林晨志；黄雅玲
目的 经自然孔道腔镜手术已成为腹腔镜外科领域研究热点之一,本研究探讨经脐皱襞三孔法行腹腔镜阑尾切除术可行性、安全性及疗效.方法 选取我院在2012年8月~2016年8月期间收治阑尾炎患者共150例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行麦氏点小切口阑尾切除术,观察组患者进行经脐皱襞三孔腹腔镜阑尾切除,比较两组患者的手术时间、术后排气时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者术后排气时间和术中出血量均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的手术时间和住院时间均无显著差异;观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值均较同时段对照组显著升高(P<0.05);观察组患者术后并发症的发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用自然孔道脐部三孔法行阑尾切除术,安全可行、相对传统开放手术具有不可比的美容效果,达到腹壁无痕,手术视野更开阔,腹腔清洗更方便,切口感染等并发症少,可以有效减少术中出血量和术后排气时间,降低术后并发症的发生率,术后患者恢复时间短等优势,值得临床推广应用.
作者：陈新；卢毅；胡新荣；王志涛；曾尚明 刊期： 2017年第06期
目的 针对成分制备过程中导致血压报废的原因进行分析,并制定相应的预防措施,以降低报废率.方法 针对血站2012年1月~2013年12月成分制备过程中影响血液报废的因素进行分析,并于2014年1月~2015年12月实施预防血液报废的应对措施,比较实施预防措施前后的血液报废发生率.结果 2012~2015年各年影响成分制备过程血液报废的主要原因为脂肪血,其次为颜色异常、容量不足、破袋渗血及溶血;以2012年血液报废率1.78%居多,其次是2013年1.05%,2014年0.78%、2015年0.72%.实施干预措施后2014~2015年血液报废率为1.46%,实施干预措施前的2012~2013年血液报废率为2.76%,可见实施干预措施后效果较佳,可明显降低血液报废率,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 成分制备过程中导致血液报废的主要原因为脂肪血,应提升工作人员技术水平,做好宣传工作,加强质量管理,从而达到降低血液报废率的目的.
作者：罗怀雪；卢少芬；李结敏；黄志琼 刊期： 2017年第06期
目的 分析老年慢性心功能不全血清尿酸、C反应蛋白的变化.方法 选取我院2013年1月~2016年1月收治入院的慢性心功能不全患者100例作为观察组,其中心功能Ⅱ级30例,Ⅲ级34例,IV级36例.另选择我院同期健康体检者100例作为对照组,测定两组C反应蛋白(CRP)、血清尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)水平,同时比较两组左心室射血分数(LVEF)情况.结果 慢性心功能不全组患者血清UA、BNP和CRP水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).而LVEF明显低于对照组,且比较差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ、IV级患者血清UA、BNP和CRP水平均明显高于Ⅱ级患者,且比较差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF明显低于Ⅱ级患者,且比较差异有统计学意义(P<0.05);IV级患者血清UA、BNP和CRP水平均明显高于Ⅲ级患者,且比较差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF明显低于Ⅲ级患者,且比较差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示血清UA、LVEF与心功能分级呈显著的正相关(r1=0.624,r2=0.658,均P<0.05),而BNP、CRP与心功能分级无相关性(P>0.05).结论 血清UA、LVEF与心功能分级呈显著的正相关,而BNP、CRP与心功能分级无相关性.
作者：徐继双 刊期： 2017年第06期
目的 观察阴道镜结合病理组织学检查在宫颈病变中的应用.方法 我院妇科门诊2008年1月~2016年12月2388例肉眼观察异常的宫颈疾病患者,分别经细胞学检查、阴道镜及阴道镜直视下宫颈活组织检查,比较阴道镜结合病理组织学检查和细胞学检查结果.结果 细胞学检查NILM 1493例(62.52%),ASC-US 140例(5.86)%,ASC-H 313例(13.11%)、LSIL 153例(6.41%)、HSIL 243例(10.30%)、SCC和AC 43例(1.80%);阴道镜检查醋白上皮1515例(63.44%)、白嵌二联征365例(15.28%)、白嵌点三联征366例(15.33%)、可疑宫颈癌142例(5.95%);病理组织学检查慢性炎症1215例(50.88%)、CINⅠ502例(21.02%)、CINⅡ388例(16.25%)、CINⅢ188例(7.87%)、宫颈癌95例(3.98%);细胞学检查对宫颈病变、高级别宫颈病变、宫颈癌的灵敏度分别为75.36%、82.86%和88.1%,特异率分别为69.4%、70.2%、92.8%;阳性预测值分别为72.83%、59.75%、91.2%;阴性预测值分别为68.3%、89.5%、81.9%.结论 细胞学检查有一定的漏诊和误诊率,阴道镜结合病理组织学检查可提高准确性,对治疗具有积极的指导意义.
作者：潘秀婷 刊期： 2017年第06期
目的 研究对于肾衰竭疾病接受血液透析治疗患者提供针对性护理服务的应用效果.方法 将我院于2015年1~10月间收治51例肾衰竭患者作为对照组,于2015年12月~2016年9月间收治51例患者作为研究组,两组患者均接受定期血液透析治疗,为对照组患者提供一般用药治疗及护理流程,为研究组患者提供针对性护理干预措施,总结两组患者对临床护理服务满意度,比较两组患者生活质量评价、对比两组患者经护理干预前后心理焦虑评价结果.?结果 对照组患者对护理服务满意度为74.51%,研究组为92.16%,研究组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组患者心理情绪、日常活动能力、饮食及生活方式、家庭相处等生活质量指标评分均低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 为肾衰竭患者提供针对性护理干预措施,大部分患者表示对护理服务满意、焦虑情绪得到缓解、且患者生活状态较好.
作者：陈小荷；郭焕开；曾令玲；冯洁霞 刊期： 2017年第06期
目的 探讨脑室-腹腔分流术术后并发症的发生情况,为提高患者生活质量提供理论依据.方法 回顾性分析笔者所在医院2015年1月~2016年6月行脑室-腹腔分流术脑水肿患者96例临床资料,观察其术后并发症发生情况.结果 脑室-腹腔分流术后25例患者出现并发症,其中感染9例,颅内血肿3例,分流过量3例,分流不足6例,癫痫4例,并发症发生率为26.04%.结论 脑室-腹腔分流术的并发症率较高,需重视手术适应证的选择、手术操作技巧和术后处理.
作者：冉德森；冉旸 刊期： 2017年第06期
目的 研究难产性产后出血的高危因素,探讨紧急子宫切除术对难产性产后出血的临床疗效.?方法?选取我院产科2014年8月~2015年10月期间收治的分娩产妇192例,其中出现难产性产后出血的68例产妇为观察组,另非难产性产后出血的124例产妇为对照组,比较两组患者一般资料,采用Logistic回归方程分析难产性产后出血的高危因素.将观察组按随机数字表法分为两组,每组各34例,其中34例患者采用宫腔纱布填塞法进行治疗作为观察1组;另34例患者采用紧急子宫切除术治疗作为观察两组,观察紧急子宫切除对难产性产后出血的临床疗效.?结果 对照组、观察组两组患者在年龄、宫缩乏力、胎盘植入、软产道损伤、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠合并症以及新生儿畸形比较,差异有统计学意义(P<0.05).将上述有差异项目带入Logistic回归方程计算发现,年龄、宫缩乏力、胎盘植入、软产道损伤、前置胎盘、凝血功能障碍、妊娠合并症以及新生儿畸形均是产妇难产性产后出血的高危因素.观察1组、观察2组治疗总有效率分别为100.00%、79.41%,观察两组总有效率明显较高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 产妇难产性产后出血的高危因素较多,根据产妇分娩前不同症状及特征,针对性实施干预措施,可有效避免产妇发生难产性产后出血.若产妇发生难产性产后出血,经产妇及家属同意后,及时进行子宫切除术治疗,效果良好,对产妇预后具有重要意义.
作者：李凌 刊期： 2017年第06期
目的 分析白内障合并青光眼患者实施单纯白内障手术与青白联合手术的临床效果.方法 择取2015年10月~2016年10月我院接收的200例白内障合并青光眼患者为研究对象,依照就诊顺序,将患者随机平均分为A组与B组,每组100例,A组实施单纯白内障手术治疗,B组实施青白联合术治疗.相关结果比较.B组患者在术后1d,形成前房,无浅前房形成.6眼白内障膨胀.结果 与本组治疗前比较,A、B两组患者术后0.3~0.6以上者例数现显著增加.和A组相比,B组患者术后0.3~0.6例数较多,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).B组患者术后1周眼压范围,平均眼压,1个月后眼压范围以及平均眼压显著较低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).A组患者术后1d轻度角膜水肿24例,B组患者术后1d角膜轻度水肿以及弹氏膜皱折共29例,两组患者术后角膜情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组患者术后保持原有滤泡未改变.B组患者术后有25例形成滤过泡.A组患者术后1d,发生浅前房32例,对照组患者治疗满意度为92.00%,观察组为99.00%.与对照组比较,观察组患者术后满意度更高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于青光眼合并白内障患者,使用青白联合术进行治疗,可以取得相对显著的效果.手术成功涉及到诸多方面,与手术时机、适应症、医生熟练程度和技巧均存在相关性,因此建议如果白内障合并青光眼患者不是急性发作或者白内障膨胀其内不存在继发性青光眼,应当尽早实施联合手术治疗.对于急性发作者,建议使用单纯白内障分期手术治疗,以取得预期治疗效果.
作者：吕鹏；徐浩；陈玉红；陈卓倩；周杰；杨豪 刊期： 2017年第06期
目的 探讨肇庆市中心血站2012年1月~2016年12月冰冻红细胞报废的原因,寻找减少血液报废的途径,在确保血液安全的基础上避免血液资源浪费.方法 对本站2012年1月~2016年12月冰冻红细胞报废的原因进行统计、分析.结果 2012年1月~2016年12月制备冰冻红细胞共288.5U,报废总量为23.5U,报废率8%,其中离心破损14U,占60%,其次热合口裂开8.5U,占36%,其它原因报废1U,占4%.结论 保证血袋质量,改进工作方法,在制备冰冻红细胞时能严格按照标准操作规程进行工作,热合管道时热合两道,并在末端热合口管道上夹一个止流夹,能有效地减少冰冻红细胞离心破损和贮存时热合口裂开,降低冰冻红细胞破损的报废率.
作者：卢少芬；梁洁贞；赖建芬；罗怀雪；盘琳；黄志琼 刊期： 2017年第06期
目的 探讨宜宾地区孕11~13+6周胎儿心脏轴角度的参考值范围.方法 选取2014年6月~2016年3月来我院做颈项透明层检测的11~13+6周单胎孕妇,在四腔心切面上进行胎儿心脏轴角度测量,计算各孕周正常胎儿心脏轴角度参考值范围.结果 986例胎儿1576次测量纳入统计.各孕周胎儿心脏轴角度随孕周增长而增大.孕11~11+6周的均数为(43.06±3.82)°,第50百分位数为43.40°;孕12~12+6周的均数为(45.82±2.87)°,第50百分位数为45.50°;孕13~13+6周的均数为(46.99±2.67)°,第50百分位数为47.00°;不同孕周胎儿心脏轴角度的差异有统计学意义.结论 宜宾地区孕11~13+6周胎儿心脏轴角度参考值范围,其结果对筛查早孕期胎儿先天性心脏病有所帮助.
作者：刘志辉；邹翰琴；刘慧；阳春芳；张玉麒；叶江；颜媛；李明星 刊期： 2017年第06期
慢阻肺临床表现为反复咳嗽、气促、喘息,同时伴有上腹部持续性疼痛,病情严重者还会出现呼吸困难、心悸、乏力等情况,目前临床在治疗时多根据患者症状进行对症治疗,主要治疗药物包括糖皮质激素、支气管舒张药、解痉平喘药、抗感染药物以及止咳祛痰药、免疫调节剂等.同时由于治疗时使用多种药物进行联合治疗,为避免药物体内蓄积、毒副作用增加,影响患者治疗效果,医生多会根据患者个体生理、病理情况调整用药,本文对我院1例慢肺阻患者进行用药分析,以为临床合理用药提供依据.
作者：刘剑威 刊期： 2017年第06期
目的 分析保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术临床效果.方法 选取我院2013年1月~2014年1月收治入院的择期手术的乳腺癌患者60例作为研究对象,并按不同的治疗方式分为两组,对照组30例患者采用传统乳腺癌手术治疗,观察组30例患者采用保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术,对患者的不良反应、并发症、肿瘤复发及转移率进行观察及比较.?结果 观察组平均手术时间及清除淋巴结数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组生活质量情况要显著比对照组好,各项基本评分以及总分都要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者复发、并发症的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保留肋间臂神经和胸前神经的乳腺癌手术能够显著减少患者胸肌萎缩,腋窝疼痛、上臂麻木感、皮肤感觉疼痛或障碍等不良反应,并且可显著降低术后转移率和复发率,对提高患者的生活质量意义重大,值得临床推广.
作者：王西跃；张蓉；邓丁梅；曹茵；袁惠玲；王永霞；林正权；陈桂林 刊期： 2017年第06期
目的 探索研究采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎患者的临床效果.方法 选取我院2013年1月~2015年9月收治的120例单纯性阑尾炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.观察组进行微创小切口手术治疗,对照组进行常规开腹手术治疗.比较两组患者的手术情况、术后恢复情况以及术后并发症.结果 两组各手术指标比较,观察组患者手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,术后肛门排气时间较对照组短,观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率5.00%低于对照组18.75%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎手术效果良好,患者术后恢复快,手术并发症少,值得在临床中进行推广应用.
作者：黄眷杰；胡艳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨行为管理在学龄前儿童牙科畏惧症的应用效果.方法 选取2015年1月~2016年12月口腔科牙科畏惧症儿童共100例,随机分两组,对照组采取常规干预方法;观察组基于常规管理方法,采用CBT方法进行干预,比较两组儿童治疗过程中的配合情况、满意度.结果 (1)和对照组60%比较,观察组配合度80%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).(2)和对照组70%比较,观察组家属满意度96%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 行为管理在学龄前儿童牙科畏惧症的应用显著,可有效地提高患儿的配合度,提高家属的满意度,值得临床广泛应用以及推广.
作者：区泳贤 刊期： 2017年第06期
目的 研究抗幽门螺旋杆菌感染治疗对儿童肠道菌群的影响分析.方法 按标准选取2015年1月~2016年10月在我院就诊患儿104例,所有患者入院后13C呼气试验,其中59例患者经检测后确定Hp感染阳性,45例患者Hp感染阴性,取所有患儿新鲜粪便2.0g,用10倍稀释法分别稀释至10-1、10-3、10-5、10-7进行厌氧和需氧培养,选择培养肠道中的典型菌落,如肠球菌、肠杆菌、酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌、产气荚膜梭菌、类杆菌进行培养.培养检测后所有患者采取阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑联合用药,治疗1周后,所有患者再次进行粪便菌群培养.结果 Hp阳性组和Hp阴性组组间肠道菌落数量及B/E比较,差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,Hp阳性患儿治疗后酵母菌及产气荚膜梭菌检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);而其余菌落无统计学意义.与治疗前比较,Hp阳性患儿治疗后肠道菌菌落数量均有较大变化,双歧杆菌及肠杆菌较原来增多,其余皆减少,差异有统计学意义(P<0.05),B/E值治疗后较治疗前减小,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 抗Hp感染影响儿童肠道菌群,减少体内有益的厌氧菌数量,增加原本体内不占优势的需氧杆菌,且更容易受到病原菌的侵袭.
作者：赵汝勤 刊期： 2017年第06期
目的 探讨降逆理气中药经空肠营养管滴注在治疗胃癌术后胃瘫综合征中的疗效.方法 选择自2011年1月~2016年8月符合研究标准的72例胃癌术后胃瘫综合征的患者,随机分为治疗组40例和对照组32例,治疗组用在常规治疗的基础上经空肠营养管滴注中药治疗.对照组再常规治疗基础上加莫沙必利和红霉素治疗.比较两组治疗前及治疗后3、7d的血清白蛋白水平;比较两组治疗前及治疗后3、7天的胃动素(MIT)和胃泌素(GAS)水平的变化.结果 (1)两组治疗前血清白蛋白比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3及7d血清白蛋白比较,治疗组明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05,0.01).(2)两组治疗前胃动素和胃泌素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3及7d胃动素和胃泌素比较,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 降逆理气中药经空肠营养管滴入治疗效果优于对照组,能够有效促进血清白蛋白水平的提升,提高胃动素和胃泌素水平,对胃癌术后胃瘫综合征有明显治疗作用.
作者：纪世敏；李万胜；赵斌 刊期： 2017年第06期
目的 运用条形码技术对病案进行有效的管理,提高了病案的准确性和工作效率.方法 借助计算机设计并制作条形码标签及结构系统,将条形码技术引入到病案回收、质控、编码、录入、归档、借阅等病案工作流程.结果 条形码技术的使用,大大的节省工作时间与劳动力,病案管理的工作得到有效的提高.结论 条形码技术有效地提高病案管理工作效率和管理质量,病案信息内容更能满足需求,为课题研究者提供了便捷,大大提高了医院病案管理工作的工作效率和工作质量.
作者：尹巧莲；胡克亮；李波；郭海科 刊期： 2017年第06期
目的 分析无锡市妇幼保健院医学SCI收录论文发表及被引情况,为其科研管理部门、科研人员了解其科研发展动态提供量化的参考依据.方法 应用WEB OF SCIENCE数据库对2011年1月~2015年12月期间以无锡市妇幼保健院为作者单位发表的SCI收录论文及被引情况进行统计分析.结果 该院2011年1月~2015年12月年共发表SCI收录论文98篇,被引67篇,被引率为68.37%,被引频次471次,均篇被引频次4.81次;单篇高被引26次,发表量前5名期刊中,均篇被引频次高杂志为Medical Oncology,均篇被引9.57次,Medical Oncology,Tumor Biology及Scientific Reports三个期刊的被引率均为100%.结论 该院发表SCI收录论文被引率、均篇被引频次较高,有一定的学术价值.
作者：张婷；项静英；蒋洁；刘宁；顾建逸；陈道桢 刊期： 2017年第06期
目的 探讨心理护理对有机磷中毒患者急救时配合程度及心理状态的影响.方法 选择2014年9月~2016年9月期间我院急诊科收治的50例有机磷中毒患者作为研究对象,将患者分为对照组与观察组,对照组予以常规护理,观察组在常规护理的基础上辅以心理护理,比较两组患者在急救时配合治疗的程度、抢救成功率及心理状态.结果 观察组在急救中的配合程度优于对照组;抢救成功率高于对照组;负面情绪HAMD、HAMA评分明显低于对照组.结论 在有机磷中毒患者的急救中实施心理护理,可减轻患者的负面心理,有助于提高患者急救时的配合程度,具有应用推广价值.
作者：郑思梅 刊期： 2017年第06期
目的 分析良性阵发性位置性眩晕手法复位短期疗效不佳患者的临床特征.方法 选取2013年1月~2016年1月50例在我院确诊的BPPV患者,经过2周内3次以上的手法复位仍疗效不佳,记录各患者临床表现及随诊结果,探讨此类患者的临床特征.结果 BPPV患者中,60岁以上的36例,占70.2%.纯音测听双耳正常19例,31例有不同程度的耳聋症状.冷热试验异常中同侧19例,对侧12例;高刺激速率ABR异常中同侧22例,对侧17例.单侧后半规管受累10例,单侧后半规管嵴顶受累11例,单侧水平半规管受累11例,上半规管受累者8例,混合型BPPV 12例.2周~1个月内痊愈23例,1个月后31例,2个月后35例,3个月后39例,1年内手法复位完全无效的9例,有效的41例中1年内复发的25例,占61.0%.结论 短期疗效欠佳的BPPV患者多为60岁以上的老年人,嵴顶结石、多管受累可能是其复位效果不佳的影响因素.此类患者一次手法复位难以成功,多数需要联合多种复位方法,结合体位训练和药物辅助治疗.
作者：李建兴；周华磊；卢永田 刊期： 2017年第06期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
