李春兰；杨小云；孙昌霞
目的 探讨小剂量阿帕替尼联合化疗在经过三线或以上化疗的晚期肿瘤的治疗中的疗效及安全性.方法 回顾我院2015年7月～2017年7月经过三线或以上化疗后仍在进展的晚期肿瘤患者47例,包括胃癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌及结直肠癌,随机分成两组,对照组使用常规剂量阿帕替尼0.75g一次/d,实验组使用小剂量阿帕替尼0.25g一次/d,联合低强度化疗,对疗效及不良反应进行分析.结果 两组均无CR病例,对照组无PR病例,SD 9例,PD 16例,实验组PR 4例,SD 6例,PD 12例,对照组组与实验组的ORR和DCR分别是(0 vs 18.2％)、(36.0％vs 45.5％),不良反应主要是乏力、纳差、口腔炎、声嘶、手足综合征、骨髓抑制、蛋白尿及高血压,两组耐受性均良好.结论 小剂量阿帕替尼联合低强度化疗对于经过多线治疗的晚期肿瘤患者,客观有效率高,使用方便,费用低,不良反应可控,是经过多线抗肿瘤治疗的晚期肿瘤患者一个合理的选择.
作者：陈耀成；廖亚勇；林婉明；管静 刊期： 2018年第15期
目的 通过缩短耳鼻咽喉头颈外科手术患者术前禁饮、禁食时间,改善患者对手术的耐受力、提高围手术期的安全性、舒适性,制定更为合理的禁食、禁饮时间.方法 2016年7～9月期间招募30例健康志愿者(男女各15例),对其禁食6h、禁饮为2h后检测胃排空的时间,评估新的禁食、禁饮时间出现呕吐误吸的风险.选择2016年10月～2017年12月在耳鼻咽喉头颈外科病区住院接受全麻手术的100例患者,随机分为实验组与对照组,每组各50例.其中实验组实行新的禁食禁饮方案(禁食6h、禁饮2h),对照组实行传统禁食禁饮方案(禁食12h、禁饮4h).观察两组患者术前口渴、焦虑、饥饿等主观感受,术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎等发生情况.结果(1)志愿者禁食6h、禁饮2h后的平均胃液量为(0.352±0.157)mL/kg,胃液平均PH值为(3.28±1.64),无发生误吸的风险.(2)实验组的口渴、焦虑、饥饿评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)实验组与对照组术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎的发生率无统计学意义(P>0.05).结论 禁食 6h、禁饮 2h 可降低患者的主观不适感,安全可行,可以在非胃肠道全麻手术患者中推广应用.
作者：刘慕华；谢小红；焦粤农 刊期： 2018年第15期
目的 探析在治疗小儿哮喘氧气雾化中应用全程护理的临床疗效.方法 选取我院于2015年9月～2017年9月收治的254例接受雾化吸入治疗的哮喘患儿,以随机数字表法分为126例对照组(常规护理)与128例实验组(全程护理).观察两组护理效果.结果 实验组临床症状消失时间远比对照组早,血氧饱和度指标、治疗依从性与护理满意度远比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用综合护理干预对氧气雾化吸入治疗小儿哮喘有利于促进患儿临床症状尽早的消失,提高患儿的血氧饱和度指标,拉近医患关系,提高患儿治疗依从性,颇具临床应用的价值.
作者：毛艳；黄泓；韦升市 刊期： 2018年第15期
目的 系统评价文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文数据库和维普中文科技期刊数据库,全面检索文拉法辛治疗老年抑郁症相关文献,进行严格的质量评价后,使用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17项随机对照研究,1053例患者.Meta分析结果显示,文拉法辛组治疗2周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分值(SMD=0.15,95％CI:-0.12～0.42,P=0.29)、终点有效率(RR=0.98,95％CI:0.91～1.06,P=0.61)及终点痊愈率(RR=0.97,95％CI:0.84～1.13,P=0.71)与对照组药物相比均未见统计学意义;亚组分析结果表明,文拉法辛高低剂量组分别同对照组药物相比,在治疗2周HAMD减分值及治疗终点有效率、痊愈率的比较中亦未见统计学意义.与对照组药物相比,文拉法辛组体重增加及口干的发生率更低,但更容易导致血压升高及心悸.结论 文拉法辛能有效治疗老年抑郁症,但需留意其对血压的影响.
作者：应印兵；刘毅；潘伟刚；毛佩贤；任艳萍；鲍枫；马辛 刊期： 2018年第15期
目的 探讨对急性ST段抬高性心肌梗死患者采取急诊冠状动脉支架术+国产替罗非班进行联合治疗的临床效果.方法 抽取2016年9月～2017年9月我院所接收的110例ST段抬高性心肌梗死患者进行分组研究,按照临床所采取的治疗手段不同将其分为单一组和联合组,每组患者均为55例.单一组仅采取急诊冠状动脉支架术进行治疗,联合组则在此基础上联合国产替罗非班进行联合治疗,对比单一组和联合组的治疗效果和治疗效果、并发症发生几率、心脏不良事件(MACE)发生几率、住院时间以及左室射血分数(LVEF)的变化情况.结果 联合组的治疗有效率55例(100.00％),单一组的治疗有效率52例(94.55％),两组差异无统计学意义(P>0.05).联合组的并发症发生几率4例(7.27％)、MACE发生几率3例(5.45％)均显著低于单一组15例(27.27％)、14例(25.45％),联合组的住院时间(11.01±2.89)d以及LVEF(53.34±7.56)％ 均显著优于单一组(48.81±9.08)％、(14.82±3.97)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ST段抬高性心肌梗死患者采取急诊冠状动脉支架术+国产替罗非班进行联合治疗,能够减少心脏不良事件以及术后并发症的发生,有效改善患者的心功能.
作者：杨国平；张伟平 刊期： 2018年第15期
目的 分析品管圈活动在降低急诊护士用药失误中的临床价值.方法 选取我院2016年5月～2017年5月的50名急诊护士为研究对象,随机分为两组:对照组和观察组,每组25名护士.对照组护士使用常规方法进行管理,观察组护士在对照组的基础上加入品管圈活动.观察和比较两组护士管理后的药物知识水平和用药失误的发生率、护理满意度、护患纠纷发生率.结果 管理后观察组护士的用药错误率为8.00％(2/25)和护患纠纷发生率均明显低于对照组,且观察组护士的药物知识水平、护理满意度均比对照组高,对比具有统计学差异(P<0.05).结论 对急诊护士实施品管圈活动可以明显提高其药物知识水平,减少发生用药错误的可能性,值得在实际管理中应用推广.
作者：卢小利；卢伶俐；张弦 刊期： 2018年第15期
目的 探讨无偿献血者其机体内与免疫性TRALI相关的HLA抗体以及其相应水平的概况.方法以2015年8月～2017年5月期间自愿参与本研究的296例合格无偿献血作为主要研究对象.利用HLA抗体筛选试剂盒以及LSA1和LSA2试剂盒对其HLA抗体进行筛查以及特异性的鉴定,并结合检测结果对不同人群HLA抗体的发生率进行初步比较.结果本研究中HLA抗体检测结果呈阳性的患者共计36例,其中男10例,女26例,其中已婚已育者23例.已婚已育女性患者整体情况与未婚未育女性和男性比较,差异有统计学意义(P<0.05).在HLA类型方面,已婚已育女性患者中其不同类型的发生率均较男性以及未婚未育女性患者高,差异有统计学意义(P<0.05).对女性生育次数进行进一步的调查发现,生育次数超过1次的患者其HLA抗体发生率为38.1％,而一次者为22.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论在无偿献血者中,女性的HLA抗体发生率相对较高,且以已婚已育者为甚,因此其血液样本导致免疫性TRALI发生的概率相对较高.因而在临床实践中,需重视对女性献血者尤其是已婚已育者血液样本的HLA抗体的筛查工作,从而保障用血安全.
作者：任俊 刊期： 2018年第15期
目的 通过观察患者的不同临床表现,探讨循证护理在提高断指再植患者再植体成活率及满意度的作用.方法 选取2015年4月～2016年9月在我院进行治疗的90例断指再植患者,按照简单平均化方法将其分为两组,观察组和对照组均为45例,其中对照组患者采用常规护理,观察组患者采用循证护理,观察记录两组患者的相关临床指标数据.结果 观察组患者的断指再植体成活率(93.33％)显著较对照组高(75.56％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组断指再植体的功能状况评分优良率(93.33％)明显较对照组高(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意率(95.56％)显著高于对照组(73.34％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组采用循证护理干预后患者的HAMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理在提高断指再植患者再植体成活率及患者满意度比较显著,HAMA评分较低,可有效推进断指再植患者的恢复进程,值得在临床上推广应用.
作者：谭亚茜；钟宏丽 刊期： 2018年第15期
目的 通过观察对比患者的不同临床表现,探讨评价胸锁乳突肌部局部推拿结合常规推拿治疗急性期颈型颈椎病的效果.方法 选取在我院接受治疗的急性期颈型颈椎病患者104例作为本次的研究对象,选取时间为2016年1月～2017年12月,按照随机数字表法将其分为两组,其中对照组有患者45例,进行常规推拿治疗,观察组有患者59例,进行胸锁乳突肌部局部推拿结合常规推拿治疗,观察记录两组患者的相关临床指标数据,包括治疗总有效率、疼痛VAS评分和颈椎病功能障碍指数NDI等内容,并将所得数据进行对比分析.结果 观察组患者的治疗总有效率明显较对照组要高(P<0.05);对比两组患者的疼痛VAS评分和颈椎病功能障碍指数NDI,组内比较治疗后均低于治疗前,且观察组治疗后较对照组治疗后更低,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单独的常规推拿治疗相比,胸锁乳突肌部局部推拿结合常规推拿治疗急性期颈型颈椎病的效果更优,在缓解患者的疼痛症状和减少颈椎病功能障碍等方面均表现出显著优势,可有效增强治疗效果,因而值得在临床上进行推广应用.
作者：刘日强；林燕芬 刊期： 2018年第15期
目的 研究在产科低年资助产士危急重症抢救能力培训中采取情景模拟演练的临床效果.方法 将在2014年10月～2017年10月期间来我院就职的24例产科低年资助产士所有样本资料进行回顾性分析,所有产科低年资助产士均实行情景模拟演练,观察实施前后产科低年资助产士操作技能、理论知识、急救技能,且掌握产科低年资助产士对情景模拟评价效果.结果 数据统计研究显示,情景模拟实施前产科低年资助产士操作技能(74.21±5.21)分、理论知识(81.54±6.33)分、急救技能(73.54±5.33)分对比实施后产士操作技能(93.21±6.11)分、理论知识(96.35±7.35)分、急救技能(93.69±4.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).产科低年资助产士急救综合能力100％,理论联合实际操作能力100％,专科操作技能100％,心理素质及沟通能力91.67％,应急预案流程掌握能力91.67％,病情观察及判断能力87.5％.结论 将情景模拟演练应用于产科低年资助产士危急重症抢救能力培训中效果显著,值得广泛借鉴.
作者：莫松珍；莫梅婷；邱冬兰；侯健欣；植彩雄 刊期： 2018年第15期
目的 探讨经阴道超声引导穿刺介入治疗对卵巢巧克力囊肿的卵巢储备功能的影响.方法 选择2015年4月～2017年12月于本院诊治卵巢巧克力囊肿患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为介入组和腹腔镜组,各30例.腹腔镜组给予腹腔镜巧克力囊肿摘除术治疗,介入组给予经阴道超声引导巧克力囊肿穿刺无水乙醇介入术治疗,比较两组治疗效果、复发率和卵巢储备功能情况.结果 两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),介入组复发率高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月介入组E2、AFC均低于术前,FSH高于术前(P<0.05),术前3个月的介入组E2、AFC、LH、FSH与术前差异均无统计学意义(P>0.05),术前1个月、3个月腹腔镜组E2、AFC均低于术前及介入组,LH、FSH均高于术前及介入组,差异有统计学意义(P<0.05).介入组痛经术后缓解率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).介入组妊娠率低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道超声引导穿刺介入治疗卵巢巧克力囊肿效果显著,对卵巢的储备功能影响小,可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿的一种较好选择方法.
作者：徐秋红；郭红梅；赵俐；伞翠萍；梁元豪 刊期： 2018年第15期
目的 研究头孢呋肟联合痰热清对慢性支气管炎患者的疗效及对CRP、TNF-α 水平的影响.方法 将2014年10月～2016年10月于我院治疗的80例患者作为此次研究对象.用随机数字表法分成两组,观察组40例及对照组40例,对照组患者使用头孢呋肟进行常规治疗,观察组在对照组的基础上使用头孢呋肟及痰热清进行联合治疗.比较两组患者在治疗前后的临床疗效及CRP、TNF-α 水平的变化.结果 治疗后,观察组的总有效率为97.5％,明显高于对照组的82.5％(P<0.05).治疗后两组患者的CRP及TNF-α 水平均低于治疗前,且观察组治疗后明显低于对照组(P<0.05).结论 头孢呋肟及痰热清联合使用对CB患者有较好的治疗效果,还可改善患者机体的炎症水平,值得临床推广.
作者：胥陶；曹承刚；张万蓉 刊期： 2018年第15期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉和双极股骨头半髋置换手术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床应用效果.方法 选取我院于2015年1月～2016年12月间收治的40例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组20例予以双极股骨头半髋置换手术治疗,研究组20例予以PFNA治疗.比较两组患者手术一般情况,并发症发生情况及不同时刻视觉模拟评分(VAS)和Harris评分.结果 两组手术时间、术中出血量、负重下地时间、围术期并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05),两组手术并发症无统计学意义(P>0.05).两组术后2周、术后6个月时VAS评分和Harris评分比较有统计学意义(P<0.05),两组患者术后12个月时VAS评分和Harris评分比较无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA和双极股骨头半髋置换手术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折均有良好的疗效.应根据患者病情及适应证选择适合的手术方式.
作者：陆道望；陈述列；王广辉；郭坤营；罗伟 刊期： 2018年第15期
目的 观察血府逐瘀胶囊对阿司匹林抵抗患者的干预效果并探讨其机制.方法 将阿司匹林抵抗患者87例,随机分为三组阿司匹林大剂量组(300mg/d,qd)27例、血府逐瘀胶囊组(6粒/次,bid)30例、血府逐瘀胶囊(6粒/次,bid)加阿司匹林常规剂量组(100mg/d,qd)30例,连续用药4周,观察治疗前后血小板聚集率、血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α、TXB2/6-Keto-PGF1α、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平.结果治疗4周后,各组治疗前后由花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集、血栓素B2、TXB2/6-Keto-PGF1α、Hs-CRP比值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),阿司匹林常规剂量加血府逐瘀胶囊组在升高6-酮-前列腺素F1α 优于治疗前(P<0.05);治疗后组间比较,阿司匹林常规剂量加血府逐瘀胶囊组在降低血小板聚集率、TXB2、Hs-CRP上优于阿司匹林大剂量组(P<0.05),而血清6-Keto-PGF1α及TXB2/6-Keto-PGF1α 各组间无统计学意义(P>0.05).血府逐瘀胶囊组及阿司匹林常规剂量加血府逐瘀胶囊组不良反应发生率显著低于阿司匹林大剂量组.结论 血府逐瘀胶囊治疗阿司匹林抵抗的干预有较好的疗效和安全性,其机制可能与降低 TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α、Hs-CRP 的作用有关.
作者：薛铸；丁有钦；胡志兵；谷宏勤；吴辉；吴楠；杨烈 刊期： 2018年第15期
目的 探讨综合护理干预对老年急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响.方法 选取2016年1月～2017年1月在本院神经内科就诊的老年急性脑梗死患者110例,随机分为干预组与对照组,每组各55例.两组均给予常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上实施综合护理干预.结果 护理前两组NIHSS评分、ADL及QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).护理后,两组NIHSS评分明显低于护理前,ADL及QOL评分明显高于护理前,且干预组改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.364,P<0.01).结论 综合护理干预老年急性脑梗死患者,可有效提高患者的生活质量,改善神经功能,提高患者及其家属护理满意度.
作者：李晓萍；郭金兴；崔秋红；李晶超 刊期： 2018年第15期
目的 早期乳腺癌患者实施保留乳头乳晕复合体联合一期乳房重建术进行治疗的临床疗效,改善患者预后.方法 研究于2014年7月～2017年6月期间收集来我院就诊的80例早期乳腺癌患者参与,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例患者.对照组患者实施不保留乳头乳晕复合体联合常规乳腺癌改良根治术治疗,观察组患者实施保留乳头乳晕复合体改良根治术联合一期乳房重建术治疗.对比两组患者手术指标,术后复发和转移情况发生率,以及并发症发生率.同时通过乳腺癌患者生存质量量表对两组患者术后生活质量进行比较.结果 观察组患者生活质量评分显著高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05);两组患者创面引流量、引流时间、术后复发、转移以及并发症发生率等数据经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期乳腺癌患者实施保留乳头乳晕复合体联合一期乳房重建术可取得良好的临床疗效,可提升患者生活质量,获得良好的乳房美容效果,因此该种治疗方式值得在临床中进行推广.
作者：杨传盛 刊期： 2018年第15期
目的 初步探讨细针穿刺标本Galectin-3基因DNA甲基化水平检测在甲状腺微小乳头状癌中的临床价值.方法 在30例甲状腺微小乳头状癌、23例结节性甲状腺肿细针穿刺标本中,通过定量焦磷酸测序技术测定Galectin-3基因DNA的甲基化水平.结果 甲状腺微小乳头状癌细针穿刺标本Galectin-3基因DNA甲基化水平明显低于结节性甲状腺肿(P<0.01).有淋巴结转移者细针穿刺标本Galectin-3基因DNA甲基化水平低于无淋巴结转移者(P<0.05).结论 测定细针穿刺标本Galectin-3基因DNA甲基化水平有助于甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断及淋巴结转移的预测.
作者：黄东航；陈旭；陈兴；曾焕虹 刊期： 2018年第15期
目的 观察分析良恶性颅脑肿瘤的6排CT诊断效果.方法 选取我院2016年5月～2017年5月收治的200例疑诊脑肿瘤患者为本次实验研究对象,所有患者均进行6排CT平扫以及灌注增强扫描,观察良恶性颅脑肿瘤6排CT检出情况.结果 6排CT良性颅脑肿瘤灵敏度、准确性分为92.0％、84.0％,6排CT恶性颅脑肿瘤灵敏度、准确性分为91.0％、82.0％,恶性颅脑肿瘤BF、BV、PS值均明显高于良性颅脑肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05).结论 6排CT诊断可有效反映个体患者脑肿血流变化情况,从而为良恶性肿瘤鉴别诊断提供重要参考依据.
作者：麦威铨 刊期： 2018年第15期
目的 探讨研究护理干预对慢性肾功能衰竭患者负性情绪及生活质量的影响.方法 将50例入院治疗的慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组25例与观察组25例,对照组使用传统护理方法,观察组使用护理干预方法,两组均使用焦虑自评量表(SAS)、健康调查简表SF-36及抑郁自评量表(SDS)对患者入院时和出院后情况进行评分,并评价患者的依从性.通过评分结果评价护理干预对患者负性情绪及生活质量的改善情况.结果 经过护理后,观察组患者的依从性显著性优于对照组(P<0.05);观察组的SAS与SDS评分显著性低于对照组(P<0.05).生活质量评分表明,观察组患者的生活质量评分均显著性高于对照组(P<0.05).观察组评分高的为生命活力(82.1±8.9)分,评分低的为心理健康(64.2±6.9)分;对照组评分高的为生命活力(72.4±8.4)分,评分低的为躯体疼痛(52.3±6.8)分.结论 护理干预能够提高慢性肾功能衰竭患者的治疗依从性,缓解患者抑郁、焦虑的情绪,改善患者的生活质量,值得在临床上推广使用.
作者：毛燕；姜晓尉 刊期： 2018年第15期
目的 探究胃部疾病诊断中血清胃蛋白酶原检测的临床意义.方法 选择2016年1月～2017年6月在我院接受治疗的胃部疾病患者,经病理检查及胃镜检查确诊胃癌患者43例(胃癌组),胃良性病变53例(胃良性病变组),选择同期在我院接受健康体检的正常志愿者45例作为对照组,抽血检验胃蛋白酶原(PGI血清浓度、PGII血清浓度,PGI/PGII比值),分析检测结果.结果 胃癌组患者PGI血清浓度显著低于为胃良性病变组(P<0.05);胃良性病变组PGII血清浓度显著高于胃癌组(P<0.05);胃癌组检测血清PGI阳性率、PGI/PGII比值阳性率均显著高于良性病变组及对照组(P<0.05);胃癌组联合检测PGI血清浓度、PGI/PGII比值阳性率显著高于胃良性病变组、对照组,数据差异具有统计学意义,P<0.05.结论 胃部疾病诊断中检测血清胃蛋白酶原能够获得良好的临床价值.
作者：刘汉影；王启明 刊期： 2018年第15期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
