叶艳芬
经方因其配伍严谨、方简力宏,深受历代医家所推崇,学习和运用经方一直是中医药工作者所关注和探讨的问题,学习经方是在诸多问题之中思辨求知,而运用经方是在理论指导中科学验证,以此才能实现学以致用.长期以来,笔者在临床遇到一些疑难杂病时,常施以经方治之,每每收获良效,笔者列举了临床应用经方治疗一些疑难杂病,收到良好效果.笔者体会到,临床运用经方关键是识病辨证,抓住病证与病机的一致性,据证选方,灵活运用,方能奏效.
作者：冯建华 刊期： 2018年第15期
目的 分析不同亚型HPV感染与宫颈上皮内瘤变的相关性.方法 选取本院妇产科门诊2017年1～12月期间诊治的120例宫颈上皮内瘤变患者,所有患者均行宫颈液基细胞学和HPV-DNA分型检测,分析其HPV亚型分布及其与宫颈上皮内瘤变严重程度的关系.结果 120例患者检出HPV感染106例,检出率为88.3％,排名前五位的依次是16(38.3％)、52(22.5％)、58(17.5％)、18(9.2％)、33(8.3％);其中包括单一HPV感染占比68.9％,多重HPV感染占比31.1％,多为5种亚型共同感染.相关性分析结果显示,四组患者HPV16、52、59的分布情况对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈上皮内瘤变患者常见的HPV亚型是16、52、58、18、33,其中HPV16、52分布与宫颈上皮内瘤变存在一定的相关性.
作者：杨玲 刊期： 2018年第15期
目的 观察针刺联合推拿在肩周炎患者中的应用效果.方法 选择2015年3月～2017年3月我院进行治疗的100例肩周炎患者,随机分为观察组和对照组.每组各50例,对照组采取针刺治疗.观察组应用针刺疗法联合推拿治疗,治疗后比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗后的总有效率96％、明显高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者治疗前的肩部疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组与对照组患者的肩部疼痛评分明显提高,且观察组患者的肩部疼痛评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合推拿治疗肩周炎临床效果确切,可以明显减轻患者的肩部疼痛,值得临床推广和应用.
作者：李建国 刊期： 2018年第15期
目的 探讨超声波腹部按摩联合升阳益胃汤药物导入治疗胃下垂的临床疗效.方法 选择100例胃下垂住院患者,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患者给予吗丁啉口服;观察组患者予对照组治疗基础上,增加超声波腹部按摩联合升阳益胃汤药物导入,对比两组患者治疗效果及不良反应发生情况差异.结果 观察组总有效率(94.0％)与对照组(80.0％)比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为8.0％,观察组不良反应发生率为10.0％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声波腹部按摩联合升阳益胃汤药物导入治疗胃下垂疗效确切,安全性好,值得推广.
作者：林任萍 刊期： 2018年第15期
目的 探讨心理健康教育对精神分裂症患者家属心理状态、遵医行为及患者疗效的影响.方法 选取2015年7月～2016年6月江门市第三人民医院门诊治疗的120例精神分裂症患者及家属为研究对象,包括80例首发精神分裂症,40例慢性精神分裂症患者,首发组采用随机分组原则分为观察组和对照组,每组各40例.对照组家属未进行心理健康教育,观察组和慢性组患者家属则给予系统的心理健康教育干预,对两组的干预效果进行比较.结果 经过系统的健康教育,观察组和慢性组患者家属的心理状态(SCL-90评分)、遵医嘱行为均较干预前有明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组和慢性组患者的疗效(BPRS得分和ITAQ得分)均较干预前明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 对精神分裂症患者家属实施系统的心理健康教育,可让患者家属了解更多疾病相关知识,改善患者家属的心理状态和遵医嘱行为,从而提升患者的临床治疗效果,值得推广应用.
作者：甘郁文；潘兴华；冯文锐；邓育；胡伟志；郑荣华；潘瑞媚；郑宇婷；黄惠莉；王莉 刊期： 2018年第15期
目的 探讨血纤维蛋白原对急性缺血性卒中患者生存状况的影响.方法 选取2014年1月～2016年10月于我院接受治疗的78例急性缺血性卒中患者为研究对象,对患者在入院接受治疗的24h内进行血浆纤维蛋白原含量的检测,并依据检测的结果将患者分为高纤维蛋白原血症和血纤维蛋白原正常两组.同时依据患者急性缺血性卒中的严重程度将患者分为轻度、中度以及重度三个组别.后,对患者治疗后进行为期180天的追访,同时记录好所有患者的治愈率以及病死率.结果 研究发现,高纤维蛋白原血症组和血纤维蛋白原正常组中患者所患急性缺血性卒中的严重程度不同,高纤维蛋白原血症组重度以及中度的患者偏多(P<0.05);高纤维蛋白原血症组患者的治疗结局不良发生率高于血纤维蛋白原正常组患者(P<0.05);血纤维蛋白原正常组患者出院后的恢复效果强于高纤维蛋白原血症组,虽然治愈率两组差异无统计学意义(P>0.05),但前者病死率低于后者(P<0.05).结论 血纤维蛋白原水平升高会对急性缺血性卒中患者生存状况产生不利的影响,同时血浆纤维蛋白原也可作为急性缺血性卒中的预测因子而存在.
作者：张瑜；赵德臣；刘婵娟；任春娜 刊期： 2018年第15期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白(MA)和胱抑素C(Cys-C)联合检测在糖尿病肾病(DN)患者早期诊疗中的应用价值.方法 收集2016年1月～2017年10月来深圳市宝安区福永人民医院就诊的糖尿病(DM)患者273例,其中DN组患者95例,非DN组患者178例,同时选择同期健康体检人群120例为对照组,分别检测各组血中HbA1C,MA,Cys-C,尿酸(UA)、肌酐(CR)和尿素氮(BUN),并分析各组检测结果是否存在差异性.结果 DN组患者血中HbA1c,MA和Cys-C浓度分别为(12.76±3.19)％,(83.03±34.27)mg/L和(2.94±1.03)mg/L,明显高于非DN组,差异有统计学意义(t=4.196,5.084,6.025,P<0.05),UA,CR和BUN浓度分别为(512.53±142.74)μmol/L,(119.46±31.32)μmol/L和(6.80±3.01)mmol/L,略高于非DN组,但差异均无统计学意义(t=1.052,1.383,1.603,P>0.05).DN组和非DN组患者血中以上各指标浓度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);DM患者血中HbA1C,MA和Cys-C水平随病程延长而呈逐步上升趋势,且不同病程之间差异均有统计学意义(P<0.05),DN患者治疗后血中HbA1C,MA和Cys-C浓度分别为(6.27±2.06)％,(49.38±21.05)mg/L和(1.32±0.49)mg/L,明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DN患者血中HbA1C、MA和Cys-C浓度明显高于非DN患者,且治疗后明显降低.因此,联合检测对DN早期诊断和疗效判断具有参考价值,值得推广应用.
作者：刘晓鸽；王金生；曾锦婷 刊期： 2018年第15期
目的 观察亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果.方法 随机选取2015年2月～2017年6月普宁市人民医院收治的39例乳腺癌患者作为研究对象,患者在行全身麻醉后将亚甲蓝注射液作为示踪剂进行注射并按摩5min,待找到淋巴结后使用前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术,手术结束后对其进行HE染色,分析患者前哨淋巴结检出率、准确率、敏感度、假阴性率.结果 经试验分析得出,前哨淋巴结检出率为97.36％、准确率为97.36％、敏感度为95.65％、假阴性率为4.16％.结论 使用亚甲蓝示踪的乳腺癌前哨淋巴结检出率、准确率和敏感度均较高,具有经济性、实用性,可在早期乳腺癌患者进行乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术中作为一种可靠示踪剂予以广泛推广和使用.
作者：张晓庆；陈仰霞；杜玉虹 刊期： 2018年第15期
目的 探究皮下蒂皮唇沟皮瓣应用于治疗面部急诊外伤患者中的治疗效果,讨论其临床应用意义.方法 选择我院从2015年6月～2016年1月间收治的面部急诊外伤患者80例作为研究对象,其中包括男46例和女34例,所有患者均应用皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复治疗方案,分析患者在治疗完成后3个月、6个月和12个月的治疗结果.结果 皮瓣成活率为91.25％(73/80),1例发生全皮瓣坏死,6例发生部分皮瓣坏死.皮瓣完全消肿时间为(9.56±1.32)d.3个月时患者的PCT、CRP值均比术后1d的明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后三个月至一年时间内,随时间延长,患者的面部形态、肤色、瘢痕以及面部功能的改善比例升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皮下蒂鼻唇沟皮瓣治疗具有较为丰富的血运,能够进行灵活转移,并且临床存活率较高,患者皮瓣完全消肿时间较短,适用于面部外伤修复,不仅能够改善患者面部美观,还能够恢复面部功能,值得在临床上推广使用.
作者：陈树鑫；宁晔；蒋崇慧；田举；何奋军 刊期： 2018年第15期
目的 研究分析红细胞分布宽度在预测重型颅脑损伤患者预后状况中的应用价值.方法 选取2014年1月～2017年8月于我院神经外科就诊治疗的重型颅脑损伤患者76例为观察组,入院24h内抽取静脉血液检测RDW,根据RDW水平将观察组分为A组(RDW>15％,n=31)与B组(RWD≤15％,n=45),并选取同期于我院体检的健康者76例为对照组,检测RDW并分析其与STB预后相关性.结果 观察组STB患者的RDW、MCV水平显著高于对照组(P<0.05);A组入院时间、SBP、SDP、入院GCS评分、APACHEⅡ评分、死亡率与B组对比差异具有统计学意义(P<0.05);死亡患者的APACHEⅡ 评分、RDW显著高于存活患者(P<0.05),入院GCS评分显著低于存活患者(P<0.05);STB患者的APACHEⅡ 评分与RDW呈正相关性(P<0.01);STB患者28d死亡率多因素Logistic回归分析表明:RDW水平高于正常值是STB患者28d死亡的独立因素危险(P<0.05).结论 随着STB患者的病情加重,其RDW水平也随着增加.RDW水平与STB病情危重程度有正相关性,是判断STB预后的重要指标.
作者：杨泽敏；梁乐光；胡见英 刊期： 2018年第15期
目的 探讨经阴道超声引导穿刺介入治疗对卵巢巧克力囊肿的卵巢储备功能的影响.方法 选择2015年4月～2017年12月于本院诊治卵巢巧克力囊肿患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为介入组和腹腔镜组,各30例.腹腔镜组给予腹腔镜巧克力囊肿摘除术治疗,介入组给予经阴道超声引导巧克力囊肿穿刺无水乙醇介入术治疗,比较两组治疗效果、复发率和卵巢储备功能情况.结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),介入组复发率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月介入组E2、AFC均低于术前,FSH高于术前(P<0.05),术前3个月的介入组E2、AFC、LH、FSH与术前差异均无统计学意义(P>0.05),术前1个月、3个月腹腔镜组E2、AFC均低于术前及介入组,LH、FSH均高于术前及介入组,差异有统计学意义(P<0.05).介入组痛经术后缓解率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).介入组妊娠率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道超声引导穿刺介入治疗卵巢巧克力囊肿效果显著,对卵巢的储备功能影响小,可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿的一种较好选择方法.
作者：徐秋红；郭红梅；赵俐；伞翠萍；梁元豪 刊期： 2018年第15期
目的 探讨精神分裂患者院前冲动共计行为对院内激越症状发生情况的影响.方法 选取2015年3月 ～2016年6月在我院住院治疗的80例精神分裂患者,根据患者院前是否存在冲动攻击行为分为攻击行为组(n=40例)和无攻击行为组(n=40例),比较两组患者的一般临床资料及激越症状的发生率,并应用Pearson相关性分析方法分析修改版外显攻击行为量表与阳性和阴性症状量表的兴奋因子的相关性.结果两组患者在性别、年龄、身高体重指数及病程上相比,差异均无统计学意义(P>0.05);攻击行为组患者激越症状的发生率为34例(85.00％),无攻击行为组患者激越症状的发生率为19例(47.50％),两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);精神分裂患者的MOAS各因子及总分与PANSS-EC呈显著正相关(P<0.05).结论 精神分裂患者院前冲动攻击行为是导致患者院内出现激越症状的重要因素.
作者：何志球；黄玉婷 刊期： 2018年第15期
目的 优化穿心莲内酯微球的制备工艺.方法 乳化交联法制备穿心莲内酯微球,以载药量、包封率等为指标,采用正交设计法筛选穿心莲内酯微球佳制备工艺,并对工艺进行验证;对含药微球进行表征.结果 微球外观形态良好;佳工艺条件为明胶浓度为20％(g/mL),乳化温度为40℃,搅拌速度为2000r/min,平均载药量为3.88％,包封率为23.23％;工艺重现性良好.结论 穿心莲内酯微球的制备工艺切实可行,为穿心莲内酯剂型的现代化提供参考.
作者：李春兰；杨小云；孙昌霞 刊期： 2018年第15期
目的 探讨认知知觉功能障碍训练联合齐拉西酮对慢性精神分裂症患者认知功能、社会功能的影响.方法 本研究对象为2016年6～12月期间我院收治的80例慢性精神分裂症患者,随机分为认知知觉功能障碍训练合并齐拉西酮治疗组(简称观察组)和齐拉西酮治疗组(简称对照组)两组,每组患者40例.两组均于治疗前后采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、住院精神患者社会功能评定量(SSPI)及阳性与阴性症状量表(PANSS)评定认知功能、社会功能及临床疗效.结果 经12周治疗,两组治疗前后各量表评分情况.(1)两组患者WCST测验各项成绩均显著提高,且观察组WCST各项成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者SSPI总分及各因子分均显著提高,且观察组SSPI总分及各因子评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者PANSS总分及各因子均显著下降,且观察组PANSS总分及各因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 认知知觉功能障碍训练联合齐拉西酮更有助于改善慢性精神分裂症患者认知功能和社会功能.
作者：严文琼；陈立勇；陈新河 刊期： 2018年第15期
目的 分析品管圈活动在降低急诊护士用药失误中的临床价值.方法 选取我院2016年5月～2017年5月的50名急诊护士为研究对象,随机分为两组:对照组和观察组,每组25名护士.对照组护士使用常规方法进行管理,观察组护士在对照组的基础上加入品管圈活动.观察和比较两组护士管理后的药物知识水平和用药失误的发生率、护理满意度、护患纠纷发生率.结果 管理后观察组护士的用药错误率为8.00％(2/25)和护患纠纷发生率均明显低于对照组,且观察组护士的药物知识水平、护理满意度均比对照组高,对比具有统计学差异(P<0.05).结论 对急诊护士实施品管圈活动可以明显提高其药物知识水平,减少发生用药错误的可能性,值得在实际管理中应用推广.
作者：卢小利；卢伶俐；张弦 刊期： 2018年第15期
目的 比较CAS与CEA在治疗颈动脉狭窄的疗效比较.方法 选择2014年12月～2016年12月在我院就诊的拟行介入治疗及手术治疗的颈动脉狭窄患者100例为研究对象.随机分为CAS组与CEA组,分别采用CAS治疗与CEA治疗.比较两组患者1周内并发症发生率,30天内死亡率、急性脑卒中发生率以及心肌梗死发生,1年内急性心肌梗死发生率.结果 术后1周,CAS组并发症发生率显著高于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05).术后30天CAS组急性脑卒中发生率高于CEA组,心肌梗死发生率低于CEA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后30天,CAS组非致残性脑卒中发生率低于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年,CAS组共19例发生心肌梗死,CEA组共9例发生心肌梗死,CAS组显著高于CEA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CAS与CEA治疗颈动脉狭窄各有优缺点,在临床工作中,应根据患者具体情况,选择佳手术方法,并积极预防近远期并发症.
作者：袁春华；汪晶；韩莹；刘颖 刊期： 2018年第15期
目的 探究胃部疾病诊断中血清胃蛋白酶原检测的临床意义.方法 选择2016年1月～2017年6月在我院接受治疗的胃部疾病患者,经病理检查及胃镜检查确诊胃癌患者43例(胃癌组),胃良性病变53例(胃良性病变组),选择同期在我院接受健康体检的正常志愿者45例作为对照组,抽血检验胃蛋白酶原(PGI血清浓度、PGII血清浓度,PGI/PGII比值),分析检测结果.结果 胃癌组患者PGI血清浓度显著低于为胃良性病变组(P<0.05);胃良性病变组PGII血清浓度显著高于胃癌组(P<0.05);胃癌组检测血清PGI阳性率、PGI/PGII比值阳性率均显著高于良性病变组及对照组(P<0.05);胃癌组联合检测PGI血清浓度、PGI/PGII比值阳性率显著高于胃良性病变组、对照组,数据差异具有统计学意义,P<0.05.结论 胃部疾病诊断中检测血清胃蛋白酶原能够获得良好的临床价值.
作者：刘汉影；王启明 刊期： 2018年第15期
目的 探讨生长抑素与中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法 选取本院2014年10月～2017年10月诊治的急性重症胰腺炎患者110例,对照组患者55例采用生长抑素治疗,观察组患者55例采用中西医结合疗法治疗,于治疗前后行生化指标检测,比较两组患者的症状改善时间、临床疗效.结果 治疗后,两组患者血小板活化因子、内皮素、C反应蛋白、白细胞介素-6、血淀粉酶降低(P<0.05).观察组患者血小板活化因子、内皮素、C反应蛋白、白细胞介素-6、血淀粉酶低于对照组(P<0.05).观察组患者腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、排便时间、血淀粉酶复常时间早于对照组(P<0.05).观察组患者住院时间少于对照组(P<0.05).观察组患者临床疗效高于对照组(P<0.05).结论 与生长抑素相比,中西医结合疗法治疗急性重症胰腺炎的效果更佳,值得临床推广使用.
作者：吴际；刘君君；李艳；谭晓君；何瑞华；李锐清；罗颖亮 刊期： 2018年第15期
目的 研究外周静脉留置针输液患儿接受护理风险管理后的效果.方法 随机选取我院收治的外周静脉留置针输液患儿110例,按照随机数字表法将所有患儿分为研究组和对照组,将护理风险管理和传统常规护理分别用于两组患儿临床治疗,对比不同组别患儿护理风险发生率、护理操作合格率和护理满意度等指标.结果 研究组患儿各护理风险发生率明显低于对照组,护理满意度和护理操作合格率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组患儿护理效果更优.结论 外周静脉留置针输液患儿临床治疗过程中接受护理风险管理,能够从根本上控制输液风险事件发生,对于构建和谐护患关系、提高临床护理效果具有重要意义,该护理方案应用价值突出.
作者：肖晓琴；麦玉娟；张春兰 刊期： 2018年第15期
目的 探析在治疗小儿哮喘氧气雾化中应用全程护理的临床疗效.方法 选取我院于2015年9月～2017年9月收治的254例接受雾化吸入治疗的哮喘患儿,以随机数字表法分为126例对照组(常规护理)与128例实验组(全程护理).观察两组护理效果.结果 实验组临床症状消失时间远比对照组早,血氧饱和度指标、治疗依从性与护理满意度远比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用综合护理干预对氧气雾化吸入治疗小儿哮喘有利于促进患儿临床症状尽早的消失,提高患儿的血氧饱和度指标,拉近医患关系,提高患儿治疗依从性,颇具临床应用的价值.
作者：毛艳；黄泓；韦升市 刊期： 2018年第15期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
