徐秋红；郭红梅；赵俐；伞翠萍；梁元豪
目的 对动态心电图与常规心电图在冠心病患者心肌缺血及心律失常的诊断效果进行分析.方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的120例冠心病患者,以动态心电图以及常规心态图两种方式进行诊断.观察并对比两组患者心肌缺血阳性率以及心律失常监测结果.结果相较于常规心态图,动态心电图的心肌缺血阳性率明显更高,差异显著(P<0.05).相较于常规心电图,动态心电图心率失常监测结果明显更好,差异显著(P<0.05).结论应用动态心电图对冠心病患者进行检测,能够有效的改善患者心肌缺血以及心律失常的检测结果,值得推广应用.
作者：何碧柳 刊期： 2018年第15期
目的 探讨小剂量阿帕替尼联合化疗在经过三线或以上化疗的晚期肿瘤的治疗中的疗效及安全性.方法 回顾我院2015年7月～2017年7月经过三线或以上化疗后仍在进展的晚期肿瘤患者47例,包括胃癌、肺癌、肝癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌及结直肠癌,随机分成两组,对照组使用常规剂量阿帕替尼0.75g一次/d,实验组使用小剂量阿帕替尼0.25g一次/d,联合低强度化疗,对疗效及不良反应进行分析.结果 两组均无CR病例,对照组无PR病例,SD 9例,PD 16例,实验组PR 4例,SD 6例,PD 12例,对照组组与实验组的ORR和DCR分别是(0 vs 18.2％)、(36.0％vs 45.5％),不良反应主要是乏力、纳差、口腔炎、声嘶、手足综合征、骨髓抑制、蛋白尿及高血压,两组耐受性均良好.结论 小剂量阿帕替尼联合低强度化疗对于经过多线治疗的晚期肿瘤患者,客观有效率高,使用方便,费用低,不良反应可控,是经过多线抗肿瘤治疗的晚期肿瘤患者一个合理的选择.
作者：陈耀成；廖亚勇；林婉明；管静 刊期： 2018年第15期
目的 通过缩短耳鼻咽喉头颈外科手术患者术前禁饮、禁食时间,改善患者对手术的耐受力、提高围手术期的安全性、舒适性,制定更为合理的禁食、禁饮时间.方法 2016年7～9月期间招募30例健康志愿者(男女各15例),对其禁食6h、禁饮为2h后检测胃排空的时间,评估新的禁食、禁饮时间出现呕吐误吸的风险.选择2016年10月～2017年12月在耳鼻咽喉头颈外科病区住院接受全麻手术的100例患者,随机分为实验组与对照组,每组各50例.其中实验组实行新的禁食禁饮方案(禁食6h、禁饮2h),对照组实行传统禁食禁饮方案(禁食12h、禁饮4h).观察两组患者术前口渴、焦虑、饥饿等主观感受,术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎等发生情况.结果(1)志愿者禁食6h、禁饮2h后的平均胃液量为(0.352±0.157)mL/kg,胃液平均PH值为(3.28±1.64),无发生误吸的风险.(2)实验组的口渴、焦虑、饥饿评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)实验组与对照组术中误吸及术后恶心、呕吐、肺炎的发生率无统计学意义(P>0.05).结论 禁食 6h、禁饮 2h 可降低患者的主观不适感,安全可行,可以在非胃肠道全麻手术患者中推广应用.
作者：刘慕华；谢小红；焦粤农 刊期： 2018年第15期
PLIN2又称脂肪分化相关蛋白,是脂滴包被蛋白PAT家族蛋白成员之一.PLIN2参与脂质代谢,其蛋白水平与TG储存水平相关,能促进脂肪沉积,然而PLIN2的活性和TG储存水平受到多重因素调控,如氧化低密度脂蛋白(ox-LDL),二十二碳六烯酸(DHA),以及自噬都可以影响PLIN2和TG的水平.本文通过对PLN2的表达及相关调控因子和功能做一综述,为更好地了解PLIN2在脂类代谢中的具体调控作用提供依据,解决脂质蓄积所引起的早期动脉粥样硬化病征而做出贡献.
作者：胡濒月；黄英；杨明华；潘洪彬；赵素梅 刊期： 2018年第15期
目的 探讨分别选择疏肝理气清鼽汤以及氯雷他定片对变应性鼻炎患者施治后获得的临床效果.方法 选择我院2015年6月～2017年12月治疗的70例变应性鼻炎患者作为研究对象;利用数字奇偶法随机分组;对照组(35例):选择氯雷他定片进行治疗;观察组(35例):选择疏肝理气清鼽汤进行治疗;终对比两组变应性鼻炎患者的鼻炎治疗总有效率、RQLQ评分、VAS评分以及血清SIgE水平.结果 观察组患者治疗总有效率(97.14％)高于对照组(68.57％),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者RQLQ评分以及VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清SIgE水平同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于变应性鼻炎患者合理选择疏肝理气清鼽汤进行治疗,于鼻炎治疗总有效率提高、RQLQ评分以及VAS评分改善方面可以做出保证,终对于变应性鼻炎患者综合疗效提高以及疾病恢复加以显著促进.
作者：林燕芬；刘日强 刊期： 2018年第15期
目的 观察加味丹栀逍遥汤治疗肝郁化火型失眠的临床疗效.方法 将我院门诊诊治的120例失眠患者随机分为两组各60例.对照组给予地西泮片治疗,观察组给予加味丹栀逍遥汤(丹皮、栀子、柴胡、香附、合欢皮、白术、白芍、当归、远志、茯神、龙骨、夜交藤、大枣、炙甘草)治疗,均治疗1个月.观察两组临床疗效,治疗前后睡眠质量,不良反应发生情况以及停药2周后睡眠状况.结果 观察组痊愈28例占46.67％,有效30例占50.00％,无效2例占3.33％,总有效率96.67％,高于对照组的7例11.67％,25例41.67％,28例46.67％,32例53.33％,53.33％;观察组不良反应率为3.3％,明显低于对照组的16.67％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味丹栀逍遥汤能明显改善肝郁化火型失眠症患者的睡眠质量,安全有效,值得推广.
作者：郭明福 刊期： 2018年第15期
目的 分析品管圈活动在降低急诊护士用药失误中的临床价值.方法 选取我院2016年5月～2017年5月的50名急诊护士为研究对象,随机分为两组:对照组和观察组,每组25名护士.对照组护士使用常规方法进行管理,观察组护士在对照组的基础上加入品管圈活动.观察和比较两组护士管理后的药物知识水平和用药失误的发生率、护理满意度、护患纠纷发生率.结果 管理后观察组护士的用药错误率为8.00％(2/25)和护患纠纷发生率均明显低于对照组,且观察组护士的药物知识水平、护理满意度均比对照组高,对比具有统计学差异(P<0.05).结论 对急诊护士实施品管圈活动可以明显提高其药物知识水平,减少发生用药错误的可能性,值得在实际管理中应用推广.
作者：卢小利；卢伶俐；张弦 刊期： 2018年第15期
目的 探讨综合护理干预对老年急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响.方法 选取2016年1月～2017年1月在本院神经内科就诊的老年急性脑梗死患者110例,随机分为干预组与对照组,每组各55例.两组均给予常规护理措施,观察组在常规护理措施基础上实施综合护理干预.结果 护理前两组NIHSS评分、ADL及QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).护理后,两组NIHSS评分明显低于护理前,ADL及QOL评分明显高于护理前,且干预组改善明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预组满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.364,P<0.01).结论 综合护理干预老年急性脑梗死患者,可有效提高患者的生活质量,改善神经功能,提高患者及其家属护理满意度.
作者：李晓萍；郭金兴；崔秋红；李晶超 刊期： 2018年第15期
目的 观察血府逐瘀胶囊对阿司匹林抵抗患者的干预效果并探讨其机制.方法 将阿司匹林抵抗患者87例,随机分为三组阿司匹林大剂量组(300mg/d,qd)27例、血府逐瘀胶囊组(6粒/次,bid)30例、血府逐瘀胶囊(6粒/次,bid)加阿司匹林常规剂量组(100mg/d,qd)30例,连续用药4周,观察治疗前后血小板聚集率、血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α、TXB2/6-Keto-PGF1α、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的水平.结果治疗4周后,各组治疗前后由花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集、血栓素B2、TXB2/6-Keto-PGF1α、Hs-CRP比值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),阿司匹林常规剂量加血府逐瘀胶囊组在升高6-酮-前列腺素F1α 优于治疗前(P<0.05);治疗后组间比较,阿司匹林常规剂量加血府逐瘀胶囊组在降低血小板聚集率、TXB2、Hs-CRP上优于阿司匹林大剂量组(P<0.05),而血清6-Keto-PGF1α及TXB2/6-Keto-PGF1α 各组间无统计学意义(P>0.05).血府逐瘀胶囊组及阿司匹林常规剂量加血府逐瘀胶囊组不良反应发生率显著低于阿司匹林大剂量组.结论 血府逐瘀胶囊治疗阿司匹林抵抗的干预有较好的疗效和安全性,其机制可能与降低 TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α、Hs-CRP 的作用有关.
作者：薛铸；丁有钦；胡志兵；谷宏勤；吴辉；吴楠；杨烈 刊期： 2018年第15期
经方因其配伍严谨、方简力宏,深受历代医家所推崇,学习和运用经方一直是中医药工作者所关注和探讨的问题,学习经方是在诸多问题之中思辨求知,而运用经方是在理论指导中科学验证,以此才能实现学以致用.长期以来,笔者在临床遇到一些疑难杂病时,常施以经方治之,每每收获良效,笔者列举了临床应用经方治疗一些疑难杂病,收到良好效果.笔者体会到,临床运用经方关键是识病辨证,抓住病证与病机的一致性,据证选方,灵活运用,方能奏效.
作者：冯建华 刊期： 2018年第15期
目的 观察针刺联合推拿在肩周炎患者中的应用效果.方法 选择2015年3月～2017年3月我院进行治疗的100例肩周炎患者,随机分为观察组和对照组.每组各50例,对照组采取针刺治疗.观察组应用针刺疗法联合推拿治疗,治疗后比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗后的总有效率96％、明显高于对照组,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者治疗前的肩部疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组与对照组患者的肩部疼痛评分明显提高,且观察组患者的肩部疼痛评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合推拿治疗肩周炎临床效果确切,可以明显减轻患者的肩部疼痛,值得临床推广和应用.
作者：李建国 刊期： 2018年第15期
目的 分析不同亚型HPV感染与宫颈上皮内瘤变的相关性.方法 选取本院妇产科门诊2017年1～12月期间诊治的120例宫颈上皮内瘤变患者,所有患者均行宫颈液基细胞学和HPV-DNA分型检测,分析其HPV亚型分布及其与宫颈上皮内瘤变严重程度的关系.结果 120例患者检出HPV感染106例,检出率为88.3％,排名前五位的依次是16(38.3％)、52(22.5％)、58(17.5％)、18(9.2％)、33(8.3％);其中包括单一HPV感染占比68.9％,多重HPV感染占比31.1％,多为5种亚型共同感染.相关性分析结果显示,四组患者HPV16、52、59的分布情况对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈上皮内瘤变患者常见的HPV亚型是16、52、58、18、33,其中HPV16、52分布与宫颈上皮内瘤变存在一定的相关性.
作者：杨玲 刊期： 2018年第15期
目的 通过观察患者的不同临床表现,探讨循证护理在提高断指再植患者再植体成活率及满意度的作用.方法 选取2015年4月～2016年9月在我院进行治疗的90例断指再植患者,按照简单平均化方法将其分为两组,观察组和对照组均为45例,其中对照组患者采用常规护理,观察组患者采用循证护理,观察记录两组患者的相关临床指标数据.结果 观察组患者的断指再植体成活率(93.33％)显著较对照组高(75.56％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组断指再植体的功能状况评分优良率(93.33％)明显较对照组高(80.00％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意率(95.56％)显著高于对照组(73.34％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组采用循证护理干预后患者的HAMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 循证护理在提高断指再植患者再植体成活率及患者满意度比较显著,HAMA评分较低,可有效推进断指再植患者的恢复进程,值得在临床上推广应用.
作者：谭亚茜；钟宏丽 刊期： 2018年第15期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉和双极股骨头半髋置换手术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床应用效果.方法 选取我院于2015年1月～2016年12月间收治的40例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,对照组20例予以双极股骨头半髋置换手术治疗,研究组20例予以PFNA治疗.比较两组患者手术一般情况,并发症发生情况及不同时刻视觉模拟评分(VAS)和Harris评分.结果 两组手术时间、术中出血量、负重下地时间、围术期并发症发生率比较有统计学意义(P<0.05),两组手术并发症无统计学意义(P>0.05).两组术后2周、术后6个月时VAS评分和Harris评分比较有统计学意义(P<0.05),两组患者术后12个月时VAS评分和Harris评分比较无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA和双极股骨头半髋置换手术治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折均有良好的疗效.应根据患者病情及适应证选择适合的手术方式.
作者：陆道望；陈述列；王广辉；郭坤营；罗伟 刊期： 2018年第15期
目的 探讨流浪精神障碍合并躯体疾病综合护理干预的效果.方法 研究对象均选自于2016年8月～2017年8月期间,均为本院收治的流浪精神障碍合并躯体疾病患者,共抽取100例.研究对象根据就诊时间先后进行分组,包括对照组与实验组.其中对照组50例患者单纯实施常规护理模式,实验组50例患者在此基础上,加用综合护理干预模式.对比两组患者的护理前后心理状态(SAS、SDS)评分、精神疾病好转时间、躯体疾病康复时间、住院时间、以及不良事件发生情况.结果 经护理后,实验组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的精神疾病好转时间为(5.21±1.03)d、躯体疾病康复时间为(3.26±1.52)d、住院时间为(7.64±3.55)d,均较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05);比较患者的不良事件发生的情况发现,实验组不良事件发生率(0)显著较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规护理基础上,给予流浪精神障碍合并躯体疾病患者实施综合护理干预,效果可观,具有在今后推广应用的价值.
作者：曹允贞 刊期： 2018年第15期
目的 探讨血清降钙素原水平检验在呼吸系统感染治疗中的应用价值.方法 选取2015年1月～2017年5月期间我院收治的200例呼吸系统感染患者作为研究对象,根据患者的病情感染程度分为两组,一组为严重感染组98例,一组为普通感染组102例,同期选取健康人员100例为对照组,对三组实验对象进行血清降钙素原(PCT)、血清C-反应蛋白(CRP)水平检验,并观察血清降钙素原水平检测阳性率等情况.结果 严重感染组的血清PCT水平明显高于普通感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);严重感染组CRP水平明显高于普通感染组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);严重感染组和普通感染组血清PCT及CRP检测阳性率明显高于健康对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);严重感染组与普通感染组血清PCT及CRP检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清降钙素原水平检验可以有效鉴别呼吸系统感染疾病的严重程度,能有效判断患者的临床预后情况,在治疗呼吸系统感染中,起到了肯定的临床指导作用.
作者：杨平；梁春梅 刊期： 2018年第15期
目的 探讨无偿献血者其机体内与免疫性TRALI相关的HLA抗体以及其相应水平的概况.方法以2015年8月～2017年5月期间自愿参与本研究的296例合格无偿献血作为主要研究对象.利用HLA抗体筛选试剂盒以及LSA1和LSA2试剂盒对其HLA抗体进行筛查以及特异性的鉴定,并结合检测结果对不同人群HLA抗体的发生率进行初步比较.结果本研究中HLA抗体检测结果呈阳性的患者共计36例,其中男10例,女26例,其中已婚已育者23例.已婚已育女性患者整体情况与未婚未育女性和男性比较,差异有统计学意义(P<0.05).在HLA类型方面,已婚已育女性患者中其不同类型的发生率均较男性以及未婚未育女性患者高,差异有统计学意义(P<0.05).对女性生育次数进行进一步的调查发现,生育次数超过1次的患者其HLA抗体发生率为38.1％,而一次者为22.7％,差异有统计学意义(P<0.05).结论在无偿献血者中,女性的HLA抗体发生率相对较高,且以已婚已育者为甚,因此其血液样本导致免疫性TRALI发生的概率相对较高.因而在临床实践中,需重视对女性献血者尤其是已婚已育者血液样本的HLA抗体的筛查工作,从而保障用血安全.
作者：任俊 刊期： 2018年第15期
目的 探讨Ptprd基因在中期阿尔茨海默病小鼠模型(presenilin-1/presenilin-2条件性双基因敲除小鼠,dKO小鼠)海马组织甲基化改变情况.方法 取12月龄雌性dKO小鼠3只和12月龄雌性CBAC57小鼠3只分别作为实验组和对照组,采用第二代高通量测序技术(简化的代表性亚硫酸氢盐测序,RRBS)检测其小鼠海马组织基因组DNA,然后将测序后的结果过滤并用Bismark(vO.7.4)软件进行比对分析以获取异常甲基化基因.结果 二代高通量测序法筛选出的Ptprd基因在中期阿尔兹海默病程中呈低甲基化改变(P<0.05).结论 在中期AD dKO小鼠模型中可能出现了Ptprd基因低甲基化,低甲基化Ptprd基因可能与AD的中期病程有关.
作者：罗斯译；唐晓琴；李昕；高子清；唐琼瑶；阮思蓓；黄娟；凌凤；唐亚平；唐明希 刊期： 2018年第15期
目的 观察亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果.方法 随机选取2015年2月～2017年6月普宁市人民医院收治的39例乳腺癌患者作为研究对象,患者在行全身麻醉后将亚甲蓝注射液作为示踪剂进行注射并按摩5min,待找到淋巴结后使用前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术,手术结束后对其进行HE染色,分析患者前哨淋巴结检出率、准确率、敏感度、假阴性率.结果 经试验分析得出,前哨淋巴结检出率为97.36％、准确率为97.36％、敏感度为95.65％、假阴性率为4.16％.结论 使用亚甲蓝示踪的乳腺癌前哨淋巴结检出率、准确率和敏感度均较高,具有经济性、实用性,可在早期乳腺癌患者进行乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术中作为一种可靠示踪剂予以广泛推广和使用.
作者：张晓庆；陈仰霞；杜玉虹 刊期： 2018年第15期
目的 探讨多巴胺及去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学的影响.方法 选择我院2014年5月～2017年1月收治的感染性休克患者60例,随机将患者分为对照组与观察组,各30例;以去甲肾上腺素对观察组患者进行治疗,对照组患者则以多巴胺进行治疗;详细比较两组患者临床治疗效果.结果 观察组患者复苏率(80.0％)优于对照组患者复苏率(50.0％),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.207,P<0.05);分析两组患者经治疗后,观察组患者HR、SVRI、CI水平优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而其两组CVP、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组高血酸清除率、早期乳酸清除率、SvO2≥65％ 比例明显低于对照组,且比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者28d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用去甲肾上腺素治疗感染性休克,可提高患者复苏率,并充分维持血液动力学水平稳定,临床治疗效果安全稳定,值得临床广泛应用.
作者：姚剑锋；江均贤 刊期： 2018年第15期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
