意义(P<0.05);死亡患者的APACHEⅡ 评分、RDW显著高于存活患者(P<0.05),入院GCS评分显著低于存活患者(P<0.05);STB患者的APACHEⅡ 评分与RDW呈正相关性(P<0.01);STB患者28d死亡率多因素Logistic回归分析表明:RDW水平高于正常值是STB患者28d死亡的独立因素危险(P<0.05).结论 随着STB患者的病情加重,其RDW水平也随着增加.RDW水平与STB病情危重程度有正相关性,是判断STB预后的重要指标.
作者：杨泽敏；梁乐光；胡见英 刊期： 2018年第15期
目的 探讨无偿献血者其机体内与免疫性TRALI相关的HLA抗体以及其相应水平的概况.方法以2015年8月～2017年5月期间自愿参与本研究的296例合格无偿献血作为主要研究对象.利用HLA抗体筛选试剂盒以及LSA1和LSA2试剂盒对其HLA抗体进行筛查以及特异性的鉴定,并结合检测结果对不同人群HLA抗体的发生率进行初步比较.结果本研究中HLA抗体检测结果呈阳性的患者共计36例,其中男10例,女26例,其中已婚已育者23例.已婚已育女性患者整体情况与未婚未育女性和男性比较,差异有统计学意义(P<0.05).在HLA类型方面,已婚已育女性患者中其不同类型的发生率均较男性以及未婚未育女性患者高,差异有统计学意义(P<0.05).对女性生育次数进行进一步的调查发现,生育次数超过1次的患者其HLA抗体发生率为38.1％,而一次者为22.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论在无偿献血者中,女性的HLA抗体发生率相对较高,且以已婚已育者为甚,因此其血液样本导致免疫性TRALI发生的概率相对较高.因而在临床实践中,需重视对女性献血者尤其是已婚已育者血液样本的HLA抗体的筛查工作,从而保障用血安全.
作者：任俊 刊期： 2018年第15期
目的 分析研讨阿瑞匹坦在预防肺癌含铂化疗方案所致化疗相关性恶心呕吐的疗效.方法 随机抽取我院2015年9月～2017年10月期间收治的肺癌含铂化疗方案治疗而引发恶心呕吐患者80例,根据其所使用止吐药物进行分组,对照组40例接受地塞米松+托烷司琼治疗,研究组40例接受阿瑞匹坦+地塞米松+托烷司琼治疗,观察比较两组患者治疗疗效、不良反应,以及患者生活质量等.结果 研究组治疗总有效率为90％ 高于对照组的72.50％,P<0.05.研究组不良反应总发生率15％ 虽略低于对照组12.50％,P>0.05.对比两组患者FLIE评分,治疗前P>0.05,治疗后,研究组评分均高于对照组,P<0.05.研究组首次呕吐时间晚于对照组,P<0.05,表明阿瑞匹坦药物在预防化疗相关性恶心呕吐方面有应用价值.结论 临床治疗肺癌含铂化疗而造成的恶心呕吐症状可在地塞米松联合托烷司琼治疗基础上,给予阿瑞匹坦药物,止吐效果更好,且可确保给药安全性,进而提升患者生活质量.
作者：王涛；黄迪泽；徐丹；陈建鹏 刊期： 2018年第15期
目的 系统评价文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,全面检索文拉法辛治疗老年抑郁症相关文献,进行严格的质量评价后,使用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17项随机对照研究,1053例患者.Meta分析结果显示,文拉法辛组治疗2周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分值(SMD=0.15,95％CI:-0.12～0.42,P=0.29)、终点有效率(RR=0.98,95％CI:0.91～1.06,P=0.61)及终点痊愈率(RR=0.97,95％CI:0.84～1.13,P=0.71)与对照组药物相比均未见统计学意义;亚组分析结果表明,文拉法辛高低剂量组分别同对照组药物相比,在治疗2周HAMD减分值及治疗终点有效率、痊愈率的比较中亦未见统计学意义.与对照组药物相比,文拉法辛组体重增加及口干的发生率更低,但更容易导致血压升高及心悸.结论 文拉法辛能有效治疗老年抑郁症,但需留意其对血压的影响.
作者：应印兵；刘毅；潘伟刚；毛佩贤；任艳萍；鲍枫；马辛 刊期： 2018年第15期
目的 探讨采用西酞普兰辅助重复经颅磁刺激(rTMS)应用在成人首发抑郁症患者中,对其用汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量以及相关不良反应的影响情况.方法 选择84例成人首发抑郁症患者,均为2016年1月～2017年10月期间在我院就诊的患者,按照随机原则平均分为两组,对照组采用单纯西酞普兰治疗,观察组采用rTMS辅助西酞普兰联合治疗,比较两组患者治疗前后的HAMD、生活质量评分以及相关不良反应发生率.结果 治疗前两组间的HAMD评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组的HAMD评分均较治疗前明显下降,具有统计学意义(P<0.05),且观察组下降幅度优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);生活质量采用SF-36评分,治疗后观察组的SF-36评分较对照组显著增高,具有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应总发生率无明显差异(P>0.05).结论 在临床治疗成人首发抑郁症时,在西酞普兰治疗基础上,采用rTMS辅助治疗方案,能有效提高生活质量以及降低抑郁程度,且治疗过程安全可靠,不会增加不良反应发生率.
作者：陈泳康；李洋；李镔 刊期： 2018年第15期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
